急性阑尾炎行腹腔镜手术及开腹手术的临床分析

急性阑尾炎行腹腔镜手术及开腹手术的临床分析

黄邵斌蒲群旺易彦博

罗明

邹彬

410004长沙市中心医院(湖南)

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2018.27.015摘

要

目的：探讨急性阑尾炎行腹腔镜手术及开腹手术的效果。方法：收治急性阑尾炎患者92例，随机分为观察组

和对照组，每组46例。分别采用腹腔镜手术及开腹手术，比较两组急性阑尾炎患者治疗效果。结果：治疗后，观察组急性阑尾炎患者生活质量评分和临床指标均明显优于对照组(P＜0.05)。结论：腹腔镜手术治疗急性阑尾炎的效果更优。

关键词急性阑尾炎；腹腔镜手术；开腹手术；治疗效果

Clinicalanalysisoflaparoscopicsurgeryandlaparotomyinthetreatmentofacuteappendicitis

HuangShaobin,PuQunwang,YiYanbo,LuoMing,ZouBinTheCentralHospitalofChangshaCity(Hunan)410004AbstractObjective:Toexploretheclinicaleffectoflaparoscopicsurgeryandlaparotomyinthetreatmentofacuteappendicitis.Methods:92patientswithacuteappendicitiswereselected,theywererandomlydividedintotheobservationgroupandthecontrolgroup,thetwogroupsweretreatedwithlaparoscopicsurgeryandlaparotomyrespectively,wecomparedthetreatmenteffectofthetwogroups.Results:Aftertreatment,thequalityoflifescoresandclinicalindicatorsintheobservationgroupweresignificantlybetterthanthoseinthecontrolgroup(P＜0.05).Conclusion:Theclinicaleffectoflaparoscopicsurgeryinthetreatmentofacuteappendicitiswasbetter.

KeywordsAcuteappendicitis;Laparoscopicsurgery;Laparotomy;Clinicaleffect急性阑尾炎是指阑尾的炎性改变[1]。插入到切口之中，并且为患者的切口进恢复的时间(15.77±2.21)h，住院时间影响患者的正常生活和工作[2]

。随着医疗

行二氧化碳的注入，保持气腹压力8～(4.14±0.88)d，明显短于对照组急性阑尾技术水平的提升，腹腔镜手术的开展对于10mmHg。进而需要将Trocar放置腹腔镜炎患者经过治疗后的手术时间(58.77±患者的身体健康拥有极大的帮助。对急性插入到患者的切口处，从而通过这种方10.23)min，胃肠功能恢复的时间(23.66±阑尾炎患者92例开展研究，报告如下。式帮助医护人员对患者的腹部情况进行4.22)h，和住院时间(7.23±1.74)d(P＜探查，并且找到阑尾，然后采用超声刀0.05)，见表1。

资料与方法

分段剥离阑尾系膜直至患者阑尾的根部两组急性阑尾炎患者治疗前后生活选取2015年11月-2017年11月收治将阑尾从粘连组织进行分离。进而将阑质量评分比较：观察组急性阑尾炎患者的急性阑尾炎患者92例，随机分为观察尾末端到阑尾根部之间进行结扎。同时治疗后生活质量评分(90.25±9.77)分，明组和对照组，各46例。观察组男20例，为了避免患者经过手术之后受到感染问显高于对照组经过治疗后的生活质量评女26例；年龄20～75岁，平均(47.5±题的影响，需要使用电凝的方式帮助患分的(76.66±8.21)分(P＜0.05)，见表2。27.5)岁。对照组男22例，女24例；年龄者进行抗感染工作。进而采取缝合法帮22～81岁，平均(51.5±29.5)岁。两组一般助患者缝合伤口，有利于患者手术治疗讨论

资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

效果的提升。

急性阑尾炎会导致患者出现右下腹治疗方式：常规的开腹手术被运用观察指标：①两组急性阑尾炎患者麦氏点疼痛、恶心、呕吐，不仅不利于到对照组患者的治疗过程中。医护人员治疗后临床指标；②两组急性阑尾炎患患者身体健康，同时还会导致患者无法对患者进行治疗期间进行麻醉工作。找者治疗前后的生活质量评分。

正常开展自身的生活和工作[3]。而通过手到阑尾后，从麦氏切口取出阑尾，从而统计学分析：采用SPSS21.0分析，术治疗的方式对患者进行治疗，有利于完成手术治疗。还要为患者提供良好的计量资料用(x±s)表示，采用t检验；计帮助患者解决上述问题。但开腹手术的营养支持，有利于促进患者治疗效果的数资料用%表示，采用χ2检验。P＜0.05使用，很有可能导致患者阑尾穿孔风险提升。将腹腔镜手术运用到观察组患者表示差异有统计学意义。的持续上升，同时如果缺乏良好的护的手术治疗过程中，对患者治疗时同样理，还会导致患者出现相关并发症。因需要进行麻醉手术，以确保患者在手术结果

此随着医疗技术水平的提升，为降低患期间的舒适度。医护人员需要为患者进两组急性阑尾炎患者治疗后临床指者身体损伤，并且为了避免患者受到疼行气管插管，同时还要在患者的脐部作1标比较：治疗后，观察组急性阑尾炎患痛问题的影响，同时为了提升治疗效

个长约3～10mm的弧形切口，将气腹针

者手术时间(38.68±8.28)min，胃肠功能

(下转第29页)

中国社区医师2018年第34卷第27期27

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的范围，因创伤性小、疼痛感较轻等优表1两组微创经皮肾镜碎石术治疗患者相关因素分析[例(%)]点，可广泛应用在治疗此疾病中

[6-7]

。但

因素观察组对照组P该技术也存在一定缺陷，如结石残留现糖尿病5(10.9)6(8.1)＞0.05象。对其微创经皮肾镜碎石术术后存在高血压9(19.6)11(14.9)＞0.05的结石残留相关因素进行分析是解决办肾功不全12(26.0)7(9.5)＜0.05法之一。

鹿角形结石17(37.0)15(20.3)＜0.05与对照组微创经皮肾镜碎石术治疗肾积水程度轻度2(4.3)3(4.1)＞0.05患者相比，在相关因素中，经多因素中重度44(95.7)71(95.9)Logistic回归分析，肾功能不全、肾盂类肾盂分支型11(23.9)6(8.1)＜0.05型、鹿角型结石、结石负荷是影响较大非分支35(76.1)68(91.9)的危险因素，表明与其发生结石残留具穿刺位置中盏3(6.5)5(6.8)＞0.05有直接的相关性。

下盏43(93.5)69(93.2)通道数量单通道35(76.1)48(64.9)＜0.05综上所述，微创经皮肾镜碎石术术多通道11(23.9)26(35.1)后结石残留为多种因素引起，应积极采结石负荷≤100016(34.8)37(50.0)＜0.05取措施减少对人体造成的损害性，同时＞100030(65.2)37(50.0)在临床中也具有一定指导价值，为临床手术时间≤100min28(60.9)36(48.6)＜0.05治疗微创经皮肾镜碎石术术后结石残留＞100min18(39.1)38(51.4)提供选择，及时把握患者的治疗时机，值得临床借鉴。表2两组微创经皮肾镜碎石术治疗患者因素分析变量因素回归系数(β)χ2P参考文献

肾功不全0.9234.1060.027[1]

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(上接第27页)

表1两组急性阑尾炎患者治疗后临床指标比较(x±s)果，医护人员需要将腹腔镜手术运用到组别手术时间(min)胃肠功能恢复的时间(h)住院时间(d)患者的手术过程中。从而通过这种手术观察组38.68±8.2815.77±2.214.14±0.88方式的使用，有效减少术后感染等并发对照组58.77±10.2323.66±4.227.23±1.74症，对于患者的身体健康问题的改善具P＜0.05＜0.05＜0.05有良好的效果[4]。

本研究显示，观察组急性阑尾炎患表2两组急性阑尾炎患者治疗前后生活质量评分比较(x±s)者使用腹腔镜手术进行急性阑尾炎的治组别例数治疗前治疗后疗之后，急性阑尾炎患者临床指标和生观察组4668.78±5.4290.25±9.77活质量评分明显优于对照组(P＜0.05)。对照组4668.44±5.8876.66±8.21P＞0.05＜0.05因此，腹腔镜手术不仅有利于促进急性阑尾炎患者疾病问题的改善，同时也有治疗，拥有良好的效果。与手术治疗的效果比较[J].广东医学院学利于患者生活质量的提升，具有良好的报,2011,29(1):69-70.

治疗效果。

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