社区健康儿童耐青霉素肺炎链球菌的检测与分析

维普资讯 http://www.cqvip.com 中华流行病学杂志２００２年１Ｏ月第２３卷第５期Ｃｈｉｎ　Ｊ　Ｅｐｌｄｅｍｌｏｌ，Ｏｃｔｏｂｅｒ　２００２，Ｖｏ１．２３￣Ｎｏ．５　・疾病控制・　社区健康儿童耐青霉素肺炎链球菌的检测与分析　李颢程金玲王志东　王三群刘小谷　二、结果　多年来一直把青霉素作为治疗肺炎链球菌的首选药物。　１９６５年在美国波士顿首先报道了耐青霉素肺炎链球菌　１．在５７１名２～７岁健康儿童鼻腔标本中分离出１５１株　肺炎链球菌，阳性率为２６．４％，不同的幼儿园健康儿童携带　率不同，按编号１、２、３、４其携带率分别为３２．９％（４７／１４３）、　ｌ９．８％（２４１１２１）、３０．２％（５１１１６９）、２１．０％（２９１１３８）。其中　ＰＲＰ共检出１６株，检出率分别为２．１％（１／４７）、８．３％（２／２４）、　１７．６％（９／５１）、１３．７％（４／２９）。经相关分析：性别、年龄、呼吸　道疾病史与肺炎链球菌及耐青霉素肺炎链球菌的携带率无　（ｐｅｎｉｃｉｌｌｉｎ　ｒ￣ｉｓｔａｎｔ　ｐｎｅｕｍｏｃｏｃｃｉ，ｐｐ，ｐ）的出现，为此我们对４　个不同社区幼儿园健康儿童呼吸道肺炎链球菌进行了分离　培养及药物敏感试验。　一、材料与方法　１．材料：（１）标本来源：２０ｏ０年１２月份从社区４所幼儿园　健康儿童鼻腔取标本５７１份。（２）培养基由华美生物有限公　司提供，含庆大霉素５　ｍ　Ｌ和５％脱纤维羊血，药敏试验用　明显相关，而不同的幼儿园其携带率明显不同。　２．青霉素敏感株与耐药株对１２种抗菌药物敏感情况见　表１。　三、讨论　ＭＨ琼脂培养基加入５％脱纤维羊血。（３）抗菌药物：甲氧苄　啶和磺胺甲基异恶唑（ＳＭＺ）由上海信谊药厂提供，其余为中　国药品生物制品所标准品。（４）肺炎链球菌质控菌株：　ｒ１＝）ｃ４９６１９。　本次调查表明。肺炎链球菌在健康儿童中的携带率为　２６．４％，耐青霉素株携带率为１０．６％（１６１１５１），说明ＰＲＰ在　社区健康儿童中的携带已相当严重。其耐青霉素株的产生　可能与近年来各种口服青霉素制剂的广泛应用有关。因此　临床和家庭合理使用抗生素显得更为重要。耐青霉素肺炎　链球菌的药敏试验显示对红霉素、克林霉素、螺旋霉素、　２．方法：（１）标本分离、培养、鉴定：用无菌棉拭子自儿童　鼻腔采样后，立即涂布于肺炎链球菌选择性平皿，３５℃５％　０Ｏ’孵育箱内２４　ｈ后用常规方法鉴定。根据菌落形态、革兰　染色、生化反应（尤其是胆汁酸溶解试验和Ｏｐｔｏｃｈｉｎ试验阳　性）、血清凝集试验确认肺炎链球菌，然后将肺炎链球菌纯菌　落转种于４０％甘油一营养肉汤，一７０℃保存备用。（２）抗菌药　物敏感试验用琼脂稀释法：将系列倍比稀释的药物分别混合　到含５％羊血的ＭＨ琼脂中，制成含梯度浓度的抗生素培养　亿一ＴＭＰ高度耐药，对上述药物耐药率明显高于青霉素敏　感株。但对氧氟沙星（氟喹诺酮类）药物敏感，因此，氟喹诺　酮类药物尤其适用于对许多传统治疗剂耐受株的治疗。然　而有２株对第三代头孢菌素耐药，提示对今后肺炎链球菌的　治疗和预后可能产生重大影响，因此加强对肺炎链球菌及其　耐药性检测十分必要。　基。对浊度达０．５麦氏标准管菌液１：１０稀释，用多点接种器　定量（１　１）接种于培养基表面，每个斑点含菌约１０　ｃｆｕ，３５℃　２４　ｈ读结果。　表１　肺炎链球菌青霉素敏感株（ｎ＝１３５）与耐药株（ｎ＝１６）Ｘ￣１２种抗菌药物敏感情况　注：Ｓ：敏感，Ｉ：中度敏感，Ｒ：耐药；肺炎链球菌青霉素耐药株与敏感株对各种抗生素耐药率比较：＊Ｐ＜０．００１；　Ｐ＜０．Ｏ１；★Ｐ＜０．０５　作者单位：４６３３００河南省汝南县人民医院检验科　（收稿日期：２００１—１０－２０）　（本文编辑：尹廉）