关于多发创伤性骨折院前急救护理研究

护理园地　霪　ｉ　ｉ　析。结果：本次调查共收到效问卷３００份，有效率为９６．８％。其中男性１６０例评估记录的患者高于无疼痛评估记录的患者，１８－３９岁的患者低于其它年龄段　（５３．３％），女性１４０例（４６．７％），年龄范围为ｌ８．６９岁。１７４例（５８，Ｏ％）患者　的患者。大专及以上学历组的患者低于其它两组，既往手术次数２次或２次以上　有既往有手术史。　的患者低于２次以下的患者。　纳入标准：　Ｓｐｅａｒｍａｎ相关分析显示，患者的年龄、疼痛缓解程度与疼痛护理满意度呈　（１）骨科术后第２天患者；（２）年龄≥１８岁；（３）生命体征平稳，能够理解和　正相关，说明患者年龄越大、疼痛缓解程度越大对疼痛护理的满意度越高；患者　回答问题，愿意参与、配合调查。排除标准：（１）既往有精神疾患及认知障碍者；　的既往手术次数、疼痛程度、疼痛对患者的影响与疼痛护理满意度呈负相关。说　（２）术后病情危重的患者。　明患者既往手术次数越多、疼痛程度越高、疼痛对患者的影响越大对疼痛护理　结果：　的满意度越低。　ｌ骨科术后患者疼痛护理满意度及各影响因索现状：（１）患者的疼痛护理满　３影响骨科术后患者疼痛护理满意度的多因素分析：多元回归分析发现，影　意度：研究对象疼痛护理满意度量表的平均得分３．４０±０．２５分，表示患者的疼　响骨科术后患者疼痛护理满意度的主要因素按照影响作用由大Ｎｄ，依次是：疼　痛护理满意度水平处于一般和满意之间。疼痛护理满意度最表备维度中以护　痛缓解程度、年龄、既往手术次数、疼痛对康复锻炼的影响、疼痛对睡眠的影响、　理人员专业技术能力维度得分最高，其次为信任关系维度，教育关系维度得分　文化程度因素，解释总变异的５１．９％。　最低。（２）患者的疼痛程度：骨科术后患者在过去的２４ｈ内，９５％的患者最重疼　结论：　痛程度为中度或重度（７．５７±１．７９分）；７６％的患者最轻疼痛程度为轻微疼痛　骨科术后患者疼痛没有得到充分的控制；疼痛对患者的影响总体处于中等　（１．７８　４－１．２０分）；５１％的患者平均疼痛程度达到了中度疼痛（４．４０　４－１．６８分）；　偏下水平，疼痛主要影响患者的康复锻炼和睡眠；骨科术后病人对术后疼痛护　５８．７％的患者目前疼痛程度为轻微疼痛（３．５１±１．５１分（满分为】Ｏ分）。（３）　理的总体评价比较满意。影响骨科术后患者疼痛护理满意度的主要因素是：疼　疼痛对患者的影响：疼痛对患者的影响平均得分为３．４１±１．１８分（满分为１Ｏ　痛缓解程度、年龄、既往手术次数、疼痛对康复活动的影响、疼痛对睡眠的影响、　分），处于中等偏下水平。在各条目中，疼痛对患者影响最大的是术后的康复锻　文化程度。建议护理人员加强学习，主动关心病人，对术后早期患者进行疼痛　炼，其次为对睡眠的影响，影响最小的是人际关系。　的评估、管理，根据患者的年龄、文化背景等不同情况，为患者提供个性化疼痛　２影响骨科术后患者疼痛护理满意度的单因素分析：单因素分析显示，患者　护理服务，做好疼痛知识的健康宣教，提高术后疼痛护理质量，从而提高骨科手　的不同生活区域、疼痛评估记录、年龄、文化程度、既往手术次数，在对疼痛护理　术患者对疼痛护理的满意度。　的满意度上有显著的统计学差异（Ｐ＜０．Ｏ１）。农村患者高于城市患者，有疼痛　关于多发刨伤性骨折院前急救护理研究　贺　影　（皖北煤电集团总医院急诊科安徽　宿州　２３４０００）　【中图分类号】Ｒ４７３．６　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１６３２—５２８１（２０１４）ｌ０　【摘要】目的：对多发创伤性骨折的院前急救护理进行分析和研究。方法：从我院的多发创伤性骨折患者中选取５８例，将其进行随机分组，即实验组和对照　组，其中实验组惠者得到了及时有效的院前急救护理，而对照组患者则未进行院前急救护理。对两组患者的治疗总有效率进行对比分析。结果：实验组患者的治　疗总有效率为８９．７％，对照组患者的治疗总有效率为７２．４％，两组相比，Ｐ＜０．０５，差异具有统计学意义。结论：对多发创伤性骨折患者进行及时、高校、优质的院　前急救护理可以有效的提高其治疗总有效率，值得临床推广。　【关键词】多发创伤性骨折；院前急救；护理研究　在社会经济和科学技术不断发展的今天，城市和交通建设也得到了全面的　而呼吸困难的患者则需要保持半卧位，颅脑损伤的患者则应该保持平卧位并将　发展，这就增加了人们发生意外事故的几率，使医院急诊科室中的多发创伤性　头部偏向～侧，以防止窒息现象的出现，对患者的骨折部位进行棉垫或是沙袋　骨折的占比率增多，对人们的生活和工作带来了严重的影响Ｌ１　Ｊ。这类患者的情　的两侧固定，避免因颠簸而导致骨折部位发生移位现象，进而对患者造成二次　绪通常是不稳定的，其病情主要具有复杂多变、治疗困难以及并发症发生率和　伤害。在车上对患者的各个导管进行固定和检瘴，避免出现滑脱和扭曲的现　死亡率高等多种特点。良好的院前急救护理技术可以对患者的痛苦进行有效　象，为患者进行输液液体的及时更换，使患者的静脉通道和呼吸道能够保持通　的减轻，降低并发症发生率和死亡率。为此，本文对多发创伤性骨折患者的院　畅的状态。　前急救护理进行了详细的研究，并已经取得了一定的成果，现报告如下。　１．３统计学方法　１资料与方法　本研究分析数据采用的是ＳＰＳＳ１５．０统计学软件，卡方检验采用（ｎ，％）表　１．１一般资料　示计数资料，Ｐ＜０．０５为差异具有统计学意义．　从我院在２０１３年１Ｏ月至２０１４年９月期间收治的多发创伤性骨折患者中　２结果　选取５８例，并进行实验组和对照组的随机分组，实验组患者进行院前急救护理，　实验组患者中，有痊愈１６例，有效１０例，无效３例，治疗总有效率为８９．　对照组患者未进行院前急救护理，每组２９例。其中，有１９例男性患者，１０例女　７％；对照组患者中，有痊愈１２例，有效９例，无效８例，治疗总有效率为７２．４％，　性患者；年龄在７岁一６５岁之间；受伤原因：有２５例为高处坠落，３３例为交通事　两组相比，Ｐ＜０．０５，差异具有统计学意义。见表１。　故。所有患者均在性别、年龄以及受伤原因等方面无明显差异，Ｐ＞０．０５，具有　表１两组患者治疗总有效率的对比情况（ｎ．％）　可比性。　１．２急救方法　在对照组患者中未经过院前急救护理，而在实验组患者中则进行了及时有　效的院前急救护理，具体的实施内容有：　１．２．１对威胁患者生命的征象进行有效的判断　医护人员需要对所有患者　注：实验组与对照组相比，Ｐ＜０．０５　进行快速的评估，并对其呼吸、意识、面色以及体位、瞳孔等情况进行详细的观　３结论　察，对诸如窒息、休克、大出血以及开放性气胸等致命伤进行及时的抢救。　多发创伤性骨折的病情较为复杂且变化速度快，在进行抢救时一定要对急　１．２．２对患者进行急救复苏在急症危重患者中，急救复苏是其进行抢救　救的最佳时间进行强调，进行抢救的时间越早其抢救的效果也就越好。因此，　的整体措施。在患者的呼吸和心脏出现停搏的状态下可以进行心肺复苏抢救，　在院前急救护理的过程中，护理人员需要在最短时间之内对患者的受伤症状、　具体包括基础、延续以及进一步的生命支持。患者的瞳孔变小，面色恢复红润、　种类以及程度等基本情况进行准确的评估，并采用科学有效的急救措施对患者　颈动脉恢复搏动以及恢复意识等为复苏成功的主要标志。　进行急救护理，严格按照相关规范进行患者的搬运、转运等，并对患者进行合理　１．２．３院前急救的具体措施　的心理护理，以增强患者的治疗信心，提高护理质量。在本研究中的两组多发　第一，对患者的静脉通道进行有效且快速的建立，对血容量进行快速的补　创伤性骨折患者中，进行院前急救护理的实验组的治疗总有效率（８９．７％）要明　充，使循环能够维持在正常的状态。在静脉通道建立的过程中可以采用１—３条　显优于未进行院前急救护理的对照组的治疗总有效率（７２．４％），差异具有统计　的套管针，进行１０００—２０００毫升生理盐水或是乳酸林格氏液的快速准确滴注。　学意义（Ｐ＜０．０５）。　第二，对患者的出血情况进行严密的观察，对活动性的出血进行及时有效　的处理，可以采用直接钳夹结扎的方法对浅层血管破裂进行止血处理，而无菌　参考文献　纱布覆盖或是后绷带填塞加压包扎的方法则可以对刨面广泛出血患者进行止　［１］朱雯，楼跃．儿童多发伤的研究进展［Ｊ］．中华临床医师杂志（电子版），２０１２，　血处理。　６（２４）：８２６１—８２６３．　第三，对骨折部位进行有效的固定。采用宽胶布对胸肋骨的骨折患者进行　［２】耿欣．提高急诊外科创伤急救水平的探讨［Ｊ】．中国现代药物应用，２０１２，０６　包扎固定，采用围布对胸、腰以及骨盆骨的骨折患者进行胸部和腰部的包扎固　（１５）：１１５—１１６．　定，采用一定长度的夹板对四肢的骨折患者进步保证固定．　［３］马春香，张桂玲．院前急救中的心理护理分析与对策［Ｊ］．内蒙古中医药，　１．２．４在转运过程中对患者的护理患者在通常情况下需要保持仰卧位，　２０１Ｏ，（２１）：１３５—１６．　．—－——７９—．－——