乳腺癌病人血管生成拟态的临床意义

６５８　Ｖｏ１．２８　Ｎｏ．６　参考文献　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ａｅｒｏｓｐａｃｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　２０１４，３４（１１）：３１１９—３１２０，３１２１．　Ｊｕｎ　２０１７　［１］任海静，李亚芹，任海姝．社区老年高血压患者用药　［３］朱杰．社区老年高血压病患者药学服务干预对　疗效及用药依从性的影响［Ｊ］．医学信息，２０１４，２７　（３）：９０—９１．　管理的护理干预研究［Ｊ］．中国全科医学，２０１２，１５　（２５）：２９５６—２９５８．　［２］李秀川．社区老年高血压患者药学服务干预对　疗效及用药依从性的影响［Ｊ］．中国老年学杂志，　（收稿日期：２０１７—０２—２３）　乳腺癌病人血管生成拟态的临床意义　焦东晓乔敏孟玉新　探究乳腺癌病人血管生成拟态的临床意义。方法　选择２０１５年１月～２０１６年１月收治的４０　［摘要］　目的例乳腺癌患者进行研究，选择同一时期进行乳腺检查及切除获得的ｌ５例健康乳腺组织人群作为对照组，选择免　疫组织化学法检查上述人群的乳腺组织标本。结果①观察组血管生成拟态１Ｏ例阳性表达，阳性率为２５．０％；　乳腺癌　对照组无血管生成拟态表达（Ｐ＜０．０５）。②观察组１Ｏ例血管生成拟态阳性表达者，７例出现淋巴结转移，转移　率为７０．０％；３０例血管生成拟态阴性表达者，９例出现淋巴结转移，转移率为３０．Ｏ％（Ｐ＜０．５０）。结论后的重要判断指标。　病人中存在血管生成拟态，且血管生成拟态与淋巴结转移有密切关系，血管生成拟态有望成为肿瘤恶性发展、预　［关键词］　血管生成拟态；乳腺癌；临床意义　［中图分类号］　Ｒ７３７．９　［文献标识码］　Ａ　［文章编号］　２０９５—１４３４．２０１７．０６．００６　Ｔｈｅ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｃｅ　ｏｆ　Ｖａｓｃｕｌｏｇｅｎｉｃ　Ｍｉｍｉｃｒｙ　ｉｎ　Ｂｒｅａｓｔ　Ｃａｎｃｅｒ　Ｐａｔｉｅｎｔｓ／ＪＩＡＯ　Ｄｏｎｇｘｉａｏ，ＱＩＡＯ　Ｍｉｎ，ＭＥＮＧ　Ｙｕｘｉｎ／／（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆＢｒｅａｓｔ　Ｔｈｙｒｏｉｄ，Ｔｈｅ　Ｃｅｎｔｒａｌ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｆＫａｉｏｆｅｎｇ，Ｈｅｎａｎ　４７５０００）　［Ａｂｓｔｒａｃｔ］　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｓｔｕｄｙ　ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｃｅ　ｏｆ　ｖａｓｃｕｌｏｇｅｎｉｃ　ｍｉｍｉｃｒｙ　ｉｎ　ｂｒｅａｓｔ　ｃａｎｃｅｒ　ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｄｕｒｉｎｇ　Ｊａｎｕａｒｙ　２０１５　ｔｏ　Ｊａｎｕａｒｙ　２０１６，４０　ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｂｒｅａｓｔ　ｃａｎｃｅｒ　ｗｅｒｅ　ｓｅｌｅｃｔｅｄ　ａｓ　ｔｈｅ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ，　１５　ｃａＳｅｓ　ｏｆ　ｈｅａｌｔｈｙ　ｐｅｏｐｌｅ　ｒｅｃｅｉｖｅｄ　ｂｒｅａｓｔ　ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｒｅｓｅｃｔｉｏｎ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｓａｍｅ　ｐｅｒｉｏｄ　ｗｅｒｅ　ｓｅｌｅｃｔｅｄ　ａｓ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅ　ｂｒｅａｓｔ　ｔｉｓｓｕｅ　ｓｐｅｃｉｍｅｎｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　ａｂｏｖｅ　ｐｏｐｕｌａｔｉｏｎｓ　ｗｅｒｅ　ｅｘａｍｉｎｅｄ　ｂｙ　ｉｍｍｕｎｏｈｊｓｔｏｃｈｅｍｉｓｔｒｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　①Ｔｈｅ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ　ｈａｄ　１０　ｅａｓｅｓ　ｏｆ　ｐｏｓｉｔｉｖｅ　ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ　ｏｆ　ｖａｓｃｕｌｏｇｅｎｉｅ　ｍｉｍｉｃｒｙ，ｔｈｅ　ｐｏｓｉｔｉｖｅ　ｒａｔｅ　ｗａｓ　２５％；ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｒｇｏｕｐ　ｈａｄ　ｎｏ　ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ　ｏｆ　ｖａｓｃｕｌｏｇｅｎｉｃ　ｍｉｍｉｃｙ（Ｐ＜０．０５）．＠）ｒＴｈｅ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ　ｈａｄ　１０　ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ｐｏｓｉｔｉｖｅ　ｅｘｐｒｅｓ—　ｓｉｏｎ　ｏｆ　ｖａｓｃｕｌｏｇｅｎｉｃ　ｍｉｍｉｃｒｙ，ａｍｏｎｇ　ｔｈｅｍ，７　ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ｌｙｍｐｈ　ｎｏｄｅ　ｍｅｔａｓｔａｓｉｓ，ｔｈｅ　ｍｅｔｓｔａｓｉｓａ　ｒａｔｅ　ｗａｓ　７０％；Ｔｈｅ　ｏｂｓｅｒ－　ｖａｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ　ｈａｄ　３０　ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ｎｅｇａｔｉｖｅ　ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ　ｏｆ　ｖａｓｃｕｌｏｇｅｎｉｃ　ｍｉｍｉｃｒｙ，ａｍｏｎｇ　ｔｈｅｍ，９　ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ｌｙｍｐｈ　ｎｏｄｅ　ｍｅｔａｓｔａ—　ｓｉｓ。ｔｈｅ　ｍｅｔａｓｔａｓｉｓ　ｒａｔｅ　ｗａｓ　３０％（Ｐ＜０．５０）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ　Ｂｒｅａｓｔ　ｃａｎｃｅｒ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｈａｖｅ　ｖａｓｃｕｌｏｇｅｎｉｃ　ｍｉｍｉｃｒｙ，ｔｈｅｒｅ　ｉｓ　ａ　ｃｌｏｓｅ　ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｖａｓｃｕｌｏｇｅｎｉｃ　ｍｉｍｉｃｒｙ　ａｎｄ　ｌｙｍｐｈ　ｎｏｄｅ　ｍｅｔａｓｔａｓｉｓ，ｖａｓｃｕｌｏｇｅｎｉｃ　ｍｉｍｉｃｒｙ　ｉｓ　ｅｘｐｅｃｔｅｄ　ｔＯ　ｂｅ　ｃｏｍｅ　ａｎ　ｉｍｐｏｆｌｎｔａ　ｉｎｄｅｘ　ｆｏｒ　ｊｕｄ￣ｎｇ　ｔｈｅ　ｍａｌｉｇｎａｎｔ　ｔｕｍｏｒ　ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ　ａｎｄ　ｐｒｏｎｏｓｇｉｓ．　［Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ］　ｖａｓｃｕｌｏｇｅｎｉｃ　ｍｉｍｉｃｒｙ；ｂｒｅａｓｔ　ｃａｎｃｅｒ；ｃｌｉｎｉｃｌａ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ　临床上，乳腺癌是女性常见恶性肿瘤，其发生发展与　转移都是非常复杂的过程，是多步骤、多因素的突变结　果…。常规抗肿瘤血管治疗无法显著改善患者生存率，仍　有５０％的患者因转移和复发死亡。相关研究资料指出，血　管生成拟态（ｖａｓｃｕｌｏｇｅｎｉｃ　ｍｉｍｉｃｒｙ）是与肿瘤血管生成相互　独立的微循环模式，其与多种肿瘤转移密切相关　。为探　究乳腺癌病人血管生成拟态的临床意义，收治４０例乳腺癌　患者进行研究，结果分析如下。　１资料与方法　１．１　Ｉ临床资料选择２０１５年１月一２０１６年１月收治的　４０例乳腺癌患者进行研究，并设为观察组，患者均为女性，　作者单位：河南省开封市中心医院乳腺甲状腺科，开封　４７５０００　年龄在２２—７６岁之间，平均年龄为（４８．５±２。１）岁。与此　同时，选择同时期来进行乳腺检查及切除获得的１５例健康　第２８卷第６期　航空航天医学杂志　２０１７年６月　６５９　乳腺组织人群作为对照组，年龄在２０—７３岁之间，平均年　发现：部分高度恶性肿瘤可直接通过自身变形形成微循环　管道，也就是血管生成拟态　Ｊ。血管生成拟态的发现是对　传统观念的一大挑战。血管生成拟态这种供血方式没有　血管内皮细胞直接参与。这种特殊的微循环系统还能与　血管相连接，为肿瘤组织提供源源不断的血液营养。与此　同时，血管生成拟态缺乏真皮细胞屏障，肿瘤细胞释放蛋　白水解酶直接降解拟态管道内的基质，极易促使肿瘤组织　转移。故而，具有血管生成拟态表达的肿瘤，血道转移早，　恶性程度高，患者预后性较差。通过血管生成拟态，肿瘤　龄为（５０．１±２．０）岁。上述患者均知情，且签订知情同意　书。排除资料不全、精神疾病障碍、严重心肾疾病等患者　两组患者在性别、年龄等方面无显著差异性，Ｐ＞０．０５。　１．２方法选择免疫组织化学法检查上述人群的乳腺组　织标本，试剂为小鼠抗人单克隆抗体ＣＤ３１，ＰＡＳ染色液。　石蜡切片后进行抗原修复ＣＤ３１处理，９５—９８度微波　１２　ｒａｉｎ，修复后加入第一抗体。严格按照染色试剂盒标准　滴人试剂，进行孵育，ＤＡＢ显色。使用磷酸盐缓冲液作为　阴性对照。进行ＣＤ３１免疫组织化学染色，在显微镜下观　察，内皮细胞着色后冲洗１　ｒａｉｎ终止显色。把切片组织放　入过碘酸溶液中浸泡８—１５　ｒａｉｎ，流动水冲洗３　ｍｉｎ后放在　Ｓｃｈｉｆｆ溶液中，并在避光环境中反应半小时。之后使用蒸　馏水冲洗三次，约３—５　ｍｉｎ。ＰＡＳ以胃幽门粘膜作为阳性　组，ＣＤ３１以血管内皮细胞为对照。　１．３疗效判定标准　与肿瘤区域坏死灶不同，血管生　成拟态染色镜下管道样结构由肿瘤细胞组成，有红细胞且　被肿瘤细胞包围，无内皮细胞，而且管腔中无坏死的炎细　胞与肿瘤细胞。需注意，ＰＡＳ与ＣＤ３１双重染色会出现　ＰＡＳ阳性物质，这些物质将红细胞与肿瘤细胞分开，这些围　成管腔的肿瘤细胞ＣＤ３１染色为阴性，排除内皮细胞可能。　１．４统计学方法采用ｓｐｓｓｌ３．０数据处理软件进行综合　处理，计数资料以（面±ｓ）表示，采用　检验，计量资料比较　采用ｔ检验，Ｐ＜０．０５，具有差异统计学意义。　２结果　２．１　两组细胞血管生成拟态表达观察组血管生成拟态１０　例阳性表达，３０例阴性表达，阳性率为２５．Ｏ％。对照组无　血管生成拟态表达，Ｐ＜０．０５，组间具有差异统计学意义。　２．２观察组淋巴转移情况分析观察组ｌＯ例血管生成拟态　阳性表达者，７例出现淋巴结转移，转移率为７０．Ｏ％；３０例　血管生成拟态阴性表达者，９例出现淋巴结转移，转移率为　３０．０％，Ｐ＜０．０５，组间具有差异统计学意义。　３讨论　相关研究指出，乳腺癌发病率约占全身恶性肿瘤的　１０％，且近年来，该病发病率呈逐年上升趋势　］。乳腺癌　是已婚女性常见的恶性肿瘤，严重威胁女性身心健康。传　统治疗中，人们一直认为新生血管是唯一供给肿瘤组织血　液的方式，如果肿瘤超过临界体积且缺乏新生血管，那么，　肿瘤就不能转移、生长与扩散。但大量临床实践证实，传　统抗血管治疗方式无法切实改善癌症患者存活率，约５０％　的患者因转移、复发死亡，特别是乳腺癌病人，在瘤体尚未　超过临界体积时，就已出现远处转移。近年来，相关研究　组织可获得充足血液供应，提高了肿瘤组织的恶性度与侵　袭力，这也使得传统抗血管治疗效果不佳。这一研究在肺　癌、卵巢癌、胶质细胞瘤、前列腺癌等中相继被发现　。通　过本文研究证实，观察组血管生成拟态ｌ０例阳性表达，阳　性率为２５．０％，对照组无血管生成拟态表达，血管生成拟　态阳性表达者淋巴结转移率（７０．０％）显著高于对照组　（３０．０％），提示血管生成拟态极有可能参与乳腺癌发展、　转移。　综上所述，乳腺癌转移可通过新生血管以及血管生成　拟态发生转移，在阻断血管内皮形成的同时阻断血管生成　拟态形成，对疾病治疗有更大帮助。血管生成拟态有望成　为肿瘤恶性发展、预后的重要判断指标。　参考文献　［１］张凤梅，李胜水，许华．乳腺癌血管生成拟态及其与　ＶＥＧＦ表达相关性的研究［Ｊ］．现代肿瘤医学，２０１２，２０　（１１）：２３２４—２３２７．　［２］朱白鹭，朱伟锋，唐荣．骨桥蛋白与乳腺癌细胞体外　形成血管生成拟态的关系［Ｊ］．南昌大学学报（医学　版），２０１２，５２（１２）：１３—１８．　［３］肖丽，姜达．乳腺癌血管生成拟态及其与基质金属蛋　白酶一２表达的相关性研究［Ｊ］．河北医药，２０１５，３７　（１４）：２０８５—２０８９．　［４］Ｓｕｎ　Ｂ，Ｚｈａｎｇ　Ｓ，Ｚｈａｎｇ　Ｄ．Ｖａｓｃｕｌｏｇｅｎｉｃ　ｍｉｍｉｃｒｙ　ｉｓ　ａｓｓｏ・　ｃｉａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ｈｉｌｇｈ　ｔｕｍｏｒ　ｇｒａｄｅ，ｉｎｖａｓｉｏｎ　ａｎｄ　ｍｅｔａｓｔａｓｉｓ，ａｎｄ　ｓｈｏｒｔ　ｓｕｒｖｉｖａｌ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｈｅｐａｔｏｅｅｌｌｕｌａｒ　ｃａｒｃｉｎｏｍａ　［Ｊ］．Ｏｎｃｏｌ　Ｒｅｐ，２００６，１６（４）：６９３—６９８．　［５］沈溪明，郭友逢，何欣欣．乳腺癌组织ＨＥＲ一２扩增状　态及其与组织微血管生成拟态的相关性［Ｊ］．山东医　药，２０１４，５４（６）：１８—２０．　［６］李珍杰，李建生，张金平．上皮一间充质转换与血管　生成拟态形成在肝细胞癌中的表达及临床意义［Ｊ］．　胃肠病学和肝病学杂志，２０１５，２４（５）：５３５—５３７．　（收稿日期：２０１７—０３—１４）