隧道分部工程、分项工程、检验批划分及记录表 铁路工程施工质量验收
标准
隧道施工检验批
分部工程 分项工程 01地表注浆加固 02井点降水 01 加固处理 03旋喷桩 04灰土挤密桩 05洞内预注浆 01开挖 02模板 03钢筋 02 洞口及缓冲结构工程 04混凝土 每个洞口 检验批规模 ≤20m ≤20m ≤20m ≤20m 每个循环 每个洞口 每个洞口 每个洞口 检验批表格名称 地表注浆加固检验批质量验收记录表 井点降水检验批质量验收记录表 旋喷桩检验批质量验收记录表 灰土挤密桩检验批质量验收记录表 洞内预注浆检验批质量验收记录表 洞口开挖检验批质量验收记录表 模板检验批质量验收记录表 钢筋（原材料及加工）检验批质量验收记录表 钢筋（连接及安装）检验批质量验收记录表 混凝土（原材料）检验批质量验收记录表(Ⅰ) 混凝土（配合比和施工）检验批质量验收记录表(Ⅱ) 混凝土（结构外观和尺寸偏差）检验批质量验收记录表(Ⅲ) 混凝土（养护和强度）检验批质量验收记录表(Ⅳ) 05洞口防护 01超前地质预报 03 预备洞、始发洞开挖 01洞身开挖 02隧底开挖 03 弃渣场防护 01监控量测 02喷射混凝土 03锚杆 04 支 护 04钢筋网 05钢架 06管棚 07超前小导管 08初期支护 01模板 02钢筋 每个洞口 每次 每个开挖循环 每个开挖循环 每处 每个断面处 ≤24m ≤24m ≤24m ≤24m 每环 ≤24m ≤24m 每2个安装段 每2个安装段 洞口防护检验批质量验收记录表 超前地质预报检验批质量验收记录表 洞身开挖检验批质量验收记录表 隧底开挖检验批质量验收记录表 弃碴场防护检验批质量验收记录表 监控量测检验批质量验收记录表 喷射混凝土（原材料和配合比）检验批质量验收记录表（I） 喷射混凝土（施工和强度）检验批质量验收记录表（II） 锚杆检验批质量验收记录表 钢筋网检验批质量验收记录表 钢架检验批质量验收记录表 管棚检验批质量验收记录表 超前小导管检验批质量验收记录表 初期支护结构检验批质量验收记录表 模板检验批质量验收记录表 钢筋（原材料及加工）检验批质量验收记录表 钢筋（连接及安装）检验批质量验收记录表 混凝土（原材料）检验批质量验收记录表(Ⅰ) 03混凝土 每两个衬砌循环 混凝土（配合比和施工）检验批质量验收记录表(Ⅱ) 混凝土（结构外观和尺寸偏差）检验批质量验收记录表(Ⅲ) 混凝土（养护和强度）检验批质量验收记录表(Ⅳ) 04回填注浆 每两个衬砌循环 每两个衬砌循环 每个单位工程 回填注浆检验批质量验收记录表 页码 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 05 衬 砌 05综合接地 06沉降观测 综合接地检验批质量验收记录表 沉降观测与评估检验批质量验收记录表 36 37
与评估 分部工程 分项工程 01模具 02钢筋 检验批规模 每环 每100环 检验批表格名称 辅助坑道开挖检验批质量验收记录表 钢筋（原材料及加工）检验批质量验收记录表 钢筋（连接及安装）检验批质量验收记录表 管片（原材料和配合比）检验批质量验收记录表(Ⅰ) 页码 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 06 管片 03管片 每环 管片（结构外观和尺寸偏差）检验批质量验收记录表(Ⅱ) 管片（养护和强度）检验批质量验收记录表(Ⅲ) 04管片安装 05同步注浆 06二次注浆 07盾构掘进 01开挖 02喷射混凝土 03锚杆 04钢筋网 05钢架 07 辅助坑道及附属洞室 06管棚 07超前小导管 08模板 09钢筋 每环 每个浇筑块 每个浇筑块 每环 ≤50m ≤24m ≤24m ≤24m ≤24m 每环 ≤24m 每2个安装段 每2个安装段 管片安装检验批质量验收记录表 同步注浆检验批质量验收记录表 二次注浆检验批质量验收记录表 盾构掘进检验批质量验收记录表 开挖检验批质量验收记录表 喷射混凝土（原材料和配合比）检验批质量验收记录表（I） 喷射混凝土（施工和强度）检验批质量验收记录表（II） 锚杆检验批质量验收记录表 钢筋网检验批质量验收记录表 钢架检验批质量验收记录表 管棚检验批质量验收记录表 超前小导管检验批质量验收记录表 模板检验批质量验收记录表 钢筋检验批质量验收记录表 混凝土（原材料）检验批质量验收记录表(Ⅰ) 10混凝土 混凝土（配合比和施工）检验批质量验收记录表(Ⅱ) 每2个衬砌循环 混凝土（结构外观和尺寸偏差）检验批质量验收记录表(Ⅲ) 混凝土（养护和强度）检验批质量验收记录表(Ⅳ) 11坑道口及其封闭 01明洞开挖 02模板 03钢筋 08 明洞工程 04混凝土 每个坑道口 每处且≤50m 每2个浇筑段 每2个浇筑段 坑道口及其封闭检验批质量验收记录表 明洞开挖检验批质量验收记录表 模板检验批质量验收记录表 钢筋（原材料及加工）检验批质量验收记录表 钢筋（连接及安装）检验批质量验收记录表 混凝土（原材料）检验批质量验收记录表(Ⅰ) 63 64 65 66 67 68 69 70 71 每2个浇筑段 混凝土（配合比和施工）检验批质量验收记录表(Ⅱ) 混凝土（结构外观和尺寸偏差）检验批质量验收记录表(Ⅲ) 混凝土（养护和强度）检验批质量验收记录表(Ⅳ) 05明洞回填
≤24m 明洞回填检验批质量验收记录表
分部工程 分项工程 01洞口防排水 02洞口排水沟 03检查井 04结构下纵向保温排水盲沟 检验批规模 每个洞口 每200m 每4处 每200m 检验批表格名称 洞口防排水检验批质量验收记录表 洞内排水沟（槽）检验批质量验收记录表 检查井检验批质量验收记录表 结构下纵向保温排水盲沟检验批质量验收记录表 施工缝防水检验批质量验收记录表 变形缝防水检验批质量验收记录表 涂料防水层防水检验批质量验收记录表 页码 72 73 74 75 05施工缝防水 每2个浇筑段 06变形缝防水 09 防水和排水 07涂料防水层防水 08卷材防水层防水 每处 每2个浇筑段 76 77 78 79 每2个浇筑段 卷材防水层防水检验批质量验收记录表 防水板防水检验批质量验收记录表 径向注浆检验批质量验收记录表 盲管检验批质量验收记录表 管片防水检验批质量验收记录表 运营通风土建工程检验批质量验收记录表 09防水板防水 每2个浇筑段 10径向注浆 11盲管 12管片防水 01运营通风土建工程 02救援通道与救10 附属设施 援站 03紧急出口 04电缆槽 05洞内附属构筑物 每个注浆作业段 每2个浇筑段 每环 每2处 80 81 82 83 84 85 每200m 每处 每200m 每处 救援通道与救援站检验批质量验收记录 紧急出口检验批质量验收记录表 电缆槽检验批质量验收记录表 洞内附属构筑物检验批质量验收记录表 86 87 88
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地表注浆加固检验批质量验收记录表
04020101□□□□ 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 施工质量验收标准名称及编号 验收部位 项目负责人 《高速铁路隧道工程施工质量验收标准》TB10753-2010 施工单位检查评定记录 监理单位 验收记录 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 1 原材料品种、规格、质量 第4.1.7条 第4.1.8条 第4.1.9条 ±100mm 第4.1.10条 第4.1.11条 1 空位中心位置 ±50mm 主 2 浆液配合比 注浆孔数量 3 孔深允许偏差 4 每孔注浆量、注浆压力 5 注浆效果 一般项目 施工作业人员质量责任登记 施工单位 检查评定 结 果 专职质量检查员： 年 月 日 分项工程技术负责人： 年 月 日 分项工程负责人： 年 月 日 控 项 目监理单位 验收结论 监理工程师： 年 月 日
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井点降水检验批质量验收记录表
04020102□□□□ 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 施工质量验收标准名称及编号 验收部位 项目负责人 《高速铁路隧道工程施工质量验收标准》TB10753-2010 施工单位检查评定记录 监理单位 验收记录 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 主控项目 一般项目 1 井点降水布置方式、孔位数量、孔径 第4.2.6条 第4.2.7条 第4.2.8条 1%（与设计值相比） ≤150mm（与设计值相比） ≤200mm（与 2 井点降水深度、出水量 1 洞内轻型井点降水施工要求 井管（点）垂直度 井管（点）间距 井管（点）插入深度 设计值相比） ≤5mm（与设计值相比） ＞60KPa 允许2 偏差 过滤砂砾填料灌 轻型井点 井点真空度 喷射井点 ＞93KPa 电渗井点阴阳极距离 轻型井点 80～100mm 喷射井点 120～150mm 施工作业人员质量责任登记 施工单位检查评定结果 专职质量检查员： 年 月 日 分项工程技术负责人： 年 月 日 分项工程负责人： 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师： 年 月 日
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旋喷桩检验批质量验收记录表
04020103□□□□ 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 施工质量验收标准名称及编号 验收部位 项目负责人 《高速铁路隧道工程施工质量验收标准》TB10753-2010 施工单位检查评定记录 监理单位 验收记录 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 水泥、钢筋及外加剂的品种、规格、质量 1 设计要求 第4.3.7条 第4.3.8条 第4.3.9条 第4.3.10条 主 2 浆液拌制质量 3 桩的布置形式、数量 4 桩底地质情况核查 5 成桩长度 6 施工工艺参数 7 桩身完整性、均匀性、无侧限抗压强度 控 项 第4.3.11条 第4.3.12条 第4.3.13条 50mm 目8 单桩或复合地基承载力 一 桩位 允 1 般 许 项 偏 桩身垂直度 1% 差桩体有效直径 不小于设计值 目施工作业人员质量责任登记 施工单位自查评定结果 专职质量检查员： 年 月 日 分项工程技术负责人： 年 月 日 分项工程负责人： 年 月 日 监理单位 验收结论 监理工程师： 年 月 日
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灰土挤密桩检验批质量验收记录表
04020104□□□□
单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 施工质量验收标准名称及编号 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 1 2 3 主控项目 4 5 6 7 8 9 1 一般项目 3 桩体有效直径 2 允许偏差 桩身垂直度 1.5% 不小于 设计值 石灰品种、规格、质量 水泥品种、规格、质量 土的质量 桩的数量、布桩形式 填料配合比、含水量 桩孔的直径和深度 孔内填料压实系数 桩间土处理效果 单桩或复合地基承载力 桩位 第4.4.5条 第4.4.6条 第4.4.7条 第4.4.8条 第4.4.9条 第4.4.10条 ≥0.97 设计要求 设计要求 50mm 验收部位 项目负责人 《高速铁路隧道工程施工质量验收标准》TB10753-2010 施工单位检查评定记录 监理单位验收记录 施工作业人员 质量责任登记 施工单位检查 评定结果 专职质量检查员： 年 月 日 分项工程技术负责人： 年 月 日 分项工程负责人： 年 月 日 监理单位 验收结论 监理工程师： 年 月 日
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洞内预注浆检验批质量验收记录表
04020105□□□□
单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 施工质量验收标准名称及编号 验收部位 项目负责人 《高速铁路隧道工程施工质量验收标准》TB10753-2010 施工单位检查评定记录 监理单位 验收记录 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 1 2 3 4 原材料品种、规格、质量 浆液配合比 注浆加固范围 注浆效果 孔位间距 允 一般项目 2 3 注浆参数 第4.5.11条 1 许 偏 差 注浆孔深 ±100mm 钻孔偏斜率 ±0.5% 第4.5.6条 第4.5.7条 第4.5.8条 第4.5.9条 ±50mm 主控项目 单孔注浆压力、终孔条件 第4.5.12条 施工作业人员质量责任登记 施工单位 检查评定 结 果 专职质量检查员： 年 月 日 分项工程技术负责人： 年 月 日 分项工程负责人： 年 月 日 监理单位 验收结论 监理工程师： 年 月 日
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开挖检验批质量验收记录表
［洞口及缓冲结构工程］ 04020201□□□□
单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 验收部位 项目负责人 施工质量验收标准名称及编号 《高速铁路隧道工程施工质量验收标准》TB10753-2010 施工单位检查评定记录 监理单位 验收记录 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 1 主 控 项 目 6 7 1 一 般 项 目 2 基坑中心距线路中心 基坑 开挖 尺寸基坑长度、宽度 允许 偏差 （mm） 基底高程 +50 0 +100 -10 0 -100 基础地基承载力 隧道洞口结构基础和缓冲结构基坑底面清理 洞门排水沟、截水沟 的位置、开挖断面 第5.2.6条 第5.2.7条 第5.2.8条 2 3 4 5 洞口开挖施工前要求 开挖面质量 爆破参数 洞口及边仰坡加固处理 洞口开挖形式和坡度 第5.2.1条 第5.2.2条 第5.2.3条 第5.2.4条 第5.2.5条 施工作业人员 质量责任登记 施工单位检查 评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理单位 验收结论 监理工程师 年 月 日 - 6 -
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模板检验批质量验收记录表
［洞口及缓冲结构工程］ 04020202□□□□ 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 验收部位 项目负责人 《高速铁路隧道工程施工质量验收标准》TB10753-2010 施工单位检查评定记录 监理单位 验收记录 施工质量验收标准名称及编号 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 模板、支（拱）架的结构及移动台架的机构、材料的规格、质量 控模板、支（拱）架的结构及移动台2 架安装要求 项目 3 模板、支（拱）架的结构及移动台架拆除 主1 基础边缘位置 基础顶面高程 模 板 安 装 允 许 偏 差 预留孔洞 中心线位置 尺寸 10 +10，0 边墙边缘位置 边墙拱脚、端翼墙顶面高程 模板表面平整度 模板表面错台 第5.3.1条 第5.3.2条 第5.3.3条 +15，0 ±10 +10，0 ±10 5 2 一1 般项目 中心位置 3 （mm） 预埋件 外露长度 +10，0 缓冲结构减压孔的长、宽 ±15 2 非承重模板拆除 第5.3.5条 3 缓冲结构减压孔的长度 ±15mm 施工作业人员 质量责任登记 施工单位检查 评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理工程师 年 月 日 监理单位验收结论 - 7 -
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钢筋（原材料及加工）检验批质量验收记录表（Ⅰ）
［洞口及缓冲结构工程］ 04020203□□□□ 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 验收部位 项目负责人 施工质量验收标准名称及编号 《高速铁路隧道工程施工质量验收标准》TB10753-2010 施工单位检查评定记录 监理单位 验收记录 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 1 钢筋质量 主 控 钢筋品种、级别、规格、数量 套筒及锁母的材料、品种、3 规格、数量、质量 2 180°弯钩 直角形弯钩 第8.3.6条 弯起钢筋 箍筋弯钩 第8.3.7条 ±10 第8.3.1条 第8.3.2条 第8.3.4条 钢筋项弯4 钩、 弯目 起 5 机械连接丝头外观质量、尺寸 受力钢筋顺长度方向全长 钢筋 加工 一弯起钢筋的弯折1 允许 般位置 偏差 项（mm） 箍筋内净尺寸 目 2 钢筋外观质量 20 ±3 第8.3.13条 施工作业人员 质量责任登记 施工单位检查 评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日
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钢筋（连接及安装）检验批质量验收记录表（Ⅱ）
［洞口及缓冲结构工程］ 04020203□□□□ 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 验收部位 项目负责人 监理单位 验收记录 施工质量验收标准名称及编号 《高速铁路隧道工程施工质量验收标准》TB10753-2010 施工单位检查评定记录 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 主1 钢筋接头位置、连接方式 2 钢筋接头质量 控3 机械连接接头的拧紧力矩 钢筋保护层垫块材质、数量、4 项位置 目 5 钢筋接头设置位置 双排钢筋上下排间距 同排受力钢筋水平间距 拱部 第8.3.3条 第8.3.5条 第8.3.8条 第8.3.9条 第8.3.10条 ±5 ±10 钢筋 安装及般保护层1 厚度 项允许 目 偏差 一边墙 ±20 分布钢筋间距 ±20 箍筋间距 ±20 +10 -5 保护层厚度 施工作业人员 质量责任登记 施工单位检查 评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日
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混凝土（原材料）检验批质量验收记录表（Ⅰ）
[辅助坑道及附属洞室] 04020710 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 验收部位 项目负责人 施工质量验收标准名称及编号 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 1 水泥质量 粉煤灰质量 磨细矿渣粉质量 硅灰质量 《高速铁路隧道工程施工质量验收标准》（TB10753-2010） 施工单位检查评定记录 监理单位 验收记录 第8.4.1条 第8.4.2条 第8.4.2条 第8.4.2条 第8.4.3条 第8.4.4条 第8.4.5条 第8.4.6条 第8.4.7条 2 主 控 项 目 5 6 7 8 4 3 矿 物 掺 和 料 细骨料质量 粗骨料质量 高效减水剂质量 引气剂质量 拌和用水质量 其他检验项目 施工作业人员质量责任登记 施工单位检查 评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日 - 10 -
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混凝土（配合比和施工）检验批质量验收记录表（Ⅱ）
［洞口及缓冲结构工程］ 04020204 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 验收部位 项目负责人 施工质量验收标准名称及编号 《高速铁路隧道工程施工质量验收标准》TB10753-2010 施工单位检查评定记录 第5.5.8条 第5.5.10条 第8.4.18条 第8.4.19条 第8.4.20条 第8.4.21条 监理单位 验收记录 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 1 混凝土配合比设计 标准养护试件取样、留置 2 同条件养护试件取样、留置 主 控 项 目 6 混凝土入模含气量 7 与邻接介质温差、混凝土表面与内部温度 施工缝、变形缝的位置和处理 3 缓冲结构基础超挖回填 4 原材料称量允许偏差 5 砂、石含水率测试 混凝土拌合物塌落度 第8.4.8条～第8.4.12条 8 第5.5.11条 施工作业人员 质量责任登记 施工单位检查 评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日
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混凝土（结构外观和尺寸偏差）检验批质量验收记录表（Ⅲ）
［洞口及缓冲结构工程］ 04020204 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 验收部位 项目负责人 监理单位 验收记录 施工质量验收标准名称及编号 《高速铁路隧道工程施工质量验收标准》TB10753-2010 施工单位检查评定记录 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 主控项目 端翼墙、斜切段、帽檐、缓冲结构和挡土墙厚度 基础边缘平面位置 1 第5.5.9条 一 般 项 目 基础宽度 -10 防基础顶面高程 ±20 护 墙端、挡翼墙边缘平面位 、+10，0 置 1 电缆 端、挡翼墙顶面高程 ±20 槽 竖墙斜切段、缓冲结构拱部 +30，0 及高程 接 触缓冲结构垂直度 2‰ 网 支 柱表面平整度 15 基 础 允中心位置 15 预留许 偏+15 孔洞 尺寸 差0 （ 2 ）中心位置 5 预埋 +10 件 外露长度 0 缓冲结构减压孔长、宽 ±20 3 混凝土外观质量 第8.4.30条 ±10 mm 4 泄水孔位置、数量 第5.5.12条 专职质量检查员 年 月 日 施工作业人员 质量责任登记 施工单位检查 评定结果 监理单位验收结论 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理工程师 年 月 日 - 12 -
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混凝土（养护和强度）检验批质量验收记录表（Ⅳ）
［洞口及缓冲结构工程］ 04020204 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 验收部位 项目负责人 施工质量验收标准名称及编号 《高速铁路隧道工程施工质量验收标准》TB10753-2010 监理单位 验收记录 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 施工单位检查评定记录 1 混凝土养护 主 控 项 目 同条件养护试件强度 2 标准养护试件强度 第8.4.17条 第5.5.8条 施工作业人员 质量责任登记 施工单位检查 评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日 - 13 -
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洞口防护检验批质量验收记录表
[辅助坑道及附属洞室] 04020205 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 验收部位 项目负责人 施工质量验收标准名称及编号 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 绿色防护 《高速铁路隧道工程施工质量验收标准》（TB10753-2010） 施工单位检查评定记录 监理单位 验收记录 主 控 项 目 2 1 喷锚防护 第5.6.1条 防护栅栏 挂网防护 边、仰坡防护 第5.6.2条 3 一般项目 2 检查台阶、检查梯、栏杆 第5.6.3条 1 喷护前边坡坡面检查 第5.6.4条 检查梯、台阶尺寸 ±30mm 施工作业人员 质量责任登记 施工单位检查 评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日
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超前地质预报检验批质量验收记录表
04020301 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 验收部位 项目负责人 施工质量验收标准名称及编号 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 1 2 3 洞身开挖前超前地质预报 每次开挖后地质素描 超前地质预报方法、预报范围、频次 超前地质预报施做里程、位置、搭接长度 超前地质预报成果 物探法炮孔、测线布置和数据采集 钻孔深度 《高速铁路隧道工程施工质量验收标准》TB10753-2010 施工单位检查评定记录 监理单位 验收记录 主 控 项 目 第6.2.6条 第6.2.7条 第6.2.8条 4 5 1 第6.2.9条 第6.2.10条 第6.2.11条 ≥25m 一 般 项 目 2 超 前 钻 探 法 成孔倾角偏差 ≤1° 成孔方位角偏差 深度偏差 ≤0.5m 施工作业人员 质量责任登记 施工单位检查 评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日
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洞身开挖检验批质量验收记录表
04020302 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 验收部位 项目负责人 施工质量验收标准名称及编号 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 1 2 主 控 项 目 周 边 眼 3 开挖中线和高程 欠 挖 钻爆设计 掏 槽 眼 辅 助 眼 眼口间距 深 度 眼口间距 眼底间距 间 距 外斜率 眼底深度 4 开挖进尺 炮眼装药结构 1 一般项目 2 装药量 堵塞方式 周边眼堵塞长度 炮眼痕迹保存率 硬 岩 中硬岩 《高速铁路隧道工程施工质量验收标准》TB10753-2010 施工单位检查评定记录 监理单位 验收记录 第6.3.1条 第6.3.2条 第6.3.3条 5cm 5cm 100mm 100mm 5cm 不应大于孔深3%～5% 10cm 符合设计 第6.3.5条 不宜小于200mm 80% 60% 施工作业人员 质量责任登记 施工单位检查 评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日 - 16 -
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隧底开挖检验批质量验收记录表
04020303 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 验收部位 施 工 单 位 项目负责人 施工质量验收标准名称及编号 《高速铁路隧道工程施工质量验收标准》TB10753-2010 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 1 欠 挖 第6.4.1条 边墙基础及隧底地质情况 施工单位检查评定记录 监理单位 验收记录 主 控 项 目 2 第6.4.2条 3 隧底开挖 第6.4.3条 4 隧底、仰拱开挖进尺 符合设计 一 般 项 目 1 水沟开挖 第6.4.5条 施工作业人员 质量责任登记 施工单位检查 评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日
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弃渣场防护检验批质量验收记录表
04020304 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 验收部位 项目负责人 施工质量验收标准名称及编号 《高速铁路隧道工程施工质量验收标准》TB10753-2010 施工单位检查评定记录 监理单位 验收记录 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 1 主 控 项 目 挡护结构、坡面防护形式及排水沟、截水沟的结构形式 第6.5.1条 第6.5.2条 第6.5.3条 第6.5.4条 第6.5.5条 第6.5.6条 2 弃渣挡护工程所用的材料质量 3 挡护工程基础的地基承载力 4 挡护工程养护 5 沉降缝、泄水孔和反滤层的位置、数量 1 排水沟、截水沟排水效果 混凝土结构表面外观质量 蜂窝深度 拆模 长度 第6.5.7条 5mm 专职质量检查员 年 月 日 2 100mm 一 般 项 目 2 弃 碴 场 挡 护 工 程 （mm） 基础埋深 -100 基础 厚度 结构 ±10 ±10 结构表面平整度 5 顶面基础 ±20 高 程 结构 ±20 施工作业人员 质量责任登记 施工单位检查 评定结果 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日 - 18 -
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监控量测检验批质量验收记录表
04020401 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 验收部位 项目负责人 《高速铁路隧道工程施工质量验收标准》TB10753-2010 施工单位检查评定记录 监理单位 验收记录 施工质量验收标准名称及编号 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 1 主 控 项 目 2 3 4 1 一 般 项 目 2 3 地表沉降测点布置 隧道内测点设置 监控量测实施 监控量测数据分析 第7.2.10条 第7.2.11条 第7.2.12条 第7.2.13条 隧道内测点布设时间 第7.2.14条 隧道监控量测元件、第7.2.15条 工具精度、测量范围 测点埋设要求 第7.2.16条 施工作业人员 质量责任登记 施工单位检查 评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日 - 19 -
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喷射混凝土（原材料和配合比）检验批质量验收记录表（I）
［支护］ 04020402 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 验收部位 项目负责人 《高速铁路隧道工程施工质量验收标准》TB10753-2010 施工单位检查评定记录 监理单位 验收记录 施工质量验收标准名称及编号 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 1 2 水泥质量 细骨料质量 第8.4.1条 第8.4.3条 第7.3.8条 第8.4.4条 第7.3.9条 主 控 项 目 3 4 5 6 7 8 粗骨料质量 速凝剂质量 拌合用水质量 第7.3.10条 第7.3.11条 纤维的品种、规格、第7.3.12条 质量 配合比设计 喷射混凝土早期（1d）强度 第7.3.13条 第7.3.14条 施工作业人员 质量责任登记 专职质量检查员 年 月 日 施工单位检查 评定结果 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理工程师 年 月 日 监理单位验收结论
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喷射混凝土（施工和强度）检验批质量验收记录表(II)
［支护］ 04020402 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 验收部位 项目负责人 《高速铁路隧道工程施工质量验收标准》TB10753-2010 施工单位检查评定记录 监理单位 验收记录 施工质量验收标准名称及编号 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 1 2 主 控 项 目 6 7 一 般 项 目 1 2 5 4 冬季施工要求 喷射混凝土与围岩、钢架、钢筋网衔接质量 喷射混凝土外观质量 喷射混凝土工艺方法 砂、石含水率测定 坍落度 第7.3.18条 第7.3.19条 第7.3.20条 第7.3.21条 第7.3.22条 第7.3.23条 3 养 护 第7.3.17条 喷射混凝土强度 喷射混凝土厚度 第7.3.15条 第7.3.16条 施工作业人员 质量责任登记 施工单位检查 评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日
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锚杆检验批质量验收记录表
［支护］ 04020403 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 验收部位 项目负责人 施工质量验收标准名称及编号 《高速铁路隧道工程施工质量验收标准》（TB10753-2010） 施工单位检查评定记录 监理单位 验收记录 第7.4.15条 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 1 锚杆所使用钢筋质量 2 锚杆的规格及物理性能指标 3 锚杆的力学性能检验 4 锚杆安装数量 5 砂浆强度等级和砂浆配合比 主 控 项 目 6 锚杆注浆管直径、注浆方式 锚杆孔径 锚 杆 允 许 偏 差 第7.4.5条 第7.4.6条 第7.4.7条 第7.4.8条 第7.4.9条 第7.4.10条 设计要求 比设计 大10cm ±15cm 设计长度 95%以上 第7.4.12条 第7.4.13条 第7.4.14条 锚杆孔深 7 锚杆孔距 锚杆插入长度 8 砂浆锚杆灌注砂浆饱满度 9 锚杆接长方式与接头质量检查 一般1 锚杆孔方向、锚杆垫板 项目 2 锚杆杆体外观质量 施工作业人员 质量责任登记 专职质量检查员 年 月 日 施工单位检查 评定结果 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日
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钢筋网检验批质量验收记录表
［支护］ 04020404 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 验收部位 项目负责人 《高速铁路隧道工程施工质量验收标准》TB10753-2010 施工单位检查评定记录 1 钢筋网网格尺寸允许偏差 ±10mm 2 钢筋网搭接长度允许偏差 ±50mm 3 钢筋外观质量 第7.5.11条 监理单位 验收记录 施工质量验收标准名称及编号 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 1 钢筋质量 主 控 项 目 5 双层钢筋网施工工艺要求 一 般 项 目 第7.5.8条 4 钢筋网安装位置 第7.5.7条 3 钢筋网制作 第7.5.6条 2 钢筋的品种、规格 第7.5.5条 第7.5.4条 施工作业人员 质量责任登记 施工单位检查 评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日
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钢架（格栅钢架、轻钢钢架）检验批质量验收记录表
［支护］ 04020405 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 验收部位 项目负责人 《高速铁路隧道工程施工质量验收标准》TB10753-2010 施工单位检查评定记录 监理单位 验收记录 施工质量验收标准名称及编号 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 1 钢架材料质量 主 2 钢材的品种、规格 控钢架的弯制及结构 3 尺寸 项 4 钢架安装 目 钢架初喷层间空隙5 回填要求 1 钢架材料外观质量 一 般 项 目 3 间 距 钢 架 安 装 允 许 偏 差 横 向 高 程 垂直度 施工作业人员 质量责任登记 ±100mm ±50mm ±50mm ±2° 2 钢架制作要求 第7.6.6条 第7.6.7条 第7.6.8条 第7.6.9条 第7.6.10条 第7.6.11条 第7.6.12条 施工单位检查 评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日 - 24 -
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管棚检验批质量验收记录表
［支护］ 04020406 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 验收部位 项目负责人 施工质量验收标准名称及编号 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 1 2 3 4 5 《高速铁路隧道工程施工质量验收标准》TB10753-2010 施工单位检查评定记录 监理单位 验收记录 钢管材料质量 钢管品种、规格 管棚搭接长度 浆液配合比 注浆压力及注浆效果 第7.7.1条 第7.7.2条 第7.7.3条 第7.7.4条 第7.7.5条 主 控 项 目 一 般 项 目 1 钻 孔 允 许 偏 差 方向角 1° 孔口距 ±30mm 孔 深 ±50mm 施工作业人员 质量责任登记 施工单位检查 评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日 - 25 -
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超前小导管检验批质量验收记录表
［支护］ 04020407 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 验收部位 项目负责人 《高速铁路隧道工程施工质量验收标准》TB10753-2010 施工单位检查评定记录 监理单位 验收记录 施工质量验收标准名称及编号 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 1 钢管材料质量 主 控 项 目 6 注浆压力及注浆效果 方向角 第7.8.6条 4 小导管纵向搭接长度 5 浆液配合比 第7.8.4条 第7.8.5条 2 钢管品种、规格 3 小导管与支撑结构连接 第7.8.2条 第7.8.3条 第7.8.1条 一般项目 超前小导管施1 工允许偏差 （mm） 2° 孔口距 ±50 +50 0 孔 深 施工作业人员 质量责任登记 施工单位检查 评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日 - 26 -
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初期支护结构检验批质量验收记录表
［支护］ 04020408 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 验收部位 项目负责人 《高速铁路隧道工程施工质量验收标准》TB10753-2010 施工单位检查评定记录 监理单位 验收记录 施工质量验收标准名称及编号 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 1 主 控 项 目 5 3 初期支护封闭位置距掌子面距离 第7.9.1条 初期支护拱（墙）脚土体严禁浸泡 第7.9.2条 台阶法施工时控制拱（墙）脚位移的措施 第7.9.3条 6 初期支护仰拱施工要求 第7.9.4条 施工作业人员 质量责任登记 施工单位检查 评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日 - 27 -
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模板检验批质量验收记录表
［衬砌］ 04020501 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 验收部位 项目负责人 《高速铁路隧道工程施工质量验收标准》TB10753-2010 施工单位检查评定记录 监理单位 验收记录 施工质量验收标准名称及编号 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 主1 控项2 模板台车移动模架要求 模板安装要求 二次衬砌拆模时间及强度要求 边墙脚平面位置及高程 模 起拱线高程 板 安 装 拱顶高程 允 许 偏 模板表面平整度 差 （mm） 相邻浇筑段表面高低差 2 模板拆除、移动、就位时要求 中心线位置 允 许 3 偏 差 （mm） 预埋件 中心位置 3 +10 0 预留孔洞 尺寸 第8.2.1条 第8.2.2条 第8.2.3条 ±15 目 3 ±10 +10 0 5 1 一般项目 ±10 第8.2.5条 10 +10 0 外露长度 施工作业人员 质量责任登记 施工单位检查 评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理工程师 年 月 日
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监理单位验收结论
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钢筋（原材料及加工）检验批质量验收记录表（Ⅰ）
［衬砌］ 04020502 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 验收部位 项目负责人 监理单位 验收记录 施工质量验收标准名称及编号 《高速铁路隧道工程施工质量验收标准》TB10753-2010 施工单位检查评定记录 第8.3.6条 第8.3.7条 ±10 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 1 钢筋质量 钢筋品种、级别、规格、数量 套筒及锁母的材料、品种、3 规格、数量、质量 2 主 控钢 筋项弯4 钩、 弯目 起 5 180°弯钩 直角形弯钩 弯起钢筋 箍筋弯钩 第8.3.1条 第8.3.2条 第8.3.4条 机械连接丝头外观质量、尺寸 受力钢筋顺长度方向全长 钢筋 加工 一弯起钢筋的弯折般1 允许 位置 偏差 项（mm） 箍筋内净尺寸 目 2 钢筋外观质量 20 ±3 第8.3.13条 施工作业人员 质量责任登记 施工单位检查 评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日 - 29 -
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钢筋（连接及安装）检验批质量验收记录表（Ⅱ）
［衬砌］ 04020502 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 验收部位 项目负责人 监理单位 验收记录 施工质量验收标准名称及编号 《高速铁路隧道工程施工质量验收标准》TB10753-2010 施工单位检查评定记录 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 主1 钢筋接头位置、连接方式 2 钢筋接头质量 控机械连接接头的拧紧力3 矩 数项4 钢筋保护层垫块材质、量、位置 5 钢筋接头设置位置 目 双排钢筋上下排间距 同排受力钢筋水平间距 拱部 第8.3.3条 第8.3.5条 第8.3.8条 第8.3.9条 第8.3.10条 ±5 ±10 一般项目 1 钢筋 安装 及保 护层 厚度 允许 偏差 边墙 ±20 分布钢筋间距 ±20 箍筋间距 ±20 钢筋保护层厚度 +10 -5 施工作业人员质量责任登记 施工单位检查评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日 - 30 -
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混凝土（原材料）检验批质量验收记录表（Ⅰ）
［衬砌］ 04020503 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 验收部位 项目负责人 施工质量验收标准名称及编号 《高速铁路隧道工程施工质量验收标准》TB10753-2010 施工单位检查评定记录 监理单位 验收记录 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 1 水泥质量 粉煤灰质量 磨细矿渣粉质量 硅灰质量 第8.4.1条 第8.4.2条 第8.4.2条 第8.4.2条 第8.4.3条 第8.4.4条 第8.4.5条 第8.4.6条 第8.4.7条 2 主 控 项 目 5 6 7 8 4 3 矿 物 掺 和 料 细骨料质量 粗骨料质量 高效减水剂质量 引气剂质量 拌和用水质量 其他检验项目 施工作业人员 质量责任登记 施工单位检查 评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日
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混凝土（配合比和施工）检验批质量验收记录表（Ⅱ）
［衬砌］ 04020503 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 验收部位 项目负责人 施工质量验收标准名称及编号 《高速铁路隧道工程施工质量验收标准》TB10753-2010 施工单位检查评定记录 第8.4.13条 第8.4.14条 第8.4.15条 第8.4.16条 监理单位 验收记录 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 1 混凝土配合比设计 标准养护试件取样、留置 2 同条件养护试件取样、留置 3 主 控 项 目 8 混凝土入模含气量 9 10 一般项目 1 2 与邻接介质温差、混凝土表面与内部温度 7 砂、石含水率测试 混凝土拌合物塌落度 第8.4.20条 第8.4.21条 第8.4.19条 4 5 6 抗渗试件取样、留置 衬砌厚度 超挖回填 原材料称量允许偏差 第8.4.8条～第8.4.12条 第8.4.18条 施工缝留置位置、连接方式 第8.4.22条 底板、仰拱混凝土浇筑 仰拱填充混凝土施工要求 第8.4.26条 第8.4.27条 施工作业人员 质量责任登记 施工单位检查 评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日
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混凝土（结构外观和尺寸偏差）检验批质量验收记录表（Ⅲ）
［衬砌］ 04020503 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 验收部位 项目负责人 监理单位 验收记录 施工质量验收标准名称及编号 《高速铁路隧道工程施工质量验收标准》TB10753-2010 施工单位检查评定记录 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 主控项目 1 混凝土表面非受力裂缝宽度 0.20mm 边墙平面位置 ±10 +30 0 8 1 拱部高程 一 般 项 目 2 施工允许偏差（mm 边墙、拱部表面平整度 预留孔洞 中心位置 15 +15 0 5 +10 0 ±15mm ）尺寸 预埋件 中心位置 外露长度 仰拱、仰拱填充、底板的高程 3 仰拱的曲率 仰拱填充、底板的横向坡度 4 初衬与掌子面的距离 5 混凝土外观质量 施工作业人员 质量责任登记 施工单位检查 评定结果 第8.4.28条 第8.4.29条 第8.4.30条 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理工程师 年 月 日 监理单位验收结论 - 33 -
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混凝土（养护和强度）检验批质量验收记录表（Ⅳ）
［衬砌］ 04020503 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 验收部位 项目负责人 《高速铁路隧道工程施工质量验收标准》TB10753-2010 监理单位 验收记录 施工质量验收标准名称及编号 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 施工单位检查评定记录 1 混凝土养护 第8.4.17条 主 控 项 目 同条件养护试件强度 2 第8.4.13条 标准养护试件强度 3 抗渗等级 第8.4.14条 施工作业人员 质量责任登记 施工单位检查 评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日
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回填注浆检验批质量验收记录表
［衬砌］ 04020504 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 验收部位 项目负责人 《高速铁路隧道工程施工质量验收标准》TB10753-2010 监理单位 验收记录 施工质量验收标准名称及编号 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 施工单位检查评定记录 主 控 项 目 一般项目 1 2 3 4 回填注浆原材料质量 浆液配合比 注浆强度 回填密实度 第8.5.1条 第8.5.2条 第8.5.3条 第8.5.4条 1 注浆压力 第8.5.5条 2 注浆孔数量、布置、 间距、深度 第8.5.6条 施工作业人员 质量责任登记 施工单位检查 评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日
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综合接地检验批质量验收记录表
［衬砌］ 04020505 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 验收部位 项目负责人 《高速铁路隧道工程施工质量验收标准》TB10753-2010 监理单位 验收记录 施工质量验收标准名称及编号 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 施工单位检查评定记录 主 控 项 1 接地体的材料、规格 接地体位置、埋设深度、外漏长度 贯通地线规格、型号、电气特性 贯通地线的敷设、接续、防护方式 第8.6.1条 2 第8.6.2条 3 第8.6.3条 4 第8.6.4条 各部引接端子之间、各部目 5 引接端子与贯通地线之间的连接 施工作业人员 质量责任登记 第8.6.5条 施工单位检查 评定结果 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 专职质量检查员 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日 - 36 -
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沉降观测与评估检验批质量验收记录表
［衬砌］ 04020506 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 验收部位 项目负责人 《高速铁路隧道工程施工质量验收标准》TB10753-2010 监理单位 验收记录 施工质量验收标准名称及编号 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 施工单位检查评定记录 主 控 1 垂直位移监测网布网 第8.7.1条 2 变形沉降观测点布置 第8.7.2条 3 项 目 4 隧道基础沉降观测频率 隧道基础沉降变形分析评估资料要求 第8.7.3条 第8.7.4条 施工作业人员 质量责任登记 施工单位检查 评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日 - 37 -
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模具检验批质量验收记录表
［盾构］ 04020601 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 验收部位 项目负责人 《高速铁路隧道工程施工质量验收标准》TB10753-2010 施工单位检查评定记录 监理单位 验收记录 施工质量验收标准名称及编号 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 主 控 项 目 3 1 2 钢模的规格尺寸、强度、刚度、稳定性 模具安装质量及混凝土施工前准备 管片出模时混凝土强度 第13.3.1条 第13.3.2条 第13.3.3条 宽度 模 弧弦长 具 制 造 允 边模夹角 许 偏 差 （mm） 对角线 内腔高度 ±0.4 ±0.4 ≤0.2 ±0.8 -1～+2 一般项目 1 施工作业人员 质量责任登记 施工单位检查 评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理单位 验收结论 监理工程师 年 月 日
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钢筋（原材料及加工）检验批质量验收记录表（Ⅰ）
［盾构］ 04020602 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 验收部位 项目负责人 监理单位 验收记录 施工质量验收标准名称及编号 《高速铁路隧道工程施工质量验收标准》TB10753-2010 施工单位检查评定记录 第8.3.6条 第8.3.7条 ±10 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 1 钢筋质量 钢筋品种、级别、规格、数主量 3 套筒及锁母的材料、品种、规格、数量、质量 控钢180°弯钩 筋直角形弯钩 弯项4 钩、弯起钢筋 弯目 箍筋弯钩 起 机械连接丝头外观质量、尺5 寸 2 受力钢筋顺长度方向全长 第8.3.1条 第8.3.2条 第8.3.4条 钢筋 加工 一弯起钢筋的弯折般1 允许 位置 偏差 项（mm） 箍筋内净尺寸 目 2 钢筋外观质量 ±10 ±5 第8.3.13条 施工作业人员 质量责任登记 施工单位检查 评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日
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钢筋（连接及安装）检验批质量验收记录表（Ⅱ）
［盾构］ 04020602 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 验收部位 项目负责人 监理单位 验收记录 施工质量验收标准名称及编号 《高速铁路隧道工程施工质量验收标准》TB10753-2010 施工单位检查评定记录 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 主1 钢筋接头位置、连接方式 2 钢筋接头质量 控3 机械连接接头的拧紧力矩 钢筋保护层垫块材质、数量、4 项位置 目 5 钢筋接头设置位置 长 钢筋 骨架 宽 高 间距 主力 主筋 层距 保护层厚度 箍筋间距 分布筋间距 环、纵向螺栓和中心吊装孔 施工作业人员 质量责任登记 施工单位检查 评定结果 第8.3.3条 第8.3.5条 第8.3.8条 第8.3.9条 第8.3.10条 +5，-10 +5，-10 +5，-10 ±5 ±5 +5，-3 ±10 ±5 钢筋骨架安一装位般1 置项允许目 偏差（） mm监理单位验收结论 第13.4.5条 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理工程师 年 月 日 - 40 -
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管片（原材料和配合比）检验批质量验收记录表（Ⅰ）
［盾构］ 04020603 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施工单位 验收部位 项目负责人 《高速铁路隧道工程施工质量验收标准》TB10753-2010 施工单位检查评定记录 监理单位 验收记录 施工质量验收标准名称及编号 施工质量验收标准的规定 1 水泥质量 粉煤灰质量 矿物2 掺合物 磨细矿渣粉质量 硅质质量 第8.4.2条 第8.4.2条 第8.4.3条 第8.4.4条 第8.4.5条 第8.4.6条 第8.4.7条 第8.4.8条～第8.4.12条 第8.4.1条 第8.4.2条 主控项目 3 细骨料质量 4 粗骨料质量 5 高效减水剂质量 6 引气剂质量 7 拌合用水质量 8 混凝土配合比设计 9 其他检验项目 施工作业人员质量责任登记 施工单位 检查评定 结 果 专职质量检查员： 年 月 日 分项工程技术负责人： 年 月 日 分项工程负责人： 年 月 日 监理单位 验收结论 监理工程师： 年 月 日
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管片（结构外观和尺寸偏差）检验批质量验收记录表（Ⅱ）
［盾构］ 04020603 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 验收部位 项目负责人 监理单位 验收记录 施工质量验收标准名称及编号 《高速铁路隧道工程施工质量验收标准》TB10753-2010 施工单位检查评定记录 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 预制宽度 成型管片弧弦长 允许偏差 （mm） 厚度 管片水平拼装纵向缝间隙 检验允许成环后内径 偏差（mm） 成环后外径 预埋件或预留孔洞允许偏差（mm） 中心位置 环向缝间隙 ±1 ±1 +3 -1 2 2 ±2 +6 -2 10 +10 0 3 1 一 般 项 目 2 预留孔洞 3 尺寸 预埋件中心位置 4 管片/仰拱块混凝土外观质量缺陷检查 第13.4.9条 施工作业人员 质量责任登记 施工单位检查 评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日
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管片（养护和强度）检验批质量验收记录表（Ⅲ）
［盾构］ 04020603 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 验收部位 项目负责人 施工质量验收标准名称及编号 《高速铁路隧道工程施工质量验收标准》TB10753-2010 监理单位 验收记录 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 施工单位检查评定记录 1 管片养护 第8.4.17条 主 控 项 目 3 2 标准养护试件取样、留置、强度 第8.4.13条 抗渗试件取样、留置、抗渗等级 第8.4.14条 4 管片/仰拱块出厂时混凝土强度 第13.4.3条 施工作业人员 质量责任登记 施工单位检查 评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日
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管片安装检验批质量验收记录表
［盾构］ 04020604
单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施工单位 验收执行标准名称及编号 质量检验标准规定 主控项目 1 2 3 管片拼装质量 管片防水密封条质量 螺栓质量及拧紧度 管片拼装1 一般项目 2 成型隧道允许偏差 （mm） 3 4 允许偏差衬砌环直径椭圆度 隧道圆环平面位置 隧道圆环高程 相邻同环管片间的径向错台 第13.5.1条 第13.5.2条 第13.5.3条 ±6‰D ±70 ±70 6 7 ±6‰D ±120 ±120 12 17 第13.5.6条 第13.5.7条 验收部位 项目负责人 《高速铁路隧道工程施工质量验收标准TB10753-2010》 施工单位检查评定记录 监理单位验收记录 （mm） 相邻环片同环管片间环向错台 衬砌环直径椭圆度 隧道圆环平面位置 隧道圆环高程 相邻管片径向错台 相邻管片环向错台 结构外观质量 初衬结构净空 施工作业人员 质量责任登记 施工单位检查 评定结果 专职质量检查员： 年 月 日 分项工程技术负责人： 年 月 日 分项工程负责人： 年 月 日 监理单位 验收结论 监理工程师： 年 月 日 - 44 -
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同步注浆检验批质量验收记录表
［盾构］ 04020605 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 验收部位 项目负责人 《高速铁路隧道工程施工质量验收标准》TB10753-2010 监理单位 验收记录 施工质量验收标准名称及编号 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 施工单位检查评定记录 1 管片同步注浆施工要求 主 2 浆液配合比 控 项 3 注浆浆液质量 目 4 一般项目 施工作业人员 质量责任登记 1 不同地层条件和掘进速度下浆液胶凝时间 充填材料的物理力学性能及其他要求 第13.6.1条 第13.6.2条 第13.6.3条 第13.6.4条 第13.6.5条 施工单位检查 评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日
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二次注浆检验批质量验收记录表
［盾构］ 04020606 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 验收部位 项目负责人 《高速铁路隧道工程施工质量验收标准》TB10753-2010 监理单位 验收记录 施工质量验收标准名称及编号 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 施工单位检查评定记录 主 1 二次补强注浆施工工艺 第13.7.1条 控 2 二次补强注浆配合比 项 目 3 一 般 项 目 施工作业人员 质量责任登记 2 注浆量 浆液所用材料物理力学性能指标 第13.7.2条 第13.7.3条 1 注浆压力 0.5～0.6MPa 第13.7.4条 施工单位检查 评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日
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二次注浆检验批质量验收记录表
［盾构］ 04020607 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施工单位 施工质量验收标准名称及编号 验收部位 项目负责人 《高速铁路隧道工程施工质量验收标准》TB10753-2010【A】 《盾构法隧道施工与验收规范》GB50446-2008【B】 施工单位检查评定记录 ±50㎜ 监理单位 验收记录 施工质量验收标准的规定 允许偏差（㎜） 平面位置 高程 1 掘进中应监测和记录盾构运主控项目 2 转情况、掘进参数变化、排出渣土状况，并及时分析反馈，调整掘进参数，控制盾构姿态。 必须严格按照注浆工艺进行3 壁后注浆，并根据注浆效果调整注浆参数。 必须使开挖土充满土仓，并使排土量与开挖土量相平衡 应根据工程地质和水文地质2 条件，注入适当的添加剂，保持土质流塑状态 施工作业人员 质量责任登记 第7.5.5条【B】 第13.6.1条【A】 第7.5.4条【B】 第13.1.3条【A】 第7.5.2条【B】 一般项目 1 第7.5.3条【B】 施工单位 检查评定 结 果 专职质量检查员： 年 月 日 分项工程技术负责人： 年 月 日 分项工程负责人： 年 月 日 监理单位 验收结论 监理工程师： 年 月 日
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开挖检验批质量验收记录表
[辅助坑道及附属洞室] 04020701 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 验收部位 施 工 单 位 项目负责人 施工质量验收标准名称及编号 《高速铁路隧道工程施工质量验收标准》（TB10753-2010） 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 施工单位检查评定记录 监理单位 验收记录 主 控 项 目 2 1 辅助坑道开挖断面的中线和高程 第9.2.1条 附属洞室位置 第9.2.2条 1 一般项目 2 辅助坑道开挖断面尺寸 第9.2.3条 附属洞室开挖断面尺寸 第9.2.4条 施工作业人员 质量责任登记 专职质量检查员 年 月 日 施工单位检查 分项工程技术负责人 年 月 日 评定结果 分项工程负责人 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日
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喷射混凝土（原材料和配合比）检验批质量验收记录表(Ⅰ)
单位工程名称 [辅助坑道及附属洞室] 04020702 分部工程名称 分项工程名称 验收部位 施 工 单 位 项目负责人 施工质量验收标准名称及编号 《高速铁路隧道工程施工质量验收标准》（TB10753-2010） 监理单位 验收记录 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 施工单位检查评定记录 1 水泥质量 第8.4.1条 第8.4.3条 第7.3.8条 第8.4.4条 第7.3.9条 2 细骨料质量 3 主 控 项 目 粗骨料质量 4 速凝剂质量 第7.3.10条 5 拌合用水质量 第7.3.11条 6 纤维的品种、规格、第7.3.12条 质量 配合比设计 喷射混凝土早期（1d）强度 第7.3.13条 第7.3.14条 7 8 施工作业人员 质量责任登记 施工单位检查 评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日 - 49 -
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喷射混凝土（施工和强度）检验批质量验收记录表(Ⅱ)
单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 验收部位 项目负责人 [辅助坑道及附属洞室] 04020702 施工质量验收标准名称及编号 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 1 2 主 控 项 目 6 7 一 般 项 目 1 2 喷射混凝土外观质量 喷射混凝土工艺方法 砂石含水率测定施工配合比 塌落度 第7.3.20条 第7.3.21条 5 4 冬期施工要求 喷射混凝土与围岩、钢架、钢筋网衔接质量 3 养护 第7.3.17条 喷射混凝土强度 喷射混凝土厚度 《高速铁路隧道工程施工质量验收标准》（TB10753-2010） 施工单位检查评定记录 监理单位 验收记录 第7.3.15条 第7.3.16条 第7.3.18条 第7.3.19条 第7.3.22条 第7.3.23条 施工作业人员 质量责任登记 施工单位检查 评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日 - 50 -
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锚杆检验批质量验收记录表
[辅助坑道及附属洞室] 04020703 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 验收部位 项目负责人 施工质量验收标准名称及编号 《高速铁路隧道工程施工质量验收标准》（TB10753-2010） 施工单位检查评定记录 监理单位 验收记录 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 1 2 3 4 5 主 控 项 目 锚杆材料质量 锚杆的规格及物理性能指标 锚杆的力学性能检验 锚杆安装数量 砂浆强度等级和砂浆配合比 锚杆注浆管直径 6 灌注饱和度 锚 杆 允 许 偏 差 锚杆孔径（mm） 锚杆孔深（cm） 锚杆孔距（cm） 锚杆插入长度（cm） 80% 设计要求 比设计大10 ±15 设计长度 95%以上 第7.4.13条 第7.4.14条 第7.4.15条 第9.4.1条 第7.4.6条 第7.4.7条 第9.4.4条 第7.4.9条 ≥16mm 7 8 一 般 项 目 1 2 锚杆接长方式与街头质量检查 锚杆孔方向 锚杆杆体外观质量 施工作业人员 质量责任登记 施工单位检查 评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日 - 51 -
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钢筋网检验批质量验收记录表
[辅助坑道及附属洞室] 04020704 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 验收部位 施 工 单 位 项目负责人 施工质量验收标准名称及编号 《高速铁路隧道工程施工质量验收标准》（TB10753-2010） 监理单位 验收记录 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 施工单位检查评定记录 1 钢筋质量 第9.5.1条 主 控 项 目 2 钢筋的品种、规格 第9.5.2条 钢筋网制作 第7.5.6条 3 钢筋网安装位置 第7.5.7条 双层钢筋网施工工艺要求 第7.5.8条 1 一 般 项 目 3 2 钢筋网网格尺寸允许偏差 钢筋网搭接长度允许偏差 钢筋外观质量 ±10mm ±50mm 第9.5.6条 施工作业人员 质量责任登记 专职质量检查员 年 月 日 施工单位检查 评定结果 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日 - 52 -
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钢架（格栅钢架、型钢钢架）检验批质量验收记录表
[辅助坑道及附属洞室] 04020705 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 验收部位 项目负责人 施工质量验收标准名称及编号 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 1 钢筋材料质量 主 控 项 目 2 钢材的品种、规格 钢架的弯制及结构尺寸 钢架安装及保护层4 厚度要求 钢架初喷层间空隙5 回填要求 3 1 钢架材料外观质量 一 般 项 目 3 2 钢架制作要求 间 距 钢 架 安 横 向 装 允 许 高 程 偏 差 垂直度 《高速铁路隧道工程施工质量验收标准》（TB10753-2010） 施工单位检查评定记录 监理单位 验收记录 第7.6.6条 第9.6.2条 第9.6.3条 第9.6.4条 第9.6.5条 第9.6.6条 第7.6.12条 ±100mm ±50mm ±50mm ±2° 施工作业人员 质量责任登记 施工单位检查 评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日
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管棚检验批质量验收记录表
[辅助坑道及附属洞室] 04020706 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 验收部位 项目负责人 施工质量验收标准名称及编号 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 《高速铁路隧道工程施工质量验收标准》（TB10753-2010） 施工单位检查评定记录 监理单位 验收记录 1 钢管材料质量 第7.7.1条 2 主 控 项 目 4 3 钢管品种、规格 第7.7.2条 管棚搭接长度 第7.7.3条 浆液配合比 第9.7.4条 5 注浆压力及注浆效果 第9.7.5条 1 ±30 ±50 一般 项 目 1 方向角（°） 钻 孔 允 许 孔口距（mm） 偏 差 孔深（mm） 施工作业人员 质量责任登记 专职质量检查员 年 月 日 施工单位检查 评定结果 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日
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超前小导管检验批质量验收记录表
[辅助坑道及附属洞室] 04020707 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 验收部位 项目负责人 施工质量验收标准名称及编号 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 1 2 主 控 项 目 3 4 5 6 钢管材料质量 钢管品种、规格 《高速铁路隧道工程施工质量验收标准》（TB10753-2010） 施工单位检查评定记录 监理单位 验收记录 第7.7.1条 第9.8.2条 小导管与支撑结构连接 第9.8.3条 小导管纵向搭接长度 浆液配合比 注浆压力及注浆效果 钻 孔 允 许 偏 差 第9.8.4条 第9.8.5条 第9.8.6条 方向角（°） 2 一般 项 目 1 孔 口 距（mm） ±50 +50 0 孔 深（mm） 施工作业人员 质量责任登记 施工单位检查 评定结果 专职质量检查员： 年 月 日 分项工程技术负责人： 年 月 日 分项工程负责人： 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日
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模板检验批质量验收记录表
[辅助坑道及附属洞室] 04020708 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 验收部位 项目负责人 施工质量验收标准名称及编号 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 1 2 3 模板加工要求 模板安装要求 拆模时混凝土强度要求 模 板 安 装 允 许 偏 差 mm）（ 边墙脚平面位置及高程 《高速铁路隧道工程施工质量验收标准》（TB10753-2010） 施工单位检查评定记录 监理单位 验收记录 ±10 第9.9.1条 第9.9.2条 第9.9.3条 ±15 主 控 项 目 1 起拱线高程 拱顶高程 +10 0 模板表面平整度 5 ±10 相邻段表面高低差 施工作业人员 质量责任登记 专职质量检查员 年 月 日 施工单位检查 评定结果 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日 - 56 -
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钢筋检验批质量验收记录表
[辅助坑道及附属洞室] 04020709 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 验收部位 项目负责人 施工质量验收标准名称及编号 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 1 2 3 4 5 主 控 项 目 6 钢筋安装及保护层厚度允许偏差（mm） 钢筋的质量 钢筋品种、规格 钢筋连接方式 钢筋接头的技术条件与外观质量 钢筋加工 双排钢筋上下排间距 同排受 力筋水 平间距 拱 部 边 墙 《高速铁路隧道工程施工质量验收标准》（TB10753-2010） 施工单位检查评定记录 专职质量检查员 年 月 日 监理单位 验收记录 第8.3.1条 第9.10.2条 第9.10.3条 第8.3.5条 第8.3.6条 ±5 ±10 ±20 ±20 ±20 +10 -5 ±10 20 ±3 第8.3.10条 第9.10.9条 分布钢筋间距 箍筋间距 钢筋保护层厚度 受力钢筋全长 弯起筋弯折位置 箍筋内净尺寸 一般 项 目 2 3 1 钢筋 加工 允许 偏差 (mm) 钢筋接头设置 钢筋外观质量 施工作业人员 质量责任登记 施工单位检查 评定结果 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日 - 57 -
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混凝土（原材料）检验批质量验收记录表（Ⅰ）
[辅助坑道及附属洞室] 04020710 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 验收部位 项目负责人 施工质量验收标准名称及编号 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 1 水泥质量 粉煤灰质量 磨细矿渣粉质量 硅灰质量 《高速铁路隧道工程施工质量验收标准》（TB10753-2010） 施工单位检查评定记录 监理单位 验收记录 第8.4.1条 第8.4.2条 第8.4.2条 第8.4.2条 第8.4.3条 第8.4.4条 第8.4.5条 第8.4.6条 第8.4.7条 2 主 控 项 目 5 6 7 8 4 3 矿 物 掺 和 料 细骨料质量 粗骨料质量 高效减水剂质量 引气剂质量 拌和用水质量 其他检验项目 施工作业人员质量责任登记 施工单位检查 评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日 - 58 -
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混凝土（配合比和施工）检验批质量验收记录表（Ⅱ）
[辅助坑道及附属洞室] 04020710 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 验收部位 项目负责人 施工质量验收标准名称及编号 《高速铁路隧道工程施工质量验收标准》（TB10753-2010） 施工单位检查评定记录 监理单位 验收记录 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 1 2 3 主 4 超挖回填 原材料称量允许偏差 砂、石含水率测定 混凝土拌合物坍落度 第8.4.20条 混凝土入模含气量 8 9 与邻接介质温差、混凝土表面与内部温差 施工缝留置、连接形式 第8.4.21条 第8.4.22条 第9.11.3条 第8.4.18条 控 5 项 6 目 7 混凝土配合比设计 标准养护试件取样、留置 结构厚度 第8.4.8~第8.4.12条 第8.4.13条 第9.11.4条 第8.4.19条 施工作业人员质量责任登记 施工单位检查 评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日 - 59 -
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混凝土（结构外观和尺寸偏差）检验批质量验收记录表（Ⅲ）
[辅助坑道及附属洞室] 04020710 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 验收部位 项目负责人 施工质量验收标准名称及编号 《高速铁路隧道工程施工质量验收标准》（TB10753-2010） 施工单位检查评定记录 监理单位 验收记录 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 主控项目
一 般 项 1 混凝土表面裂缝宽度 第8.4.23条 边墙平面位置 拱部高程 1 边墙表面平整度 ±10 +30 0 8 8 15 +15 0 5 +10 0 施工允许偏差（mm 3 结论 拱部表面平整度 中心位置 尺 寸 中心位置 外露长度 预留孔洞 ）目 2 预埋件 混凝土外观质量 第8.4.30条 施工作业人员质量责任登记 专职质量检查员 年 月 日 施工单位检查 评定结果 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理单位验收 监理工程师 年 月 日 - 60 -
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混凝土（养护和强度）检验批质量验收记录表（Ⅳ）
[辅助坑道及附属洞室] 04020710 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 验收部位 施 工 单 位 项目负责人 施工质量验收标准名称及编号 《高速铁路隧道工程施工质量验收标准》（TB10753-2010） 监理单位 验收记录 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 施工单位检查评定记录 1 主 控 项 目 2 混凝土养护 第8.4.17条 标准养护试件强度 第8.4.13条 施工作业人员质量责任登记 施工单位检查 评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日
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坑道口及其封闭检验批质量验收记录表
[辅助坑道及附属洞室] 04020711 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 验收部位 施 工 单 位 项目负责人 施工质量验收标准名称及编号 《高速铁路隧道工程施工质量验收标准》（TB10753-2010） 监理单位 验收记录 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 施工单位检查评定记录 主 控 项 目 1 坑道口边坡、仰坡开挖 第9.12.1条 横洞、斜井和平行导坑洞门 2 竖井锁口圈、井口段衬砌、马头门结构形式及断面 1 辅助坑道洞、井口封闭 第9.12.3条 第9.12.2条 一般项目 2 辅助坑道与正洞连接处的封闭 第9.12.4条 施工作业人员 质量责任登记 施工单位检查 评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日 - 62 -
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明洞开挖检验批质量验收记录表
04020801 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 验收部位 施 工 单 位 项目负责人 施工质量验收标准名称及编号 《高速铁路隧道工程施工质量验收标准》（TB10753-2010） 监理单位 验收记录 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 施工单位检查评定记录 1 主 控 项 目 明洞开挖断面中线和高程 第10.2.1条 明洞基础地质情况和地基承载力 明洞基底清理 2 第10.2.2条 3 第10.2.3条 4 一般项目 地基加固 第10.2.4条 1 明洞开挖断面 第10.2.5条 施工作业人员 质量责任登记 专职质量检查员 年 月 日 施工单位检查 评定结果 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日 - 63 -
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模板检验批质量验收记录表
[明洞工程] 04020802 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 验收部位 项目负责人 《高速铁路隧道工程施工质量验收标准》（TB10753-2010） 施工单位检查评定记录 专职质量检查员 年 月 日 施工单位检查 评定结果 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日 监理单位 验收记录 施工质量验收标准名称及编号 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 1 2 3 模板台车、移动台架要求 模板安装要求 拆模混凝土强度要求 边墙脚平面位置及高程 第8.2.1条 第8.2.2条 第10.3.2条 ±15 ±10 +10 0 5 主 控 项 目 2 模板安装允许偏差（mm 起拱线高程 拱顶高程 模板表面平整度 ）相邻段表面高低差 预 留 孔 洞 ±10 10 +10 0 3 +10 0 中心线位置 3 允许偏差（mm 尺 寸 ）预埋件 中心位置 外漏长度 施工作业人员 质量责任登记 - 64 -
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钢筋（原材料及加工）检验批质量验收记录表（I）
[明洞工程] 04020803 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 验收部位 项目负责人 施工质量验收标准名称及编号 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 1 2 3 主控项目 4 钢筋材质 钢筋品种、级别、规格和数量 套筒及锁母的材料、品种、规格、数量、质量 《高速铁路隧道工程施工质量验收标准》（TB10753-2010） 施工单位检查评定记录 第8.3.6条 第8.3.7条 ±10 监理单位 验收记录 第8.3.1条 第8.3.2条 第8.3.4条 钢筋弯钩、弯起 180°弯钩 直角形弯钩 弯起钢筋 箍筋弯钩 5 机械连接丝头外观质量、尺寸 一般项目 2 1 加工允许偏差（mm 受力钢筋全长 弯起筋弯折位置 箍筋内净尺寸 钢筋外观质量 20 ）±3 第8.3.13条 施工作业人员 质量责任登记 施工单位检查 评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日 - 65 -
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钢筋（连接及安装）工程检验批质量验收记录表（II）
[明洞工程] 04020803 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 验收部位 项目负责人 施工质量验收标准名称及编号 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 1 2 3 4 5 钢筋接头位置、连接方式 钢筋接头质量 机械连接接头的拧紧力矩 钢筋保护层垫块材质、数量、位置 钢筋接头设置 双排钢筋上下排间距 钢筋安装一般项目 1 及保护层厚度允许偏差（mm） 保护层厚度 施工作业人员质量责任登记 箍筋间距 分布钢筋间距 同排受力筋水平间距 边墙 拱部 《高速铁路隧道工程施工质量验收标准》（TB10753-2010） 施工单位检查评定记录 监理单位 验收记录 主 控 项 目 第8.3.3条 第8.3.5条 第8.3.8条 第8.3.9条 第8.3.10条 ±5 ±10 ±20 ±20 ±20 +10 -5 施工单位检查 评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日
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混凝土（原材料）检验批质量验收记录表（Ⅰ）
[明洞工程] 04020804 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 验收部位 项目负责人 施工质量验收标准名称及编号 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 1 水泥质量 粉煤灰质量 磨细矿渣粉质量 硅灰质量 《高速铁路隧道工程施工质量验收标准》（TB10753-2010） 施工单位检查评定记录 监理单位 验收记录 第8.4.1条 第8.4.2条 第8.4.2条 第8.4.2条 第8.4.3条 第8.4.4条 第8.4.5条 第8.4.6条 第8.4.7条 第10.5.3条 2 矿 物 掺 和 料 主 控 项 目 5 6 7 8 9 施工作业人员质量责任登记 4 3 细骨料质量 粗骨料质量 高效减水剂质量 引气剂质量 拌和用水质量 附加防腐蚀措施原材料的品种、质量 其他检验项目 施工单位检查 评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理工程师 年 月 日 监理单位验收结论 - 67 -
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混凝土（配合比和施工）检验批质量验收记录表（Ⅱ）
[明洞工程] 04020804 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 验收部位 项目负责人 施工质量验收标准名称及编号 《高速铁路隧道工程施工质量验收标准》（TB10753-2010） 施工单位检查评定记录 监理单位 验收记录 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 1 2 3 主 4 控 项 目 8 混凝土入模含气量 9 与邻接介质温差、混凝土表面与内部温差 5 6 7 混凝土配合比设计 标准养护试件取样、留置 抗渗试件取样、留置 衬砌厚度 超挖回填 原材料称量允许偏差 砂、石含水率测定 混凝土拌合物坍落度 第8.4.20条 第8.4.21条 第8.4.22条 第8.4.8~第8.4.12条 第8.4.13条 第8.4.14条 第8.4.15条 第10.5.8条 第8.4.18条 第8.4.19条 10 施工缝留置、连接形式 施工作业人员质量责任登记 专职质量检查员 年 月 日 施工单位检查 评定结果 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日 - 68 -
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混凝土（结构外观和尺寸偏差）检验批质量验收记录表（Ⅲ）
[明洞工程] 04020804 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 验收部位 项目负责人 施工质量验收标准名称及编号 《高速铁路隧道工程施工质量验收标准》（TB10753-2010） 施工单位检查评定记录 监理单位 验收记录 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 主控项目
一 般 项 目 1 混凝土表面裂缝宽度 第8.4.23条 边墙平面位置 拱部高程 1 边墙表面平整度 拱部表面平整度 中心位置 尺 寸 中心位置 外露长度 ±10 +30 0 8 8 15 +15 0 5 +10 0 施工允许偏差（mm 2 3 4 结论 预留孔洞 ）预埋件 进水孔、泄水孔、泄水槽位置、间距 混凝土外观质量 第10.5.14条 第8.4.30条 施工作业人员质量责任登记 专职质量检查员 年 月 日 施工单位检查 评定结果 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理单位验收 监理工程师 年 月 日 - 69 -
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混凝土（养护和强度）检验批质量验收记录表（Ⅳ）
[明洞工程] 04020804 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 验收部位 施 工 单 位 项目负责人 施工质量验收标准名称及编号 《高速铁路隧道工程施工质量验收标准》（TB10753-2010） 监理单位 验收记录 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 施工单位检查评定记录 1 混凝土养护 第8.4.17条 主 控 项 目 2 标准养护试件强度 第8.4.13条 3 抗渗等级 第8.4.14条 施工作业人员质量责任登记 施工单位检查 评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日
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明洞回填检验批质量验收记录表
04020805 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 施工质量验收标准名称及编号 验收部位 项目负责人 《高速铁路隧道工程施工质量验收标准》（TB10753-2010） 施工单位检查评定记录 监理单位 验收记录 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 1 明洞墙背回填 第10.6.1条 主 控 项 目 高度 2 拱顶回填 坡度 第10.6.2条 回填材料和粒径 3 拱顶回填密实度 第10.6.3条 一般项目 1 墙背排水设施施工要求 第10.6.4条 2 回填分层厚度及施工要求 第10.6.5条 施工作业人员质量责任登记 专职质量检查员 年 月 日施工单位检查 评定结果 分项工程技术负责人 年 月 日分项工程负责人 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日 - 71 -
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洞口防排水检验批质量验收记录表
04020901 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 施工质量验收标准名称及编号 验收部位 项目负责人 《高速铁路隧道工程施工质量验收标准》TB10753-2010 施工单位检查评定记录 监理单位 验收记录 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 1 洞内外排水系统连接 第11.2.1条 第11.2.2条 第11.2.3条 第8.4.30条 第11.2.5条 ±10 +5 0 5 0，+30 -10 -10 主 控 2 排水沟、截水沟位置与结构型式 项 3 地表水处理 目 4 水沟混凝土外观质量 1 排水沟、截水沟排水效果 设置范围 一 般 项 目 2 模板安装允许偏差（mm 沟底高程 水沟纵坡 水沟宽度 水沟高度 水沟厚度 ）施工作业人员 质量责任登记 施工单位检查 评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日
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洞内排水沟（槽）检验批质量验收记录表
04020902 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 施工质量验收标准名称及编号 验收部位 项目负责人 《高速铁路隧道工程施工质量验收标准》TB10752-2010 施工单位检查评定记录 监理单位 验收记录 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 1 水沟布置与结构型式、沟底高程、纵向坡度 底板和仰拱填充表面坡度 进水孔、泄水孔、泄水槽的位置、间距和尺寸 水沟外墙离线路中心线距离 水沟沟身混凝土强度及抗渗性能 水沟沟身钢筋混凝土中钢筋性能 水沟盖板规格和强度以及铺设质量 排水系统排水效果 横向引水管坡度 第11.3.1条 第11.3.2条 第11.3.3条 第11.3.4条 第8.4.13条 第11.3.6条 第11.3.7条 第11.3.8条 第11.3.9条 2 3 主 控 项 目 7 8 9 10 4 5 6 一 般 项 目 1 瓦斯隧道排水系统中水第11.3.10条 气分离装置结构和位置 断面尺寸 ±10 水沟断面尺寸允许壁 厚 ±5 偏差 （mm） 高 度 0，-20 沟底高程 2 水沟混凝土外观质量 ±20 第8.4.30条 施工作业人员 质量责任登记 施工单位检查 评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理工程师 年 月 日 监理单位验收结论
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检查井检验批质量验收记录表
04020903 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 施工质量验收标准名称及编号 验收部位 项目负责人 《高速铁路隧道工程施工质量验收标准》TB10753-2010 施工单位检查评定记录 监理单位 验收记录 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 1 主 控 项 目 检查井的数量、位置和结构形式 检查井的井壁厚度 检查井井盖的规格、强度及铺设质量 检查井井身混凝土的强度和抗渗性 允 许 偏 差 1 第11.4.1条 第11.4.2条 第11.4.3条 第11.4.13条 第11.4.14条 2 3 4 断面尺寸 ±20 一 般 项 目 （mm 平面位置 ±50 ） 高程 ±20 2 检查井混凝土外观质量 第8.4.30条 施工作业人员 质量责任登记 施工单位检查 评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日
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结构下纵向保温排水盲沟检验批质量验收记录表
04020904 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 施工质量验收标准名称及编号 验收部位 项目负责人 《高速铁路隧道工程施工质量验收标准》TB10752-2010 施工单位检查评定记录 第11.5.4条 第11.5.5条 第11.5.6条 第11.5.7条 监理单位 验收记录 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 1 材料的质量 构造形式 沟身混凝土强度和抗渗性 预制节段的内径和壁厚 4 上部进水孔的位置、间距、数量 节段拼装形式 回填材料质量 纵向坡度 第11.5.1条 第11.5.2条 第8.4.13条 第8.4.14条 2 3 主 控 项 目 5 6 7 一 般 项 目 平面位置 1 允许偏差（mm） 底面高程 ±20 ±10 施工作业人员 质量责任登记 施工单位检查 评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日 - 75 -
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施工缝防水检验批质量验收记录表
04020905 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 验收部位 施 工 单 位 项目负责人 施工质量验收标准名称及编号 《高速铁路隧道工程施工质量验收标准》TB10752-2010 监理单位 验收记录 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 1 2 3 主 控 项 目 4 5 6 7 8 9 止水条、止水带的品种、第11.6.1条 规格、性能 止水带的宽度和厚度 止水条的宽度、厚度和直径 施工缝防水构造 施工缝的设置 施工缝表面处理 止水带的安装、连接 止水条的安装、连接 施工缝防水效果 施工作业人员 质量责任登记 第11.6.2条 第11.6.3条 第11.6.4条 第11.6.5条 第11.6.6条 第11.6.7条 第11.6.8条 第11.6.9条 施工单位检查评定记录 施工单位检查 评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日
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变形缝防水检验批质量验收记录表
04020906 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 施工质量验收标准名称及编号 验收部位 项目负责人 《高速铁路隧道工程施工质量验收标准》TB10753-2010 施工单位检查评定记录 监理单位 验收记录 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 止水条、止水带的品种、第11.6.1条 规格、性能 1 止水带的宽度和厚度 止水条的宽度、厚度和直径 主 控 项 目 2 3 变形缝嵌材料品种、规格、质量 变形缝的位置、宽度和构造形式 止水带的安装、连接 4 止水条的安装、连接 5 6 7 一般项目 变形缝嵌缝材料施工工艺要求 变形缝细部构造做法 变形缝沉降观测 第11.6.8条 第11.7.5条 第11.7.6条 第11.7.7条 第11.6.2条 第11.6.3条 第11.7.2条 第11.7.3条 第11.6.7条 1 变形缝表面质量 第11.7.8条 施工作业人员 质量责任登记 施工单位检查 评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理工程师 年 月 日 监理单位验收结论
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涂料防水层防水检验批质量验收记录表
04020907 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 施工质量验收标准名称及编号 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 1 材料的性能指标 涂料防水材料配合比设计 防水层细部做法 水泥砂浆保护层的配合比设计 涂料防水层施工工艺要求和厚度 涂料防水层的基层要求 涂料防水层涂刷表面质量 水泥砂浆保护层与防水层黏结质量 水泥砂浆保护层施工及养护 施工作业人员 质量责任登记 第11.8.1条 验收部位 项目负责人 《高速铁路隧道工程施工质量验收标准》TB10752-2010 施工单位检查评定记录 监理单位 验收记录 主 控 项 目 2 第11.8.2条 3 第11.8.3条 4 第11.8.4条 5 第11.8.5条 1 一 般 项 目 第11.8.6条 2 第11.8.7条 3 第11.8.8条 4 第11.8.9条 施工单位检查 评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理工程师 年 月 日 监理单位验收结论
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卷材防水层防水检验批质量验收记录表
04020908 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 施工质量验收标准名称及编号 验收部位 项目负责人 《高速铁路隧道工程施工质量验收标准》TB10752-2010 施工单位检查评定记录 监理单位 验收记录 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 1 主 控 项 目 卷材的性能指标 第11.9.1条 2 胶黏剂的性能指标 第11.9.2条 3 防水层得细部做法 第11.9.3条 4 卷材铺贴施工质量 第11.9.4条 1 一般项目 卷材防水层的基层要求 第11.9.5条 2 搭接缝粘（焊）接质量 第11.9.6条 3 卷材防水层保护层施工质量 第11.9.7条 施工作业人员 质量责任登记 施工单位检查 评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日
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防水板防水检验批质量验收记录表
04020909 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 施工质量验收标准名称及编号 验收部位 项目负责人 《高速铁路隧道工程施工质量验收标准》TB10753-2010 施工单位检查评定记录 监理单位 验收记录 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 1 防水板及复合材料的材质、性能、规格 防水板基层铺设 第11.10.1条 主 控 项 目 2 第11.10.2条 3 防水板铺设 防水板焊接要求及焊缝宽度 第11.10.3条 第11.10.4条 4 防水板焊接外观质量 防水板基面阴阳角及转角施工 缓冲层（土工布）铺设要求 防水板铺设的安全要求 一 般 项 目 1 第11.10.5条 2 第11.10.6条 3 第11.10.7条 施工作业人员 质量责任登记 施工单位检查 评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理工程师 年 月 日 监理单位验收结论
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径向注浆检验批质量验收记录表
04020910 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 施工质量验收标准名称及编号 验收部位 项目负责人 《高速铁路隧道工程施工质量验收标准》TB10753-2010 施工单位检查评定记录 监理单位 验收记录 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 1 注浆原材料质量 第11.11.1条 2 主 控 项 目 浆液配合比 第11.11.2条 3 注浆范围 第11.11.3条 4 注浆效果 第11.11.4条 5 注浆孔和检查孔封闭 初期支护背后注浆时初期支护混凝土的强度 注浆压力、进浆量、进浆速度 第11.11.5条 6 第11.11.6条 一般项目 1 第11.11.7条 2 注浆孔数量、布置、间距、第11.11.8条 孔深、角度 施工作业人员 质量责任登记 施工单位检查 评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理工程师 年 月 日 监理单位验收结论
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盲管检验批质量验收记录表
04020911 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 验收部位 施 工 单 位 项目负责人 施工质量验收标准名称及编号 《高速铁路隧道工程施工质量验收标准》TB10753-2010 施工单位检查评定记录 监理单位 验收记录 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 1 盲管材料质量 第11.12.1条 主 控 项 目 2 盲管铺设位置和范围 第11.12.2条 3 盲管接头连接 第11.12.3条 4 盲管施工要求 第11.12.4条 5 盲管综合排水效果 第11.12.5条 一般项目 1 盲管成型尺寸 第11.12.6条 2 盲管坡度 施工作业人员 质量责任登记 施工单位检查 评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日
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管片防水检验批质量验收记录表
[盾构] 04020912 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 验收部位 施 工 单 位 项目负责人 施工质量验收标准名称及编号 《高速铁路隧道工程施工质量验收标准》TB10753-2010 施工单位检查评定记录 监理单位 验收记录 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 1 2 主 控 项 目 3 4 5 6 7 8 一般项目 1 2 抗渗试件留置、等级 防水密封条品种、规格、性能 胶黏剂质量 检漏测试 防水密封条安装 第13.8.1条 第13.8.2条 第13.8.3条 第13.8.4条 第13.8.5条 隧道防水施工、防水效果 第13.8.6条 螺栓孔密封圈品种、规格、性能 嵌缝材料品种、性能 螺栓孔密封胶圈安装 管片嵌缝防水 施工作业人员 质量责任登记 第13.8.7条 第13.8.8条 第13.8.9条 第13.8.10条 施工单位检查 评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理单位 验收结论 监理工程师 年 月 日 - 83 -
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运营通风土建工程检验批质量验收记录表
04021001 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 验收部位 施 工 单 位 项目负责人 施工质量验收标准名称及编号 《高速铁路隧道工程施工质量验收标准》TB10752-2010 施工单位检查评定记录 监理单位 验收记录 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 通风机房和风道的位置、结构和断面 1 第12.2.1条 主 控 项 目 2 通风机机座地基承载力 第12.2.2条 3 通风机基础平面位置、尺寸和预埋件 第12.2.3条 4 风道、机座混凝土强度 第12.2.4条 5 风道混凝土厚度 第12.2.5条 一般项目 1 风道混凝土表面质量 第12.2.6条 施工作业人员 质量责任登记 施工单位检查 评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理单位 验收结论 监理工程师 年 月 日 - 84 -
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救援通道与救援站检验批质量验收记录表
04021002 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 验收部位 项目负责人 施工质量验收标准名称及编号 《高速铁路隧道工程施工质量验收标准》TB10753-2010 施工单位检查评定记录 监理单位 验收记录 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 1 救援通道的位置 第12.3.1条 主 控 项 目 2 救结构尺寸 援通道 走行面高程 第12.3.2条 3 标识设置要求 第12.3.3条 4 救援站的设置要求 第12.3.4条 一般项目 1 救援通道走行面要求 第12.3.5条 2 救援通道应急照明设置 第12.3.6条 施工作业人员 质量责任登记 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 施工单位检查 评定结果 监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日
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紧急出口检验批质量验收记录表
04021003 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 施 工 单 位 验收部位 项目负责人 施工质量验收标准名称及编号 《高速铁路隧道工程施工质量验收标准》TB10753-2010 施工单位检查评定记录 第12.4.2条 第12.4.3条 第12.4.4条 第12.4.5条 第12.4.6条 监理单位 验收记录 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 1 紧急出口的位置及结构强度 结构尺寸 主 控 项 目 紧走行面高程 急出口 夹角 坡度 3 4 一般项目 1 2 紧急出口标识牌 防护门 应急照明设置情况 紧急出口踏步设置情况 施工作业人员 质量责任登记 第12.4.1条 2 施工单位检查 评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日
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电缆槽检验批质量验收记录表
04021004 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 验收部位 施 工 单 位 项目负责人 施工质量验收标准名称及编号 《高速铁路隧道工程施工质量验收标准》TB10753-2010 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 电缆槽布置、结构形式、纵向坡度、沟底高程、第12.5.1条 结构外缘距同侧轨道中心线距离 电缆槽盖板规格和尺寸 第12.5.2条 电缆槽的尺寸、间距和顶面高差 洞内余长电缆腔设置 施工单位检查评定记录 监理单位 验收记录 1 主 控 项 目 2 3 第12.5.3条 4 第12.5.4条 1 一般项目 电缆槽内部要求 第12.5.5条 第12.5.6条 2 电缆槽盖板铺设要求 3 电缆槽断面尺寸 施工作业人员 质量责任登记 第12.5.7条 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 施工单位检查 评定结果 监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日
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洞内附属构筑物检验批质量验收记录表
04021005 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 验收部位 施 工 单 位 项目负责人 施工质量验收标准名称及编号 《高速铁路隧道工程施工质量验收标准》TB10753-2010 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 施工单位检查评定记录 监理单位 验收记录 1 主 控 项 目 专用室内的设置位置和尺寸 洞室结构混凝土的标准养护试件强度 第12.6.1条 第8.4.13条 2 洞室结构混凝土的抗渗等级 第8.4.14条 3 隧道内接触网下锚区段第12.6.3条 的设置位置和结构尺寸 一般项目 1 洞室内部要求 第12.6.4条 2 洞室混凝土外观 第12.6.5条 施工作业人员 质量责任登记 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理工程师 年 月 日 施工单位检查 评定结果 监理单位验收结论
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