“疏肝补肾散结汤”治疗乳腺增生症56例临床观察

维普资讯 http://www.cqvip.com 第３０卷第１期　云南中医学院学报　Ｖｏ１．３０　Ｎｏ．１　２００７年２月　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｙｕｒｍａｎ　Ｃｏｌｌｅｇｅ　ｏｆ　Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　２．２ｏ０７　“疏肝补肾散结汤＂治疗乳腺增生症５６例临床观察　黄明皓　，杨泽雄　，李正华　，郭文英　（１．大理州血吸虫病防治研究所，云南大理６７１０００；２．大理市中西医结合医院，云南大理６７１０００）　摘要：目的：探讨“疏肝补肾散结汤”治疗乳腺增生症的临床疗效。方法：以自拟方“疏肝补肾散结汤”　治疗乳腺增生症５６例，并以“乳块消”作为对照，观察治疗前后临床症状、体征及检查等方面的变化。结果：　治疗组总有效率为９２．８６％，对照组总有效率为７０．９７％，两组总有效率比较差异有显著性意义（Ｐ＜０。０５）。结　论：“疏肝补肾散结汤”治疗乳腺增生症有较好的疗效。　关键词：乳腺增生症；中医药疗法；疏肝补肾散结汤　中图分类号：Ｒ２７１．４４　文献标识码：Ａ　文章编号：１ＯＯＯ一２７２３（２００７）０１—０ｏ４７—０２　乳腺增生症是一种常见、多发难治的乳房疾　治疗组５６例，年龄２６～４９岁，平均３６．４±　病，其发病率占全部乳房疾病的７４．１％，占育龄　６．８岁；病程１个月～１１年，平均２３．２±８．３个月；　妇女的４０％，且有逐渐上升的趋势＿ｌｊ。乳腺增生　单侧乳房发病１４例，双侧乳房发病４２例。对照组　症与乳癌的发生有一定的关系，少数病人可能发生　３１例，年龄２７～５１岁，平均３６．３～６．９岁；病程１　恶变（约２％　３％）【　。因此，研究治疗该病的方　个月～ｌ２年，平均２２．８±８．６个月；单侧乳房发病　法及药物具有重要的临床意义。我们于２００２年１　８例，双侧乳房发病２３例。两组患者临床资料在　月一２００４年１２月对８７例乳腺增生患者进行治疗及　年龄、病程、病情上分布基本相近，经统计学处理　随访、观察，取得满意的疗效，现报道如下。　差异无显著性意义（Ｐ＞０．ｏ５），具有可比性。　１临床资料　２治疗方法　１．１病例选择　治疗组用“疏肝补肾散结汤”加减治疗，对照　参照《中医病证诊断疗效标准》＿３ｊ（国家中医　组用“乳块消”片治疗，均以２０ｄ为一个疗程，疗　药管理局１９９４年颁布）诊断标准：多数在乳房外　程间隔７ｄ，治疗３个疗程后进行疗效观察，检查　上象限有扁平肿块，扪之有豆粒大小韧硬结节，可　测定配合使用乳腺电脑近红外线扫描仪、钼钯ｘ　有触痛。肿块边界欠清，与周围组织不粘连。乳房　线片进行。　可有胀痛，每随喜怒而消长，常在月经前加重，月　２．１　治疗组　经后缓解。多见于２０～４０岁妇女。乳腺近红外线　药物组成：柴胡１０ｇ，杭芍１５ｇ，当归１５ｇ，炙　扫描、钼钯ｘ线片等作为辅助诊断，并排除乳腺　香附１５ｇ，穿山甲１０ｇ，浙贝母１５ｇ，夏枯草１５ｇ，　癌、乳腺纤维腺瘤等其它乳腺疾病。全部病例选自　蒲公英１５ｇ，仙茅１５ｇ，淫羊藿１０ｇ，熟地黄１５ｇ，　２００２年一２００４年我院经治的门诊病人，均为女性，　山药１５ｇ，山茱萸１０ｇ，天冬１０ｇ，生麦芽３０ｇ。两　随机分为治疗组５６例与对照组３１例。纳入病例：　胁痛甚加川楝子、青皮、元胡；肿块明显，坚硬不　（１）符合诊断标准的患者；（２）治疗前２个月内未　消加三棱、莪术；气虚加黄芪、党参。血虚者加女　服用其它药物者。排除病例：　（１）合并有心脑血　贞子、旱莲草；肾阳虚明显加鹿角胶、巴戟天；月　管、肝、肾和其他严重疾病患者；（２）未按规定用　经不调者加益母草。日１剂水煎服。　药，无法判断疗效及资料不全者。　２．２对照组　１．２一般资料　对照组用“乳块消”片，本药系安康正大制药　收稿Ｅｔ期：２００６—０４—２８　修回Ｅｔ期：２０ｏ６～０７—１０　作者简介：黄明皓（１９６６～），男，云南巍山人，副主任医师，主要从事中医临床及研究工作。　４７　维普资讯 http://www.cqvip.com ２００７锭　云南中医学院学报　第３０卷　有限公司生产（批准文号：（９７）卫药准字　０１３　肝肾治疗效果均不满意。为此，我们拟定“疏肝补　号）。口服每次４片，每日３次。功用：舒肝理气，　肾散结汤”加以治疗，方中柴胡、炙香附疏肝理　活血化瘀，消散乳块。　气；当归、杭芍养血活血、柔肝，改善血液循环，　２．３统计学方法　促进组织修复，现代药理研究表明，疏肝理气药具　计量资料采用ｔ检验，计数资料采用　检验。　有调节植物神经功能，抑制交感或副交感神经的兴　３疗效观察　奋，改变血液凝、粘、聚、浓的病理状态，改善甲　３，１疗效判定标准　皱微循环障碍，降低过高的泌乳素，调整卵巢功　参照１９９４年国家中医药管理局颁布的《中医　能，增加肝脏灭活卵巢性激素的能力ｌ　。穿山甲、　病证诊断疗效标准》进行疗效判定。治愈：乳房肿　夏枯草、浙贝母、麦芽化痰软坚散结通络；蒲公英　块及疼痛消失。停药３个月不复发。好转：乳房肿　清热解毒；仙茅、淫羊藿温肾补益，调理冲任；熟　块缩小，疼痛减轻或消失。乳腺近红外线扫描或钼　地黄、山药、山茱萸补肾，临床证明补肾温阳能改　钯ｘ线片检查示病情有所改善。未愈：乳房肿块　善阳虚畏寒体质，增加温化之力，促进乳腺肿块的　无变化，乳房疼痛不减轻或稍减轻。　吸收ｌ５　Ｊ。现代医学研究，天冬有很好的抗乳腺增生　３．２结果分析　作用ｌ　。诸药合用使郁结散，癖块消，气血活而达　治疗组痊愈１６例，有效３６例，无效４例，总　到满意的疗效。　有效率９２．８６％；对照组痊愈３例，有效１９例，无　［参考文献］　效９例，总有效率７０．９７％，经统计学处理，Ｐ＜　［１］李湘奇．疏肝健脾法治疗乳腺增生病１０８例疗效观察　０．０５，两组总有效率比较差异有显著性意义。说明　［Ｊ］，山东中医杂志，２００２，２１（１２）：７１２—７１４．　治疗组治疗效果明显优于对照组。　［２］裘法祖．外科学（第３版）［Ｍ］．北京：人民卫生出版　４讨论　社，１９８８．３１１．　乳腺增生症是育龄妇女常见的乳房疾病，现代　［３］国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准［Ｍ］．南　京：南京大学出版社，１９９４．４５—４６．　医学一般认为本病的发生与卵巢功能失调有关，即　［４］顾永华．肝郁证实质及动物模型研究进展［Ｊ］．中西　黄体素分泌减少，雌激素相对增高。该病属祖国医　医结合杂志，１９９１，９（９）：５７５—５７７．　学“乳癖”的范畴。临床表现以乳房肿块、乳房疼　［５］王志坚，杜玉堂．“化岩颗粒”治疗’肾虚型乳腺增生病　痛为主症。临床辨证多分为肝郁气滞痰凝型及肝肾　［Ｊ］．北京中医药大学学报，２ＯＯ２，２３（增刊）：９２—９３．　阴虚冲任失调型。但我们感到临床病人往往是肝郁　［６］王锦鸿．新编常用中药手册［Ｍ］．北京：金盾出版　与肾虚兼而有之，且中医学认为肝肾同源，滋水能　社．１９９４．１１２．　涵木，疏肝有利于补肾。单纯用散结法或单纯滋补　（编辑：岳胜难）　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｓｔｕｄｉｅｓ　ｏｎ　Ｔｒｅａｔｉｎｇ　Ｍａｓｔｏｐａｔｈｙ　ｗｉｔｌｌ　Ｌｅａｄｉｎｇ　Ｌｉｖｅｒ　Ｒｅｉｎｆｏｒｃｉｎｇ　Ｎｅｐｈｒｉｄｉｕｍ　ａｎｄ　Ｆａｄｉｎｇ　Ｎｏｄｕｌｅｓ　Ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ　ＨＵＡＮ　Ｍｉｎｇ—ｈａｏ，ＹＡＮＧ　Ｚｅ—ｘｉｏｎｇ；Ｌｉ　Ｚｈｅｎ—ｈｕａ，ＧＵＯ　Ｗｅｎ—ｙｉｎｇ　（１．Ｄａｌｉ　Ｂｌｏｏｄ　Ｄｅｆｅｎｃｅ　Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ，Ｄａｌｉ　Ｙｕｎｎａｎ　６７　１０００　Ｃｈｉｎａ；　２．Ｄａｌｉ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　ＴＣＭ　ａｎｄ　ＷＭ，Ｄａｌｉ　Ｙｕｎｎａｎ　６７１０００　Ｃｈｉｎａ）　ＡＢＳＴＲＡＣＴ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：ｔｏ　ｅｘｐｌｏｒｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｅｆｉｆｃｉｅｎｃｙ　ｏｆ　ｔｒｅａｔｉｎｇ　ｍａｓｔｏｐａｔｈｙ　ｗｉｔｈ　ｌｅａｄｉｎｇ　ｌｉｖｅｒ　ｒｅｉｎｆｏｒｃｉｎｇ　ｎｅｐｈｒｉｄ－　ｉｕｍ　ａｎｄ　ｆａｄｉｎｇ　ｎｏｄｕｌｅｓ　ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｔｒｅａｔｉｎｇ　５６　ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ｍａｓｔｏｐａｔｈｙ　ｗｉｔｈ　ｌｅａｄｉｎｇ　ｌｉｖｅｒ　ｒｅｉｎｆｏｒｃｉｎｇ　ｎｅｐｈｒｉｄｉｕｍ　ｎａｄ　ｆａｄｉｎｇ　ｎｏｄｕｌｅｓ　ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ．，ｃｏｍｐａｒｅｄ　ｗｉｔｈ　ｔｈｅ　ｇｒｏｕｐ　ｔａｋｉｎｇ　ｂｒｅａｓｔ　ｎｏｄｕｌｅｓ　ｄｉｓａｐｐｅａｒｉｎｇ　ｃａｐｓｕｌｅｓ．Ｏｂｓｅｒｖｅ　ｔｈｅ　ｄｉｆ－　ｆｅｒｅｎｔ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｓｙｍｐｔｏｍｓ，ｓｉｇｎｓ　ｉｆｎｒａ—ｒｅｄ　ｓｃａｎｎｅｒｓａｎｄ　ｈｅａｄ　ｐａｌｌａｄｉｕｍ　Ｘ—ｒａｙ　ｆｉｌｍ　ｂｅｆｏｒｅ　ａｎｄ　ａｆｔｅｒ　ｔｈｅ　ｔｅｒａｔｍｅｎｔ．Ｒｅ－　ｓｕｌｔ：Ｔｈｅ　ｔｏｔａｌ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　ｒａｔｅ　ｏｆ　ｈｔｅ　ｔｅｒａｔｉｎｇ　ｇｒｏｕｐ　Ｗａｓ　９２．８６％，ａｎｄ　ｔｈａｔ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ｗａｓ７０．９７％．ａｌｌ　ｏｆ　ｗｈｉｃｈ　ｗｅｒｅ　ｓｉｎｇｉｉｆｃａｎｔｌｙ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ　ｆｒｏｍ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：ｌｅａｄｉｎｇ　ｌｉｖｅｒ　ｒｅｉｆｎｏｒｃｉｎｇ　ｎｅｐｈｒｉｄｉｕｍ　ａｎｄ　ｆａｄｉｎｇ　ｎｏｄｕｌｅｓ　ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ　ｉｓ　ｖｅｒｙ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　ｉｎ　ｔｅｒａｔｉｎｇ　ｍａｓｔｏｐａｔｈｙ．　ＫＥＹ　ＷＯＲＤＳ：Ｍａｓｔｏｐａｔｈｙ；ＴＣＭ；Ｌｅａｄｉｎｇ　Ｌｉｖｅｒ　Ｒｅｉｆｎｏｒｃｉｎｇ　Ｎｅｐｈｒｉｄｉｍｕ　ａｎｄ　Ｆａｄｉｎｇ　Ｎｏｄｕｌｅｓ　Ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ　４８