观察尼可地尔对不稳定性心绞痛的临床疗效

Ｍｏｄｅｒｎ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ａｎｄ　Ｈｅａｌｔｈ　Ｒｅｓｅａｒｃｈ□　医学研究／Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｒｅｓｅａｒｃｈ观察尼可地尔对不稳定性心绞痛的临床疗效

许云丽

（交城县医疗集团人民医院，山西 吕梁 030500）

摘要：目的　研究分析对不稳定性心绞痛患者采取尼可地尔治疗后的临床疗效。方法　选取交城县医疗集团人民医院2018年7月至2019年7月收治的66例不稳定性心绞痛患者作为研究对象，根据其治疗性质分为研究组和对照组，各33例，对照组采取常规治疗，研究组联合尼可地尔治疗，比较两组患者治疗后的临床疗效。结果　治疗后，研究组有效率高于对照组（P＜0.05）；研究组不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）；治疗后研究组中的心绞痛发作次数低于对照组，发作时间短于对照组（P＜0.05）。结论　对不稳定性心绞痛患者采取尼可地尔治疗后能够有效改善患者的临床症状，同时可以降低单纯氨氯地平用药后的不良反应，临床疗效显著。 不稳定性心绞痛；尼可地尔；疗效；氨氯地平关键词：

R259 文献标志码：A 文章编号：2096-3718.2019.21.0047.02中图分类号：

不稳定性心绞痛是介于劳累性稳定型心绞痛与急性心肌梗死和猝死之间的临床表现。症状的发生通常与冠状动脉粥样化斑块破裂有较大的关系，斑块破裂或脱落后容易形成血小板凝聚，此外，冠脉痉挛也是病因之一。堵塞血管后造成急性心肌缺血，最终引起不稳定性心绞痛[1]。治疗过程中结合钙离子拮抗剂以及β-受阻滞剂等药物能够积极改善。本研究选取66例不稳定性心绞痛患者进行研究，以氨氯地平作为治疗的参照，分析尼可地尔应用后的疗效。具体效果如下。

1～2次/d，当日最大剂量应控制在10 mg以内，肝肾功能受损的患者剂量应减半。研究组在对照组的基础上联合尼可地尔片（华润双鹤药业股份有限公司，国药准字H11021797，规格：5 mg）口服，5 mg/次，3次/d，两组患者均连续服药7 d为1个疗程[2]。

1.4　评价指标

对比两组患者治疗后的有效率以及治疗后的不良反应、治疗后心绞痛发作次数以及发作时常。①有效：疼痛缓解，疼痛持续时间缩短，二尖瓣反流性杂音消失，心痛次数明显减少，心电图检查效果明显改善。显效：疼痛持续时间缩短，心电图检查效果不明显，心痛次数相对减少。无效：治疗前后症状无明显改善。总有效=有效率+显效率。②不良反应：纳入常见的药物不良反应（头痛、水肿、低血压、心悸），统计4种不良反应的总发生人数。③心绞痛发作次数及发作时间：以“周”为单位，发作次数越多，每次发作时间越长说明治疗效果越差。

1　资料与方法

1.1　一般资料

选取交城县医疗集团人民医院2018年7月至2019年7月收治的66例不稳定性心绞痛患者作为研究对象，根据其治疗性质分为研究组和对照组，各33例。研究经医院伦理委员会批准执行。对照组中，男性17例，女性16例；年龄64～79岁，平均年龄（68.8±4.2）岁；病程10个月～3.5年，平均病程

（2.1±0.8）年；合并高血压10例，高血脂14例，糖尿病9例。1.5　统计学方法研究组中，男性19例，女性14例；年龄62～78岁，平均年龄采用SPSS26.0软件进行数据处理分析。计量资料以

-±s）表示，（67.3±4.4）岁；病程9个月～4年，平均病程（2.2±0.6）年；合（χ采用t检验；计数资料以百分率（%）表示，并高血压11例，高血脂14例，糖尿病8例。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。1.2　纳入与排除标准

采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

1.2.1　纳入标准

2.1　对比两组患者治疗后的有效率

①符合不稳定性心绞痛诊断标准；②可以正常沟通；

治疗后，研究组有效率高于对照组，组间比较差异有

③临床资料完整；④依从性相对较好的患者；⑤所有患者

统计学意义（P＜0.05），见表1。

均知情同意并已签署知情同意书。

1.2.2　排除标准

①基础药物过敏的患者；②严重肝肾功能不足；③心理障碍；④认知行为异常的患者。

1.3　方法

对照组采取氨氯地平片（北京红林制药有限公司，国

表1 对比两组患者治疗后的有效率[例（%）]

例数

3333

组别研究组对照组

有效显效无效总有效20（60.61）12（36.36）1（3.03）32（96.97）15（45.46）10（30.30）8（24.24）25（75.76）

6.3041＜0.05

2　结果

2.2　对比两组患者治疗后不良反应的发生率研究组用药后不良反应率低于对照组，组间比较差异药准字H20093746，规格：5 mg*7片*4板）口服，5 mg/次，

作者简介： 许云丽，大学本科，主治医师，研究方向：心血管内科方向。E-mail：386669672@qq.com

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□　医学研究／Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｒｅｓｅａｒｃｈ现代医学与健康研究

Ｍｏｄｅｒｎ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ａｎｄ　Ｈｅａｌｔｈ　Ｒｅｓｅａｒｃｈ２０１９年第３卷第２１期２０１９　Ｖｏｌ．３　Ｎｏ．２１有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 对比两组患者治疗后不良反应的发生率[例（%）]组别

例数头痛水肿低血压心悸总发生研究组331（3.03）0001（3.03）对照组

33

3（9.09）1（3.03）2（6.06）1（3.03）7（21.21）

t 5.12072.3　P 两组治疗前心绞痛发作次数以及发作时间比较差异

对比两组患者治疗后心绞痛发作次数及发作时间＜0.05

无统计学意义（P＞0.05），治疗后研究组中的心绞痛发作次数低于对照组，发作时间短于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 对比两组患者治疗后心绞痛发作次数及发作时间（χ- ±s）组别例数绞痛发作次数（次/周）发作时间（min/次）治疗前治疗后治疗前治疗后研究组335.2±1.11.4±0.55.2±1.31.5±0.7对照组

33

5.3±1.32.6±0.95.4±1.43.2±0.5t 0.337 36.695 50.601 311.352 6P 0.737 00.000 00.549 70.000 0

3　讨论

不稳定型心绞痛是一种因冠状动脉粥样化斑块破裂后导致血小板凝聚，最终堵塞血管造成心肌缺血后引发的症状类型。结合心电图以及冠状动脉造影技术能够及时明确心绞痛症状的严重程度。该疾病具有一定的危险性，严重时能够导致猝死。临床上心绞痛发作时间延长后有构成心肌梗死的可能性，因此积极结合超声心动图、心电图以及心导管检查尽早确定疾病并根据个人差异采取相应的治疗方案十分有必要。本文结合尼可地尔片展开治疗，该药物适用于冠心病引发的心绞痛等症状，此外能改善合并房颤的疾病。尼可地尔是临床上常用的一种抗心绞痛药物，能够扩张冠状动脉，在影响心脏血流动力的同时能够有效缩小心肌梗死的面积，尼可地尔口服吸收较好，生物利用度能够达到全药的3/4[3]

。血药浓度达峰时间在1 h以内，该药口服后半衰期较短，一般在服药后1 h左右血药浓度达峰后开始迅速代谢，主要经肝脏以及肾脏代谢，最终经尿液排出。根据多年临床的应用和研究来观察，尼可地尔应用于不稳定型心绞痛，疗效相对显著，但该药物能够造成一定的不良反应。已经明确尼可地尔的使用有绝对的禁忌人群，其中对烟酸过敏的患者应该首先排除，其次是对尼可地尔中任意成分过敏的患者也应排除[4]

。此外，服用枸橼酸西地那非、他达拉非、盐酸伐他那非的患者在必须服用尼可地尔的时候应停药，避免引起不良的药物相互作用。与氨氯地平联合应用可以增加疗效并降低不良反应。氨氯地平具有扩张外周小动脉的作用，同时能够降低心肌耗损量，单独使用时主要可以针对高血压症状起到缓解作用，同时能够改善血管痉挛。不稳定型心绞痛症状能够导致患者出现胸部疼痛，疼痛性质往往剧烈，严重时可持续30 min，症状

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可在睡梦中发生，危险性极高[5]。这类疾病在尼可地尔的治疗下能够得到良好的改善，药理作用集中于缓解心血管痉挛扩张冠脉，增加血流量并影响血流动力等几个方面。尼可地尔的应用对血压以及心律、心肌收缩力不能构成影响，单独使用尼可地尔获得的疗效较为单一，结合氨氯地平这类二氢吡啶类钙通道阻滞剂可以改善心绞痛的症状，从发作次数以及单次发作的持续时间等方面均有改善，还能够降低心肌细胞收缩力。据相关临床研究结果显示，氨氯地平可以松弛血管平滑肌，口服或静脉注射后能降低高血压近15%的血压值[6-7]。该药物因口服后血药达峰时间在6 h左右，吸收良好的患者降压效果十分迅速，半衰期较长可以达到50 h，因此服药时间以及服药剂量需要严格控制，一旦过量服药或者服药间隔过短则容易引起严重低血压。本研究中患者年龄均高于62岁，属于高龄群体，合并症也相对较多，而氨氯地平的应用不止适用于高血压，同样能够针对动脉粥样化疾病起到良好的治疗效果，与尼可地尔联合应用可以增强疗效。为降低不良反应，积极地控制药物剂量，遵医嘱服药是必要的[8]。研究结果显示：研究组有效率高于对照组（P＜0.05），研究组用药后不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）；两组治疗前心绞痛发作次数以及发作时间差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后研究组中的心绞痛发作次数低于对照组，发作时间短于对照组P＜0.05）。这表明，相比于单纯使用氨氯地平，联合尼可地尔治疗后的疗效相对显著，同时能够降低不良反应的发生率。

综上所述，对不稳定性心绞痛患者采取尼可地尔治疗后能够有效改善患者的临床症状，同时可以降低单纯氨氯地平用药后的不良反应，临床疗效显著。

参考文献

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