亚胺培南西司他丁在不同输注持续时间下对重症肺炎的临床疗效比较

北方药学２０１６年第１３卷第１１期　９１　亚胺培南西司他丁在不同输注持续时间下对重症肺炎的临床疗效比较　王晓雯　刘澄英（江阴市人民医院呼吸内科江阴２１４４００）　摘要：目的：通过对重症肺炎采用不同输注持续时间的亚胺培南西司他丁进行治疗，观察和比较临床治疗效果。方法：选取８２例　２０１４年１月～２０１６年２月在我院进行诊治的重症肺炎患者，随机分为对照组和观察组，每组４１例。所有患者给予针对病因的常规　治疗。对照组在常规治疗的基础上给予ｌｇ亚胺培南西司他丁静脉滴注，每次输注０．５ｈ，１次／６ｈ；观察组在常规治疗的基础上给予　ｌｇ亚胺培南西司他丁持续泵注，每次输注２ｈ，１次／６ｈ。治疗３ｄ后评价疗效，并统计治疗过程中发生的不良反应。结果：①治疗后，　对照组痊愈１６例，显效１５例，进步６例，无效４例，总有效３１例，有效率为７５．６１％（３１／４１），观察组痊愈２２例，显效１６例，进步２　例，无效１例，总有效３８例，有效率为９２．６８％（３８／４１），两组比较，差异显著（Ｐ＜０．０５）；②治疗中，对照组发生不良反应３例，发生率　为７．３２％（３／４１），观察组发生不良反应４例，发生率为９．７６％（４／４１），两组比较，差异不显著（　Ｏ．０５）。结论：对重症肺炎通过延长亚　胺培南西司他丁给药输注时间，－－ｌｆ－ｖｘ明显提高治疗效果，改善临床症状与体征，而且无明显增加的不良反应，值得在临床上推广。　关键词：亚胺培南西司他丁重症肺炎输注时间疗效比较　中图分类号：Ｒ５６３．１　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７２—８３５１（２０１６）１１—００９１—０１　重症肺炎是一种由细菌、病毒等感染造成的肺部严重炎症，　表１两组临床治疗效果比较［例（％）］　除呼吸系统症状外，患者往往伴有其他系统疾病，感染发生后如　果不能得到及时、有效的治疗，可导致全身性炎症综合反应，具　有较高的临床死亡率，对患者的生命安全造成很大的威胁［１Ｊ。治　疗重症肺炎的关键在于合理、有效地使用抗菌药物控制炎症，防　止病情进展和恶化。本文通过对重症肺炎采用不同输注持续时　２．２不良反应：在治疗过程中，对照组发生不良反应３例（其中恶　间的亚胺培南西司他丁进行治疗，观察和比较临床治疗效果。　心１例、呕吐１例、腹泻１例），发生率为７．３２％（３／４１），观察组发　１资料与方法　生不良反应４例（恶心２例、腹泻１例、肝酶升高１例），发生率为　１．１一般资料：选取８２例２０１４年１月一２０１６年２月在我院进行　９．７６％（４／４１），两组之间比较，差异不显著（ｘ　０．１５６１，Ｐ＝Ｏ．６９２６）。　诊治的重症肺炎患者，随机分为对照组和观察组。对照组４１例，　３讨论　其中２４例男性，ｌ７例女性；年龄２９～７０岁，平均年龄（４８．９＋８．２）　肺炎是临床较为常见的一种呼吸道感染疾病，抗生素的应　岁；病程３－１７ｄ，平均病程（１１．２＋４．８）ｄ。观察组４ｌ例，其中２５例　用使其病死率大幅下降，但是，在近年来的临床研究中和抗生素　男性，１６例女性；年龄３０—６９岁，平均年龄（４９．２＋８．７）岁；病程　的应用中发现，随着流行病学的变化和耐药菌株的出现，重症肺　４－１８ｄ，平均病程（１１．７＋５．２）ｄ。采用统计学分析方法对两组一般　炎的致死率仍较高，因此，需要更多的研究投入抗感染的优化治　资料进行比较，结果无显著差异，具有可比性（　０．０５）。　疗。对于重症肺炎诊治共识，初始治疗是根据患者的临床表现　１－２选取标准：①经临床综合检查（包括实验室、影像学、细菌学　和综合检查结果尽可能地覆盖所有致病菌，以迅速控制感染，防　等）符合重症肺炎诊断标准；⑦对本次研究中使用的药物无禁忌　止病情进展［３１。亚胺培南属于碳青酶烯类抗生素，具有抗菌谱广、　症；③对本次治疗方法知情，同意配合治疗后的调查，并签署知　抗菌效力强、稳定等特点，常用于病原菌不明的重症下呼吸道感　情同意书。　染，药动／药效学研究表明，为时问依赖性药物，杀菌效果主要取　１－３排除标准：①具有心、肝、肾等重要脏器原发性疾病；②合并　决于对细菌最小抑菌浓度的持续时间，在此浓度下疗效与应用　其他部位感染；③具有认知性功能障碍或精神疾病不能配合研　时间呈正相关性，时间越长，疗效越好；另外，亚胺培南具有良好　究；④依从性差，治疗过程中要求更换治疗药物或转院治疗。　的抗菌后效应，延长应用时间可以使药物在更长的时间内保持　１．４治疗方法：所有患者给予针对病因的常规治疗，包括吸氧、通　在有效范围内，可以在很大程度上提高治疗效果　。　气、镇咳、排痰、调节电解质平衡、强心、营养支持等。对照组在　在本次研究中，对照组总有效３１例，有效率为７５．６１％（３１／　常规治疗的基础上给予１ｇ亚胺培南西司他丁（含亚胺培南　４１），观察组总有效３８例，有效率为９２．６８％（３８／４１），两组之间　０．５ｇ，下同）静脉滴注，每次输注０．５ｈ，１　０￣．／６ｈ；观察组在常规治　比较，差异显著（尸＜０．０５），两组治疗中不良反应发生率之间无明　疗的基础上给予１ｇ亚胺培南西司他丁持续泵注，每次输注２ｈ，　显差异（Ｐ＞０．０５），说明在治疗重症肺炎时延长亚胺培南西司他　１次／６ｈ。治疗３ｄ后评价疗效。　丁的给药时间，疗效显著且安全可靠。　１．５评价指标　综上所述，对重症肺炎通过延长亚胺培南西司他丁给药输　１．５．１疗效日：①痊愈：患者临床症状与体征消失，实验室、病原学　注时间，可以明显提高治疗效果，改善临床症状与体征，而且无　检查恢复正常；②显效：患者病情明显改善，临床症状、体征、实　明显增加的不良反应，值得在临床上推广。　验室检查、病原学检查中有一项未完全恢复正常；③进步：患者　参考文献　病情有所改善，但未达到显效的标准；④无效：治疗３ｄ后患者病　［１］刘慧招．亚胺培南／西司他丁时重症肺炎的降阶梯治疗疗效分　情无明显变化甚至加重。有效率＝（痊愈＋显效）　总例数ｘ１００％。　析ｌＪＩ．中外医疗，２０１６（１４）：１６１—１６２．　１．５．２不良反应：观察两组治疗过程中的药物不良反应。　ｆ２１叶少波。黄跃清，冯宝华．亚胺培南西司他丁不同输注持续时　１．６统计学方法：本次研究中的数据处理使用ＳＰＳＳ１７．０数据包，　间治疗重症肺炎的疗效研究ｌＪ１．北方药学，２０１６，１３（４）：９３—９４．　对于计量资料以（ｘ￣ｓ）表示，运用ｔ检验，ｘ：检验分析组间计数　【３】宋磊．亚胺培南西司他丁不同输注持续时间治疗重症肺炎的　资料，组间差异显著用Ｐ＜Ｏ．０５表示。　疗效研究［Ｄ】．遵义医学院，２０１４：１７．　２结果　『４１王霞，唐卫东，史东明．亚胺培南／西司他丁输注时间对重症肺　２．１疗效：治疗后，对照组总有效３Ｉ例，有效率为７５．６１％（３１／　炎的疗效影响ｆＪ１．全科医学临床与教育，２０１５，１３（２）：１５３—１５５．　４１），观察组总有效３８例，有效率为９２．６８％（３８／４１），两组之间　［５］宋佳燕．亚胺培南西司他丁不同输注持续时间治疗重症肺炎　比较，差异显著（尸＜０．０５），见表１。　的价值［Ｊ］．健康之路，２０１６，１５（３）：６１—６２．