诊断学知识点（完美版）
绪论
1、症状概念，2、体格检查，3、诊断学内容 第一篇 常见症状
1、体征，2、正常体温、稽留热、弛张热的定义，3、咯血定义，4、咯血与呕血区别
5、呼吸困难定义，6、三种肺性呼吸困难表现（尤期前二种），7、心原性呼吸困难的特点
8、胸痛的病因， 9、中心与周围性紫绀不同原因，10、心原性与肾原性水肿的鉴别
11、肝原性水肿表现特点 12、急性腹痛的常见原因
13、呕血的常见原因，出血量的估计，呕血与便血的相互关系 14、黄疸（和隐性）的定义，三种黄疸的鉴别，15、嗜睡与昏睡的区别，浅与深昏迷的区别 第二篇 问诊
1、问诊的内容，2、主诉的定义和组成
3、现病史是病史中的主体部分，由哪些组成，与既往史有何不同 第三篇 检体诊断
1、体检基本方法有哪些？触诊的方法有哪些？叩诊的方法，体型的分类
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2，常见面容，三种体位，皮肤发黄二种原因的区别，红疹与出血点的区别，蜘蛛痣与肝掌购
3、霍纳氏征，瞳孔大小的改变，4、扁桃体肿大的分度，5、颈静脉怒张的定义
6、甲状腺肿大的分度，听到血管杂音的意义，7、桶状胸
8、胸式（男，小孩）腹式（女）呼吸增减意义，9、深大呼吸，潮式及间停呼吸
10、触觉语颤、听觉语音的定义及方法，增减意义、
11、正常胸部叩诊音（4种），肺下界及移动度，12、三种呼吸音的区别
13、异常支气管呼吸音听诊意义，14、罗音产生机理，二种罗音的鉴别
15、胸膜磨擦音的听诊特点，16、肺实变、肺气肿、胸腔积液、气胸的综合体征。
17、心尖搏动点的位置，范围，左、右心室肥大及纵隔移位时的变化 18 、震颤定义与杂音的辨证关系
19、心脏叩诊的方法，左右心界的组成，心浊音界改变的原因（左室肥大、右室肥大肺脉高压，心包积液，左气胸及胸腔积液） 20、心脏听诊内容，听诊部位，
21、早搏及房颤的体征，室早及房颤的ECG表现。二、三联律的概念。
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22、第一、二心音的鉴别，23、第一心音增减及第二心音增减的意义，24钟摆律，胎心律
25、第二心音分裂的听诊特点及临床意义（正常人，二狭，PDA，RBBB，ASD—“固定”）
26、左心室舒张期奔马律的听诊特点及临床意义，27、OS及心包叩击音的意义
28、心杂音分析内容，29、器质性与功能性杂音的区别
30、Austin Flint 及 Graham Steell的定义 ，31 连续性杂音的意义 32、异常脉搏，正常血压，临界高血压，高血压，低血压
33、左、右心衰时的症状和体征，心功能级别（心功能不全度数）的判定原理及标准
34、二狭，二闭，主闭（周围血管体征），主狭的综合体征 35、腹部膨隆的意义，36、腹壁静脉方向（上，下腔梗阻，门脉高压，正常）
36、腹膜刺激征的检查方法及意义（板状腹，揉面感，压痛点，反跳痛，麦氏点，胆囊点）
37、腹部包块的检查内容，38、液波震颤的意义
39、肝、脾触诊的方法，正常大小，40、莫菲氏征及胆总管渐进阻塞征
41、泌尿系有炎症时的压痛点，42、肝上界位置、脾界，及浊音宽度
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43、移动性浊音及腹水与巨大卵巢囊肿的鉴别 44、振水音的意义，
45、肝硬化肝功能失低偿期，门脉高压的全身综合体征 46、胃肠穿孔致急性弥漫性腹膜炎时的综合体征
47、区别上、下运动神经元瘫痪，偏瘫和交叉瘫的概念。肌力的分级 48、肌张力，震颤（静止性，运动性，粗颤与细颤） 49、共济运动的检查方法和意义
50、生理反射，病理反射（巴氏征）的意义（锥体束损伤，上运动神经元瘫痪） 82、脑膜刺征 第四篇 器械检查 心电图
1、胸导联及肢导联连接，心电轴的判断及意义 2、每一小格横、竖代表的时间、电压，心率的计算
3、正常P波的方向，时间，电压，“肺性P波”，“二尖瓣型P波” 4、QRS波：低电压，左右心室肥大
5、ST-T改变与心肌缺血，6、心肌梗塞：特征性表现，演变过程，定位7、正常窦性心律的心电图特点，8、房性、交界性、室性早搏的心电图特征
9、房室传导阻滞：一度（P-R间期延长），二度，三度 10、P-R间期缩短：预激综合征 11、房颤的心电图特点（1、2、3点）
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第五篇 实验室检查 血液
1、血液三大系例正常值，2、中性粒细胞增减意义 3、中性粒细胞核左移，核右移，4、E的增减意义 5、Hct,Ret意义， 骨髓
6、M/E，POX，NAP，铁染色的意义 7、缺铁性贫血的血象及骨髓象表现 出凝血
8、CFT，BT，9、血小板正常值与CRT 10、CT，KPTT，PT，11、PPP 尿液及肾功能
11、正常尿量，多尿，少尿，无尿的数值，12、血尿的概念，尿比重固定
13、蛋白尿的概念，尿糖，酮体阳性的意义， 14、白细胞尿，脓尿，管型尿的意义
15、肾小球滤过功能，肾小管排泄功能和浓缩稀释试验的意义 粪便检查
16、OB试验的意义 脑脊液检查
17、几种常见脑膜炎的脑脊液的特点，18、漏出液与渗出液的鉴别
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要点 肝脏检查
18、肝功能检查包括哪些项目，急性病毒性肝炎和慢性肝病时肝功能有何变化？
19、AFP、AKP、γ-GT的临床意义 第七篇 诊断方法和病历
1、诊断常用的推理方法有哪些？2、一元性诊断的意义 3、诊断的内容和格式，
4、完整的住院病历包括哪些内容，由哪些人负责编写，病人入院后多长时间完成。
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考查 中国医科大学网络教育学院补考试卷
《诊断学》
一 单项选择题（每题1分，共50分） [A型题]
1．正常人一天中体温最高是
A 凌晨2-6点 B 下午1-6点
C 中午12点 D 晚6-9点 E 上午10-12点 2.内源性致热原的成分是：
A．矿物质 B．糖类 C．脂肪类 D．白细胞介素Ⅰ E.蛋白质类 3．下列不属于感染性发热的是
A 大叶性肺炎 B 肺脓肿 C 中暑 D 伤寒 E 流行性脑脊髄膜炎 4．“三凹征”是指：
A 胸骨上窝，锁骨下窝，肋间隙向内凹陷 B 锁骨下窝，锁骨上窝，肋间隙向内凹陷 C 胸骨上窝，锁骨下窝，肋间隙向外凹陷 D 胸骨上窝，锁骨上窝，肋间隙向外凹陷 E 胸骨上窝，锁骨上窝，肋间隙向内凹陷
5．用来确定肺下界的垂直线常使用下列哪一项标志线？ A 腋前线，腋中线，肩胛线 B 锁骨中线，腋中线，肩胛线 C 腋后线，后正中线，胸骨中线
D 锁骨中线 E 腋前，中，后线 6．严重的酸中毒产生的深长呼吸称为：
A Cheyne-Stokes呼吸 B Biots呼吸
C 抑制性呼吸 D Kussmaul呼吸 E 叹息样呼吸 7．下列哪种情况下可以使左右两肺前界间浊音区缩小？
A 扩张性心肌病 B 心包积液 C 主动脉瘤 D 肺门淋巴结肿大 E 肺气肿
8．某老年男性，胸部体检示胸廓前后径明显增宽，肋间隙饱满，腹上角增大。此胸廓形态为：
A 漏斗胸 B 扁平胸
C 桶状胸 D 鸡胸 E 正常胸廓 9．单侧胸腔的渗出液多为：
A．结核性 B．心功能不全 C．肾功能不全 D．门静脉高压 E. 肝功能不全
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10．肺气肿时，叩诊呈：
A．清音 B．过清音 C．浊音 D．实音 E.清浊音 11．鉴别颈动脉搏动与颈静脉最关健的是：
A．搏动的位置 B．搏动的范围 C．触诊的搏动感，动脉搏动感较强 D．搏动部位是否伴有血管杂音 E. 搏动的位置和范围 12．酸中毒时可有：
A．端坐呼吸 B．Kussmaul呼吸
C．潮式呼吸 D．Biots呼吸 E. 叹气样呼吸 13．成年人呼吸频率低于12次/分，称：
A.潮式呼吸 B.间歇呼吸 C.叹息样呼吸 D.深长呼吸 E. 呼吸过缓
14．下列各项中，哪一项不是心源性水肿的特点：
A．水肿常从下肢开始而遍及全身 B．门静脉压升高
C．肝颈静脉回流征阳性 D．水肿部位可随体位变动而改变 E. 水肿常从颜面部开始 15.心前区隆起最常见于:
A 先天心脏 B 大量心包积液 C肥厚性心肌病 D 肺源性心脏病 E 高血压心脏病
16.二尖瓣狭窄第一心音亢进是因为：
A心脏开始收缩时，二尖瓣前叶处于最低位置 B心脏开始收缩时，二尖瓣后叶关闭延迟
C心脏收缩力加强 D二尖瓣前叶增厚 E乳头肌功能失调 17．最容易出现舒张早期奔马的疾病是：
A．肺动脉瓣狭窄 B．主动脉瓣关闭不全 C．心功能不全 D．二尖瓣狭窄 18．第二心音的组成主要是：
A．二尖瓣的关闭 B．主动脉瓣与肺动脉瓣的关闭 C．三尖瓣的关闭 D．乳头肌的收缩 19．关于第二心音的特点描述哪一项不正确：
A．产生于心室舒张的开始 B．在肺动脉瓣区或主动脉瓣区听诊最强
C．心调较第一心音高且清脆 D．持续时间较第一心音短 E. 在心尖部听诊最强且清晰 20.引起右心衰竭常见的原因
A 主动脉口狭窄 B 主动脉瓣关闭不全
C 二尖瓣狭窄 D 冠心病 E 右位心 21.下列哪种疾病可出现心尖部舒张期隆隆样杂音，并且于卧位时消失 A 二尖瓣关闭不全 B 二尖瓣狭窄
C 主动脉瓣关闭不全 D 二尖瓣脱垂 E 左房粘液瘤 22.风心病,二尖瓣狭窄最常合并的心律失常是
A房室传导阻滞 B室性期前收缩 C心房颤动 D心室颤动 E阵发性事上性心动过速 23.风湿性心脏病主动脉瓣狭窄时，下列哪项表现是不常见的 A主动脉瓣区喷射性收缩期杂音 B主动脉瓣区第二音减弱 C脉压小、脉搏细弱
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D左心室明显扩张 E左心室肥厚 24．梨形心影常见于：
A．肺心病 B．二尖瓣关闭不全
C．二尖狭窄 D．主动脉瓣关闭不全 E.主动脉瓣狭窄 25．卧位较立位时心底部浊音界增宽见于： A．全心衰竭 B．心包积液
C．心肌炎 D．心肌病 E.胸腔积液 26．主动脉瓣关闭不全舒张期杂音，最易听到的部位是： A．胸骨右缘第二肋间 B．胸骨左缘第二肋间
C胸骨左缘三、四肋间 D．心尖部 E. 剑突下 27．心包叩击音见于：
A．肺动脉瓣狭窄 B．主动脉瓣关闭不全
C．主动脉瓣狭窄 D．二尖瓣狭窄 E. 缩窄性心包炎 28.脉压减低见于
A贫血 B甲亢 C主动脉瓣关闭不全 D 动脉导管未闭 E 缩窄性心包炎 29．空腹痛，进餐后缓解常见于：
A．十二指肠溃疡 B．胃溃疡
C．胰腺炎 D．胆囊炎 E.食管炎 30．十二指肠球部溃疡疼痛的特点是：
A.疼痛—进食—疼痛，无夜间痛 B.进食—疼痛—缓解，多无夜间痛 C.疼痛—进食—缓解，有夜间痛 D.进食—疼痛不止，夜间痛 E.疼痛-进食-不缓解，夜间痛
31．胃溃疡节律性疼痛的特点是：
A．空腹痛 B．餐时痛 C．夜间痛
D．餐后3～4小时痛常伴有半夜痛 E. 餐后1/2～1小时痛
32. 腹部柔韧感最常见于：
A：胃穿孔 B：腹腔内出血 C：急性弥漫性腹膜炎 D：结核性腹膜炎 E：急性阑尾炎
33. 下列疾病中哪一个不是肝下移的病因：
A：内脏下垂 B：肺气肿 C：右侧胸腔大量积液 D：右侧气胸 E：肝炎
34 腹腔内有多少游离液体时，可感到液波震颤： A：1000ml B：1500 ml C：2000 ml D：2500 ml E：3000-4000 ml 35. Murphy征阳性见于：
A：急性胰腺炎 B：急性阑尾炎 C：急性胆囊炎 D：消化性溃疡 E：急性肝炎 36. 肝震颤见于下列哪种疾病：
A：急性肝炎 B：肝硬化 C：脂肪肝 D：肝包虫病 E：肝癌
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37 呕吐大量酸臭宿食可见于：
A：急性胰腺炎 B：肠梗阻 C：急性胃炎 D：急性胆囊炎 E：幽门梗阻 38. 脾高度肿大常见于：
A：慢性粒细胞白血病 B：肝硬化 C：慢性溶血性黄疸 D：急性肝炎 E：慢性肝炎
39．病理反射包括：
A.克尼格氏征 B.巴彬斯基氏征 C.拉塞格氏征 D.布鲁辛斯基氏征 E. 颈强直 40．浅反射不包括
A 膝反射 B 提睾反射 C 角膜反射 D 咽反射 E 肛门反射 [B型题] 问题41-43
A 过清音 B 实音 C 鼓音 D 空翁音 E 浊音： 41.气胸叩诊音为： 42.胸腔积液
43.大叶性肺炎实变期叩诊音为：
问题44-45
A Cheyne—Stokes呼吸 B Biots呼吸 C Kussmaul呼吸 D 叹息样呼吸 E 抑制性呼吸
44. 因胸部剧烈疼痛所致吸气相突然中断
45.一种由浅慢→深快→浅慢→暂停→浅慢的周期样呼吸 问题46-47
A.第一心音分裂 B.第二心音固定分裂 C.第二心音反常分裂 D.第二心音生理性分裂 E.第二心音通常分裂 46.房间隔缺损
47.主动脉瓣严重狭窄 问题48-50
A：腹膜有炎症或肿瘤浸润 B：腹腔大量积液 C：腹腔大量积气 D：腹腔巨大肿瘤 E：腹壁上的肿物
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48．尖腹见于那种情况： 49. 蛙腹见于那种情况： 50 球形腹见于那种情况：
二、填空题（每空1分，共10分）
1．白细胞致热原属（ ）致热原。
2．心源性水肿与肾源性水肿的鉴别：肾源性水肿开始的部位是（ ），而后遍及全身；心源性水肿开始的部位是（ ）而后遍及全身。 3．呼吸系统疾病所致的呼吸困难可分为三个类型：（ ），（ ）和（ ）。 4．肝胆源性腹泻多见于（ ）和（ ）。 5．颈部血管检查包括：（ ）、（ ）和（ ）。
三、判断题（每题1分，共10分）
１.干性罗音的吸气与呼气时都可以听到，但主要在呼气时多而清楚，且其性质易变。 2.肺部叩诊时，根据应与肋间相平行，叩肩胛时板指应与脊柱平行。
3.湿性罗音为断续而短暂的声音，出现于呼气时，在呼气来时增多而清楚。 4.胸膜增厚和肺实变时，局部叩诊音相同。 5.第四心音多见于青少年。
6.开瓣音说明二尖瓣瓣叶弹性及活动尚好。 7.正常心尖搏动在左锁骨中线内0.1-0.5cm。 8.正常肠鸣音每分钟小于3次。
9.当腹腔内游离腹水在1000毫升以上时，可查出移动性浊音。 10.无压痛性胆囊增大可见于胰头癌。
四、名词解释（每题2分，共10分）
1．二尖瓣开瓣音： 2．黄疸： 3．心悸：
4．自发性气胸： 5．奇脉：
五、简答题（每题4分，共20分）
1．心房颤动的听诊特点有哪些？ 2. 简述正常腹部可触到的包块？
3.简述肺部听诊湿罗音分为哪三种？各举一常见病？ 4．现病史包括哪些内容？ 5. 发热的分度有哪几种？
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