计数资料采用字2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
22.1见表1。
表1
组别单药治疗组联合治疗组
字
2
针对社区原发性高血压患者可采用缬沙坦、氨氯地平等药物进行治疗。缬沙坦是一种血管紧张素受体拮抗剂，通过抑制血管收缩和醛固酮的释放[5]，降低血液循环阻力，发挥降血压的作用，但长期单用一种药物治疗，易产生腹痛、恶心、白细胞减少等毒副作用。氨氯地平是一种钙离子拮抗剂，通过抑制钙诱导的主动脉收缩作用，增加心肌供氧及减低耗氧，发挥降血压
结果
2组患者临床总有效率对比
联合治疗组患者临床
总有效率为93.18%，明显高于单药治疗组的68.18%（P<0.05）。
2组患者临床总有效率对比显效2329
有效712
无效143
总有效率（%）
68.1893.188.8220.003
例数4444
的作用，且对肾脏有一定的保护作用，因此临床安全性较高。缬沙坦联合氨氯地平治疗具有协同作用，可以弥补单一用药的不足。本研究结果显示采用缬沙坦联合氨氯地平治疗的患者，临床总有效率和不良反应发生情况明显优于单用缬沙坦治疗患者（P<0.05）。表明，缬沙坦联合氨氯地平治疗社区原发性高血压的效果显著，且安全性较高，可作为社区原发性高血压患者的首选用药治疗方案推广应用。
参考文献
[1]刘吉燕.苯磺酸左旋氨氯地平联合缬沙坦治疗社区原发性高血压
的临床疗效分析[J].中国社区医师，2018，34（36）：41-42.
[2]曾远志.缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发性高血压合并糖
尿病的临床疗效[J].临床合理用药杂志，2018，11（22）：52-53.[3]方佳萍.缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发性高血压合并糖
尿病的临床效果[J].中国处方药，2017，15（8）：55-56.
[4]曾思强，杨剑，莫校平，等.社区老年原发性高血压合并糖尿病患者采
用两种不同方法治疗的临床效果对比分析[J].中国医学创新，2017，14（6）：37-40.
[5]古子文，王东，周子英.社区老年原发高血压合并糖尿病患者采用缬沙
坦配合氨氯地平治疗的效果分析[J].临床医学工程，2016，23（5）：599-600.
（收稿日期：2019-10-22）
P
2.2见表2。
2组患者不良反应发生率对比联合治疗组不良反
应发生率为6.82%，明显低于单药治疗组的22.73%（P<0.05）。
表2
组别单药治疗组联合治疗组
字2P
例数4444
2组患者不良反应发生率对比
恶心31
白细胞减少
41
不良反应发生率（%）
22.736.824.4230.036
腹痛31
3讨论
近年来，社区原发性高血压发病率呈现逐年增加趋势，给临床诊疗带来一定的压力，该病若未及时治疗，随着病情的进展，将改变心脏和血管正常的功能与结构，引发冠心病、短暂性脑缺血发作等严重并发症[4]，使患者的生活质量下降。
低分子肝素联合泼尼松治疗小儿肾病综合征的疗效及安全性分析
陈
怡
（恩施市中医医院，湖北恩施445000）
【摘要】目的探讨小儿肾病综合征应用低分子肝素联合
选择2016年4月—2019年4月
DOI：10.19435/j.1672-1721.2020.02.033
小儿肾病综合征是因多种因素对肾脏造成损伤，进而提升肾小球通透性，最终丢失大量血浆蛋白所致[1]，在肾小球疾病进展中极易出现肾病综合征，严重损害小儿机体健康和发育，需及早诊治[2]。患儿发病后机体会持续高凝，此外肾脏还会出现凝血异常情况，经激素治疗后会增加血栓风险，需要联合其他药物进行治疗，以显著改善肾功能和高凝情况。本研究分析了对小儿肾病综合征应用低分子肝素联合泼尼松治疗的临床效果，报告如下。
11.1
资料与方法一般资料
选择2016年4月—2019年4月我院收
泼尼松治疗的临床效果。方法
我院收治的36例肾病综合征患儿为研究对象，按照治疗方式的不同将其分成研究组（n=18）和对照组（n=18）。对照组单独使用泼尼松治疗，研究组使用泼尼松联合低分子肝素治疗，对比2组凝血指标、不良反应、肾功能以及相关临床指标。结果研究组患儿的血肌酐、尿素氮低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组的肌酐清除率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；2组患儿的凝血酶原时间以及活化部分凝血酶原时间对比，差异无统计学意义（P>0.05）；研究组的24h尿蛋白、血总胆固醇低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组患儿的血浆白蛋白高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论对小儿肾病综合征患儿应用低分子肝素联合泼尼松治疗，可明显提升临床效果，且用药安全性较高。
【关键词】肾病综合征安全性
198治的36例肾病综合征患儿为研究对象，按照治疗方式的不同将其分成研究组（n=18）和对照组（n=18）。入组标准：患儿经临床检查全部确诊，家属签订知情同意书，且本次试验获得医院伦理委员会批准；排除标准：精神异常、严重感染性疾病、心脏疾病、免疫功能异常患儿。研究组男10例、女8例，
基层医学论坛2020年1月第24卷第2期
小儿低分子肝素泼尼松
疗效
作者简介：陈怡，女，本科，主治医师。
临床与实践
年龄5岁~12岁，平均年龄（8.4±1.3）岁，平均病程（4.1±1.3）个月；对照组男11例、女7例，年龄6岁~12岁，平均年龄（8.7±1.1）岁，平均病程（3.8±1.6）个月。2组患儿的一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2
方法
对照组单独使用泼尼松注射液（西安利君
制药有限责任公司，国药准字H61023180）治疗，0.5mg/（kg·d）按体重计算后加入500mL5%葡萄糖静脉滴注。研究组在对照组基础上加用低分子肝素钙注射液（VetterPharma-FertigungGmbH，注册证号H20030465）治疗，每日1次，每次皮下注射1mL。2组患儿均持续治疗30d。
1.3
观察指标
记录2组患儿治疗后的24h尿蛋白、血
表1
组别研究组对照组tP
例数1818
血肌酐（μmol/L）77.69±6.9784.49±6.553.0160.000
尿素氮（mmol/L）7.05±0.398.11±0.477.3640.000
浆白蛋白、血总胆固醇、凝血指标、肾功能以及不良反应发生情况。
1.4
统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件分析数据，
计量资料以x±s表示，行t检验，计数资料行字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
22.1
结果
2组患儿的肾功能和凝血指标对比
研究组患儿的
血肌酐、尿素氮低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组的肌酐清除率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；2组患儿的凝血酶原时间以及活化部分凝血酶原时间对比，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。
肌酐清除率（mL/min）
61.97±4.5557.96±3.782.8760.007
凝血酶原时间（s）30.77±3.5432.11±2.161.3710.179
活化部分凝血酶原时间（s）
14.36±1.2714.29±1.110.1760.861
2组患儿的肾功能和凝血指标对比（x±s）
2.2平对比
2组患儿的24h尿蛋白、血浆白蛋白、血总胆固醇水研究组的24h尿蛋白、血总胆固醇低于对照组，差异
的生物利用率和用药安全性均较高，并且半衰期（T1/2）较长，能够有效减弱凝血酶、凝血因子Xa和凝血酶Ⅲ的活性，提升抗凝功效，缓解肾小球高凝情况，对肾小球基底膜起到修复作用，有效调节肾功能，此外低分子肝素的出血风险较小。
本研究结果显示，研究组的血肌酐、尿素氮低于对照组，肌酐清除率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组的24h尿蛋白、血总胆固醇低于对照组，血浆白蛋白高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组的不良反应发生率为11.11%，低于对照组的33.33%，但差异无统计学意义（P>0.05）；2组患儿的凝血酶原时间以及活化部分凝血酶原时间对比，差异无统计学意义（P>0.05）。说明两种药物联合治疗可有效改善患儿的24h尿蛋白、血浆白蛋白、血总胆固醇，并改善患儿的肾功能；此外联合用药治疗的安全性较高，对凝血功能影响较小，进而可确保临床疗效。
总之，对小儿肾病综合征患儿应用低分子肝素联合泼尼松治疗的效果确切，能够改善肾功能，缓解临床症状，且安全性较高，值得推广。
参考文献
[1]田建梅，刘晓伟.低分子肝素联合泼尼松治疗小儿肾病综合征的效
果、相关临床指标及预后分析[J].中国医药导报，2017，14（24）：147-150.
[2]白亚杰，朱翠敏，李琛，等.低分子肝素联合泼尼松治疗小儿肾病综
合征的疗效观察[J].中国妇幼健康研究，2018，29（1）：117-120.[3]何洋，赵小玉.低分子肝素联合强的松对小儿肾病综合征的治疗效
果及对患儿肾功能、APTT、PT水平的影响分析[J].川北医学院学报，2018，33（2）：268-270.
[4]孙宏伟，刘云霞，刘胜阳.低分子肝素治疗对肾病综合征患者凝血
指标、生化指标及临床疗效的影响[J].实用临床医药杂志，2017，21（3）：32-34.
（收稿日期：2019-10-17）
有统计学意义（P<0.05）；研究组患儿的血浆白蛋白高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
表2组别研究组对照组tP
2组患儿的24h尿蛋白血浆白蛋白血总胆固醇水平对比（x±s）
例数1818
24h尿（g）蛋白0.94±0.191.69±0.318.7510.000
血浆白蛋白（g/L）31.97±5.8924.66±4.744.1020.000
血总胆固醇（mmol/L）5.07±2.377.11±3.412.0840.005
2.32组患儿的不良反应发生情况对比研究组患儿中
发生1例皮下出血、1例头晕，总发生率为11.11%；对照组患儿中发生1例肝功能受损、2例皮下出血、3例头晕，总发生率为33.33%，差异无统计学意义（字2=2.571，P=0.109）。
3
讨论
肾病综合征为小儿肾小球疾病之一，其发病机制较为复杂，临床主要表现为水肿、低蛋白血症、高脂血症和蛋白尿，其中原发性肾病综合征占比在90%以上。高脂血症会增加血栓发生风险，进而加重患儿病情，而患儿的肾脏损伤程度与血液高凝状况有关，因此开展抗凝治疗十分关键。针对肾病综合征临床常使用糖皮质激素进行治疗，虽然疗效较显著，但极易产生多种毒副作用，如果长期使用会刺激患儿的胃肠道，进而产生消化道溃疡，并伴有高血脂、高血压等[3]。泼尼松为常用的糖皮质激素之一，能够明显减弱毛细血管壁和细胞膜的通透性，阻止组胺等毒性物质产生，并减少尿蛋白，同时还可调节患儿肾功能；其还能够有效控制免疫反应，抑制分泌醛固醇、激素，有效改善肾小球基底膜通透性。但泼尼松会增加肾小管基质纤维化和肾小球损伤，降低患儿预后。有临床研究结果显示，泼
[4]
尼松联合低分子肝素治疗肾病综合征的效果显著。低分子肝素
基层医学论坛2020年1月第24卷第2期
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