消栓肠溶胶囊对缺血性脑卒中恢复期患者神经损伤、脑血流灌注及血清CRP和Hcy水平的影响

中国医药导报2019年1月第16卷第2期窑临床医学-神经系统疾病窑消栓肠溶胶囊对缺血性脑卒中恢复期患者神经损伤、脑血流灌注及血清CRP和Hcy水平的影响1.武汉市第六医院神经内科袁湖北武汉丁辉燕1430015曰2.陆军军医大学附属第二医院神经内科袁重庆400000张淑琴1邓立军1韩裕富2[摘要]目的观察消栓肠溶胶囊对缺血性脑卒中恢复期患者神经损伤尧脑血流灌注及血清C反应蛋白渊CRP冤和同型半胱氨酸酶渊Hcy冤水平的影响遥方法选择武汉市第六医院神经内科2017年1耀10月收治的92例缺血性脑卒中恢复期患者为研究对象袁按照随机数字表法分为观察组和对照组袁对照组46例给予西医常规药物治疗袁观察组46例在对照组治疗基础上给予消栓肠溶胶囊治疗遥治疗4周后袁观察两组脑血流灌注[收缩期峰值流速渊PSV冤尧平均流速渊TMV冤尧阻力指数渊RI冤]尧神经损伤[泛素羧基末端水解酶-1渊UCH-L1冤尧神经元特异性烯醇化酶渊NSE冤尧神经胶质原纤维酸性蛋白渊GFAP冤尧S100B蛋白渊S100B冤]尧血清Hcy和CRP水平的变化情况袁并统计两组后PSV尧TMV水平均明显高于治疗前渊均P约0.05冤袁RI均明显低于治疗前渊均P约0.05冤袁且观察组上述各脑血流灌注指标改善情况均明显优于对照组渊均P约0.05冤曰两组治疗后UCH-L1尧NSE尧GFAP尧S100B水平均明显低于治临床疗效袁比较两组治疗期间用药安全性遥结果观察组治疗后总有效率显著高于对照组渊P约0.05冤曰两组治疗疗前渊均P约0.05冤袁且观察组上述各神经损伤指标水平均明显低于对照组渊均P约0.05冤曰两组治疗后血清CRP和Hcy水平均明显低于治疗前渊P约0.05冤袁且观察组CRP和HCY水平均明显低于对照组渊P约0.05冤曰两组用药治疗期间血常规尧尿常规尧便常规尧肝肾功能尧心电图尧电解质均未出现明显异常袁且无严重不良反应发生遥结论消栓肠溶胶囊能够显著提高脑血流灌注袁抑制血清Hcy和CRP表达袁减轻脑组织炎性损伤袁优化神经功能袁有助于改善缺血性脑卒中恢复期患者的神经功能缺损程度袁促进疾病转归遥[关键词]缺血性脑卒中恢复期曰消栓肠溶胶囊曰神经损伤曰脑血流灌注曰C反应蛋白曰同型半胱氨酸酶[中图分类号]R743.3[文献标识码]A[文章编号]1673-7210渊2019冤01渊b冤-0067-05EffectofXiaoshuanEnteric-dissolutionCapsulesonnerveinjury,cere鄄bralbloodperfusion,serumCRPandHcyinconvalescentpatientswithischemicstrokeDINGHuiyan1ZHANGShuqin1DENGLijun1HANYufu21.DepartmentofNeurology,theSixthHospitalofWuhanCity,HubeiProvince,WuhanofNeurology,theSecondAffiliatedHospitalofArmyMedicalUniversity,Chongqing400000,China430015,China;2.Department[Abstract]ObjectiveToobservetheeffectofXiaoshuanEnteric-dissolutionCapsulesonnerveinjury,cerebralbloodperfusion,serumC-reactiveprotein(CRP)andserumhomocysteine(Hcy)inconvalescentpatientswithischemicstroke.MethodsNinety-twoconvalescentpatientswithischemicstrokeadmittedtotheDepartmentofNeurologyofWuhantable,theyweredividedintotheobservationgroupandthecontrolgroup.Forty-sixpatientsinthecontrolgroupweretreatedwithconventionalWesternmedicine,andforty-sixpatientsintheobservationgroupweretreatedwithXi鄄SixthHospitalfromJanuarytoOctober2017wereselectedastheresearchobjects.AccordingtotherandomnumberaoshuanEnteric-dissolutionCapsulesonthebasisofthetreatmentinthecontrolgroup.After4weeksoftreatment,the[ubiquitincarboxylterminalhydrolase-1(UCHL1),neuronspecificenolizationenzyme(NSE)andglialfibrillaracidicprotein(GFAP),calledS100Bprotein(calledS100B)],HcyandCRPlevels,changesoftwogroupswereobserved,clin鄄cerebralbloodflowperfusion[peaksystolicvelocity(PSV),meanvelocity(TMV),resistanceindex(RI)],nerveinjury,icalcurativeeffectwascounted,medicationsafetyduringtreatmentwascomparedbetweenthetwogroups.ResultsThetotaleffectiverateoftheobservationgroupwassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup(P约0.05).Afterment(allP约0.05),andtheimprovementoftheaboveCHINAMEDICALHERALDVol.16No.2January2019treatment,PSVandTMVlevelsinbothgroupsweresignificantlyhigherthanthosebeforetreatment(allP约0.05),RI[基金项目]湖北省武汉市卫生和计划生育委员会科研项目渊WG16D02冤遥cerebralbloodperfusionindexesintheobservationlevelsweresignificantlylowerthanthosebeforetreat鄄67窑临床医学-神经系统疾病窑中国医药导报2019年1月第16卷第2期groupwassignificantlybetterthanthatinthecontrolgroup(allP约0.05).Aftertreatment,UCH-L1,NSE,GFAPandS100Blevelsinbothgroupsweresignificantlylowerthanbeforetreatment(allP约0.05),andtheabovenerveinjuryin鄄dexesintheobservationgroupweresignificantlylowerthanthoseinthecontrolgroup(allP约0.05).SerumCRPandHcylevelsinbothgroupsaftertreatmentweresignificantlylowerthanthosebeforetreatment(P约0.05),andCRPandHcylevelsintheobservationgroupweresignificantlylowerthanthoseinthecontrolgroup(P约0.05);bloodroutine,ingthetreatmentofthetwogroups,andnoseriousadversereactionsoccurred.ConclusionXiaoshuanEnteric-dissolu鄄convalescentperiodofischemicstroke,andpromotetheoutcomeofthedisease.perfusion;C-reactiveprotein;Homocysteineurineroutine,stoolroutine,liverandkidneyfunction,electrocardiogram,electrolytewerenotsignificantlyabnormaldur鄄tionCapsulescansignificantlyimprovecerebralbloodperfusion,inhibittheexpressionofserumHcyandCRP,reduceinflammatoryinjuryofbraintissue,optimizenervefunction,andhelpimprovethedegreeofnervefunctiondefectinthe[Keywords]Ischemicstrokerecoveryperiod;XiaoshuanEnteric-dissolutionCapsules;Nerveinjury;Cerebralblood缺血性脑卒中是指脑供血动脉发生狭窄或完全闭塞袁造成脑供血不足而引起的脑组织坏死的临床综合征遥本病占全部脑血管疾病的75%~85%袁患者临床症状主要为口眼歪斜尧言语不利尧半身不遂甚至卒然扑倒等袁具有高致残率尧高病死率尧高复发率等特征袁是全球重要的致死性疾病之一袁严重危害人类的生命和健康安全[1]遥缺血性脑卒中的病理生理变化是一个程21耀147d袁平均渊45.5依7.7冤d遥对照组46例袁男32例袁女14例曰年龄33耀68岁袁平均渊56.8依3.9冤岁曰病程23耀145d袁平均渊47.2依7.5冤d遥两组一般资料比较差异无统计学意义渊P跃0.05冤袁具有可比性遥纳入标准院西医诊断符合叶各类脑血管疾病的诊断要点曳[4]对缺血性脑卒中恢复期的规定遥中医病名和证候分类标准参照叶中风病诊断与疗效评定标准渊试行冤曳[5]袁辨证为气虚血瘀证袁主症院口眼斜袁言语謇涩袁半身不遂袁偏身异常曰次症院面色晄白袁气短袁无力袁自汗曰舌脉院舌质黯淡袁舌苔白腻袁舌边有齿痕袁脉沉细遥患者年龄18耀70岁袁首次发病袁病程2周~6个月袁神经功能缺损评分死尧短暂性脑缺血发作尧缺血性脑卒中后脑出血患者曰渊NIHSS冤7~30分遥排除标准院腔隙性脑梗死尧后循环梗由脑肿瘤尧脑外伤尧脑寄生虫病尧心脏病尧代谢障碍疾病等引起的缺血性脑卒中袁存在严重出血倾向者曰合并重要脏器功能障碍者曰合并严重的原发性疾病者曰伴有严重失语及认知功能障碍者曰妊娠期尧哺乳期患者曰精神疾病患者遥本研究经医院医学伦理委员会批准通过袁患者签署知情同意书遥1.2治疗方法对照组给予西医常规药物治疗袁包括阿托伐他汀钙片渊北京嘉林药业股份有限公司袁产品批号院101106袁规格院10mg冤袁每日口服20mg袁每日1次曰阿司匹林肠溶片[舒泰神渊北京冤生物制药股份有限公司袁产品批号院150301袁规格院50mg]袁每日口服100mg袁每日1次遥连续用药4周遥观察组在对照组治疗基础上给予消栓肠溶胶囊渊三门峡赛诺维制药有限公司袁产品批号院171203袁规格院0.2g冤袁每次口服0.4g袁每日3次袁以4周为1个疗程袁共治疗1个疗程遥1.3观察指标淤临床疗效院参照叶脑卒中患者临床神经功能缺动态过程袁其根据病程进展分为急性期尧恢复期尧后遗症期袁其中恢复期是指缺血性脑卒中急性期经溶栓尧抗凝治疗后2周耀6个月袁患者在此阶段大多伴有不同程度的神经功能障碍遥临床研究证实袁恢复期是缺血性脑卒中治疗的关键时期袁因恢复期6个月之后即为后遗症期袁故恢复期的规范化治疗直接影响缺血性脑卒中患者的致残后遗症发生率和远期神经功能的恢复[2-3]遥目前袁西医对缺血性脑卒中的治疗以扩张血管尧抗凝尧降血脂尧降血压尧营养神经尧康复训练等手段为主袁但由于西药治疗机制较单一袁整体疗效十分有限袁患者经治疗后临床致残率和复发率仍居高不下遥近年来袁中西医结合逐渐成为临床治疗脑血管疾病新的发展方向袁多种中医治疗方法被应用到缺血性脑卒中的临床辅助治疗中遥中医认为袁气虚血瘀是导致缺血性脑卒中发生的主要病理基础袁治疗应以益气尧活血尧化瘀为主要原则遥消栓肠溶胶囊是以中医著名方剂补阳还五汤为基础而研制出的新型中成药袁对缺血性中风气虚血瘀证具有确切的治疗效果遥本研究采用消栓肠溶胶囊治疗缺血性脑卒中恢复期患者袁取得了满意的疗效遥现报道如下院1资料与方法1.1一般资料选择武汉市第六医院神经内科2017年1耀10月收治的缺血性脑卒中恢复期患者92例袁将患者根据随机数字表法分为观察组和对照组遥观察组46例袁男31例袁女15例曰年龄38耀70岁袁平均渊57.1依4.1冤岁曰病68CHINAMEDICALHERALDVol.16No.2January2019损评分标准曳[6]遥治愈院90%臆神经功能缺损评分减少臆100%袁临床症状几乎完全消失袁病残程度0级曰中国医药导报2019年1月第16卷第2期窑临床医学-神经系统疾病窑2结果2.1两组治疗后临床疗效比较0.05冤遥见表1遥组别显效院46%臆神经功能缺损评分减少约90%袁临床症状出现显著改善袁病残程度1耀3级曰进步院18%臆神经功能缺损评分减少约46%袁临床症状有所改善袁病程程度升高1级或1级以上曰无效院神经功能缺损评分减少约18%袁临床症状无任何改善袁甚至出现加重遥治愈+显效+进步=总有效遥于脑血流灌注院采用彩色多普勒超声仪检测患者治疗前及治疗4周后颈内动脉的血流灌注状况袁检测指标主要为收缩期峰值流速渊PSV冤尧平均流速渊TMV冤和阻力指数渊RI冤遥盂神经损伤院使用放射免疫法检测患者治疗前及治疗4周后神经损伤水平变化袁指标主要包括泛素羧基末端水解酶-1渊UCH-L1冤尧神经元特异性烯醇化酶渊NSE冤尧神经胶质清血清同型半胱氨酸酶渊Hcy冤和C反应蛋白渊CRP冤院收集患者治疗前及治疗4周后的清晨空腹静脉血5mL袁以荧光偏振免疫法检验患者Hcy水平袁以酶联治疗后袁观察组总有效率明显高于对照组渊P约表1两组治疗后临床疗效比较[例渊%冤]观察组渊n=46冤4渊8.7冤对照组渊n=46冤0渊0.0冤*治愈23渊50.0冤14渊30.4冤5渊10.9冤显效进步无效注院与对照组比较袁P约0.0511渊23.9冤24渊52.2冤11渊23.9冤41渊89.1冤*35渊76.1冤总有效2.2两组治疗前后脑血流灌注指标比较两组治疗前PSV尧TMV尧RI比较差异无统计学意义渊P跃0.05冤曰治疗后袁两组PSV尧TMV水平均明显高于治疗前渊均P约0.05冤袁RI明显低于治疗前袁且观察组上述各脑血流灌注指标改善情况均明显优于对照组渊均P约0.05冤遥见表2遥2.3两组治疗前后神经损伤指标比较两组治疗前UCH-L1尧NSE尧GFAP尧S100B比较差异无统计学意义渊P跃0.05冤曰治疗后袁两组UCH-L1尧NSE尧GFAP尧S100B水平均明显低于治疗前袁且观察组上述各神经损伤指标水平均明显低于对照组渊均P约0.05冤遥见表3遥2.4两组治疗前后血清CRP和Hcy水平比较治疗前两组血清CRP和Hcy水平比较无统计学意义渊P跃0.05冤曰治疗后袁两组血清CRP和Hcy水平RI原纤维酸性蛋白渊GFAP冤尧S100B蛋白渊S100B冤遥榆血免疫吸附试验法检测CRP水平的变化遥虞安全性分析院记录两组用药期间血常规尧尿常规尧便常规尧肝肾功能尧心电图尧电解质的变化情况袁密切观察两组用药不良反应发生情况遥1.4统计学方法以SPSS22.0对所得数据进行统计学分析袁计量资料采用均数依标准差渊x依s冤表示袁组间比较采用t检验袁计数资料采用百分率表示袁组间比较采用字2检验遥以P约0.05为差异有统计学意义遥组别观察组渊n=46冤对照组渊n=46冤53.69依5.8754.02依5.74治疗前表2两组治疗前后脑血流灌注指标比较渊x依s冤PSV渊cm/s冤TMV渊cm/s冤73.28依6.02治疗后*#注院与本组治疗前比较袁*P约0.05曰与对照组治疗后比较袁#P约0.05曰PSV院收缩期峰值流速曰TMV院平均流速曰RI院阻力指数UCH-L1渊滋g/L冤表3两组治疗前后神经损伤指标比较渊x依s冤治疗前NSE渊ng/mL冤治疗后治疗前GFAP渊滋g/L冤63.38依6.11*30.09依3.5630.07依3.54治疗前47.77依3.61治疗后*#38.95依3.59*0.85依0.080.86依0.07治疗前0.63依0.06*#0.75依0.09*治疗后组别观察组渊n=46冤对照组渊n=46冤0.99依0.071.01依0.08治疗前0.41依0.05*#0.72依0.06*治疗后32.08依3.2832.11依3.2518.52依2.18*#25.08依2.27*40.12依4.2541.29依4.1826.65依3.22*#33.58依3.25*治疗后2.73依0.332.75依0.35治疗前S100B渊滋g/L冤1.55依0.18*#2.14依0.22*治疗后注院与本组治疗前比较袁*P约0.05曰与对照组治疗后比较袁#P约0.05曰UCH-L1院泛素羧基末端水解酶-1曰NSE院神经元特异性烯醇化酶曰GFAP院神经胶质原纤维酸性蛋白曰S100B院S100B蛋白均明显低于治疗前渊P约0.05冤袁且观察组降低程度更明显渊P约0.05冤遥见表4遥表4两组治疗前后血清CRP和Hcy水平比较渊x依s冤组别治疗前CRP渊mg/L冤治疗后治疗前Hcy渊滋mol/L冤观察组渊n=46冤23.02依3.23对照组渊n=46冤22.58依3.35注院与本组治疗前比较袁*P约0.05曰与对照组治疗后比较袁#P约0.05曰15.23依1.72*29.03依3.439.24依1.20*#29.06依3.8312.55依2.07*#16.68依2.03*治疗后2.5两组用药安全性分析两组用药治疗期间血常规尧尿常规尧便常规尧肝肾功能尧心电图尧电解质均未出现明显异常袁且无严重不良反应发生遥3讨论缺血性脑卒中是一种发病率尧病死率尧致残率均较高的缺血性脑血管疾病遥近年来袁随着人口老龄化程度的不断加剧袁脑血管疾病的发病率呈显著升高的趋势袁发病年龄也日益年轻化袁已成为导致我国人口CHINAMEDICALHERALDVol.16No.2January2019CRP院C反应蛋白曰Hcy院同型半胱氨酸酶69窑临床医学-神经系统疾病窑死亡的主要病因之一[7-9]分复杂袁涉及血管内膜损伤遥缺血性脑卒中的发病机制十尧脂质代谢尧血小板聚集尧血流动力学异常等袁常见危险因素包括冠心病尧高血压尧糖尿病尧高脂血症和肥胖等袁其中脑血流灌注障碍是导致本病发生的根本原因遥颈内动脉是负责给脑组织供应血液的主要血管袁颈内动脉内的血流速度和阻力能够直接反映出脑部血供状况遥PSV和TMV分别代表颈内动脉的最大血流速度和平均血流速度袁脑卒中发生后PSV和TMV水平会出现显著降低袁恢复期该两项指标水平与病情恢复程度呈高度一致性遥RI代表颈内动脉的血管阻力袁脑卒中发生后RI水平会出现明显升高袁升高程度与血管堵塞程度呈正相关遥此外袁最新研究发现袁血清Hcy和CRP水平的升高与缺血性脑卒中的发生及发展具有密切的关系遥Hcy是蛋氨酸循环的中间代谢产物袁具有促进自由基生成和血管平滑肌增殖尧诱导血小板聚集和凝血酶产生等作用袁其水平升高后袁可加重血管基质损害及动脉壁内皮氧化损伤袁是导致动脉粥样硬化和缺血性脑卒中发生的独立危险因素[10]物袁当机体内有炎症发生时遥CRP是一种极为敏感的炎性标志袁CRP水平会出现迅速升高遥临床研究证实袁缺血性脑卒中急性期患者体内的CRP水平显著高于健康人群袁缺血性脑卒中恢复期CRP水平较急性期虽有所降低袁但仍明显高于正常值[11]此袁监测Hcy和CRP的水平变化能够在一定程度上遥因反映缺血性脑卒中恢复期患者的病情发展程度袁对临床治疗具有重要的指导意义S100B遥UCH-L1尧NSE尧GFAP尧在正常生理状态下是反映神经功能损伤程度的重要生物学指标袁上述指标在循环血液中的含量非袁常低袁几乎检测不到袁当神经胶质细胞功能异常及神经组织GFAP尧S100B和神经周血中被检测到水平会出现显著升高元细胞发生损伤后袁UCH-L1尧NSE尧遥现代医学对缺血性脑卒中的二级预袁并在脑脊液和外防越来越深入袁其认为血液成分改变尧血管壁病变及血流动力学变化是缺血性脑卒中恢复期发生再梗的主要危险因素袁因而强调抗凝和抗血小板聚集的治疗遥本研究中对照组选择阿托伐他汀钙片尧阿司匹林肠溶片治疗袁其中阿托伐他汀钙片是一种他汀类调节血脂药物袁其能够抑制胆固醇合成袁促进低密度脂蛋白受体合成袁从而降低低密度脂蛋白胆固醇和血液胆固醇水平[12]疾病的重要药物曰阿司匹林肠溶片是临床预防心脑血管梗塞性袁具有抑制血小板聚集尧对抗血栓形成的作用袁在心血管疾病的一级和二级防治中占有举足轻重的地位76.1%袁Hcy司匹林肠溶片联合治疗缺血性脑卒中恢复期具有一水平均出现明显改善脑血流灌注指标[13]遥本研究结果显示对照组总有效率为尧神经损伤指标袁提示阿托伐他汀钙片尧血清CRP尧和阿70CHINAMEDICALHERALDVol.16No.2January2019中国医药导报2019年1月第16卷第2期定效果遥缺血性脑卒中归属中医野中风冶范畴袁中医认为本病病因不外乎劳欲过度尧内伤积损尧情志不畅尧饮食不节等袁病机主要包括风尧痰尧火尧虚尧瘀遥气虚血瘀为中风病的病理基础和基本证候类型袁本虚标实为中风病的病理性质袁在本表现为元气虚弱袁运血无力曰在标表现为风尧痰尧火尧瘀侵犯脉络遥患者气血亏虚袁肾精亏耗袁血行迟缓而无力袁瘀血内停袁脉络痿痹袁筋脉失养袁发为中风遥缺血性脑卒中恢复期是神经系统尧脑功能和肢体运动功能重新获得功能协调和代偿的重要阶段袁该时期的病例性质仍以元气虚弱和脉络痿痹为主要表现袁加上急性期病理产物继续损伤脑神经元细胞袁造成神经细胞进一步受损[14]复期的病理机制并未发生实质性的改变遥故缺血性脑卒中恢袁治疗仍应采用益气尧活血尧化瘀之法遥中医治疗非常注重整体协调袁清代王清任在叶医林改错窑瘫痿论曳中专门设立野半身不遂冶条目袁并依次创立补阳还五汤遥补阳还五汤治疗中风的有效性被临床确认后袁如何进一步提高该方剂的疗效成为临床研究的重点方向袁于是近几年出现了一系列对补阳还五汤活性成分剂型开发与变更的临床研究遥如李雅等[15]研究了补阳还五汤复方超微饮片浸泡液与传统汤剂化学成分的异同袁发现超微饮片浸泡液浸出物明显高于传统汤剂袁黄芪甲苷水平与传统汤剂大致相当袁薄层斑点比传统汤剂显著袁并得出结论院超微饮片浸泡液能够避免煎煮汤剂对药材有效成分造成的耗损袁并能在短时间内快速释放药物的有效成分遥消栓肠溶胶囊正是在补阳还五汤基础上袁遵循原汤剂君尧臣尧佐尧使配伍原则袁运用高效萃取尧虫草分离等现代工艺提取原方中主要药效成分袁并经大量减毒增效研发而成的新型药物遥组方中黄芪大补元气袁可促使气旺血行袁瘀除络通袁为本方中君药遥当归活血通络而又不伤血袁为本方中臣药遥赤芍尧川芎尧桃仁尧红花活血祛瘀袁四药为本方中佐药袁可显著增强臣药之功效遥地龙善于通行经络袁周行全身袁主治任何原因引起的血脉不畅尧经络阻滞之证袁具有通经活络之功袁为本方之佐药遥诸药相互配伍袁共奏益气尧活血尧通络之功遥现代药理学研究证实袁黄芪具有扩张血管尧降低血液黏稠度袁改善组织血液供给状况袁降低心血管病变发生风险的作用[16]动脉粥样硬化尧抗凝血的作用遥当归具有抗血小板聚集袁此外袁当归能够显著提尧抗高由环磷酰胺引起的鸡血虚模型中的血红蛋白和红细胞水平A1载损伤等途径而保护神经细胞受体袁[17]对抗细胞凋亡遥赤芍中的芍药苷成分能够通过激活腺苷尧抑制纳内流袁赤芍总苷具有抗凝和尧改善细胞钙超抗血栓形成的作用[18]各种全脑或局灶性缺血曰川芎嗪能够透过血脑屏障而对-再灌注损伤发挥显著的保护作用袁此外袁川芎嗪对多种不同的血栓动物模型具有中国医药导报2019年1月第16卷第2期窑临床医学-神经系统疾病窑期神经功能及PAF尧ET尧NO的影响[J].中药药理与临床袁[8]康云鹏袁刘文娴袁朱佳佳袁等.有缺血性脑卒中史的急性[9]彭瑞强袁牛建平袁黄妍妍袁等.脉血康胶囊对缺血性脑卒[10]龚秋明袁张程立.高同型半胱氨酸血症院研究进展与临[11]马玉兰袁张凤青袁郭丽霞袁等.自拟益气活血方联合西药[12]冒文娟袁王姗姗.依达拉奉联合阿托伐他汀钙片治疗急91-92.的影响[J].临床合理用药袁2015袁8渊3A冤院99-100.床[J].医学信息袁2007袁20渊1冤院172-174.中二级预防的效果[J].中国医药袁2017袁12渊2冤院239-242.中国医药袁2017袁12渊6冤院819-822.2016袁32渊3冤院188-190.较好的对抗血小板聚集和血栓形成的作用[19]曰桃仁具有提高脑血流量尧减轻脑血管阻力尧抗凝血尧抗血栓及改善血流动力学等作用[20]曰红花具有显著的抗凝血和抗血栓作用袁能够显著改善脑组织的微循环障碍袁对脑血管病变具有较好的防治作用[21]曰地龙含有丰富的纤溶酶和蚓激酶袁具有显著的抗凝血尧抗血栓尧降纤尧溶栓作用袁对脑血栓尧脑梗死等脑血管疾病具有确切的疗效[22]遥由此可见袁消栓肠溶胶囊中各药物成分能成的作用袁对缺血再灌注脑损伤和神经功能缺损均具有显著的改善作用遥本研究结果显示袁治疗后观察组总有效率显著高于对照组袁脑血流灌注渊PSV尧TMV尧RI冤尧神经损伤况均明显优于对照组袁两组用药治疗期间均无严重不良反应发生遥提示消栓溶胶囊能够显著提高脑血流灌注袁抑制血清Hcy和CRP表达袁减轻脑组织炎性损伤袁优化神经功能袁有助于改善缺血性脑卒中恢复期的神经功能缺损程度袁促进疾病转归遥[1]孟文婷袁李东翔袁佟玲.缺血性脑卒中的治疗研究进展[J].[2]张春朝袁唐莉袁尹君袁等.中医综合疗法在缺血性脑卒中恢[3]吴波.消栓肠溶胶囊加茴拉西坦治疗对脑梗死康复期患2017袁23渊24冤院3456-3458袁3462.1996袁29渊6冤院379-380.55-56.复期的研究进展[J].中医临床研究袁2016袁8渊5冤院142-144.中国新药杂志袁2016袁25渊10冤院1114-1120.冠状动脉综合征患者临床特点及院内不良事件分析[J].够通过不同途径发挥抗凝尧抗血小板聚集尧抗血栓形治疗缺血性脑卒中恢复期对患者血清相关因子水平渊UCH-L1尧NSE尧GFAP尧S100B冤尧Hcy尧CRP水平改善情性脑梗死的临床效果[J].中国社区医师袁2018袁34渊15冤院[13]汪芳.阿司匹林在心血管疾病一级预防中的研究进展与指[14]贾世杰袁王辉袁张新广袁等.自拟益气活血方联合西医治[15]李雅袁尹天雷袁蔡光先袁等.补阳还五汤复方超微饮片浸渊11冤院1459-1461.杂志袁2016袁25渊10冤院1069-1071.南规范分析[J].中国全科医学袁2015袁18渊29冤院3519-3523.疗缺血性脑卒中恢复期疗效观察[J].现代中西医结合[参考文献]泡液与传统汤剂的化学对比研究[J].中药材袁2007袁30[16]周承.中药黄芪药理作用及临床应用研究[J].亚太传统[17]刘如秀袁刘宇袁汪艳丽袁等.当归的药理作用[J].西部中[18]陆小华袁马骁袁王建袁等.赤芍的化学成分和药理作用研[19]姜宇懋袁王丹巧.川芎嗪药理作用研究进展[J].中国现[20]赵永见袁牛凯袁唐德志袁等.桃仁药理作用研究近况[J].[21]江蔚新袁侯明阳.红花药材中的化学成分及其药理作用[J].[22]王春玲.中药地龙的活性成分与药理作用研究[J].亚太传统医药袁2015袁11渊7冤院53-54.渊收稿日期院2018-06-29本文编辑院封华冤黑龙江医药袁2015袁28渊4冤院732-734.辽宁中医杂志袁2015袁42渊4冤院888-890.代中药袁2016袁18渊10冤院1364-1370.究进展[J].中草药袁2015袁46渊4冤院595-602.医药袁2014袁27渊11冤院153-156.医药袁2014袁10渊22冤院100-101.者脑血流灌注尧神经功能的影响[J].海南医学院学报袁[4]王新德.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志袁[5]国家中医药管理局脑病急症协作组.中风病诊断与疗效[6]全国第四届脑血管病学术会议.脑卒中患者临床神经功29渊6冤院62-64.评定标准渊试行冤[J].北京中医药大学学报袁1996袁19渊1冤院能缺损程度评分标准渊1995冤[J].中华神经科杂志袁1996袁[7]徐东勋袁伍雪英袁何佳袁等.消栓肠溶胶囊对脑梗死急性渊上接第66页冤[17]LiuH袁ChenL袁ZhangZ袁etal.EffectivenessandsafetyofacupuncturecombinedwithMadoparforParkinson忆sdis鄄Med袁2017袁35渊6冤院404-412.ease院asystematicreviewwithmeta-analysis[J].Acupunct[18]吴艳袁杜娟.美多芭联合恩他卡朋对帕金森患者抗氧化[19]李冬云袁韩冰.美多芭联合普拉克索治疗中晚期帕金森13渊10冤院143-144.应激的研究[J].药学与临床研究袁2017袁25渊1冤院6-8.[20]岳亚男袁郑晨星袁李雷申袁等.熄风止震汤加减联合天麻钩藤颗粒对帕金森病患者日常生活能力及睡眠质量的影响[J].亚太传统医药袁2017袁13渊22冤院160-161.[21]黄月芳袁楼招欢.天麻钩藤颗粒对偏头痛模型小鼠的活渊12冤院908-909.血尧抗炎尧镇痛作用观察[J].浙江中医杂志袁2013袁48病的临床效果及安全性探讨[J].中国实用医药袁2018袁[22]刘晓玲.健脾益肾活血方联合美多芭治疗早期帕金森病的疗效观察[J].中国中医药科技袁2017袁24渊2冤院228-229.渊收稿日期院2018-06-26本文编辑院封71华冤CHINAMEDICALHERALDVol.16No.2January2019