手术室注重护生创新思维能力培养探讨

中外医学研究　２０１０年６月　第８卷第１２期　ＣＨＩＮＥＳＥ　ＡＮＤ　ＦＯＲＥＩＧＮ　ＭＥＤＩＣＡＬ　ＲＥＳＥＡＲＣＨ　｜？　｜一医学教育　手术室注重护生创新思维能力培养探讨　魏焕兰　曹波　潞安集团总医院手术室（山西　长治０４６２０４）　【摘要】　目的探讨手术室护生带教方法。方法指导。结果让护生通过多动手、多思维、结合多媒体教学、讲座等形式，对护生进行有效的　创新思维能力培养的教学方法可以促使护生思考，提高动手　注重创造思维能力的教学法提高了临床教学质量。结论能力，理论与实践能够有机的结合，激发了护生的创新意识，也有利于提高教师的整体素质。　【关键词】　护生；　护理；　手术室；　创新思维能力　护理专业的发展，一方面取决于护理实践工作，另一方面取　决于护理领域中的科学思维…。创新思维能力是思维活动的高　级过程，是指重构已有知识、经验，从而产生新思维、新方法、新理　论的思维。手术室是一个特殊的Ｔ作场所，节奏快，无菌技术要　求高，工作内容繁杂。目前外科手术方式呈现多样化和微创化，　使护士的手术配合不断面临新的挑战　。为了让护生在较短的　时间内迅速适应环境，初步培养其创新性思维。介绍如下。　１资料与方法　１．１一般资料笔者所在医院手术室共有手术间６间，日手术　量ｌ０台。有护理人员１９人，其中主管护士５人，护师１０人，护　士５人，２００９级大专生及以上实习学生２７人，为毕业实习，时间　为４周。　１．２方法　１．２．１　带教方法采取分与集并分阶段教学法。选择专业水平　高，有工作热情，具有护师以上职称的护士任带教老师，负责具体　的日常带教１二作，由总带教老师组织护生进行小讲课、多媒体教　学、操作培训。最后结合直接带教老师的评价，由总带教老师、护　士长进行出科考核。　１．２．２教学方法　１．２．２．１通过熟悉环境，巩固理论知识，激发护生创新思维意识　（第１周）；人手术室第１天，陌生环境使护生感到既兴奋义紧张。　由总带教老师首先向她们介绍手术室的环境、布局、区域划分、手　术室基本规章制度。结合《外科护理学》中的手术室环境及布局　的要求，引导护生思维，如护士办公室，洗手间麻醉准备间，分别　属于什么区等，目前手术室存在哪些不足？理想的手术室ｒ＝作流　程应该是怎样的？现有条件下怎样的人流物流管理才能尽可能　避免交叉感染？讲解层流手术间的＿Ｉ：作原理与分级及它们各自　的功能。同时提问学生，如甲状腺手术属几级手术、关节置换手　术、骨折手术、普外科手术分别安排在哪个手术问，如破伤风患者　应安排第几间。以一间手术间为例，讲解手术问基本仪器的名　称、用途、用法、手术间物品的摆放，讲解各种布类的用途。第２　天观看多媒体课件，了解手术室无菌技术操作。笔者所在科室有　读书角，学生可以查阅一些资料、书籍。第３天观看剖腹手术录　像，让护生体会手术的全过程，术中巡回护士职责要求、器械护士　职责要求、术中配合、沟通及整个手术中的无菌原则。使学生将　所学的知识与实际的工作结合起来，初步激发她们的思维意识，　以促使其迅速适应环境，对手术室及护理Ｔ作特点有一个总体　印象。　１．２．２．２通过熟悉巡回护士、器械护士的工作，把理论与实践有　机结合起来，培养护生创新思维能力（第２～３周）；由直接带教老　师一对一带教。（１）巡回护士实习：核对患者，检查患者术前准　备，手术所需用物准备，协助外科医生一起为患者摆放各种特殊　体位，要求学生注重保护患者，关注患者的主诉及不适反应，使其　感到安＝牟＝和舒适。协助麻醉师进行各项麻醉，以及术中器械、敷　料、缝针的查对、给药、输血查对、护理文书的书写，同时使护生明　确其法律责任和义务，让其充分认识到手术室查对制度的重要　性；增强其法律意识和自我保护意识。（２）器械护士实习：准备　用物、手的消毒、器械台的布置、协助医生铺无菌巾单、一般器械　的传递；保持手术　的整齐清清、穿针带线、有步骤的保证手术医　生的需求。术后清点器械、打包；术后感染器械消毒；感染手术用　物的处理。（３）每天下午由带教老师组织学生，拟订一个手术，　即以自荐形式，不断轮换，让学生承丰｝ｊ术者、助手、器械护士、巡回　护土以及患者的角色，并且各自讲述正在进行的工作。其余护生　观察并记录，以其作为操作考核。如器械护：ｆ：讲无菌区域的建立　与保护；讲述手术的解剖知识，相关病理、手术大致步骤、解剖层　次的配合要点等。作为患者提出有什么不适，作为术者要求护士　怎样才能更好的配合。评价在结束后进行速度越快，表示越流　畅；讲得越多，表示流畅性越高。结束后由总带教老师、护士长、　直接带教老师、与同学们共同交流，各抒己见。好的给予表扬并　采纳。以培养其在不违反原则的情况下随机应变、灵活处理问题　的能力，营造良好的集思氛围。这种自由联想与知识经验相结合　的训练，可以帮助她们克服以往惯性思维，从而培养学生的创新　思维能力。　１．２．２．３反馈阶段（第４周），发展创新思维能力；通过学习与观　察，查阅资料，让每位学生提出一些问题，一些看法，即以一个问　题作为论题展开想象思维，以书面的形式进行总结。最后由护士　长、带教老师作出评价，作为理论考核，拓展护生创新思维能力，　为护理事业的发展奠定一个良好的开端。　２结果　经调查，护生被接纳总２７人（１００．０％），认为该方法学习轻　松、快活、既兴奋又紧张，直观易于理解，知识面拓宽，教学意识　强，能换位思考，有独立工作能力。分数并不重要，重在学习　过程。　３讨论　这种教学方法，克服传统的教学受应试教育的影响，重理论，　轻实践；重结论，轻过程；重理性，轻感受。“满堂灌”的教学法，　７７—　医Ｊ；　中外医学研究　２０１０年６月　方　曩≯　．．｜一　．．曩｜　＿　｜＿ｔ　≯　。　第８卷第１　２期ＣＨＩＮＥＳＥ　ＡＮＤ　ＦＯＲＥＩＧＮ　ＭＥＤＩＣＡＬ　ＲＥＳＥＡＲＣＨ　。－　㈡√＿＿ｌ－ｌｌ一｜ｌｌ　≯　ｌ＿　，。　ｌｌｌ　ｌ。　誓一　≯　０零≯磐鹭考　枣垂　善　蓐　忽视了学生的认知主体作用，不利于培养其成为具有创新思维能　力的创造型人才。分的教学方法由于直接带教老师，自身难免存　在业务理论与技能上一定局限型，加之个人性格，　１二作习惯的差　异，学生又难以得到全面规范的临床指导。由总带教教师通过小　识面，看杂志、听讲座，关注新信息，业余时间参加在职学习和学　历教育，以全面提高自身素质，不断提高带教质量　。　综上所述，本带教方法深受护生欢迎，由于笔者所在科室对　护理人才的培养还处于初试阶段，样本量小，代表性不够，还需进　一讲课、操作培训，克服旧的教学法存在的弊端，集中在一起教学。　通过模拟教学　使她们的大脑思维活跃起来，诱发学生积极创造　步探索。　参考文献　思维的外部条件，增加学生的学习兴趣，培养她们的团队精神。　同时在模拟过程中，要求护生对自己正存进行的丁作进行讲述，　例如对解剖知识、手术大致步骤的讲解。提倡学生查阅书籍，上　［Ｉ］肖灿华，刘军红．培养护士批判性思维在我国护理教育中的　迫切性．中华护理杂志，２００２，（４）：６８．．　［２］安菲菲．手术室护理在职教育探讨．护理学杂志，２００５，２０　（４）：５６．　网查阅有关文献，使之了解获取信息的多种途径，增加横向知识　的摄取量，同时提高了她们的表达能力。对于担任患者角色的学　生，可体会到患者被约束，固定的不适，使之增加对患者的同情心　及关爱观念　ｊ。课毕老师、学生共同交流，营造良好的集思氛围，　再加获得老师的好评和鼓励，从中产生成就感和学习欲望。最后　［３］胡传娟．模拟教学法在手术带教中的应用．中华护理杂志，　２００１，３６（１）：６２．　［４］石丹岳．陶冶法在手术室临床带教中的运用．护理学杂志，　２００２，１７（１２）：９２９．　以论文形式进行总结，培养了在　作中不断学习不断总结提出问　题、分析问题、解决问题的能力；积极主动、“上下求索”的学习状　态。这样的学习不仅能获得现有知识和技能，而且还能进一步探　［５］贾季梅，郭志慧，宋亚南，等．临床实习护生带教体会．中国医　学创新，２０１０，７（７）：１２２．　［６］蔡秀芳，王小芹．护理学高职班健康教育学病例讨论教学方　法探讨．中华护理杂志，２００３，２８（３）：５５４．　索未知的新境界，发现未掌握的新知识，甚至创造前所未有的新　见解、新事物，促进护理事业的发展　Ｊ。老师的带教意识得到增　强，如为了准确回答护生提出的问题，老师必须钻研业务，扩大知　【收稿日期】２０１０—０３—２４　考　口腔实习医生临床操作的伦　理学思　韦丽萍　吕杰　潘璐　惠州市口腔医院修复科（广东　惠州５１６００８）　【摘要】　本文由口腔门诊实习的特点出发，分析了这一过程面临的医患伦理问题：门诊实习与患者服务选择权、隐私权及有益无　害原则的冲突。提出了防范及解决的对策：首先实习操作中严格遵守伦理原则，充分尊重患者的服务选择权及知情同意权，最大限度　地减少患者的痛苦，为患者保守秘密，不暴露患者的隐私。其次实习医生仪容端正，言辞庄重。　【关键词】　１：２腔医学；　实习；　伦理　在口腔医学的教学实践中，经常有实习医师反应：“这个牙我　也是无法弥补的，如拔错牙或邻牙损伤，如龋洞的制备意外穿髓　等等。由于存在实践性更强，技术性要求更高，这就更增加了实　习诊疗中的风险性…。　２　口腔Ｉ临床实习中所面临的伦理问题　２．１　与患者服务选择权的冲突到医院就诊的患者及家属在支　付了相对应丁医院等级而制定的医疗费用后，要求能够享受到相　不知道怎么处理”，“这个患者不信任我”。这不但有医疗技能上　的困惑，而且已或多或少带有医学伦理学方面的困惑。在口腔门　诊实习不仅是为学生理论联系实际提供宝贵的机会，而且也对医　学生专业角色和职业道德观的形成有很大帮助。但是实习医生　参与医疗，如果患者得不到满意的服务，就会产生矛盾，这也是现　存的一个伦理难题。本文主要针对口腔门诊实习过程本身所存　应医院等级的服务，得到具有良好医德医风、高超的医疗技术医　师的诊疗，希望得到最佳的服务，使其健康得到最大程度的恢复。　在的伦理问题做一浅析并提出相应的对策。　１　口腔临床实习的特殊性　他们有权选择为其服务的医生，虽然他们有一定的作为教学对象　的义务，但很多患者及家属并不愿意被当作教学对象，甚至拒绝　让实习医生进行操作，使临床实习难以顺利进行。　口腔医学相对而言更为注重学生实践操作能力的培养，要求　实习生在结束实习时就能够“独立”地完成“补牙、拔牙、简单义　齿修复”等工作，这就要求医学生在临床上进行大量的实习操作。　口腔门诊实习过程中，患者的就诊平均时间较短，往往要求实习　医师能够在较短时间内完成对患者的检查、诊断、治疗的过程，又　２．２与患者隐私权的冲突患者到医院就医，表明他愿意接受　医生的诊疗，但范围仅限于与诊疗有关的医护人员之间，除此之　外的任何人都无权了解患者的病情，这是国际惯用的标准拉Ｊ。在　临床实习教学过程中，患者作为教学案例，让实习医生观摩实习，　需大部分时间用在操作上；患者周转快，这对实习医生来讲无疑　是一项较大的考验；与医学中的其它专业相比，口腔操作相对独　特别是涉及到患者的个人信息、健康状况、个人秘密等，常使患者　感到人格及尊严受到侵犯及伤害。　立，细小繁杂而且多为不可复和不可逆的操作，有些失误和错误　一７８～