填报单位（盖章） 年 月 日 序号 加油站（点)名称 负责人及 联系方式 具 体 地 址 证照是 否齐全 贮罐 容积 存在的主要隐患 注：1、“存在的隐患”主要指地上储油罐、室内储油罐、室内加油机等，是否落实安全措施。 2、具有工商营业执照、危险化学品经营许可证、成品油许可证、消防证、土地使用证和质检证的视为合法。 村主干（签章）： 包村干部（签章）： 包片领导（签章）：
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