姓名 年级 身份证号码 家庭住址 称呼 父亲 母亲 以下项目严肃填写 姓名 家庭年总收入 出生年月 院系名称 职业 性别 专业 学号 邮编 家庭人均月收入 民族 班级 在校电话 家庭电话 月收入 身份证号 工作单位(无单位可填固定住所) 申请认定家庭经济困难理由 表格打印一张,尽可能用简的词语表达清楚情况,表写不下的可以另附详细表说明 需要注意的是次表格不能任意改动格式大小! 学生签字: 年 月 日 注:可另附详细情况说明 获奖只填重要的奖项,按时间顺序排列 □A. 家庭经济特别困难 推□B,家庭经济困难 荐档□C.家庭经济突然事件特殊困难 次 □D.家庭经济不困难 陈述理由 评议小组组长签字: 年 月 日 在校期间荣获何种奖励或何种资助 民主评议 认定决定 经评议小组推荐、本院(系)认真审核后, 院□同意评议小组意见 (□不同意工作组和评议小组意见。系调整为: 。 ) 意工作组组长签字: 见 年 月 日 经学生所在院(系)提请,本机构认真核实, 学校□同意工作组和评议小组意见。 学生□不同意工作组和评议小组意见。调整为: 资助 工作 。 领导 小组 意见 年 月 日 (加盖部门公章) 填写须知:该材料做为学校贫困生档案,由二级学院存档,除了签字、日期与调整等级外,其他的需打印。
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