一.名词解释（每题2分，共10分）
1.干眼症：任何原因引起的泪液质和量异常或动力学异常（0.5分），导致泪膜稳定性下降（0.5分），并伴有眼部不适（0.5分），引起眼表病变为特征的多种病症的总称（0.5分）。 2.角膜葡萄肿：在高眼压作用下（0.5分），混杂有虹膜组织的角膜瘢痕膨出，（0.5分）形成紫黑色隆起（1分），称为角膜葡萄肿。
3.青光眼：是一组以视神经凹陷性萎缩（0.5分）和视野缺损（0.5分）为共同特征的疾病，病理性眼压升高（1分）是其主要危险因素。
5.交感性眼炎：是指发生与一眼穿通伤或内眼术后的双侧肉芽肿性葡萄膜炎，（1分）受伤眼被称为诱发眼，另一眼称为交感眼（1分）。
沙眼：有沙眼衣原体感染所致的一种慢性传染性结膜角膜炎，是导致盲目的主要疾病之一 视路：从神经开始，经视交叉、视束、外侧膝状体、视放射到枕叶是视中枢的神经传导通路。 屈光不正：若在眼调节放松的状态下，无穷远处物体所成的像没有准确的聚焦在视网膜上，即称为
12.房水循环途径：
睫状体产生→进入后方→越过瞳孔到达前房-再从前房角的小梁网进入Schlemm管→然后通过集液管和房水静脉→汇入巩膜表面的睫状前静脉→回流到血液循环。 1.调节： 为了看清近距离目标，需增加晶状体的曲率（弯曲度），从而增强眼的屈光力，使近距离物体在视网膜上清晰成像，这种为看清近物而改变眼屈光力的功能称为调节
视野：视野是指眼向前方固视时所见的空间范围，相对于视力的中心视锐度而言，它反映了周边视力。据注视点30°以内的范围称为中心视野，30°以外的范围为周边视野。
三、简答题（共20分）
1、泪液循环途径
答：主要由泪腺产生泪液→泪腺导管→眼表→泪阜（泪湖）→泪小点，泪小管的虹吸作用→泪囊→鼻泪管→下鼻道 2、房水循环途径 答：睫状体睫状突产生房水→后房→瞳孔→前房→小梁网→schlemm管→集液管→睫状前静脉
四、问答题
2、皮质性白内障的临床分期及各期主要表现和可能出现的并发症 答：1、按其发展过程分为4期：初发期、膨胀期、成熟期、过熟期。 2、各期主要表现：（1）初发期：晶状体皮质内出现空泡、水裂和板层分离。楔形混浊常见。这些混浊在赤道部汇合，形成轮幅状，散瞳后，应用检眼镜彻照法或裂隙灯下检查，可在眼底红光反射中看到轮幅状混浊的阴影，一般不影响视力，此期中晶状体混浊发展缓慢，可经数年才达下一期。（2）膨胀期：又称未成熟期，晶状体混浊继续加重。晶状体呈不均匀的灰白色混浊，在裂隙灯下仍可看到皮质内的空泡、水裂和板层分离。患眼视力明显减退，眼底难以看清。（3）成熟期：晶状体混浊逐渐加重，直至全部混浊，虹膜投影消失，患眼视力降至眼前手动或光感，眼底不能窥入。（4）过熟期：晶状体体体积缩小，囊膜皱缩，出现不规则的白色斑点及胆固醇结晶，前房加深，虹膜震颤。晶状体纤维分解液化，呈乳白色，棕黄色的晶状体核沉于囊袋下方，称为Morgagnian白内障.）
3、（1）膨胀期可诱发急性闭角型青光眼。（2）过熟期可出现晶状体溶解性青光眼和继发性青光眼。
5、沙眼的临床表现和国际分期（MacCallan分期法）。
答：临床表现：1、急性期 症状包括畏光、流泪、异物感，较多粘液脓性分泌物。可出现眼睑红肿，结膜明显充血，乳头增生，上下穹隆部结膜浸润、充血、布满滤泡，可合并弥漫性角膜上皮炎及耳前淋巴结肿大。(2分) 2、慢性期 无明显不适，仅眼痒、异物感、干燥和烧灼感。结膜充血减轻，结膜污秽肥厚，同时有乳头及滤泡增生，病变以上穹隆及睑板上缘结膜显著，并可出现垂帘状的角膜血管翳。在病变进展中，结膜病变逐渐形成瘢痕。最早在上睑结膜的睑板下沟处，称之为Arlt线，渐成网状，以后全部变成白色平滑的瘢痕。角膜缘滤泡发生瘢痕化改变，临床上称为Herbet小凹。沙眼性角膜血管翳及睑结膜瘢痕为沙眼的特有体征。(2分) 3、晚期 发生睑内翻与倒睫、上睑下垂、睑球粘连、角膜混浊、实质性结膜干燥症、慢性泪囊炎等并发症，导致症状加重，可严重影响视力，甚至失明。(2分)分期：1）Ⅰ：早期沙眼。上睑结膜出现未成熟滤泡，轻微上皮下角膜混浊，弥漫点状角膜炎和上方细小角膜血管翳。(1分)Ⅱ：明确的沙眼。其中Ⅱa期：滤泡增生，角膜混浊，上皮下浸润和明显的上方浅层角膜血管翳(0.5分);Ⅱb期：乳头增生。滤泡模糊，可以见到滤泡坏死，出现上方表浅角膜血管翳和上皮下浸润。瘢痕不明显。(0.5分)Ⅲ：瘢痕形成。同我国的Ⅱ期。(1分)Ⅳ：非活动性沙眼。同我国的Ⅲ期。(1分) v中效激素包括：强的松、强的松龙、甲基强的松龙、去炎松。 长效激素包括：地塞米松、倍他米松等药。 年龄相关性白内障
临床表现1）50岁以上老年人2) 双眼病，两眼发病可有先后3)眼前黑点4)渐进性，无痛性视力减退5)单眼复视、多视、屈光改变。分类：根据部位分为:皮质性（初发期、肿胀期、成熟期、过熟期）核性、囊下性。诊断：散瞳后以检眼镜或裂隙灯显微镜检查晶状体，根据晶状体的浑浊程度和视力情况是否相符即可诊断。治疗：目前尚无疗效坑定的药物，以手术治疗为主。
3闭角型青光眼分期及临表 闭角型青光眼分为急性和慢性
急性：临床前期:1）双侧疾病2）当一眼急性发作确诊, 另一眼即使无任何症状也可诊为临床前期3）部分患者在急性发作前, 可没有自觉症状,但具有解剖结构异常, 在一定诱因条件下, 眼压可升高。 先兆期:1）一过性或多次小发作2）突感雾视、 虹视， 患侧额部疼痛及鼻根酸胀3）即刻眼压常40mmHg 4）眼球轻度充血, 角膜上皮轻度雾状水肿, 前房极浅, 光反射迟钝但不消失5）小发作后, 除具有特征性浅前房外,大多不留永久性损害。.急性发作期:1）剧烈头痛、 眼痛、畏光、流泪2）视力严重减退,常降到数指或手动3） 恶心、呕吐等。间歇期房角开放或房角大部分开放，不用药或单用少量缩瞳剂眼压能稳定在正常水平。慢性期房角已有广泛粘连，小梁功能已遭受严重损害。视乳头凹陷扩大和加深, C/D>0.6，严重可萎缩，视野缺损。绝对期高眼压持续时间过久，眼组织特别是视神经已遭受严重破坏，视力已降至无光感且无法挽救
慢性 临床表现：1）几无症状2）眼前段组织没有明显异常3）不易引起患者警觉4） 高眼压下，视盘萎缩，形成凹陷5）视野进行性损害6）常规检查或晚期视野缺损时才被发现 4酸硷化学伤急救和治疗、（并发症）
现场急救：争分夺秒地在现场彻底冲洗眼部，是处理酸硷烧伤最重要的一步.用大量清水反复冲洗30min以上，冲洗时外翻眼睑、转动眼球、暴露穹窿部将囊内化学物质彻底洗出。治疗：1）早期局部和全身应用大量维生素C，1%阿托品每日散瞳，局部或全身使用皮质类固醇激素，抗生素，0.5%EDTA可能促使钙质排出，用于石灰烧伤病例2）切除坏死组织，防止睑球粘连3） 胶原酶抑制剂：防止角膜穿孔 4）晚期治疗并发症：手术纠正睑外翻，睑球粘连，角膜移植术等
5前葡萄膜炎的临床表现及诊断鉴别诊断治疗（并发症）
症状畏光、眼痛、头痛视力减退
临床表现1）睫状充血或混合充血（结膜充血、混合充血、睫状充血）2)前房闪辉3)角膜后沉降物（羊脂状KP、粉尘样KP）4）前房积脓5）虹膜水肿，纹理不清6）瞳孔病理改变7）晶体前色素沉着8）玻璃体内炎性细胞
诊断：睫状充血，角膜后KP，前房闪辉，虹膜改变，瞳孔改变 鉴别诊断：继发性闭角型青光眼，急性结膜炎，眼内肿瘤
治疗：散瞳 糖皮质激素点眼 非激素类抗炎药物 糖皮质激素眼周和全身治疗 病因治疗 并发症治疗
4.结膜充血和睫状充血的区别 部位 病种 颜色 0.1%肾上腺素 起源 并发症 血管移动
越靠穹窿越明显 结膜病 鲜红 充血消失 结膜血管 粘性/脓性分泌物 可推动 越靠角膜缘越明显 角膜、睫状体炎等 深红 充血不消失 角膜缘血管 角膜混浊 不可推动
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