分项工程报审

工程名称： 东北油气分公司固废存储池建设工程（松原采油厂） 编号：

致： 中国石化东北油气分公司石油工程监督中心 （项目监理机构） 我方已完成 固废池土方开挖分项工程 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查、验收。 附： □检验批/分项工程质量自检结果 □关键部位或关键工序的质量控制措施 □其他 施工单位（盖章） 项目经理（签字） 年 月 日 审查、验收意见： 项目监理机构（盖章） 专业监理工程师（签字） 年 月 日 注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。

固废池钢筋分项工程 报审/验表

工程名称： 东北油气分公司固废存储池建设工程（松原采油厂） 编号：

致： 中国石化东北油气分公司石油工程监督中心 （项目监理机构） 我方已完成 固废池钢筋分项工程 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查、验收。 附： □检验批/分项工程质量自检结果 □关键部位或关键工序的质量控制措施 □其他 施工单位（盖章） 项目经理（签字） 年 月 日 审查、验收意见： 项目监理机构（盖章） 专业监理工程师（签字） 年 月 日 注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。

固废池模板分项工程 报审/验表

工程名称： 东北油气分公司固废存储池建设工程（松原采油厂） 编号：

致： 中国石化东北油气分公司石油工程监督中心 （项目监理机构） 我方已完成 固废池模板分项工程 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查、验收。 附： □检验批/分项工程质量自检结果 □关键部位或关键工序的质量控制措施 □其他 施工单位（盖章） 项目经理（签字） 年 月 日 审查、验收意见： 项目监理机构（盖章） 专业监理工程师（签字） 年 月 日 注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。

固废池混凝土分项工程 报审/验表

工程名称： 东北油气分公司固废存储池建设工程（松原采油厂） 编号：

致： 中国石化东北油气分公司石油工程监督中心 （项目监理机构） 我方已完成 固废池混凝土分项工程 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查、验收。 附： □检验批/分项工程质量自检结果 □关键部位或关键工序的质量控制措施 □其他 施工单位（盖章） 项目经理（签字） 年 月 日 审查、验收意见： 项目监理机构（盖章） 专业监理工程师（签字） 年 月 日 注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。

固废池现浇结构分项工程 报审/验表

工程名称： 东北油气分公司固废存储池建设工程（松原采油厂） 编号：

致： 中国石化东北油气分公司石油工程监督中心 （项目监理机构） 我方已完成 固废池现浇结构分项工程 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查、验收。 附： □检验批/分项工程质量自检结果 □关键部位或关键工序的质量控制措施 □其他 施工单位（盖章） 项目经理（签字） 年 月 日 审查、验收意见： 项目监理机构（盖章） 专业监理工程师（签字） 年 月 日 注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。

场地、围墙土方开挖分项工程 报审/验表

工程名称： 东北油气分公司固废存储池建设工程（松原采油厂） 编号：

致： 中国石化东北油气分公司石油工程监督中心 （项目监理机构） 我方已完成 场地、围墙土方开挖分项工程 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查、验收。 附： □检验批/分项工程质量自检结果 □关键部位或关键工序的质量控制措施 □其他 施工单位（盖章） 项目经理（签字） 年 月 日 审查、验收意见： 项目监理机构（盖章） 专业监理工程师（签字） 年 月 日 注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。

围墙钢筋分项工程 报审/验表

工程名称： 东北油气分公司固废存储池建设工程（松原采油厂） 编号：

致： 中国石化东北油气分公司石油工程监督中心 （项目监理机构） 我方已完成 围墙钢筋分项工程 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查、验收。 附： □检验批/分项工程质量自检结果 □关键部位或关键工序的质量控制措施 □其他 施工单位（盖章） 项目经理（签字） 年 月 日 审查、验收意见： 项目监理机构（盖章） 专业监理工程师（签字） 年 月 日 注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。

围墙模板分项工程 报审/验表

工程名称： 东北油气分公司固废存储池建设工程（松原采油厂） 编号：

致： 中国石化东北油气分公司石油工程监督中心 （项目监理机构） 我方已完成 围墙模板分项工程 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查、验收。 附： □检验批/分项工程质量自检结果 □关键部位或关键工序的质量控制措施 □其他 施工单位（盖章） 项目经理（签字） 年 月 日 审查、验收意见： 项目监理机构（盖章） 专业监理工程师（签字） 年 月 日 注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。

场地、围墙混凝土分项工程 报审/验表

工程名称： 东北油气分公司固废存储池建设工程（松原采油厂） 编号：

致： 中国石化东北油气分公司石油工程监督中心 （项目监理机构） 我方已完成 场地、围墙混凝土分项工程 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查、验收。 附： □检验批/分项工程质量自检结果 □关键部位或关键工序的质量控制措施 □其他 施工单位（盖章） 项目经理（签字） 年 月 日 审查、验收意见： 项目监理机构（盖章） 专业监理工程师（签字） 年 月 日 注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。

场地、围墙混凝土现浇结构分项工程 报审/验表

工程名称： 东北油气分公司固废存储池建设工程（松原采油厂） 编号：

致： 中国石化东北油气分公司石油工程监督中心 （项目监理机构） 我方已完成 场地、围墙混凝土现浇结构分项工程 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查、验收。 附： □检验批/分项工程质量自检结果 □关键部位或关键工序的质量控制措施 □其他 施工单位（盖章） 项目经理（签字） 年 月 日 审查、验收意见： 项目监理机构（盖章） 专业监理工程师（签字） 年 月 日 注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。

围墙护栏安装分项工程 报审/验表

工程名称： 东北油气分公司固废存储池建设工程（松原采油厂） 编号：

致： 中国石化东北油气分公司石油工程监督中心 （项目监理机构） 我方已完成 围墙护栏安装分项工程 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查、验收。 附： □检验批/分项工程质量自检结果 □关键部位或关键工序的质量控制措施 □其他 施工单位（盖章） 项目经理（签字） 年 月 日 审查、验收意见： 项目监理机构（盖章） 专业监理工程师（签字） 年 月 日 注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。

避雷器安装分项工程 报审/验表

工程名称： 东北油气分公司固废存储池建设工程（松原采油厂） 编号：

致： 中国石化东北油气分公司石油工程监督中心 （项目监理机构） 我方已完成 电气工程避雷器安装分项工程 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查、验收。 附： □检验批/分项工程质量自检结果 □关键部位或关键工序的质量控制措施 □其他 施工单位（盖章） 项目经理（签字） 年 月 日 审查、验收意见： 项目监理机构（盖章） 专业监理工程师（签字） 年 月 日 注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。

照明安装分项工程 报审/验表

工程名称： 东北油气分公司固废存储池建设工程（松原采油厂） 编号：

致： 中国石化东北油气分公司石油工程监督中心 （项目监理机构） 我方已完成 电气工程照明器具及配电箱安装分项工程 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查、验收。 附： □检验批/分项工程质量自检结果 □关键部位或关键工序的质量控制措施 □其他 施工单位（盖章） 项目经理（签字） 年 月 日 审查、验收意见： 项目监理机构（盖章） 专业监理工程师（签字） 年 月 日 注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。

钢结构涂装分项工程 报审/验表

工程名称： 东北油气分公司固废存储池建设工程（松原采油厂） 编号：

致： 中国石化东北油气分公司石油工程监督中心 （项目监理机构） 我方已完成 钢结构涂装分项工程 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查、验收。 附： □检验批/分项工程质量自检结果 □关键部位或关键工序的质量控制措施 □其他 施工单位（盖章） 项目经理（签字） 年 月 日 审查、验收意见： 项目监理机构（盖章） 专业监理工程师（签字） 年 月 日 注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。

钢结构（钢构件焊接与零件加工）分项工程 报审/验表

工程名称： 东北油气分公司固废存储池建设工程（松原采油厂） 编号：

致： 中国石化东北油气分公司石油工程监督中心 （项目监理机构） 我方已完成 钢结构（钢构件焊接与零件加工）分项工程 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查、验收。 附： □检验批/分项工程质量自检结果 □关键部位或关键工序的质量控制措施 □其他 施工单位（盖章） 项目经理（签字） 年 月 日 审查、验收意见： 项目监理机构（盖章） 专业监理工程师（签字） 年 月 日 注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。

钢结构组装分项工程 报审/验表

工程名称： 东北油气分公司固废存储池建设工程（松原采油厂） 编号：

致： 中国石化东北油气分公司石油工程监督中心 （项目监理机构） 我方已完成 钢结构组装项工程 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查、验收。 附： □检验批/分项工程质量自检结果 □关键部位或关键工序的质量控制措施 □其他 施工单位（盖章） 项目经理（签字） 年 月 日 审查、验收意见： 项目监理机构（盖章） 专业监理工程师（签字） 年 月 日 注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。

钢结构压型金属板安装分项工程 报审/验表

工程名称： 东北油气分公司固废存储池建设工程（松原采油厂） 编号：

致： 中国石化东北油气分公司石油工程监督中心 （项目监理机构） 我方已完成 钢结构压型金属板安装分项工程 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查、验收。 附： □检验批/分项工程质量自检结果 □关键部位或关键工序的质量控制措施 □其他 施工单位（盖章） 项目经理（签字） 年 月 日 审查、验收意见： 项目监理机构（盖章） 专业监理工程师（签字） 年 月 日 注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。