针对维持性血透患者皮肤瘙痒的护理方法与体会

制定针对性强的护理措施。具体操作如下：患者入院后做好患者的病情评估以及心理状态评估，患者由于疾病的原因，入院后突然改变的环境使其存在孤独或者恐惧的心理，容易出现偏执、易怒、孤僻等不良状态，此时护理人员要与患者热情的攀谈，使其尽快的了解病房的环境，在沟通的过程中要对病人的社会背景和临床基本情况进行充分的掌握，并对患者制定“个性化”的护理工作措施。在实际的护理工作中，病人的躯体因素要引起足够的重视，并积极的指导或帮助病人做好人际关系，并积极努力的创造欢快、和谐的治疗和护理氛围，减少应激因素的发生[3]。护理人员要用饱满的热情和耐心细致的服务态度，主动接近患者并充分的理解患者的处境，给予心理上的支持，快速的使患者增加对护理人员的信任感和依赖感；对患者提出的问题要耐心详细的讲述，并认真倾听患者的述说，并合理的安排患者的术前各项检查准备，协助医生制定治疗时间。

女性由于较为敏感，对于腹腔镜手术的实施更加恐慌，担心疾病治疗情况以及术后恢复情况，因此需要根据不同患者受到教育水平不同、家庭环境不同，讲解腹腔镜治疗方面的知识，并以多种形式的详细的讲解和回答患者提出的各种问题，以及在治疗中需要注意的问题；积极的引导病人与主治医生进行沟通，并探讨自身的病情，与此同时根据患者的病情讲解治疗方式的优势和劣势，是其用正确的心态来面对治疗的变化，提升恢复健康的信心，并积极的配合后续的相关治疗。同时对患者的饮食制定相应的指导，鼓励患者养成良好的作息习惯。

1.3 观察指标:两组患者护理前后调查SAS、SDS评分变化情况，同时对护理情况进行满意度调查，包括情感满意度、护理态度、认知护理3方面，单项评分10分，分数越高说明满意度越高。1.4 判定标准:采用SAS（焦虑自评表）和SDS（抑郁自评量表），在填写该病之前由护理人员详细的讲述内容，再让两组人员进行独立填写，SAS、SDS评分满分80分，大于等于50分即伴有轻度的焦虑、抑郁状态，分数越高，说明情况越严重。

1.5 统计学方法:将本次研究中所有采集数据由SPSS16.0实施分析，

—±s，并采用t检验，如P值<0.05，则代表具有统SAS和SDS数据应用x

计学意义。2 结 果

2.1 两组患者护理前后SAS和SDS评分比较：两组患者护理前SAS、

。经护理SDS评分经比较无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05）

后，两组患者的不良情绪均得到不同程度的缓解，中医组患者评分明

P<0.05）：见表1。显低于常规组，评分比较差异具有统计学意义（

内蒙古中医药

表1 两组患者护理前后SAS和SDS评分比较

组别中医组常规组

时间护理前护理后护理前护理后

55例数59

焦虑评分（SAS）51.8±3.924.5±2.652.1±3.836.8±2.2

抑郁评分（SDS）54.6±5.026.8±3.754.7±5.239.2±3.5

2.2 两组患者的满意度比较：中医组患者的各项满意度评价评分均显

P<0.05）：见表2。著高于常规组，评分差异具有统计学意义（

表2 两组患者的满意度调查评估

组别中医组常规组

例数5955

情感满意度9.12±0.667.81±0.61

态度满意度9.35±0.808.21±0.65

认知满意度9.24±0.908.16±0.66

PP<0.05P<0.05P<0.05

3 讨 论

中医情志护理以“五志过极和以其胜治之”作为护理的方向及重点，主要为①恐胜喜；②悲胜怒；③怒胜思；④喜胜忧；⑤思胜恐[5]。情志相胜法在实际护理工作中根据五脏主五志应用五行生克制化的规律，使一种情志控制另一种情志，进而达到缓解和消除患者不良心理，使其在整个治疗和护理中始终最佳且饱满精神状态。通过运用中医基础理论知识为基本，通过对腹腔镜手术的患者运用中医情志护理模式，对患者的不良心理、自卑心理给予及时的疏导和引导，对病人的康复奠定良好的基础条件。本次研究结果也充分说明妇科腹腔镜手术患者在常规护理的基础上开展中医情志护理，有效的缓解患者的不良情绪，同时患者的对临床的护理满意度也大大提高，利于护患关系的和谐发展。参考文献

[1]吕珍凤．浅谈情志护理在整体护理中的作用[J]．浙江中医药大学学报，2009，33（2）：284－285[2]徐宏，于长颖，薛秀丽．情志护理的研究进展[J]．中华现代护理杂志，2011，17（23）：2841－2842．[3]苏春香，王琦，杨晓玮．《黄帝内经》情志护理 初 探 [J]．光明中医，2012，27（10）：1956－1958．

[4]赵玉英．浅谈情志护理在临床中的 应 用 [J]．中国卫生产业，2011（33）：28．[5]赵文珍，王巧莉．辨证施护在围术期病人情志护理中的应用[J]．护理研究，2012，26（11C）：3124－3125．

————————————2017年8月24日收稿

针对维持性血透患者皮肤瘙痒的护理方法与体会

隋艳秋

（赤峰学院第二附属医院肾内科 内蒙古赤峰 024000）

摘 要：目的：调查维持性血液透析患者皮肤瘙痒的有效护理措施。方法：从2015年到2017年，选择我科室100例皮肤瘙痒的维持血液透析患

者，均采取了相应的针对性护理措施，使用视觉模拟量表（VAS）为评价方法，对护理前后的皮肤瘙痒情况实施分析。结果：针对性护理之后本

P <0.01）。结论：针对维持性血透患者皮肤组患者瘙痒VAS评分为（3.57±1.64）分，明显低于护理之前的（7.15±2.72）分，差异有统计学意义（

瘙痒进行护理，可明显缓解皮肤瘙痒症状，具有较好的临床应用价值。关键词：维持血液透析；针对性护理；皮肤瘙痒

中图分类号：R473 文献标识码： B 文章编号：1006-0979（2017）17-0138-00

选择我科室100例皮肤瘙痒的维血液透析（简称血透）是治疗尿毒症的重要方法，维持性血透可1.1 一般资料:从2015年到2017年，

男性病例58例，女性42例；病种主要包括慢性肾小以消除患者体内部分毒素，尤其是去除小分子毒素非常及时，但往往持血液透析患者，

[1]

对患者的生活质球肾炎、高血压肾病、糖尿病肾病、多囊肾等，上述各病种病例数分别由于大分子毒素清除不及时等造成患者皮肤瘙痒，

量构成较大影响，甚而至于妨碍血透的顺利进行。针对此，我们采取为33例、27例、22例和18例。患者年龄从15岁至74岁之间，平均年了若干有针对性的护理方法，对维持性血透患者的瘙痒症状有明显龄（45.64±8.72）岁；采取常规血液透析方案，瘙痒持续时间平均为缓解作用，报告如下。（2.05±0.53）年；血透时间范围从6个月到4.5年，本组患者排除原发1 资料与方法性皮肤病，过敏症和皮肤感染等病例。

2017年9月第17期

1.2 护理方法

1.2.1 一般性护理:血液透析治疗之前，了解病人的基本情况，包括患者的意识和生命体征，了解既往病史，询问是否有出血倾向和发热等。血透治疗时，护士密切观察病人的生命体征，观察周围循环和中心静脉压指标。观察尿液颜色、性质，记录尿液量；治疗时一旦发现异常情况，应及时通知医生进行处理。治疗后，观察病人的一般情况，保证患者的睡眠，防止过度疲劳，鼓励病人在一般情况良好时适当参加体育锻炼，从而增强体质；注意天气的变化，及时更换衣服，避免皮肤受寒冷、潮湿环境刺激。1.2.2 针对性护理:①皮肤护理：定期修剪指甲，不让指甲生长太长，防止抓伤皮肤。如果感觉严重瘙痒时，可以用棉签一头滑擦皮肤。亦可轻拍缓解瘙痒。让皮肤适当多晒太阳有利于钙和磷的代谢，以免其在血液中蓄积；选择松软棉布衣料，不用化纤面料；不用碱性肥皂洗手、洗脸和洗澡，使用温和的沐浴乳和洗手液。②针对性用药：在医生建议下使用低pH皮肤清洁剂，给予口服维生素C，必要时给予镇

[2]

静类药物；顽固性瘙痒病例可遵医嘱给予纳洛酮。③实施心理护理：往往由于瘙痒反复发作，程度严重，病人感到难以忍受，引起焦躁、不安等心情，护士要和患者积极交流沟通，使患者受到鼓励，并仔细聆听患者表达自己内心的感受，对患者表示同情和关心，耐心解释为什么会出现这类症状以及为何采取相应的医护手段，使患者能保持良好的配合。④饮食护理：维持性血透可造成体内营养成分（如氨基酸、维生素等）丢失，故而需指导病人进行科学饮食规划，调整饮食结构，适当多从食物摄入维生素、蛋白质等，同时在日常饮食中应避免辛辣刺激性食物。

1.3 效果评价:临床观察4周，采取视觉模拟评分法(VAS)对本组患者

瘙痒VAS评分在≤2分时为极轻，在护理前后瘙痒程度进行评估[3]，

3～5分之间为程度较轻，在6～8分之间为中等程度瘙痒，在8分以上为严重瘙痒。

1.4 统计处理:以SPSSl7.0软件对所得资料进行统计处理，以t检验方

P<0.05为差异有统计学意义。法进行分析，

139

2 结 果

针对性护理之后本组患者瘙痒VAS评分为（3.57±1.64）分，明显低于

P <0.01）。如表1所示。护理之前的（7.15±2.72）分，差异有统计学意义（

—±s,分)表1 针对性护理前后皮肤瘙痒VAS评分变化(x

时间护理前护理后t

例数100100——

VAS评分7.15±2.723.57±1.6411.2715<0.01

P3 讨 论

皮肤瘙痒症的成因较复杂。维持性血透患者的皮肤瘙痒症，其机制尚未被完全阐明，目前的研究认为可能与甲状旁腺激素的大量蓄积以及钙磷代谢异常、心理因素等方面有一定的关联性[3]。对于维持性血透患者的皮肤瘙痒症状，我们给予一系列的针对性护理，目的是让患者皮肤瘙痒症状能够很快地减轻或消失，这对提高病人的生活品质有着非常积极的意义。

本研究对100例病人除了给予一般性的护理之外，还采取一系列针对性护理干预，如针对皮肤的专项护理、针对心理的护理和针对饮食的护理、针对药物的护理。经过4周后，我们观察到本组病人的皮

。由此可见，针对维持性血肤瘙痒VAS评分明显得到降低（P<0.01）

透患者皮肤瘙痒进行护理，可明显缓解皮肤瘙痒症状，具有较好的临床应用价值。参考文献

[1] 李桂珍. 护理干预对瘙痒型慢性肾脏疾病中药皮肤透析患者的效果评价[J]. 西部中医药，2012，12（8）：789.[2] 于文强，于海洋，等. 纳洛酮治疗老年性瘙痒症33例效果观察[J]. 齐鲁医学杂志，2010，25（3）：243-244.

[3] 肖萍. 探讨维持性血液透析患者并发皮肤瘙痒症的护理经验[J]. 当代医学, 2016, 22(3):105-106.

————————————2017年8月24日收稿

人性化护理在新生儿肺炎护理中的应用效果观察

黄 菲

（河南省开封市妇产医院急诊科 河南开封 475000）

摘 要：目的：观察分析人性化护理在新生儿肺炎护理中的应用效果。方法：将我院收治的患有肺炎的55例新生儿作为研究对象，随机分为对

照组（n=22）及观察组（n=23），在常规治疗的基础上对照组患儿接受常规护理，观察组患儿接受人性化护理。分析比较两组患儿体温恢复时间、胸片改善情况以及家长对护理的满意度。结果：观察组的体温恢复时间（2.39±0.35天）显著短于对照组（3.27±0.41天），胸片改善有效率

P<0.05）。结论：人性化护理用于新生（82.61%）和家长对护理的满意度（95.65%）则显著高于对照组（63.64%、77.27%），且差异均有统计学意义（

儿肺炎护理，可明显改善患儿病情，提高临床疗效，获得更高的护理满意度。关键词：新生儿；肺炎；护理；人性化护理；满意度

中图分类号：R473 文献标识码： B 文章编号：1006-0979（2017）17-0139-00

新生儿肺炎是新生儿时期最常见的一种严重呼吸道疾病，以弥漫

[1]

性肺部病变及不典型临床表现为特点，死亡率较高。人性化护理是以患者为中心，专注患者精神和心理舒适度的护理模式[2]。本文对人性化护理在新生儿肺炎护理中的应用效果进行了观察，研究结果如下。1 资料与方法

1.1 研究对象:选取2010年1月~2012年12月期间我院收治的55例新生儿为研究对象。经临床检查、实验室检查等确诊为新生儿肺炎，包括吸入性肺炎和感染性肺炎。将患儿进行分组，按照随机数字表法分为观察组和对照组。研究组患儿共23例，年龄（11.3±0.9）天，男性13例，女性10例，体重（2.3±0.6）kg，早产儿6例，足月儿17例。对照组患儿共22例，年龄（11.4±1.1）天，男性14例，女性8例，体重（2.4±0.5）kg，早产儿4例，足月儿18例。两组患儿的一般资料具有

P>0.05）。可比性（

1.2 方法:根据患儿情况，对其予以清除吸入物、给氧、心电监护，再给

予抗感染、镇静、止咳平喘等对症处理和支持治疗。

在此基础上对照组患儿接受常规护理，主要包括：（1）基础护理：维持正常体温，维护病室环境；（2）治疗配合及用药护理，主要包含合理用氧、给予患儿雾化吸入药物，并指导家长用药；（3）保证营养、热量供给。

在对照组基础上，观察组患儿接受人性化护理，主要包括：（1）呼吸道护理：即保持呼吸道通畅、改善通气和换气功能，包含翻身、拍背、吸痰、体位引流，操作时动作轻柔，并密切观察呼吸系统表现和全身症状是否改善，如呼吸困难、青紫、体温、进奶量等。（2）加强保温：对于部分体温不升的患儿，根据其年龄和体重，选择合适的暖箱温度，或使用40℃温水装入热水袋并套以棉布，置于患儿的肢体端部，每2h更换，使患儿体温保持36.3至37.5℃。（3）密切观察病情，尽早