半夏厚朴汤联合葛根芩连汤治疗慢性咽喉炎的临床效果

·临床研究·

半夏厚朴汤联合葛根芩连汤治疗慢性咽喉炎的临床效果

秦梅

（双城区中医医院，黑龙江 双城）

摘要：目的 观察半夏厚朴汤联合葛根芩连汤治疗慢性咽喉炎的临床效果。方法 选取2018年2月至2019年1月于我院进行治疗的慢性咽喉

炎病患64例作为研究对象，随机数表法将所有病患分为常规组32例和观察组32例，常规组病患给予葛根芩连汤进行治疗，观察组病患给予半夏厚朴汤联合葛根芩连汤进行治疗，两组疗程均为1个月，对比两组病患的主症、次症评分，治疗总有效率及不良反应发生率。结果 治疗后，两组病患病症均得到改善，且观察组的改善情况显著优于常规组，P<0.05；治疗期间，两组病患均无未发生不良反应。结论 慢性咽喉炎应用半夏厚朴汤联合葛根芩连汤进行治疗，临床效果显著，安全性比高，可在临床推广应用。关键词：半夏厚朴汤；葛根芩连汤；慢性咽喉炎；临床效果

中图分类号：R246.81　　　文献标识码：A　　　DOI: 10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.37.086

本文引用格式：秦梅.半夏厚朴汤联合葛根芩连汤治疗慢性咽喉炎的临床效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(37):166,168.

0 引言

慢性咽喉炎在中医病症学上认为，其病发多与情绪不遂、肝气郁结，咽喉搏发痰气而导致，临床症状主要表现为咽喉内异物感严重，堵塞不通，有球塞、蚁行感，吞咽不下，咳嗽不出，时有时无，对饮食无影响。慢性咽喉炎高发年龄段位青、中年人，且女性高发于男性。在西医上，慢性咽喉炎又被称为咽异感症、咽部神经官能症，该病常常合并癔症、精神分裂症出现，临床治疗慢性咽喉炎主要结合其病发因素进行治疗，而中医治疗则主要疏通郁结、解肝散气为主。本研究主要研究中药半夏厚朴汤联合葛根芩连汤在治疗慢性咽喉炎的临床效果，现具体报道如下。

10g、旋复花10g、代赭石15g；若患者进食淤滞、腹胀，则减除甘草，

改山植10g、加神曲10g、鸡内金10g；若患者胸、胁有疼感，则加红花5g、桃仁10g；若为女性月经不行或行经量少且伴有瘀块，则加丹参10g、当归15g；1d/1剂，开水煎服30min，1d服用3次，每次100mL，疗程共1个月。

1.6 疗效判定

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年2月至2019年1月于我院进行治疗的慢性咽喉

炎病患64例作为研究对象，随机数表法将所有病患分为常规组32例和观察组32例。常规组：男10例，女22例；年龄25-49岁，平均（35.25±2.31）岁；观察组：男11例，女21例；年龄24-48岁，平均（35.56±2.12）岁。两组患者的临床资料对比无统计学意义(P>0.05)，可比较。

根据《中药新药临床研究指导原则》内的相关疗效进行判断。

①痊愈：临床症状已消失，征候积分的降低度>90%；②显效：临床症状显著改善，明显好转,征候积分的降低度70%-89%；③有效：临床症状有些许改善，征候积分的降低度30%-69%；④无效：临床症状没有任何改善，征候积分的降低度小于30%。治疗总有效=痊愈率+显效率+有效率。

采用统计分析软件SPSS 20.0系统对本研究的数据进行分析,计数资料以百分比来表示，组间比较用χ2检验；计量资料用方差（±s）表示，组间比较用t值检验。P<0.05表示数据之间相比具有统计学意义。

1.7 统计学处理

2 结果

1.2 诊断标准

2.1 两组病患的主症、次症积分比较

中医诊断：偶然性出现情志不畅病症，症状发作往往伴有异物感、咽喉不适、咳嗽不出、吞咽不下等症状，且无明显的痛疼感，当处于静息时，上述症状加重，但不影响进食,甚至在进食时症状反而减轻。若患者符合上述症状中其中2项则可对其进行诊断[1]。

治疗后，两组病患主症、次症积分均得到改善，且观察组的临

P<0.05，床症状改善情况比常规组的症状更为明显，详见表1。

表1 两组病患的主症、次症积分比较（±s，分）组别常规组（n=32）观察组（n=32）

t值P值

主症积分治疗前3.2±0.63.0±0.6

--治疗后1.4±0.30.5±0.10.658<0.05

次症积分治疗前12.9±2.012.6±3.0

--治疗后8.9±2.37.0±2.01.021<0.05

1.3 入选及排除标准

入选标准：满足上述慢性咽喉炎诊断标准；病发前1d未服过

任何与治疗疾病相关的药物，如抗焦虑、抑郁药物及抗菌药物等；均了解此次研究目的并签署知情同意书。（2）排除标准：有其他器质性咽喉病变；严重精神、语言功能障碍者；其他器官终末期病变者。

1.4 终止标准

研究过程中大量饮酒、暴饮暴食；未主动参与临床全过程的观察；熬夜、其他致身体素质差的活动；对治疗药物过敏者；治疗药物对患者器官有损害者。对于可能终止研究的患者进行调查分析，并记录终止。

2.2 两组病患治疗总有效率比较

观察组的治疗总有效率为，显著优于常规组的治疗总有效率，

P<0.05，两组比较具有差异性，详见表2。

1.5 治疗方法

3 讨论

常规组：葛根芩连汤给予治疗，汤药组方:葛根22g、黄连

12g、黄芩15g、炙甘草6g。1d/1剂，开水煎煮30min，1d服用3次，每次100mL，疗程1个月。

观察组：给予病患半夏厚朴汤联合葛根芩连汤进行治疗，葛根芩连汤组方同常规组，加减半夏厚朴汤组方：法半夏15g、茯苓10g、香附15g、厚朴各15g、紫苏叶10g、甘草5g、郁金15g、生姜5g、柴胡15g。若患者嗳气严重、频繁，胸腔气不顺畅，可加入陈皮

组别常规组（n=32）观察组（n=32）

2χ

P值

痊愈25（78.1）29（90.6）

--显效1（3.1）2（6.2）--

丘志峰[1-3]等人对引发咽部异常的因素进行大量样本研究发现，脾气暴躁、情绪激动、心理压力等的负面情绪与咽部异常呈现正相关关系。我国传统中医学认为，慢性咽喉炎的主要发病机制为称为情志不畅、肝气郁结、痰淤内停所致，患上慢性咽喉炎者，咽部会出现异物感，还可能出现胸胁疼痛、反复嗳气、腹部胀满等临床症状。

葛根芩连汤目前在治疗肠胃疾病、伤寒疾病等疾病中获得了

表2 两组病患治疗总有效率比较[n(%)]

有效1（3.1）1（3.1）--无效5（15.6）0（0.0）--治疗总有效率26（81.2）31（96.8）2.358<0.05

（下转第168页）

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2.3 两组患者治疗后的并发症情况对比

观察组治疗后的并发症率为7.41%，与对照组的11.11%相比并无显著差异（P>0.05），见表3。

两组患者治疗前CMT均较高且组间对比并无显著差异

（P>0.05）。治疗后3个月、6个月观察组患者的CMT指标显著低于对照组，并且两组对比具有显著差异（P<0.05），见表2。

2.2 两组患者治疗前后CMT对比

表2 两组患者治疗前后CMT对比（±s，um）

组别观察组对照组t值P值

例数2727

治疗前471.36±139.85479.16±141.02

0.2560.074

治疗后3个月262.37±73.62379.64±106.57

2.3620.002

治疗后6个月231.46±52.16320.68±73.64

5.7160.000

表3 两组患者治疗后的并发症情况对比[n(%)]

组别观察组对照组

2

χ值

例数2727

新生血管性青光眼

1（3.70）0（0.00）0.4720.069

眼压升高1（3.70）2（7.41）1.5720.071

玻璃体出血0（0.00）1（3.70）0.6320.057

并发症率2（7.41）3（11.11）0.1920.104

P值

3 讨论

CRVO是临床中发病率较高的一类眼底血管疾病，患者临床特征表现为，视网膜血液淤滞、水肿以及视网膜出血等。而黄斑水肿是此类患者的常见并发症，常规激光疗法其作用机制在于破坏患者缺血以及缺氧区域光感受器，降低外层视网膜耗氧量[2]，并且脉络膜毛细血管氧含量也可经由激光瘢痕扩散到内层视网膜，因此有助于改善受损区域的供氧以及供血，因此可调节局部微循环，促使水肿尽快吸收，进而达到重建视网膜氧循环平衡，以及防

[3]

止新生血管生成等效果。但是对于CRVO继发黄斑水肿患者虽然通过采取激光光凝治疗，可改善其黄斑水肿症状，然而在改善患

[4]

者中心视力水平方面并无显著价值。雷珠单抗属于重组人源化抗IgGlk抗体，对于VEGF-A具有良好的亲和性，能够对VEGF-A及其抗体在患者血管内皮结合产生抑制性作用，有助于抑制血管内皮的增生同时可防止发生血管渗漏和新生血管生成形成，有助于缓解患者的黄斑水肿症状，同时对于新生血管形成具有良好的抑制性作用[5]。并且雷珠单抗在患者玻璃体腔中的代谢时间相对较短，一项药物代谢动力学研究中[6]发现通过于玻璃体腔内型雷珠单抗注射，该药物的消退半衰期是9天。与此同时雷珠单抗的作用具有短效性，可实现多次重复给药治疗。本次研究中，针对CRVO继发黄斑水肿患者治疗中联合采取玻璃体腔内行雷珠单抗注射结合激光光凝治疗的效果进行了回顾性分析，结果显示观察组患者通过采取联合治疗方案，该组黄斑水肿症状有效改善，并且治疗后的视力水平与治疗前相比显著提升，总体治疗效果显著优于单纯应用激光光凝治疗的对照组，并且治疗后观察组患者发生

的新生血管性青光眼、玻璃体出血、眼压升高以及黄斑水肿复发等

并发症率相对较低。进一步表明在CRVO继发黄斑水肿患者治疗中，联合采取单次玻璃体腔内雷珠单抗注射治疗并结合激光光凝治疗可取得满意效果，有助于改善患者的视力水平，并且该治疗方案的安全性较高，能够抑制患者黄斑水肿，该联合治疗方案的临床应用价值较高。

综上所述，在CRVO患者治疗中联合采取激光光疗与单次玻璃体腔内注射雷珠单抗有利于缓解患者的继发性黄斑水肿并改善其视力水平，其疗效优于单纯激光光疗。

参考文献

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（上接第166页）

很好的评价，且随着临床医学家的不断探索、研究发现，葛根芩连

汤还具有抑制胃肠运动抗菌、抗心律失常、抗病毒、解热、增强免疫功能等作用。但葛根芩连汤应用于治疗慢性咽喉炎的研究尚少，且有关临床研究得到的治疗效果较不理想，因此，本研究探讨半夏厚朴汤联合葛根芩连汤在治疗慢性咽喉炎的临床效果。

半夏厚朴汤组方中，法半夏具有化痰、降逆和胃之功效，主要用于治疗咽喉不适症治疗，是组方的君药，厚朴可除满消气，茯苓具有利水渗湿作用，柴胡可调和气机，疏肝解郁，香附、郁金能宽中行气、疏肝解郁，而生姜则可和胃降逆，治疗腹部胀痛、呃逆胸胁之症状，甘草则用于调和各药药理平衡，药效得到充分发挥。现代药理学认为，半夏厚朴汤可调节人体的下丘脑-垂体-肾上腺轴来提高机体的内分泌系统的应激能力。而其他相关研究也证明，半夏厚朴汤中所包含的石油醚这种有效成分，可抵抗机体中的抑郁情绪。

本研究结果显示，给予半夏厚朴汤联合葛根芩连汤进行治疗的观察组患者的主症、次症评分，治疗总有效率及不良反应发生率均优于给予葛根芩连汤治疗的常规组，这初步表明了半夏厚朴汤联合葛根芩连汤在治疗慢性咽喉炎的临床疗效较令人满意，安全性较好。

参考文献

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