临床药理学期末考试习题库

专业 临本081 小班 1 学号 812101103 姓名 林国钦

一、名词解释(每题4分，共20分) 1、药物代谢动力学

2、消除半衰期

3、临床试验

4、药物滥用

5、治疗指数

二、填空（请将正确答案填在横线上，每空0.5分，共10分） 1、 常用的对照试验设计主要有： 、 、 。

2、保障受试者权益的主要措施有 和 。

3、药物依赖性的临床表现十分复杂，可依其呈现的特殊精神状态或身体状态，分为 和 两类。 4、药物临床研究的双盲法设计包括 设盲和 设盲。 5、采用实用药代动力学计算程序3P87计算药动学参数时可根据 和

选择房室数。

6、 硝酸酯类和β受体阻滞剂合用治疗心绞痛时，β受体阻滞剂可取消硝酸酯引起的 和 。硝酸酯通过 而减弱β受体阻滞剂引起的 。

7、根除幽门螺杆菌（Hp）的治疗方案大体上可分为 为基础的方案和 为基础的方案。 8、.针对逆转录酶、蛋白酶的抗艾滋病病毒药物可分： 、 及 3类。 二、单项选择题(每题1分，共30分)

1.治疗作用确证阶段为（C ）A．Ⅰ期临床试验 B．Ⅱ期临床试验

C．Ⅲ期临床试验 D．Ⅳ期临床试验 2.评价生物利用度的指标不包括（ B ）

A．Cmax B．Vd C．AUC D．tmax 3.临床试验用药物的使用由（ B ）负责A．申办者 B．研究者 C．监查员 D．稽查员

4. 妊娠期内药物致畸最敏感的时期是（ B ）

A．妊娠半个月以内 B．妊娠3周至12周 C．妊娠4~9个月 D．妊娠9个月以后 5. 在CYP450超家族中仅占肝脏中CYP总量的1%~2%，但已知经其催化代谢的药物却多达80余种的为（ C ）

A．CYP1A2； B．CYP2C9； C．CYP2D6； D．CYP3A。

6. 药物乙酰化代谢受肝内（ A ）控制。 A．NAT B．G6PD C．ADH D．ALDH

7. 下列关于乙醛脱氢酶（ALDH）叙述不正确的是（ D ） A．只有ALDH1 和ALDH2是人体肝脏内的两种主要同工酶； B．ALDH2缺损是某些人对酒精敏感的主要原因； C．ALDH2位于线粒体内，表现出遗传多态性；

D．ALDH2缺乏者纯合子才表现疾病，为常染色体隐性遗传。 8. 下列关于药物相互作用描述不正确的是（ B ） A．药物相互作用可以导致有益的治疗作用 B．药物相互作用只会导致有害的不良反应 C．药物相互作用可以发生在药动学环节 D．药物相互作用可以发生在药效学环节

9. 异丙肾上腺素增加肝脏血流量，可降低利多卡因的血药浓度是

由于（ B ）

A．在吸收方面的相互作用 B．在分布方面的相互作用 C．在代谢方面的相互作用 D．在排泄方面的相互作用 10. 停药后血药浓度已降至最低有效浓度以下时残存的生物效应是（ C ）

A．停药综合征 B．毒性作用 C．后遗效应 D．特异质反应

11. 药品不良反应报告的内容和统计资料是（ D ） A．处理医疗事故的依据 B．处理药品质量事故的依据 C．医疗诉讼的依据 D．加强药品监督管理、指导合理用药的依据

12. “时间顺序合理；与已知药品不良反应相符合；可以由患者的临床表现或已知的药物反应特征解释。”为国家药品不良反应监测中心因果关系评定方法5级标准中的（ C ）

A．肯定 B．很可能 C．可能 D．可疑的 13. 医务人员在医疗实践中发现ADR后填表报告监测机构或通过医药学文献杂志进行报道属于药品不良反应报告系统的（ A ） A．自愿呈报系统 B．集中监测系统 C．记录联结 D．记录应用

14. 重症肌无力患者使用抗胆碱酯酶药1h，出现呼吸困难，出汗，瞳孔lmm，给

予仪酚氯胺2mg治疗效果不佳，可考虑（ B ）

A．肌无力危象 B．胆碱能危象 C．呼吸衰竭 D．休克

15. 左旋多巴与VitB6合用（ B ）

A．可增加疗效 B．可增加外周DA引起的不良反应 C．没有任何影响 D．可引起拮抗效应

16. 癫痫部分发作（精神运动型发作）的首选药物是；（ C ） A．苯巴比妥 B．苯妥英钠 C．卡马西平 D．乙琥胺

17. 下列那种类型的心力衰竭不宜使用强心苷进行治疗（ B ）

A． 先天性心脏病导致的心力衰竭 B．缩窄性心包炎导致的心力衰竭

C．高血压病导致的心力衰竭 D．心脏瓣膜病变导致的心力衰竭

18. 能与强心苷合用的药物是（C ）

A．维拉帕米 B．四环素 C．硝酸甘油 D．考来烯胺

19. 下列有关ACEI(血管紧张素转化酶抑制药)的叙述不正确的一项是：（ D ）

A．降压作用强且迅速 B．能逆转心室的肥厚

C．降压谱广，副作用小 D．使用时会加快心率，引起直立性低血压

20、用于心房颤动恢复及维持窦性节律的药物是：（A ） A．地高辛 B．普萘洛尔 C．维拉帕米 D．胺碘酮 21. 有关抗心律失常药物的使用，下列哪种说法是正确的（C ） A．有房室传导阻滞的患者可使用强心苷、β受体阻断剂 B．索他洛尔可用于Q-T间期延长的患者 C．利多卡因可用于心肌梗死导致的室性心律失常 D．丙吡胺可用于心功能不全的患者

22. 硝酸甘油、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂治疗心绞痛的共同作用是：（ C ）

A．减慢心率 B．扩张血管 C．减少心肌耗氧量 D．抑制心肌收缩力

23.Ⅱ型糖尿病伴肥胖患者首选的口服降糖药物为（ A ） A．二甲双胍 B．格列本脲 C．米格列醇 D．环格列酮

24. 肾毒性发生率最高的氨基(糖)苷类药物是（A ）

A．庆大霉素 B．链霉素 C．阿米卡星 D．妥布霉素

25. 青霉素G的作用机制是（ D ）

A．抑制细菌蛋白质合成 B．抑制细菌核酸合成

C．影响细菌叶酸代谢 D．抑制细菌细胞壁合成 26. 干扰核酸代谢的抗恶性肿瘤药物是（ A ）

A．氟尿嘧啶 B．烷化剂 C．放线菌素 D．长春新碱

27. 第一个用于治疗HIV感染的抗病毒药物是（D ） A．碘苷 B．阿糖腺苷 C．阿昔洛韦 D．齐多夫定 28. 水杨酸类药物中毒时可以用以下那种药物促进其排泄解毒（D ）

A．米索前列醇 B．维生素C C．阿司匹林 D．碳酸氢钠 29. 糖皮质激素于清晨一次给药可避免（A ） A．反馈性抑制下丘脑—垂体—肾上腺皮质功能 B．诱发或加重溃疡

C．类肾上腺皮质功能亢进症 D．诱发或加重感染

30. 将糖皮质激质用于严重感染患者时需加用（ A ） A．足量有效的抗菌药 B．小量有效的抗菌药 C．有效的钙拮抗剂 D．小量的钙拮抗剂

三、简答题（每题4分，共20分） 1、简述临床药理学研究的内容。

2、简述与剂量有关和无关的不良反应的特点。

四、问答题(每题10分，共20分)

1、TDM的临床指征？

⑴药物的有效血浓度范围狭窄。

⑵同一剂量可能出现较大的血药浓度范围差异的药物，如三环类抗抑郁药；

⑶具有非线形药代动力学特征的药物，如苯妥英钠、茶碱、水杨酸等；

⑷肝肾功能不全或衰竭的患者使用主要经肝代谢消除（茶碱等）或肾排泄（氨基甙类抗生素等）的药物时。以及胃肠道功能不良的患者口服某些药物时；

⑸长期用药的患者，依从性差，不按医嘱用药；或者某些药物长期使用后产生耐药性；或诱导（或抑制）肝药酶的活性而引起的药效降低（或升高），以及原因不明的药效变化；

⑹怀疑患者药物中毒，尤其有的药物的中毒症状与剂量不足的症状类似，而临床又不能辨别的。

⑺合并用药产生相互作用而影响疗效的；

2、试述非甾体抗炎免疫药的药理作用及不良反应。

2003级临床药理专业《临床药理学》A卷答案

一、 名词解释：（每题4分，共20分）

1．药物代谢动力学：是应用动力学原理与数学模型（1分），定量

的描述药物的吸收、分步、代谢和排泄的过程随时间变化动态规

律的一门学科（2分）即研究体内药物的存在位置、数量与时间之

间的关系。（1分）

2．消除半衰期：t1/2 指血药浓度降低一半所需要的时间。（4分）

3．临床试验：评价新药的疗效和毒性为国家食品药品监督管理局批准新药生产

提供科学依据（1分），我国新药的临床试验分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期（2分），各

类新药视类别不同进行Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期临床试验。（1分） 4．药物滥用：指人们背离医疗、预防和保健的目的，间断或不间断地自行过度使用具有精神活性药物的行为（2分）。这种药物具有无节制反复用药的特征（1分），往往导致对用药个人精神和身体的危害，并进而酿成对社会的严重危害。（1分）

5．治疗指数：药物LD50/ED50之比值叫作该药的治疗指数（TI）（2分），通常以TI的大小来衡量药物的安全性。（2分）

二、填空（请将正确答案填在横线上，每空0.5分，共10分） 1．序贯对照，交差对照，随机平行对照 2．知情同意书，伦理委员会 3．精神依赖性，生理依赖性 4．一级，二级

5．F检验，AIC值

6．反射性心动过速，心肌收缩力增强，扩大静脉容积，左心室舒

张末期容积增加

7．PPIs 铋剂+PPIs

8．核苷类逆转录酶抑制制 非核苷类逆转录酶抑制制 蛋白酶抑

制剂

三、单项选择题(每题1分，共30分)

1C.2B.3B.4B.5C 6A.7D.8B.9B.10C 11D.12C.13A.14B.15B 16C.17B.18C.19D.20A 21C. 22C. 23A. 24 A.25D. 26A. 27D .28D. 29A. 30A

四、简答题（每题5分，共20分）

1、简述临床药理学研究的内容。

①药效学研究，及药物对人体的影响(1分)；

②药动学与生物利用度研究，及研究机体对药物的处理（1分)；

③毒理学研究(1分)；

④临床试验(1分)；

⑤药物相互作用研究(1分)；

2、简述与剂量有关和无关的不良反应的特点。

与剂量有关（A型反应）

与剂量无关（B型反应）

①反应性质 （1分） 定量 定性

②可预见性 （1分） 可 不可

③发生率 （1分） 高 低

④死亡率 （0.5分） 低 高

⑤肝脏或肾脏功能障碍 （0.5分）毒性增加 不影响

⑥预防 （0.5分） 调整剂量

避免用药

⑦治疗 （0.5分） 调整计量 停

止用药

五、问答题(每题10分，共20分)

1、TDM的临床指征？

（1）药物的有效血药浓度范围狭窄（1分），如强心苷类（0.5分）；

（2）有些药物同一剂量可能出现较大的个体血药浓度差异，引起

较大的药代动力学差异（1分），如三环类抗抑郁药（0.5分）； （3）具有非线形药代动力学特征（1分），如苯妥英钠、水杨酸等（0.5分）；

（4）肝肾功能不全或衰竭的患者使用主要经肝代谢（利多卡因等）

或肾排泄（氨基糖苷类抗生素等）的药物时（1.5分）；

（5）发现长期用药的患者的不依从性，或某些药物使用后产生耐

药性（1分）；诱导（或抑制）肝药酶的活性而引起药效降低（或

升高）（0.5分）；

（6）怀疑患者药物中毒，尤其在药物的中毒症状与剂量不足的症

状类似，而临床又不能明确辨别（1分），如普鲁卡因治疗心律失

常时，过量也引起心律失常（0.5分）；

（7）合作用药产生相互作用而可能影响疗效时（1分）；

临床医学七年制专业2003年级《临床药理学》试卷(A卷)

专业 小班 学号 姓名

一、名词解释(每题4分，共20分) 1、药物代谢动力学 2、TDM

3、时间药理学

4、药物依赖性 5、信号

二、单项选择题(每题1分，共30分)

1、药物的临床试验分为I、II、III、IV期，其中治疗作用确证阶段为

A．Ⅰ期临床试验 B．Ⅱ期临床试验 C．Ⅲ期临床试验 D．Ⅳ期临床试验

2、药物的消除速率在任何时间都恒定，与药物浓度无关，称为 A．一级速率过程 B．二级速率过程 C．零级速率过程 D．米-曼氏速率过程

3、常用的药代动力学参数中，反映药物分布的广泛程度或药物与组织成分结合程度的称为A．消除速率常数 B．表观分布容积

C．清除率 D．稳态血药浓度 4、评价生物利用度的指标不包括

A．Cmax B．Vd C．AUC D．tm

ax

5、耐受性试验属于

A．I期临床试验 B．II期临床试验 C．III期临床试验 D．IV期临床试验 6、下列说法正确的是

A．Ⅰ期临床试验为随机盲法对照临床试验

B．Ⅱ期临床试验研究人体耐受情况及最适给药剂量、间隔及途径

C．Ⅲ期临床试验是在较大范围内进行新药疗效和安全性评价 D．Ⅲ期临床试验的病例数不少于200例

7、应用竞争性拮抗药后，受体激动药的量效曲线变化表现为 A．Emax不变，曲线右移 B．Emax下降，曲线下移 C．Emax不变，曲线左移 D．Emax下降，曲线上移 8、药物治疗指数是指

A．ED50 /TD50 B．LD50 /ED50 C．TD5 /ED95 D．ED95 /TD5

9、部分激动剂的特点为

A．与受体亲和力高而无内在活性 B．与受体亲和力高有内在活性

C．具有一定亲和力，但内在活性弱，增加剂量后内在活性增强 D．具有一定亲和力，内在活性弱，低剂量单用时产生激动效应，高剂量时可 拮抗激动剂的作用

10、调整给药方案中“重复一点法”错误的是

A．血管外给药，在消除相时采血 B．血样测定务求准确 C．采血在消除相同一时间 D．适合多次给予试验剂量

11、妊娠期药代动力学特点为

A．药物吸收缓慢 B．药物分布减小 C．药物血浆蛋白结合力上升 D．代谢无变化

12、以下哪种药物对胎儿致畸作用，不表现在新生儿期，而是在

若干年后才表现出来

A．氯霉素 B．已烯雌酚 C．卡那霉素 D．苯妥英钠

13、药物对胎儿致畸作用最敏感的时期为

A．14-20周 B．3-12周 C．0-2周 D．22周 14、血药浓度检测的主要方法不包括

A．光谱法 B．原子吸收法 C．色谱法 D．免疫法

15、易引起新生儿黄疸的药物为

A．尼可刹米 B．苯巴比妥 C．长效磺胺 D．泼尼松

16、下列关于衰老学说叙述不正确的是 A．遗传程序学说 B．自由基学说 C．交联学说 D．端粒增长学说 17、下列关于乙醛脱氢酶（ALDH）叙述不正确的是

A．只有ALDH1 和ALDH2是人体肝脏内的两种主要同工酶 B．ALDH2缺损是某些人对酒精敏感的主要原因 C．ALDH2位于线粒体内，表现出遗传多态性

D．ALDH2缺乏者纯合子才表现疾病，为常染色体隐性遗传 18、在CYP450超家族中仅占肝脏中CYP总量的1%~2%，但已知经其催化代谢的药物却多达80余种的为

A．CYP1A2 B．CYP2C9 C．CYP2D6 D．CYP3A

19、下列关于药物相互作用描述不正确的是 A．药物相互作用可以导致有益的治疗作用 B．药物相互作用只会导致有害的不良反应 C．药物相互作用可以发生在药动学环节 D．药物相互作用可以发生在药效学环节

20、四环素类药物与氢氧化铝凝胶同服会降低四环素类药物的抗菌效果，是由于

A．在吸收方面的相互作用 B．在分布方面的相互作用

C．在代谢方面的相互作用 D．在排泄方面的相互作用 21、异丙肾上腺素增加肝脏血流量，可降低利多卡因的血药浓度是由于

A．在吸收方面的相互作用 B．在分布方面的相互作用 C．在代谢方面的相互作用 D．在排泄方面的相互作用 22、下列关于药物在代谢环节相互作用叙述正确的是 A．一种药物可能既有酶促作用又有酶抑作用 B．酶诱导或酶抑制的结果临床意义不大

C．酶诱导结果将使大多数受影响药物转化为毒性代谢物 D．酶被抑制的结果将使受影响药物的作用减弱 23、排钾利尿剂增加心肌对洋地黄苷的毒性是 A．作用在同一受体或生理系统上的协同作用 B．改变电解质平衡产生的作用 C．竞争性拮抗作用

D．药物输送机制改变产生的作用

24、使用推荐剂量时出现的过强的药理作用称为 A．后遗效应 B．副作用 C．毒性反应 D．过度作用

25、由于病人的个体差异、病理状态或合用其它药物引起敏感性增加，在治疗量时造成某种功能或器质性损害称为A．后遗效应 B．首剂效应

C．毒性反应 D．副作用

26、在以机制为根据的药品不良反应分类系统中，D类是指 A．促进某些微生物生长引起的不良反应 B．因药物特定的给药方式而引起的反应 C．过敏反应 D．未分类反应

27、自愿呈报系统的优点不包括A．监测范围广，参与人员多，不受时间、空间的限制

B．ADR的主要信息源和重要方法之一 C．可以极早发现潜在的ADR信号 D．可以计算ADR的发生率

28、生理依赖性是指A．反复用药机体对该药的反应减弱 B．反复用药产生强迫性用药行为C．反复用药使用药者产生欢愉和满足感D．反复用药断药后出现戒断症状29、以国际公约为依据，可将致依赖性药物分为麻醉药品、精神药品和其它物质三大类，下列属于精神药品的是A．可待因 B．哌替啶 C．印度大麻 D．甲基苯丙胺30、滥用者戒除毒品的脱毒环节中，关于替代药物的选用原则叙述不正确的是 A．药理作用与原成瘾药物相近

B．依赖性相对较低、引起戒断症状较轻

C．作用时间短的药物

D．无合适的替代药物也可用原依赖药物剂量递减

三、简答题（每题6分，共30分）

1、简述临床药理学研究的内容。 2、简述合理用药基本原则。 3、简述I期临床试验的目的。 4、简述老年人用药的基本原则。

5、根据药物对胎儿的危害可分为哪几类并加以解释。

四、问答题(每题10分，共20分) 1、TDM的临床指征有哪些？ 2、试述药品不良反应监测及其方法。

临床医学七年制专业2003年级《临床药理学》试卷(A卷)

标准答案

一、名词解释(每题4分，共20分)

1、药物代谢动力学：是应用动力学原理与数学模型(1分)，定量的描述药物的吸收、分步、代谢和排泄的过程随时间变化动态规律的一门学科(2分)即研究体内药物的存在位置、数量与时间之间的关系。(1分)

2、TDM；治疗药物监测( therapeutic drug mornitoring，TDM) ，是在药代动力学原理的指导下(1分)，应用现代先进的分析技术(1分)，测定血液中或其他体液中药物浓度(1分)，用于药物治疗的指导与评价(1分)。对药物治疗的指导，主要是指设计或调整给药方案。

3、时间药理学：时间药理学( chronopharmacology )是研究药物与生物周期相互关系的一门科学(1分)。时间药理学主要研究内容包括机体的昼夜节律(1分)对药物作用或体内过程的影响(1分)，药物对机体昼夜节律的影响(1分)。

4、药物依赖性：由药物与机体相互作用造成的一种精神状态(1分)，也包括身体状态(1分)，强迫性或定期使用该药(0.5分)，追求体验其精神效应(0.5分)，并避免因停用药物所致的不适(0.5分)，可能

产生对该药的耐受性(0.5分)。

5、信号：是指一种药品(1分)和某一不良事件之间(1分)可能存在

的因果关联性的报告信息(1分)，这种关联性应是此前未知的或尚

未证实的(1分)。

二、单项选择题(每题1分，共30分)

1C.2C.3B.4B.5A.6C.7A.8B.9D.10D.

11A.12B.13B.14B.15C.16D.17D.18C.19B.20A. 21B.22A.23B.24D.25C.26B.27B.28D.29D.30C 三、简答题（每题6分，共30分） 1、简述临床药理学研究的内容。

①药效学研究，即药物对人体的影响(1.5分)；

②药动学与生物利用度研究，即研究机体对药物的处理（1.5分)； ③毒理学研究(1分)； ④临床试验(1分)； ⑤药物相互作用研究(1分)； 2、简述合理用药基本原则。

(1) 确定诊断(1分)，明确用药目的(1分) (2) 制定详细的用药方案(1分) (3)及时完善用药方案(1分) (4) 少而精(1分)和个体化(1分)

3、简述I期临床试验的目的。

在健康志愿者中研究人体对药物的耐受程度(1分)并通过药代动力学研究(1分)，了解药物在人体的吸收(1分)分布(1分)，消除的规律(1分)，为新药Ⅱ期临床试验提供安全有效的合理实验方案(1分)。

4、简述老年人用药的基本原则。 (1)选药合理(1)；

(2)合适的剂型和恰当的剂量(2)； (3)掌握用药最佳时间(1)； (4)控制嗜好和饮食(1)； (5)提高对用药的依从性(1)；

5、根据药物对胎儿的危害可分为哪几类并加以解释。

A类：动物实验显示对胎仔有危害，但临床研究未能证实，或动物实验未发现有致畸作用，但无临床证实资料。如红霉素等(1.5分)；

C类：仅在动物实验证实对胎仔有致畸或杀胚胎的作用，但在人类缺乏研究资料证实。如氯霉素等(1.5分)；

D类：临床有一定资料表明对胎儿有危害，但治疗孕妇疾病的疗效肯定，由无代替之药物，其效益明显超过其危害。如苯妥英钠等(1.5分)；

X类：证实对胎儿有危害，为妊娠期禁用的药物(1.5分)； 四、问答题(每题10分，共20分) 1、TDM的临床指征有哪些？

(1) 药物的有效血药浓度范围狭窄(1分)，如强心苷类(0.5分)； (2) 有些药物同一剂量可能出现较大的个体血药浓度差异，引起较大的药代动力学差异(1分)，如三环类抗抑郁药(0.5分)； (3) 具有非线形药代动力学特征(1分)，如苯妥英钠、水杨酸等(0.5分)；

(4) 肝肾功能不全或衰竭的患者使用主要经肝代谢(利多卡因等)或肾排泄(氨基糖苷类抗生素等)的药物时(1.5分)；

(5) 发现长期用药的患者的不依从性，或某些药物使用后产生耐药性(1分)；诱导(或抑制)肝药酶的活性而引起药效降低(或升)(0.5

分)；

(6) 怀疑患者药物中毒，尤其在药物的中毒症状与剂量不足的症状类似，而临床又不能明确辨别(1分)，如普鲁卡因治疗心律失常时，过量也引起心律失常(0.5分)；

(7) 合作用药产生相互作用而可能影响疗效时(1分)；

2、试述药品不良反应监测及其方法。药品不良反应监测是指药品不良反应(1分)的发现(1分)、报告(1分)、评价(1分)和控制(1分)的过程。

药品不良反应监测的方法(1分)包括自发呈报系统(1分)、处方事件监测(1分)、医院集中监测(1分)及药物流行病学研究(1分)。

1999级临床药理专业《临床药理学》A试卷

姓名 学号 成绩

一、选择题（每题1分，20分）

1. 决定药物每天用药次数的主要因素是：

A、作用强弱；B、吸收快慢；C、体内分布速度；D、体内消除速度

2. 异烟肼体内过程特点是：

A、口服易被破坏；B、乙酰化代谢速度个体差异大C、大部分以原形从肾排泄；D、不易进入组织细胞 3. 妊娠期药代动力学特点：

A、药物吸收缓慢：B、药物分布减小：C、药物血浆蛋白结合力上升：D、代谢无变化

4. 下列那种解热镇痛药用于防治血栓形成：

A、布洛芬：B、萘普生：C、消炎痛：D、阿司匹林

5. 重症肌无力患者使用抗胆碱酯酶药1h，出现呼吸困难，出汗，瞳孔1mm，给予仪酚氯胺2mg治疗效果不佳，可考虑： A、肌无力危象：B、胆碱能危象：C、呼吸衰竭：D、休克 6. 下列那一种药物是α1受体阻断药：

A、哌唑嗪：B、吡地尔：C、酮色林：D、洛沙坦 7. 胆汁酸结合树脂主要用于：

A、Ⅱa型高脂血症： B、Ⅲ型高脂血症：C、Ⅳ型高脂血症：D、Ⅴ型高脂血症

8. 癫痫大发作的首选药物是：

A、苯妥英钠：B、乙琥胺：C、丙戊酸那：D、安定 9. 下列那种病因引起的心衰不宜使用强心苷：

A、高血压病：B、心脏瓣膜病：C、缩窄性心包炎：D、心脏收缩功能受损

10. 能释放NO，使 cGMP合成增加而松弛血管平滑肌，发挥扩血

管作用的药物是：

硝基血管扩张药：B、ACEI：C、强心苷类：D、强心双吡啶类 11. 硝酸甘油、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂治疗心绞痛的共同作用是：

A、减慢心率：B、扩张血管：C、减少心肌耗氧量：D、抑制心肌收缩力

12. 具有预防和逆转心肌肥厚与心脏的构形重建的药物是： A、强心苷：B、ACEI：C、β受体阻滞剂：D、钙通道阻滞剂 13. 沙丁胺醇目前推荐给药方式：

A、气雾吸入：B、口服：C、静注：D、静滴 14. 哮喘持续状态的治疗方案是：

A、异丙肾上腺素+氨茶碱：B、氨茶碱+麻黄碱：C、氨茶碱+肾上腺皮质激素：D、肾上腺皮质激素+异丙肾上腺素 15. 奥美拉唑的作用机制：

A、中和胃酸：B、抑制组胺受体：C、抑制胃泌素受体、D、抑制质子泵

16. 下述那种情况需用胰岛素治疗

A、糖尿病的肥胖患者；B、胰岛功能未全部损失的糖尿病患者；C、糖尿病合并酮症酸中毒；D、轻症糖尿病患者 17. 甲亢危象的药物治疗主要是服用：

A、甲硫氧嘧啶：B、碘：C、放射性碘：D、丙硫氧嘧啶 18. 齐多夫定的主要不良反应是：

A、末梢神经炎：B、骨髓抑制：C、过敏反应：D、胰腺炎 19. 作用于红细胞内期裂殖体的抗疟疾药物是： A、伯氨喹；B、乙胺嘧啶；C、周效磺胺；D、氯喹 20. 下列哪一型干扰素对病毒性肝炎疗效最好： A，α型：B、β型：C、γ型 二、填空题（每题0.5分，共15分）

1、联合用药的意义在于 、 、

。

2、影响药物作用的因素有 、 、 。

3、按药物性质、抗炎免疫药可分为： 、 、

及 3类。

4、WHO-ISH（1999年）高血压治疗指南推荐首选降压药物有 、 、 、 、 、 。

5、强心苷中毒所致心律失常有 、 、 、

甚至出现 。

6、休克临床用药中的心血管活性药物有 、 、 及血管收缩药。

7、根除幽门螺杆菌（Hp）的治疗方案大体上可分为 为基础的方案和 为基础的方案。

8、胰岛素常见的不良反应有 、 、 。

9.针对逆转录酶、蛋白酶的抗艾滋病病毒药物可分为： 、

及 3类。

三、名词解释（每题4分，共20分） 1.时间药理学 2.药物滥用 3.半衰期 4.稳态血药浓度 5.药物耐受性

四、简答题（每题5分，共25分）

1.新药临床试验分几期？简述各期主要内容是什么？ 2.简述强心甙的不良反应及其防治。 3.简述抗心律失常药临床应用原则。 4.简述青霉素过敏反应的抢救和预防。

5.抗恶性肿瘤药中细胞周期特异性药物与非细胞周期特异性药物作用特点的比较。

五、问答题（第1题8分，第2题12分，共20分） 1.在何种情况下血药进行治疗药物监测。

2.诊断ADR的主要依据、ADR的可能度及ADR判断的方法。

1999级临床药理学《临床药理学》A卷答案

一、 选择题(每题1分，20分)

1.D 2.B 3.A 4.D 5.B 6.A 7.A 8.A 9.C 10.A 11.C 12.B 13.A 14.C15.D 16.C 17.C 18.B 19.D 20.A 二、填空题（每空0.5分，共15分）

1. 提高药物疗效、减少药物不良反应、减少或延缓机体对药物耐受性的产生。

2. 药物因素、机体因素、环境因素。

3. 非甾体抗炎免疫药、甾体抗炎免疫药、疾病调修药。 4. 利尿剂、β受体阻滞剂、ACEI、钙拮抗剂、α1受体阻断要、

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。

5. 室性早搏、房室传导阻滞、房室结性心动过速、窦性停搏。 6. 血管扩张药、莨菪碱类、强心药。 7. PPI、胶体铋剂。

8. 过敏反应、低血糖反应、胰岛素耐受性。.

9. 核苷类逆转录酶抑制剂、非核苷类逆转录酶抑制剂、蛋白酶抑制剂。

三、名词解释（每题4分，20分）

1. 时间药理学：时间药理学是研究药物与生物周期相互关系的一门学科（2分）。其主要研究内容包括机体的昼夜节律对药物作用或体内过程的影响（1分），药物对机体昼夜节律的影响（1分）。 2. 药物滥用：药物滥用指人们背离医疗、预防和保健目的，间断或不间断地自行过量用药的行为（2分）。这种用药具有无节制反复用药的特征（1分），往往导致对用药个人精神和身体的危害，并进而酿成对社会的严重危害（1分）。

3.半衰期：药物的消除半衰期是指药物在体内消除一半所需要的时间，（2分）或血药浓度下降一半所需要的时间。（2分） 4. 稳态血药浓度：临床用药若以一定的时间间隔（0.5分），以相同的剂量（0.5分）多次给药（0.5分），在给药过程中血药浓度可逐次叠加，直至血药浓度维持在一定水平或在一定水平内上下波动，该范围即称为稳态浓度（0.5分），它有一个峰值（稳态时最大血药浓度）（1分），有一个谷值（稳态时最小血药浓度）（1分）。 5. 药物耐受性： 指人体在重复用药条件下形成的一种对药物的反应性逐渐减弱的状态（2分）。在此状态下，该药原用剂量的效应明显减弱，必须增加剂量方可获原用剂量的相同效应。（2分） 四、 简答题（每题5分，25分）

1.新药临床试验分几期？简述各期主要内容是什么？ 答：新药的临床试验分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期临床试验。（3分） Ⅰ期临床试验是新药人体试验的起始阶段，其内容为药物耐受性试验与药代动力学研究，旨在为Ⅱ期临床试验提供安全有效的合理试验方案。（0.5分）

Ⅱ期临床试验即随机对照临床试验，旨在对新药的安全有效性作出初步评价，推荐临床用药剂量。（0.5分）

Ⅲ期临床试验是扩大的临床试验，目的是为了进一步评价新药的有效性和安全性（0.5分）。

Ⅳ期临床试验即上市后临床试验，又称上市后监察。目的在于进一步考察新药的安全有效性，其重点是不良反应考察。（0.5分） 2.简述强心甙的不良反应及其防治。

答：①不良反应：A.心脏毒性（1分）：强心甙中毒可表现我各种不同类型的心律失常；B.胃肠道反应（1分）：为早发症状，如恶心、呕吐等；C.神经系症状（1分）：头痛、头晕、嗜睡等，也可发生视觉障碍及色觉障碍。

②防治（2分）：个体化用药方案是预防强心甙中毒的关键。及早发现并消除电解质紊乱等中毒促发因素，并根据血药浓度合理调整用药剂量，是有效的预防措施。治疗则是根据中毒症状的类型和严重程度，采取相应措施。 3.简述抗心律失常药临床应用原则。

答：不同类型的抗心律失常药其临床适应症各有不同，又易引起不同类型的不良反应，甚至发生致心律失常作用。抗心律失常药的合理应用，应注意以下原则：

①认识并消除各种心律失常的促发因素。如患者身体内电解质的紊乱、心肌缺血缺氧等。（2分）

②明确诊断，按临床适应症合理选药。不同类型抗心律失常药电生理作用存在差异，故临床适应症各有不同。（1分）

③掌握患者情况，实施个体化治疗方案。临床不同病理因素的影响，可能改变药物体内过程，以致在常规剂量下，可能发生血药浓度偏高的现象，故必须强调按患者的具体情况，个体化的确定用药方案。（1分）

④注意用药禁忌，减少危险因素。不同抗心律失常药的药理作用存在差异，决定它们有着各不相同的临床用药禁忌，为减少发生严重不良反应的危险，需重视临床用药的禁忌。（1分）

4.简述青霉素过敏反应的抢救和预防。

答：抢救：（2分）过敏反应以皮疹最常见，以过敏性休克最严重。过敏性休克一旦发生，必须就地抢救，立即给病人肌注0.1％肾上腺素0.5～1.0ml，并辅以其他抗休克治疗。

预防：（3分）为防止严重过敏性疾病的发生，用任何一种青霉素制剂前必须详细询问过去用药史、青霉素过敏史及过敏性疾病史等并进行青霉素皮试。但皮试阴性者不能排除出现过敏反应的可能。有青霉素过敏史者不宜进行皮试，宜改用其他药物。不同批号药物间隔用药，也需进行皮试。

5.抗恶性肿瘤药中细胞周期特异性药物与周期非特异性药物作用特点的比较。

答：周期特异性药物对癌细胞的作用慢而弱，剂量反应曲线为渐近线，在血药浓度和用药时间的关系中，用药时间是主要因素，给药途径以缓慢滴注为主。（2.5分）；周期非特异性药物对癌细胞的作用快而强，剂量反应曲线呈直线关系，在血药浓度和用药时间的关系中，血药浓度是主要影响因素，采用静脉推注的方式为主（2.5分）。

五、问答题（第1题8分，第2题12分，共20分） 1.在何种情况下需要进行治疗药物监测。

答：①药物的有效血浓度范围狭窄。（1分）此类药物多为治疗指数小的药物，如强心苷类。

②同一剂量可能出现较大的血药浓度差异的药物。（1分）如三环类抗忧郁症药。

③具有非线性药代动力学特征的药物。（1分）如苯妥因钠、茶碱、水杨酸等。

④肝肾功能不全或衰竭的患者使用主要经肝代谢消除（利多卡因、茶碱等）或肾排泄（氨基糖苷类抗生素等）的药物时，以及胃肠道功能不良的患者口服某些药物时。（1分）

⑤长期用药的患者，依从性差，不按医嘱用药；或者某些药物长期使用后产生耐药性；或诱导（或抑制）肝药酶的活性而引起药效降低（或升高），以及原因不明的药效变化。（1分）

⑥怀疑患者药物中毒，尤其有的药物中毒症状与剂量不足的症状类似，而临床又不能明确辨别。（1分）如普鲁卡因胺治疗心律失常时，过量也会引起心律失常。

⑦合并用药产生相互作用而影响疗效时。（0.5分）

⑧药代动力学的个体差异很大，特别是由遗传造成药物代谢速率明显差异的情况。（0.5分）如普鲁卡因胺的乙酰化代谢。 ⑨常规剂量下出现毒性反应，诊断和处理过量中毒，以及为医疗事故提供法律依据。（0.5分）

⑩当病人的血浆蛋白含量低时，需要测定血中游离药物的浓度。（0.5分）如苯妥因钠。

2.诊断ADR的主要依据、ADR的可能度及ADR判断的方法。 答：ADR即 adverse reaction,不良反应。

（1）依据（5分）：①是否以前对这种反应有结论性的报告，即是否是在动物试验或临床研究和应用中已经肯定过的反应；②这种不良反应是否发生在被怀疑的药物应用之后（时序性）；③在停止使用被怀疑的药物（撤药试验）或者是用了特异性对抗药后不良反应获得改善，④再次使用被怀疑的药物后（包括皮试）这种不良反应又发生（激惹现象）；⑤是否有药物以外的可疑因素引起这种反应；⑥在应用安慰剂后，这种反应是否仍然发生；⑦是否从血液或其它体液中检测到了可引起毒性的药物浓度；⑧当药物剂量增加或降低时，反应是否也随之加重和改善（激惹现象）；⑨病人在以前是否在同一药物或相似药物之后有相同的反应；⑩反应是否被任何客观证据证实。

（2）可能度（5分）：在确定药物和不良反应或药源性疾病之间的因果关系时，通常根据下述标准进行分类：

①肯定：用药后符合合理的时间顺序；从体液或组织内测得的药物浓度获得证实；符合被怀疑药物的反应特点；停止用药后即可改善，或者再次用药又发生；不能由病人的疾病所解释。 ②很可能：在药物应用之后由一个合理的时间顺序；符合药物已知的反应特点；经停药证实，当未经再给药证实；病人的疾病不能解释。

③可能：有合理的时间顺序；可能符合，也可能不符合已知的反应方式；可以由患者的临床表现或已知的药物反应特征解释。 ④条件的：时间顺序合理；与已知的不良反应不符；不能以疾病来解释。

⑤可疑的：反应很可能时由被怀疑药物以外的其它因素引起。 （3）ADR判断的方法（2分）：包括临床医学中的常规诊断方法和ADR判断的专属性方法，确定病例报告中药物与可疑ADR之间因果关系有四种方法，即综合判断法、描述性系统评价法、记分评定法、统计学分析判断法。统计分析方法包括泊松分布判断法、贝叶斯判别法、利用死亡率统计调查、干预试验法等。

00级临床药理专业临床药理学试卷(A卷)

专业 小班 学号 姓名

考试日期2004年6月18日

题号 得分 阅卷人签名 一 二 三 四 。

4、药物相互作用的三种作用方式 、 、 。

5、影响药物作用的因素有 、 、 。

6、β-受体阻滞剂应用于心力衰竭应遵循 、 的原则。

7、高血压治疗的新进展是由80年代的 发展到90年代的 。

8. 药物的体内过程 、 、 、 。

9、抑制小肠吸收胆固醇的药物主要有 ，属于本类药物的有 和考来替泊。

10、根除幽门螺杆菌(Hp)的治疗方案大体上可分为 总分复核人签名 为基础的方案和 为基础的方案两大类。 11、弱效利尿药包括碳酸酐酶抑制剂，如 、醛固 酮拮抗药， 如 和肾小管上皮细胞通道抑制剂，如 。

12、抗炎免疫药物分为 、 、 三大类。

13、双胍类包括 和 ，美国FDA批准的唯一双胍类药物是 。

14、在使用药代动力学计算程序3P87处理血药浓度-时间数据时，根据

和 选择房室数。

15、 、 是ADR判断方法的发展方向。

三、单项选择题(请在正确答案字母上划圆圈，每题1分，共30分)

1、决定药物吸收程度的重要参数是

本试卷满分100分，共5页

一、名词解释(每题4分，共20分) 1、药物滥用 2、生物利用度 3、稳态血药浓度 4、半衰期 5、不良反应 共20分)

二、填空（请将正确答案填在横线上，每空0.5分，共20分） 1、I期临床实验的内容为 和 。 2. 新药的临床实验分为 、 、 、 。

3、联合用药的意义在于 、 、

A Cmax；B Tmax；C AUC：D Cl 2、下列哪种药物应用于新生儿可引起灰婴综合征： A庆大霉素；B氯霉素；C甲硝唑：D青霉素 3、下列哪一种药物对心脏具有奎尼丁样作用：

A氯丙嗪；B苯妥英钠：C β受体阻滞剂：D硝苯地平 4、在洋地黄化的患者，下列哪种药物最多见通过药代动力学相互作用而增加地 高辛的血药浓度。

A硝苯地平；B维垃帕米；C尼群地干：D尼卡地平 5、下列那种解热镇痛药用于防治血栓形成： A布洛芬；B萘普生；C消炎痛；D阿司匹林

6、重症肌无力患者使用抗胆碱酯酶药1h，出现呼吸困难，出汗，瞳孔lmm，给

予仪酚氯胺2mg治疗效果不佳，可考虑：

A肌无力危象；B胆碱能危象：C呼吸衰竭；D休克 7、下列那一种药物是α1受体阻断药： A哌唑嗪：B吡地尔；C酮色林；D洛沙坦 8、癫痫部分发作（精神运动型发作）的首选药物是； A苯巴比妥；B苯妥英钠；C卡马西平；D乙琥胺 9、下列那种病因引起的心衰不宜使用强心苷：

A高血压病；B心脏瓣膜病；C缩窄性心包炎；D心脏收缩功能受损

10、能释放NO，使cGMP合成增加而松弛血管平滑肌，发挥扩血管作用的药物 是：

A硝基血管扩张药：B ACEI：C强心苷类；D强心双吡啶类 11、硝酸甘油、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂治疗心绞痛的共同作用是：

A减慢心率；B扩张血管；C减少心肌耗氧量；D抑制心肌收缩力

12、具有预防和逆转心肌肥厚与心脏的构形重建的药物是：

A强心苷；B ACEI：C β受体阻滞剂；D钙通道阻滞剂 13、对与交感神经兴奋性过高有关的窦性心动过速，甲亢所致的心律失常，首选：

A普萘洛尔：B胺碘酮；C硝苯地平；D利多卡因 14、下列有关ACEI的叙述不正确的一项是： A降压作用强且迅速： B能逆转心室的肥厚

C降压谱广，副作用小： D使用时会加快心率，引起直立性低血压。

15、变异型心绞痛首选：

A硝苯地平；B硝酸甘油；C普萘洛尔；D阿替洛尔 16、沙丁胺醇目前推荐给药方式： A气雾吸入：B口服；C静注：D静滴 17、第三代胃动力药是：

A西沙必利；B甲氧氯普胺；C多潘立酮；D硫糖铝 18、对于恶性贫血的治疗主要采用：

A叶酸；B维生素B12, C主要采用叶酸辅以维生素B12；D主要采用维生素B12辅以叶酸 19、呋塞米最为常见的不良反应，

A低钾血症；B耳毒性：C胃肠道反应；D高血糖症 20、目前治疗疱疹病毒感染的首选药物：

A碘苷；B阿糖腺苷；C阿昔洛韦；D利巴韦林 21、齐多夫定的主要不良反应；

A骨髓抑制；B末梢神经炎；C胰腺炎；D过敏反应 22、第3代磺酰脲类降糖药是：

A格列本脲 B格列吡嗪 C格列齐特 D格列美脲 23、非甾体抗炎免疫药： A对正常体温亦有降温作用； B对内脏平滑肌绞痛有效；

C对临床常见的慢性钝痛有良好的镇痛效果； D能根治类风湿关节炎

24、糖皮质激素隔日疗法用于某些慢性病的治疗时：

A将一日总药量在隔日中午一次给予； B将二日总药量在隔日下午4时一次给予： C将二日总药量在隔日早晨一次给予；

D隔日疗法以选择可的松制剂为好 25、干扰核酸代谢的抗恶性肿瘤药物是：

A氟尿嘧啶；B烷化剂；C放线菌素；D长春新碱 26、用于治疗儿童急性白血病的抗叶酸药是：

A环磷酰胺；B甲氨蝶岭：C氟尿嘧啶：D阿糖胞苷 27、能抑制二氢叶酸还原酶的药物是，

A甲氨蝶呤；B放线菌素D：C阿糖胞苷；D氟尿嘧啶 28、抑制核苷酸还原酶的抗恶性肿瘤药物是： A氟尿嘧啶；B巯嘌呤；C甲氨蝶岭；D羟基脲 29、阿霉素的主要不良反应为：

A肝脏损害；B神经毒性；C心脏毒性；D过敏反应 30、较常引起周围神经炎的抗恶性肿瘤药物是：

A氟尿嘧啶；B巯嘌岭；C长春新碱：D甲氨蝶岭 四、问答题(每题6分，共30分) 1.、在哪些情况下需要进行TDM?

2、简述抗高血压药物的分类及代表药（一个）。 3、简述抗心律失常药物的分类及代表药。 4、抗菌药物临床应用的基本原则。 5、诊断ADR的主要依据。

00级临床药理专业临床药理学试卷(A卷)答案

一、名词解释(每题4分，共20分)

1、药物滥用：广义的药物滥用是指不合理应用药物（1）。限定意义的药物滥用，指的是与医疗、预防和保健目的无关的反复大量使用有依赖性特性（或称依赖潜能）的药物，用药者采用自身给药的方式（2），导致精神依赖性和生理依赖性，造成精神紊乱和出现一系列异常行为（1）。

2、生物利用度：是药物吸收速度与程度的一种量度（2分）。生物利用度可通过

测定药物进入身血液循环的相对量表示吸收程度（1分），用血药浓度以及达峰

的时间表示吸收速度（1分）

3、稳态血药浓度：临床用药若以一定的时间间隔（0.5分），以相同的剂量（0.5分）多次给药（0.5分），在给药过程中血药浓度可逐次叠加，直至血药浓度维持在一定水平或在一定水平内上下波动，该范围即称为稳态浓度（0.5分），它有一个峰值（稳态时最大血药浓度）（1分），有一个谷值（稳态时最小血药浓度）（1分）。 4、半衰期：药物的消除半衰期是指药物在体内消除一半所需要的时间，（2分）或血药浓度下降一半所需要的时间。（2分） 5、不良反应:是药物在正常用法和用量时由药物引起的不良和不期望产生的反应（3分）包括副作用毒性反应、依赖性、特异质反应、过敏反应、致畸、致癌和致突变反应。（1分） 二、填空（每空0.5分，共20分） 1. 药物耐受性试验 药代动力学研究

2. Ⅰ期：初步的临床药理学人体安全性评价试验、Ⅱ期：随机双盲对照临床试验、Ⅲ期：扩大的临床试验、Ⅳ期新药上市后监测。 3. ①提高药物的疗效；②减少药物的某些副作用；和③延缓机体耐受性或病原体耐药性的

产生，可延长疗程，从而提高药物的效果

4. 体外药物相互作用 药代动力学方面药物相互作用 药效学方面药物相互作用

5. 药物因素、机体因素、环境因素

6. 小剂量开始、逐渐增量 7. 阶梯式疗法、个体化疗法 8. 吸收、 分布、 代谢、 排泄 9. 胆汁酸结合树脂、考来烯胺 10. 质子泵抑制剂，铋剂

11. 乙酰唑胺、安体舒通、氨苯蝶啶

12 . 非甾体类抗炎免疫药、甾体类抗炎免疫药、 疾病调修药 13. 甲福明、苯乙福明、二甲双胍

14. F检验、AIC值

15. 记分评定法、统计学分析判断法 三、单项选择题(每题1分，共30分)

1.C2.B3.B4.B5.D6.B7.A8.D9.C10.A11.C12.B13.A14.D15.B16.A17.A

18.D19.A20.C21.A22.D23.C.24.C25.A26.B27.A28.D29.C30.D 四、问答题(每题6分，共30分) 1.、在哪些情况下需要进行TDM?

①是否以前对这种反应有结论性的报告，即是否是在动物试验或临床研究和应用中已经肯定过的反应。（1分）

②这种不良事件(adverseevent)是否发生在被怀疑的药物应用之后(时序性)；药源性疾病发生于用药之后。（1分）

③在停止使用被怀疑的药物(撤药试验，disehallenge)或者是用了特异性对抗药后不良反应获得改善。（0.5分）

④再次使用被怀疑的药物后(包括皮试，rechallenge)这种不良反应又发生(激惹现象)。（0.5分）

⑤是否有药物以外的可疑因素引起这种反应。（0.5分） ⑥在应用安慰剂后，这种反应是否仍然发生。（0.5分）

⑦是否从血液或其他体液内检测到了可引起毒性的药物浓度。（0.5分）

⑧当药物剂量增加或降低时，反应是否也随之加重和改善(激惹现象)。（0.5分）

⑨病人在以前是否在用同一药物或相似药物之后有相同的反应。（0.5分）

⑩反应是否被任何客观证据证实。（0.5分） 2、简述抗高血压药物的分类及代表药（一个）。

①利尿药（1分）（1）噻嗪类和相关药物：氢氯噻嗪、氯噻酮（2）袢利尿药：呋塞米、依他尼酸（3）潴钾利尿药：螺内酯、氨苯喋啶

②. 血管紧张素转化酶抑制药：卡托普利、依那普利、雷米普利（1分）

③．血管紧张素Ⅱ受体阻断药:洛沙坦、缬沙坦（1分） ④. 钙通道阻滞药：硝苯地平、氨氯地平（1分）

⑤. 交感神经抑制药（1分）（1）中枢性降压药：可乐定、α-甲基多巴（2）神经节阻滞药：美加明、咪噻芬（3）交感神经末梢抑制药：利血平、胍乙啶（4）α受体阻断药：哌唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪（5）β受体阻断药：普萘洛尔、美托洛尔（6）α、β受体阻断药：拉贝洛尔、卡维地洛

⑥血管扩张药（1分）（1）直接舒张血管药：肼屈嗪、硝普钠（2）钾通道开放药：二氮嗪、吡那地尔、米诺地尔（3）其他：乌拉地尔

3、简述抗心律失常药物的分类及代表药（每条1.5分） ①第Ⅰ类钠通道阻滞药：Ⅰa类如奎尼丁，普鲁卡因；Ⅰb类如利多卡因，苯妥英钠；Ⅰc类如氟尼卡等； ②第Ⅱ类β受体阻断药，如普萘洛尔； ③第Ⅲ类复极抑制药，如胺碘酮； ④第Ⅳ类钙通道阻滞药，如维拉帕米 4、抗菌药物临床应用的基本原则

①重视和加强病原学检查，尽早确立感染性疾病的病原诊断，严格掌握适应症（1.5分）

②熟悉药物的抗菌活性，药代动力学特点，适应症和不良反应（1.5分）

③按照患者的生理、病理及免疫状态等和利用药（1.5分） ④应注意抗菌药物的使用应严加控制或尽量避免的情况： 如病毒性感染或发热不明者不宜轻易采用；皮肤粘膜等局部应用抗菌药应避免，因易引起过敏或产生耐药；选用适当的给药方案和疗程；加强宣传教育，建立相应组织，纠正不合理使用抗菌药物等。（1.5分）

5、诊断ADR的主要依据。

①是否以前对这种反应有结论性的报告，即是否是在动物试验或临床研究和应用中已经肯定过的反应；（1分）②这种不良反应是否发生在被怀疑的药物应用之后（时序性）；（1分）③在停止使用

被怀疑的药物（撤药试验）或者是用了特异性对抗药后不良反应获得改善；（0.5分）④再次使用被怀疑的药物后（包括皮试）这种不良反应又发生（激惹现象）；（0.5分）⑤是否有药物以外的可疑因素引起这种反应；（0.5分）⑥在应用安慰剂后，这种反应是否仍然发生；（0.5分）⑦是否从血液或其它体液中检测到了可引起毒性的药物浓度；（0.5分）⑧当药物剂量增加或降低时，反应是否也随之加重和改善（激惹现象）；（0.5分）⑨病人在以前是否在同一药物或相似药物之后有相同的反应；（0.5分）⑩反应是否被任何客观证据证实。（0.5分）

2001级临床药理专业临床药理学试卷(A卷)

专业 小班 学号 姓名

考试日期2005年6月23日

题号 得分 阅卷人签名 一 二 三 四 1. II期临床试验试验设计符合的“四性原则” 、

、 。

2. 常用的对照试验设计主要有： 、 、 。 3. 临床药理学研究的主要内容有： 、 、

、 、 。

4. 药物在胎盘的转运部位是 。 5.联合用药的意义在于 、 和 。

6. 在确定药物与药源性疾病之间的因果关系时，符合肯定的标准是 五 总分 复核人签名 、 、 、 。 7. β-受体阻滞剂应用于心力衰竭应遵循 、 的原则。

8. 高血压治疗的新进展是由80年代的 发展到90年代的 。

9. 口服阿卡波糖出现低血糖反应时应及时补充 。 10. MTX通过对 强大而持久的抑制作用发挥抗肿瘤作用，它属于细胞周期 药物，主要作用于 期。其 与骨髓毒性密切相关，可作为检测毒性反应的依据。

11. 硝酸酯类和β受体阻滞剂合用治疗心绞痛时，β受体阻滞剂可取消硝酸酯引起的 和 。硝酸酯通过 而减弱β受体阻滞剂引起的 。

12 是目前调血脂药中降低Lp（a）最好的药物，升高H

本试卷满分100分，共4 页

一、名词解释(每题4分，共20分) 1. 生物转化

2. 副作用

3. 药物滥用

4. TDM

5．抗菌后效应

二、填空（请将正确答案填在横线上，每空0.5分，共20分）

DL的最大效果为所有调血脂药之最的药物是 。 13. 祛痰药按作用机制可分为 、 、 。

14. 根除Hp的治疗方案大体上可分为 为基础的方案和 为基础的方案。

三、单项选择题(每题1分，共20分) 1. Fisger提出的三项基本原则不包括： A. 随机；B. 对照；C. 盲法； D. 重复 2. Cmax等效性90％可信区间为：

A.（80-120）％；B. （80-125）％；C. （70-140）％； D. （70-143）％

3. 可以发现药物引起的罕见的不良事件的监测方法是： A、列队研究；B、病例对照研究；C、正交试验设计；D、完全随机设计

4. 水杨酸类药物中毒时可以用以下那种药物促进其排泄解毒： A、米索前列醇；B、维生素C；C、阿司匹林；D、碳酸氢钠 5. 口服甲苯磺丁脲的患者在同服下列那种具有酶抑制作用的药物后，可发生低血糖休克？

A、氯霉素；B、苯巴比妥；C、利福平；D 苯妥英钠

6.患者使用溴新斯的明2.5h后，患者出现呼吸肌和吞咽肌无力，瞳孔2mm，患者可能是：

A、胆碱能危象；B、肌无力危象；C、缺钾性肌无力；D 呼吸窘迫综合症

7. 变异型心绞痛首选：

A硝苯地平；B硝酸甘油；C普萘洛尔；D阿替洛尔 8. 对抗癫痫药治疗总则叙述不正确的是：

A、根据发作类型选用药物； B、尽量单一药物治疗； C、原用药物无效直接换新药；D、青少年患者最好在青春期以后再考虑停药

9. 在洋地黄化的患者，下列哪种药物最多见通过药代动力学相互

作用而增加地 高辛的血药浓度。

A硝苯地平；B维垃帕米；C尼群地干：D尼卡地平 10. 下列那种病因引起的心衰不宜使用强心苷：

A高血压病；B心脏瓣膜病；C缩窄性心包炎；D心脏收缩功能受损

11. 硝酸甘油、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂治疗心绞痛的共同作用是：

A减慢心率；B扩张血管；C减少心肌耗氧量；D抑制心肌收缩力 12. 对与交感神经兴奋性过高有关的窦性心动过速，甲亢所致的心律失常，首选：

A普萘洛尔：B胺碘酮；C硝苯地平；D利多卡因 13. 下列有关ACEI的叙述不正确的一项是： A降压作用强且迅速： B能逆转心室的肥厚

C降压谱广，副作用小： D使用时会加快心率，引起直立性低血压。

14.2型糖尿病伴肥胖患者首选的口服降糖药物为： A、二甲双胍 B、格列本脲 C、米格列醇 D、环格列酮 15. 下列抗菌药物中，在骨组织中浓度较高的为： A、林可霉素 B、青霉素 C、庆大霉素 D、利福平 16. 对糖尿病性、肾性高血脂症首选的调血脂药是： A 他汀类药 B 苯氧酸类 C 胆汁酸结合树脂 D 烟酸 17. 过敏性休克应首选：

A 硝普钠 B 异丙肾上腺素 C 肾上腺素 D 酚妥拉明 18. 沙丁胺醇目前推荐给药方式： A 气雾吸入；B 口服；C 静注；D 静滴 19. 第三代促动力药是：

A 甲氧氯普胺；B 多潘立酮；C 西沙比利；D 硫糖铝 20. 抗消化性溃疡药中胃壁细胞H+泵抑制药是： A 奥美拉唑 B 米索前列醇 C 哌仑西平 D 丙谷胺

四、简答题（每题5分，共20分） 1、诊断药物不良反应的主要依据。 2. 影响药物作用的因素有哪些？

3. 简述抗高血压药物的分类及代表药（一个）。 4. 简述胰岛素的适应症及使用时的注意事项。

五、问答题(每题10分，共20分) 1. 叙述II期临床试验设计？（10点）

2. 抗菌药物根据体内杀菌活性可分为哪两类（试举例）？目前用于指导抗菌药物临床应用的药效学参数主要有哪些？在治疗细菌性感染时如何根据其体内杀菌活性合理用药？

2001级临床药理学 A卷 答案

一. 名词解释：(每题4分，共20分)

1. 生物转化：许多药物进入体内后，发生化学结构上的变化，(3分)这就是药物代谢过程（1分），也成为生物转化。

2. 副作用：药物在治疗剂量时与治疗目的无关的药理学作用所引起的反应（2分）。副作用是药物固有的药理学作用所产生的（1）。器官选择作用低，即作用广泛的药物副作用可能会多（1）。 3. 药物滥用：广义的药物滥用是指不合理应用药物（1）。限定意义的药物滥用，指的是与医疗、预防和保健目的无关的反复大量使用有依赖性特性（或称依赖潜能）的药物，用药者采用自身给药的方式（2），导致精神依赖性和生理依赖性，造成精神紊乱和出现一系列异常行为（1）。

4. TDM：在药代动力学原理的指导下，（2分）应用灵敏快速的分析技术，测定血液中或其他体液中药物浓度，（1分）研究药物浓度与疗效及毒性间的关系，（1分）进而设计或调整给药方案（1分）。

5. 抗菌后效应：将细菌暴露于浓度高于MIC的某种抗菌药后（1分），再去除培养基中的抗菌药（1分），去除抗菌药后的一定时间范围内（2分）（常以小时计）细菌繁殖不能恢复正常（1分），该现象亦称抗生素后效应。

二、填空：（每空0.5分，共20分）

1. 代表性、重复性、随机性、合理性 2. 随机平行、交叉、序贯

3. 药效学研究、药动学与生物利用度研究、毒理学研究、临床试验评价新药的疗效和毒性、药物相互作用研究 4. 血管合体膜(VSM)

5. ①提高药物的疗效；②减少药物的某些副作用；和③延缓机体耐受性或病原体耐药性的产生，可延长疗程，从而提高药物的效果。

6. ①用药后符合合理的时间顺序；②从体液或组织内测得的药物浓度获得证实；③符合被怀疑药物的反应特点；④停止用药即可改善，或者再次用药又发生；⑤不能由病人的疾病所解释。 7. 小剂量开始、逐渐增量 8. 阶梯式疗法、个体化疗法 9. 葡萄糖

10. 二氢叶酸还原酶、特异性、DNA合成（S期）

11. 反射性心动过速、心肌收缩力增强、左心室舒张末期容积增加12. 烟酸、烟酸

13. 恶心性祛痰药，刺激性祛痰药，粘痰溶解药 14. 质子泵抑制剂，铋剂

三、选择题：(每题1分，共20分)

1.C 2.D 3.B 4.D 5.A 6.B 7.B 8.C 9.B 10.D 11.C 12.A 13. D 14.A 15.A 16. A 17.C 18.A 19.C 20.A 四、简答题（每题5分，共20分）

1.诊断药物不良反应的主要依据。（每条0.5分）

①是否以前对这种反应有结论性的报告，即是否是在动物试验或临床研究和应用中已经肯定过的反应。

②这种不良事件(adverseevent)是否发生在被怀疑的药物应用之后(时序性)；药源性疾病发生于用药之后。

③在停止使用被怀疑的药物(撤药试验，disehallenge)或者是用了特异性对抗药后不良反应获得改善。

④再次使用被怀疑的药物后(包括皮试，rechallenge)这种不良反应

又发生(激惹现象)；

⑤是否有药物以外的可疑因素引起这种反应。 ⑥在应用安慰剂后，这种反应是否仍然发生。

⑦是否从血液或其他体液内检测到了可引起毒性的药物浓度。

⑧当药物剂量增加或降低时，反应是否也随之加重和改善(激惹现象)。

⑨病人在以前是否在用同一药物或相似药物之后有相同的反应。 ⑩反应是否被任何客观证据证实。

2.影响药物作用的因素有哪些？（1）药物方面的因素（1分）：①剂量问题；②药物剂型问题；③制药工艺问题；④复方制剂问题。（2）机体方面的因素（2分）：①年龄；②性别；③营养状态；④精神因素。⑤疾病因素；⑥遗传因素。（3）环境条件方面的因素（2分）：①给药途径；②时间药理学因素；③连续用药；④联合用药和药物的相互作用；⑤吸烟、嗜酒与环境污染问题。 3.简述抗高血压药物的分类及代表药（一个）。

①利尿药（1分）（1）噻嗪类和相关药物：氢氯噻嗪、氯噻酮（2）袢利尿药：呋塞米、依他尼酸（3）潴钾利尿药：螺内酯、氨苯喋啶

②. 血管紧张素转化酶抑制药：卡托普利、依那普利、雷米普利（1分）

③．血管紧张素Ⅱ受体阻断药:洛沙坦、缬沙坦（1分） ④. 钙通道阻滞药：硝苯地平、氨氯地平（1分）

⑤. 交感神经抑制药（0.5分）（1）中枢性降压药：可乐定、α-甲基多巴（2）神经节阻滞药：美加明、咪噻芬（3）交感神经末梢抑制药：利血平、胍乙啶（4）α受体阻断药：哌唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪（5）β受体阻断药：普萘洛尔、美托洛尔（6）α、β受体阻断药：拉贝洛尔、卡维地洛

⑥血管扩张药（0.5分）（1）直接舒张血管药：肼屈嗪、硝普钠（2）钾通道开放药：二氮嗪、吡那地尔、米诺地尔（3）其他：乌拉地尔

4. 简述胰岛素的适应症及使用时的注意事项。 ①适应症：（2分）

a.Ⅰ型糖尿病、妊娠糖尿病、特殊类型糖尿病(垂体性糖尿病)； b.对合理的饮食治疗和口服降糖药治疗后血糖仍然未达标的Ⅱ型糖尿病患者； ②使用时的注意事项：（3分）

a. 个体化，从小剂量开始（皮下）使用。

Ⅰ型糖尿病：替代治疗、Ⅱ型糖尿病：补充治疗或替代治疗 b. 开始就单用胰岛素，初始剂量可按0.3～0.5U/（kg/d）计算。 c. 若口服降糖药物转为胰岛素替代治疗，考虑到口服降血糖药

物在体内的蓄积作用，初始剂量应减量，可0.2~ 0.3U/（kg/d），每日初始剂量一般不超过20U。

d. 若口服降糖药物联合胰岛素治疗（NPH)，初始剂量则更小：

0.1～0.2U/（kg/d）。

e. 自行混合胰岛素时，先抽吸短效胰岛素再抽吸中/长效胰岛

素。

f. 动物胰岛素不能与人胰岛素混合。

g. 若由使用动物胰岛素改为使用人胰岛素，总量需减少20％左

右。

五、问答题(每题10分，共20分) 1. 叙述II期临床试验设计？（10点）

1）对照试验（0.5分）：新药临床试验必须设对照组，是比较两组病人的治疗结果（0.5分）。

2）随机化设计（0.5分）：目的使试验对象被均匀地分配到各试验组去，不受主观意志或客观条件的影响，排除分配误差（0.5分）。 3）盲法试验（0.5分）：是不让医生和病人知道每一个具体的受试者接受的是试验药还是对照药（0.5分）。

4）安慰剂（0.5分）：是把没有药理活性的物质用作临床对照试验中的阴性对照（0.5分）。

5）病例选择与淘汰标准：病例选择标准（0.5分）：①根据专业要求确定选择标准。②根据统计学要求确定选择标准。③应把获得受试者知情同意书作为入选标准。病例排除标准（0.5分）：①根

据专业要求确定淘汰标准。② 根据统计学要求确定淘汰标准。 6）药效评定标准（0.5分）：我国临床疗效评价一般采用四级评定标准：无效，改善，进步和明显进步（0.5分）。

7）病人的依从性（0.5分）：临床试验中，病人的依从性最重要的一点是按规定服药（0.5分）。

8）临床试验的病例数估计（0.5分）：①根据统计学要求估计病例

数。②按专业要求估计病例数。③按照新药审批要求完成病例数（0.5分）。

9）安全性评估（0.5分）：临床试验中不良事件包括临床不良反应与化验异常两个部分（0.5分）。

10）临床资料的统计处理（0.5分）：临床试验资料有计量资料与计数资料，统计采用比较权威的软件进行（0.5分）。

2. 抗菌药物根据体内杀菌活性可分为哪两类（试举例）？目前用于指导抗菌药物临床应用的药效学参数主要有哪些？在治疗细菌性感染时如何根据其体内杀菌活性合理用药？

A、抗菌药物依照药效学特征可分为浓度依赖型和时间依赖型两大类。（2分）

B、药效学是衡量药物浓度、药理作用及毒副作用的一门学科。目前，用于指导临床用药的药效学参数包括：①药物浓度高于MIC的时间占给药间期的百分比（T＞MIC%）（1分），受此参数制约的抗生素主要是β-内酰胺类和大环内酯类（1分）。②24小时曲线下面积（AUC）与MIC的比率（AUC24h / MIC，24hAUIC），（1分）其相关抗菌药物是氨基苷类及喹诺酮类等（1分）。③峰浓度（Peak）与MIC的比率（1分），其相关抗菌药物有四环素、氨基苷类及

喹诺酮类（1分）。

C、 治疗细菌性感染时，根据体内杀菌活性合理用药（2分）： ①时间依赖性抗菌药：半衰期短者，需多次给药，使给药间隔时间（T）>MIC的时间延长，达到最佳疗效；

②浓度依赖性抗菌药：增加每次给药剂量，使AUC24/MIC和Cmax/MIC达较高水平，易达到最大杀菌作用。

2002级临床药理专业《临床药理学》试卷（A卷）

专业 小班 学号 姓名

（ 本试卷共7页）

一、名词解释：（每题4 分，共20 分）

1.药物代谢动力学：

2. TDM：

3.效价强度：

4.药物依赖性：

5.抗生素后效应：

二、单项选择题：（每题 1分，共40分）

1、II期临床试验设计符合的“四性原则”不包括：（ ） A．代表性 B．重复性 C．随机性 D．双盲性

2、患者使用溴新斯的明0.5h，患者出现呼吸肌和吞咽肌无力，瞳孔1mm，患者可能是：（ ）

A．胆碱能危象 B．肌无力危象 C．缺钾性肌无力 D．呼吸窘迫综合症

3、抗癫痫药治疗总则叙述不正确的是：（ ）

A．根据发作类型选用药物 B．尽量使用复方药物治疗 C．换药时应先加用新药物 D．青少年患者最好在青春期以

后再考虑停药

4、能释放NO，使 cGMP合成增加而松弛血管平滑肌，发挥扩血管作用的药物是：（ ）

A．硝基血管扩张药 B．ACEI C．强心苷类 D．强心双吡啶类

5、具有预防和逆转心室肥厚作用的药物是：（ ）

A．强心苷 B．ACEI C．β受体阻断药 D．钙通道阻滞剂

6、评价生物利用度的指标不包括：（ ）

A．Cmax B．T1/2 C．AUC D．Tmax

7、药物临床试验中保障受试者权益的主要措施有：（ ） A．GCP+伦理委员会 B．知情同意书+GCP

C．SOP+QC+GCP D．知情同意书+伦理委员会

8、下列关于妊娠期药代动力学特点叙述不正确的是：（ ） A．口服药物的吸收延缓 B．药物分布容积明显增加

C．药物与蛋白结合能力下降 D．肝微粒体酶活性变化不大

9、妊娠期内药物致畸最敏感的时期是：（ ）

A．妊娠半个月以内 B．妊娠3周至12周 C．妊娠4~9个月 D．妊娠9个月以后 10、按药物对胎儿危害的分类标准，仅在动物实验证实对胎仔有致畸或杀胚胎的作用，但在人类缺乏研究资料证实的为：（ ） A．A类 B．B类 C．C类 D．X类

11、下列不属于乳母禁用的药物是：（ ）

A．甲硝唑 B．甲氨蝶呤 C．环磷酰胺 D．头孢菌素类

12、新生儿应用后可产生“灰婴综合征”的药物是：（ ） A．氯霉素 B．苯巴比妥 C．对乙酰氨基酚 D．苯妥英钠

13、易引起新生儿黄疸的药物为：（ ）

A．长效磺胺 B．苯巴比妥 C．尼可刹米 D．泼尼松

14、下列关于老年患者用药基本原则叙述不正确的是：（ ） A．可用可不用的药以不用为好 B．宜选用缓、控释药物制剂；

C．用药期间应注意食物的选择 D．尽量简化治疗方案

15、老年人服用地西泮引起的醒后困倦或定位不准反应为：（ ） A．免疫功能变化对药效学的影响 B．心血管系统变化对药效学的影响

C．神经系统变化对药效学的影响 D．内分泌系统变化对药效学的影响

16、在CYP450超家族中仅占肝脏中CYP总量的1%~2%，但已知经其催化代谢的药物却多达80余种的为：（ ）

A．CYP1A2 B．CYP2C9 C．CYP2D6 D．CYP3A

17、下列关于乙醛脱氢酶（ALDH）叙述不正确的是：（ ） A．只有ALDH1 和ALDH2是人体肝脏内的两种主要同工酶 B．ALDH2缺损是某些人对酒精敏感的主要原因 C．ALDH2位于线粒体内，表现出遗传多态性

D．ALDH2缺乏者纯合子才表现疾病，为常染色体隐性遗传

18、下列关于药物相互作用描述不正确的是：（ ） A．药物相互作用可以导致有益的治疗作用

B．药物相互作用只会导致有害的不良反应 C．药物相互作用可以发生在药动学环节 D．药物相互作用可以发生在药效学环节

19、阿司匹林在酸性环境与碳酸氢钠合用：（ ） A．吸收好 B．吸收差 C．对吸收无影响 D．产生物理吸附作用

20、甲苯磺丁脲与氢氯噻嗪类利尿药合用是：（ ） A．作用于同一作用部位或受体的协同作用 B．改变电解质平衡产生的作用

C．作用于不同的作用点或受体时的协同作用 D．竞争性拮抗作用

21、停药后血药浓度已降至最低有效浓度以下时残存的生物效应是：（ ）

A．停药综合征 B．毒性作用； C．后遗效应 D．特异质反应

22、“时间顺序合理；与已知药品不良反应相符合；可以由患者的临床表现或已知的药物反应特征解释。”为国家药品不良反应监测中心因果关系评定方法5级标准中的：（ ）

A．肯定 B．很可能 C．可能 D．可疑的

23、强心苷中毒所致室性心动过速的首选药物是：（ ）

A．奎尼丁 B．利多卡因 C．维拉帕米 D．普萘洛尔

24、某女，53岁，在其子婚礼上由于兴奋而突发心绞痛，可选用以下哪种方式治疗：（ ）

A．硫酸奎尼丁口服 B．苯妥英钠注射 C．硫酸利多卡因注射 D．硝酸甘油舌下含服

25、窦性心动过速宜选用的药物是：（ ）

A．地高辛 B．普萘洛尔 C．维拉帕米 D．利

多卡因

26、用于心房颤动恢复及维持窦性节律的药物是：（ ）

A．地高辛 B．普萘洛尔 C．维拉帕米 D．胺碘酮

27、下列药物中，竞争性抑制HMG-CoA还原酶活性，从而阻断肝内胆固醇合成的药物是：（ ）

A．美伐他汀 B．烟酸 C．氯贝丁酯 D． VitC

28、下列药物中，属于中枢性镇咳药的是：（ ）

A．尼可刹米 B．苯丙哌啉 C．苯佐那酯 D．喷托维林

29、哮喘首选的对症治疗药是：（ ）

A．M受体激动药 B．α受体激动药 C．选择性β2受体阻断药 D．选择性β2受体激动药

30、奥美拉唑治疗消化性溃疡的作用机制是：（ ）

A．阻断H2受体 B．激动5-HT受体 C．阻断M受体 D．抑制H+-K＋

-ATP酶活性

31、过敏性休克的治疗首选：（ ）

A．多巴胺 B．肾上腺素 C．糖皮质激素 D．多巴酚丁胺

32、下列哪种药物可促进铁剂吸收：（ ）

A．碳酸氢钠 B．VitC C．四环素 D．考来替泊

33、对于恶性贫血的治疗主要采用：（ ）

A．叶酸 B．VitB12

C．主要采用叶酸辅以VitB12 D．主要采用VitB12辅以叶酸

34、2型糖尿病不伴肥胖患者首选的口服降糖药物为：（ ）

A．二甲双胍 B．格列齐特 C．米格列醇 D．环格列酮

35、口服阿卡波糖出现低血糖反应时应：（ ）

A．进食碳水化合物 B．口服果糖 C．静脉滴注果糖 D．口服葡萄糖

36、下列抗菌药物中，在骨组织中浓度较高的为：（ ）

A．林可霉素 B．青霉素 C．庆大霉素 D．利福平

37、下列药物中通过抑制DNA多聚酶活性发挥抗肿瘤作用的药物是（ ）

A．5-FU B．HU C．VCR D．Ara-C

38、下列药物中作用于M期的药物是：（ ）

A．5-FU B．HU C．VCR D．Ara-C

39、第一个用于治疗HIV感染的抗病毒药物是：（ ） A．碘苷 B．阿糖腺苷 C．阿昔洛韦 D．齐多夫定

40、目前治疗单纯疱疹病毒感染的首选药物：（ ）

A．碘苷 B．阿糖腺苷 C．阿昔洛韦 D．齐多夫定

三、简答题（每题5分，共20分，请写在答题纸上） 1、简述一级速率过程的特点。

2、简述抗休克治疗时缩血管药物的应用指征和注意事项。 3、简述抗菌药物临床应用的基本原则。 4、简述与剂量有关和无关的药物不良反应特点。

四、问答题（每题10分，共20分，请写在答题纸上） 1、试述新药临床试验的分期及内容。

2、试述阿司匹林的药理作用及其机制、不良反应。

2002级临床药理学 A卷 答案

一、名词解释：（每题4 分，共20 分）

1.药物代谢动力学：是应用动力学原理与数学模型（1分），定量的描述药物的吸收、分步、代谢和排泄的过程随时间变化动态规律的一门学科（2分）即研究体内药物的存在位置、数量与时间之间的关系。（1分）

2. TDM：在药代动力学原理的指导下，（2分）应用灵敏快速的分析技术，测定血液中或其他体液中药物浓度，（1分）研究药物浓度与疗效及毒性间的关系，（1分）进而设计或调整给药方案（1分）。

3.效价强度：指药物产生某一定效应时说需要的剂量（2分）。可以比较同类药物间的效价强度。达到同样效应（1分），剂量越小者效价强度越大（1分）。

4.药物依赖性：指具有精神活性药物滥用条件下，机体与滥用药物相互作用所形成的一种特殊精神状态（3分），有些滥用药物还会使机体形成一种特殊身体状态（1分）。

5.抗生素后效应：将细菌暴露于浓度高于MIC的某种抗菌药后（1分），再去除培养基中的抗菌药（1分），去除抗菌药后的一定时间范围内（2分）（常以小时计）细菌繁殖不能恢复正常（1分），该现象亦称抗生素后效应。

二、单项选择题：（每题 1分，共40分）

1.D2.A3.B4.A5.B6.B7.D8.D9.B10.C11.D12.A13.A14.B15.C16.C17.

D18.B19.B20.D

21.C22.C23.B24.D25.B26.D27.A28.D29.D30.D31.B32.B33.D34.B35.

D36.A37.D

38.C39.D40.C

三、简答题（每题5分，共20分，请写在答题纸上） 1.简述一级速率过程的特点。

一级速率过程是指某一时刻体内药量转化的速率与体内当时药量成正比，用方程表示为：dX/dt=-kX（2分）.其特点为：①半衰期

与剂量无关（1分）；②药物转运呈指数衰减，每单位时间内转运的百分比不变（1分）；③一次给药后药时曲线下面积与剂量成正比（1分）。

2.简述抗休克治疗时缩血管药物的应用指征和注意事项。 （1）应用指征：①血压骤降，需短时间内提升血压，增强心肌收缩力，保证重要脏器的血液供应；（1分）②补充血容量后,血压仍不回升,外周阻力降低，心输出量少者；（1分）③与α受体阻断药合用，可去除其α受体的兴奋作用，保留β受体兴奋作用（1分）。 （2）注意事项：在纠酸补充血容量总的原则下，短期内小量使用，如症状无明显改善，应停药，改用其他抗休克药物。（2分） 3.简述抗菌药物临床应用的基本原则。

①重视和加强病原学检查，尽早确立感染性疾病的病原诊断，严格掌握适应症（1分）

②熟悉药物的抗菌活性，药代动力学特点，适应症和不良反应（1分）

③按照患者的生理、病理及免疫状态等和利用药（1分） ④应注意抗菌药物的使用应严加控制或尽量避免的情况： 如病毒性感染或发热不明者不宜轻易采用；皮肤粘膜等局部应用抗菌药应避免，因易引起

过敏或产生耐药；选用适当的给药方案和疗程；加强宣传教育，建立相应组织，纠正不合理 使用抗菌药物等。（2分）

4.简述与剂量有关和无关的药物不良反应特点。

与剂量有关（A型反应）

与剂量无关（B型反应）

①反应性质 （1分） 定量 定性

②可预见性 （1分） 可 不可

③发生率 （1分） 高 低

④死亡率 （0.5分） 低 高

⑤肝脏或肾脏功能障碍 （0.5分）毒性增加 不影响

⑥预防 （0.5分） 调整剂量 避免用药

⑦治疗 （0.5分） 调整计量 停止用药

四、问答题（每题10分，共20分，请写在答题纸上） 1.试述新药临床试验的分期及内容。

新药的临床试验分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期临床试验。（2分） Ⅰ期临床试验是新药人体试验的起始阶段，其内容为药物耐受性试验与药代动力学研究，旨在为Ⅱ期临床试验提供安全有效的合理试验方案。（2分） Ⅱ期临床试验即随机对照临床试验，旨在对新药的安全有效性作出初步评价，推荐临床用药剂量。（2分）

Ⅲ期临床试验是扩大的临床试验，目的是为了进一步评价新药的有效性和安全性（2分）。

Ⅳ期临床试验即上市后临床试验，又称上市后监察。目的在于进一步考察新药的安全有效性，其重点是不良反应考察。（2分） 2.试述阿司匹林的药理作用及其机制、不良反应。 （1）药理作用及其机制：

①抗炎、抗风湿作用：主要是由于其抑制PG合成酶，减少PG的生成；此外，

通过抑制白细胞凝聚，减少激肽的形成、抑制透明质酸酶、抑制血小板聚集、

及钙的转移而发挥抗炎作用；（1分）

②解热作用：抑制PGs合成而发挥解热作用，能降低发热者的体温，对体温

正常者几乎无影响，对症而步对因；（1分）

③镇痛作用：减少炎症部位PGs的生成，故有明显镇痛作用，对慢性疼痛效果

良好，对尖锐性一过性疼痛无效；（1分）

④影响血栓形成：抑制COX活性，减少血小板中TXA2的生成，有抗血小板聚集

和抗血栓形成作用。（1分） （2）不良反应：

①胃肠道反应：短期用不良反应少，用量较大时，常易发生食欲不振、恶心、

呕吐；严重时消化道出血，长期服用溃疡发生率较高；（1分） ②对血液系统的影响：用药后出血时间延长，大剂量时易引起血小板减少症，维

生素K可防治之；（1分）

③对肝、肾的影响：表现为转氨酶升高，肝细胞坏死。PG有扩张血管维持肾血

流的作用，长期使用可出现不同程度的肾损伤；（1分） ④水杨酸反应：应用本品量过大时，可出现耳鸣、头痛、头晕、视听减退，重者

有精神紊乱、酸碱平衡障碍和出血等；（1分） ⑤过敏反应：较常见的是哮喘，严重的可致死。（1分） ⑥其他不良反应（1分）

2003级药品监督与管理专业临床药理学试卷(A卷)

专业 小班 学号 姓名

一、名词解释(每题4分，共20分) 1. 生物利用度

2. 药物代谢动力学

3. 药物滥用

4. 稳态血药浓度

5．竞争性拮抗药

二、单项选择题(每题1分，共40分) 1. 保障受试者权益的主要措施有（ ）。

A. GCP+伦理委员会； B. 知情同意书+GCP； C. SOP+QC+GCP； D. 知情同意书+伦理委员会 2. Fisger提出的三项基本原则不包括（ ）。 A. 随机； B. 对照； C. 盲法； D. 重复 3. 决定药物吸收程度的重要参数是（ ）。

A . Cmax； B. Tmax； C. AUC； D. Cl 4. 可以发现药物引起的罕见的不良事件的监测方法是（ ）。 A. 列队研究； B. 病例对照研究； C. 正交试验设计； D. 完全随机设计 5. 妊娠期药代动力学特点（ ）。

A. 药物吸收缓慢； B. 药物分布减小； C. 药物血浆蛋白结合力上升； D. 代谢无变化

6. 以下哪种药物对胎儿致畸作用，不表现在新生儿期，而是在若干年后才表现出来（ ）。

A. 氯霉素； B. 已烯雌酚； C. 卡那霉素； D. 苯妥英钠

7. 以下哪种药物可能导致“灰婴综合征”（ ）。

A. 氯霉素； B. 已烯雌酚； C. 卡那霉素； D. 苯妥英钠。

8. 不符合新生儿药代动力学特点的是（ ）。

A. 新生儿胃蠕动无规律，胃排空时间延长，某些药物口服后吸收峰值出现晚。

B. 新生儿体液以及细胞外液容量大，水溶性药物的分布容积增

大。

C. 新生儿血脑屏障发育不完善，使如镇静催眠等药物容易穿过向脑组织转运增加。

D. 主要以原型经肾排除的药物在新生儿期比成人消除来得稍

快。

9. 药物对胎儿致畸作用最敏感的时期为（ ）。

A.14-20周； B. 3-12周； C. 0-2周； D. 18周 10.调整给药方案中“重复一点法”错误的是（ ）。

A. 血管外给药，在消除相时采血 B. 血样测定务求准确 C. 采血在消除相同一时间 D. 适合3次以上给予试验剂量

11. 老年人抗菌药物一旦选定，在疗效未确定之前，疗程不应少于（ ），不超过（ ）。

A. 5天，14天 ； B. 7天，14天； C. 5天，21天； D. 7天，21天

12. 可以发现药物引起的罕见的不良事件的监测方法是（ ）。 A. 列队研究； B. 病例对照研究； C. 正交试验设计； D. 完全随机设计

13.与氨基糖苷类药物合用，易引起患者呼吸麻痹的药物是（ ）。 A. 琥珀胆碱； B. 青霉素； C. 甲苯磺丁尿； D. 西米替丁 14. 患者使用溴新斯的明2.5h后，患者出现呼吸肌和吞咽肌无力，瞳孔2.5mm，患者可能是（ ）。

A. 胆碱能危象； B. 肌无力危象； C. 缺钾性肌无力； D. 呼吸窘迫综合症 15. 口服甲苯磺丁脲的患者在同服下列那种具有酶抑制作用的药物后，可发生低血糖休克？（ ）

A.. 氯霉素； B. 苯巴比妥； C. 利福平； D. 苯妥英钠 16. 下列抗菌药物中，在骨组织中浓度较高的为（ ）。

A. 林可霉素； B. 青霉素； C. 庆大霉素； D. 利福平

17. 抗癫痫药治疗总则叙述不正确的是（ ）。

A. 根据发作类型选用药物； B. 尽量单一药物治疗； C. 原用药物无效直接换新药； D. 青少年患者最好在青春期以后再考虑停药

18. 癫痫大发作的首选药物是（ ）。

A. 苯妥英钠； B、乙琥胺； C. 丙戊酸钠； D. 安定

19. 不易与Vit B6合用的药物是（ ）。

A. 左旋多巴； B. 异烟肼； C. 美多巴； D. Vit C 20. 某吗啡依赖者停用一段时间再次滥用吗啡，出现中毒死亡，可能与以下那种因素有关（ ）。

A. 身体依赖性； B. 交叉依赖性； C. 药物耐受性； D. 精神依赖性

21. 美沙酮替代治疗海洛因依赖患者的依据（ ）。

A. 身体依赖性； B. 交叉依赖性； C. 药物耐受性； D. 精神依赖性

22. 以下那项不属于药物的副作用（ ）。

A. 阿托品引起口干； B. 感冒药引起困倦； C. 普萘洛尔引起哮喘； D. 链霉素引起耳聋

23. 甲亢伴交感神经兴奋性过高所致的窦性心动过速，首选（ ）。 A. 普萘洛尔； B. 胺碘酮； C. 硝苯地平； D. 利多卡因

24. 具有预防和逆转心肌肥厚与心脏的构形重建的药物是（ ）。 A. 强心苷； B. ACEI； C. β受体阻滞剂； D. 钙通道阻滞剂

25. 变异型心绞痛首选（ ）。

A. 硝苯地平； B. 硝酸甘油； C. 普萘洛尔； D. 阿替洛尔 26. 下列那种病因引起的心衰不宜使用强心苷（ ）。

A. 高血压病； B. 心脏瓣膜病； C. 缩窄性心包炎； D. 心脏

收缩功能受损

27. 硝酸甘油、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂治疗心绞痛的共同作用是（ ）。

A. 减慢心率； B. 扩张血管； C. 减少心肌耗氧量；D. 抑制心肌收缩力

28. 消化性溃疡治疗史上第二次革命是（ ）。

A.H2受体拮抗剂；B.质子泵抑制剂；C. 根除HP治疗；D胃黏膜保护剂

29. 抗消化性溃疡药中胃壁细胞H+泵抑制药是（ ）。 A 奥美拉唑 ； B. 米索前列醇； C. 哌仑西平；

D. 西米替丁

30. 沙丁胺醇目前推荐给药方式（ ）。

A. 气雾吸入； B. 口服； C. 静注； D. 静滴 31. 下列药物中，竞争性抑制HMG-CoA还原酶活性，从而阻断肝内胆固醇合成的药物是（ ）。

A. 美伐他汀； B. 烟酸； C. 氯贝丁酯； D. 普罗布考

32 下述那种情况需用胰岛素治疗（ ）。

A. 糖尿病的肥胖患者； B. 胰岛功能未全部损失的糖尿病患者； C. 糖尿病合并酮症酸中毒；D. 轻症糖尿病患者

33. 2型糖尿病伴肥胖患者首选的口服降糖药物为（ ）。 A. 二甲双胍； B. 格列本脲； C. 米格列醇； D. 环格列酮

34. 甲亢危象的药物治疗主要是（ ）。

A. 甲硫氧嘧啶； B. 碘； C. 放射性碘； D. 丙硫氧嘧啶

35. 仅在体内具有抗凝血作用的药物是（ ）。 A.肝素； B.华法林； C. Vit K； D.双嘧达莫 36. 下列哪种药物可用于再生障碍性贫血的治疗（ ）。 A. 叶酸； B. Vit B12； C. EPO； D. 雄激素 37. 下列抗肿瘤药物不属于周期特异性药物的是（ ）。

A.长春新碱； B.阿糖胞苷； C.巯嘌呤； D.阿霉素 38. 干扰核酸代谢的抗恶性肿瘤药物是（ ）。

A. 氟尿嘧啶； B. 烷化剂； C. 放线菌素； D. 长春新碱

39. 对非甾体抗炎免疫药，下列说法正确的是（ ）。

A. 对正常体温亦有降温作用； B. 对内脏平滑肌绞痛有效；

C. 通过抑制PGs的合成发挥药理作用； D. 能根治类风湿关节炎

40. 水杨酸类药物中毒时可以用以下那种药物促进其排泄解毒（ ）。

A. 米索前列醇； B. 维生素C； C. 阿司匹林； D. 碳酸氢钠

三、简答题（每题5分，共20分） 1. 简述影响药物作用的药物方面的因素。 2. 简述A型和B型药物不良反应的特点。 3. 药物不良反应的可能度中符合“肯定”的标准。 4. 简述抗高血压药物的分类及代表药（一个）。

四、问答题(每题10分，共20分) 1. 在何种情况下血药进行治疗药物监测。 2. 试述新药临床试验的分期及内容？

2003级药品监督与管理专业临床药理学试卷(A卷)答案 一、 名词解释(每题4分，共20分)1.

1.生物利用度：是药物吸收速度与程度的一种量度（2分）。生物利用度可通过

测定药物进入身血液循环的相对量表示吸收程度（1分），用血药浓度以及达峰

的时间表示吸收速度（1分）。

2.药物代谢动力学：是应用动力学原理与数学模型（1分），定量

的描述药物的吸收、分步、代谢和排泄的过程随时间变化动态规律的一门学科（2分）即研究体内药物的存在位置、数量与时间之间的关系。（1分）

3.药物滥用：药物滥用指人们背离医疗、预防和保健目的，间断或不间断地自

行过量用药的行为（2分）。这种用药具有无节制反复用药的特征（1分），往往

导致对用药个人精神和身体的危害，并进而酿成对社会的严重危害（1分）。

4. 稳态血药浓度：临床用药若以一定的时间间隔（0.5分），以相同的剂量（0.5

分）多次给药（0.5分），在给药过程中血药浓度可逐次叠加，直至血药浓度维持

在一定水平或在一定水平内上下波动，该范围即称为稳态浓度（0.5分），它有一

个峰值（稳态时最大血药浓度）（1分），有一个谷值（稳态时最小血药浓度）（1

②药物的剂型问题：（1分）同一药物的不同剂型吸收速率和分布的范围可以不同，从而影响药物起效时间、作用强度和维持时间等。一般来说，吸收快的剂型药物血浓度的峰值较高，单位时间③制药工艺问题：（1分）提取和纯化等制药工艺的粗精，影响药物杂质的含量，从而影响药物本身的作用；制药工艺的差异，包括所用赋形剂的不同，可能导致药物颗粒大小不同而影响药物吸收。

④复方制剂（成药）问题：（1分）复方制剂实即联合用药的一种方便病人服用的制剂，应该考虑药物的相互作用。 2. 简述A型和B型药物不良反应的特点。

与剂量有关（A型反应）

与剂量无关（B型反应）

①反应性质 （1分） 定量 定性

分）。

5.竞争性拮抗药：与受体有高度亲和力并与受体结合，（1分）但其内在活性为

0，不产生生理效应，（1分）却能够妨碍受体激动药的作用（1分）。其与受体结

合是可逆的（1分）。

二、单项选择题(每题1分，共40分)

1.D2.C3.C4.A5.A6.B7.A8.D9.B10.D11.A12.B13.A14.B15.A16.A17.C18.A19.A20.C21.B22.D23.A24.B25.A26.C27.C28.C29.A30.A31.A32.C33.A34.D35.B36.D37.D38.A39.C40.D 三、简答题（每题5分，共20分） 1. 简述影响药物作用的药物方面的因素。

①剂量问题：（2分）通常按照在一定时间内给药总剂量不变的原则，两次给药之间的间隔时间较长，则每次的用药量就较大，而血药浓度波动也较大。最大浓度不能超过最低中毒浓度，最低浓度不应低于最小有效浓度。

内排出也较多，故维持时间较短。吸收太慢则血药峰浓度可能太低而影响疗效。

②可预见性 （1分） 可 不可

③发生率 （1分） 高 低

④死亡率 （0.5分） 低 高

⑤肝脏或肾脏功能障碍 （0.5分）毒性增加 不影响

⑥预防 （0.5分） 调整剂量 避免用药

⑦治疗 （0.5分） 调整计量 停

止用药

3. 药物不良反应的可能度中符合“肯定”的标准。 ①用药后符合合理的时间顺序；（1分）

②从体液或浅组织内测得的药物浓度获得证实；（1分） ③符合被怀疑药物的作用特点；（1分）

④停止用药即可改善，或者再次用药又发生；（1分） ⑤不能由病人的疾病所解释。（1分）

4. 简述抗高血压药物的分类及代表药（一个）

①利尿药（1分）（1）噻嗪类和相关药物：氢氯噻嗪、氯噻酮（2）袢利尿药：呋塞米、依他尼酸（3）潴钾利尿药：螺内酯、氨苯喋啶

②. 血管紧张素转化酶抑制药：卡托普利、依那普利、雷米普利（1分）

③．血管紧张素Ⅱ受体阻断药:洛沙坦、缬沙坦（1分） ④. 钙通道阻滞药：硝苯地平、氨氯地平（1分）

⑤. 交感神经抑制药（0.5分）（1）中枢性降压药：可乐定、α-甲基多巴（2）神经节阻滞药：美加明、咪噻芬（3）交感神经末梢抑制药：利血平、胍乙啶（4）α受体阻断药：哌唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪（5）β受体阻断药：普萘洛尔、美托洛尔（6）α、β受体阻断药：拉贝洛尔、卡维地洛

⑥血管扩张药（0.5分）（1）直接舒张血管药：肼屈嗪、硝普钠（2）钾通道开放药：二氮嗪、吡那地尔、米诺地尔（3）其他：乌拉地尔

四、问答题(每题10分，共20分) 1. 在何种情况下血药进行治疗药物监测。

①药物的有效血浓度范围狭窄。（1分）此类药物多为治疗指数小的药物，如强心苷类。

②同一剂量可能出现较大的血药浓度差异的药物。（1分）如三环类抗忧郁症药。

③具有非线性药代动力学特征的药物。（1分）如苯妥因钠、茶碱、水杨酸等。

④肝肾功能不全或衰竭的患者使用主要经肝代谢消除（利多卡因、茶碱等）或肾排泄（氨基糖苷类抗生素等）的药物时，以及胃肠道功能不良的患者口服某些药物时。（1分）

⑤长期用药的患者，依从性差，不按医嘱用药；或者某些药物长期使用后产生耐药性；或诱导（或抑制）肝药酶的活性而引起药效降低（或升高），以及原因不明的药效变化。（1分）

⑥怀疑患者药物中毒，尤其有的药物中毒症状与剂量不足的症状类似，而临床又不能明确辨别。（1分）如普鲁卡因胺治疗心律失常时，过量也会引起心律失常。

⑦合并用药产生相互作用而影响疗效时。（0.5分）

⑧药代动力学的个体差异很大，特别是由遗传造成药物代谢速率明显差异的情况。（0.5分）如普鲁卡因胺的乙酰化代谢。 ⑨常规剂量下出现毒性反应，诊断和处理过量中毒，以及为医疗事故提供法律依据（0.5分）

⑩当病人的血浆蛋白含量低时，需要测定血中游离药物的浓度。（0.5分）如苯妥因钠。

2. 试述新药临床试验的分期及内容？

新药的临床试验分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期临床试验。（2分） Ⅰ期临床试验是新药人体试验的起始阶段，其内容为药物耐受性试验与药代动力学研究，旨在为Ⅱ期临床试验提供安全有效的合理试验方案。（2分） Ⅱ期临床试验即随机对照临床试验，旨在对新药的安全有效性作出初步评价，推荐临床用药剂量。（2分）

Ⅲ期临床试验是扩大的临床试验，目的是为了进一步评价新药的有效性和安全性（2分）。

Ⅳ期临床试验即上市后临床试验，又称上市后监察。目的在于进一步考察新药的安全有效性，其重点是不良反应考察。（2分）

2001级临床医学专升本《临床药理学》A试卷

姓名 学号 成绩

一、选择题（每题1分，20分） 1. 下列哪种说法是正确的：

A、Ⅰ临床试验为随机盲法对照临床试验；B、Ⅱ期临床试验研究人体耐受情况及最适给药剂量、间隔及途径；C、Ⅲ期临床试验是在较大范围内进行新药疗效和安全性评价；D、Ⅲ期临床试验的病例数不少于200例 2. 妊娠期药代动力学特点：

A、药物吸收缓慢：B、药物分布减小：C、药物血浆蛋白结合力上升：D、代谢无变化

3. 下列哪种药物应用于新生儿可引起灰婴综合征： A、庆大霉素；B、氯霉素；C、甲硝唑；D、青霉素 4. 下述那一项关于胰岛素的描述是错误的 A、胰岛素耐受现象也称为胰岛素抵抗； B、Ⅰ型糖尿病患者需终生使用胰岛素替代治疗； C、胰岛素能降低血糖，但不能改变心血管病变；

D、目前主张更积极用药，尽早应用。 5. 糖皮质激素用于严重感染时必须

A、逐渐加大剂量；B、与足量有效的抗菌素合用；C、用药至症状改善后一周，以巩固疗效；D、合用肾上腺素防止休克 6. 对甲亢危象、重症甲亢列为首选药的是

A、格列本脲；B、丙硫氧嘧啶；C、I131；D、甲状腺片 7. 下列那种药既可治疗阿米巴痢疾，又可治疗阿米巴肝脓肿 A、喹碘方；B、氯喹；C、二氯尼特；D、甲硝唑 8.下列哪一种药物对心脏具有奎尼丁氧作用：

A、氯丙嗪；B、苯妥因钠；C、β受体阻滞剂；D、硝苯地平 9. 沙丁胺醇目前推荐给药方式：

A、气雾吸入；B、口服；C、静注；D、静滴 10. 咳嗽严重者宜选用下列哪一种镇咳药：

A、苯丙哌林；B、喷托维林；C、右美沙芬；D、可待因 11. 在洋地黄化的患者，下列哪种药物最多见通过药代动力学相互作用而增加地高辛的血药浓度。

A、硝苯地平；B、维垃帕米；C、尼群地平；D、尼卡地平 12. 下列哪一种镇痛药在药政管理上属于非麻醉品： A、吗啡；B、哌替啶；C、美沙酮；D、镇痛新 13. 癫痫部分发作（精神运动型发作）的首选药物是： A、苯巴比妥；B、苯妥英钠；C、卡马西平；D、乙琥胺 14. 治疗头痛和短暂性肌肉骨骼痛的首选药物是：

A、阿司匹林；B、对乙酰氨基酚；C、吲哚美辛；D、布洛芬 15. 下列哪一型干扰素对病毒性肝炎疗效最好： A、α型；B、β型；C、γ型 16. 第三代胃动力药是：

A、西沙必利；B、甲氧氯普胺；C、多潘立酮；D、硫糖铝 17. 对于恶性贫血的治疗主要采用：

A、叶酸；B、维生素B12；C、主要采用叶酸辅以维生素B12；D、主要采用维生素B12辅以叶酸 18. 常发生首过消除的给药途径是

A、口服给药；B、肌注给药；C、皮下注射；D、静脉注射 19. 下列那种药物是急性风湿热的首选药物

A、保泰松；B、乙酰水杨酸；C、对乙酰氨基酚；D、吲哚美辛 20. 糖皮质激素禁用于下列情况，但有一种例外

A、活动性溃疡病；B、严重高血压；C、严重糖尿病；D、重症系统性红斑狼疮

二、填空题（每空0.5分，共20分）

1. 药物的体内过程 。

2. 新药的临床实验分为 。

3. 影响药物吸收的因素 、 、 、 。

4. 现阶段心力衰竭新的标准治疗或常规治疗是 、 、 的联合应用，并用或不用地高辛。其中 是NYHA心功能Ⅰ-Ⅳ级心衰患者治疗的基石。 5. β-受体阻滞剂应用于心力衰竭应遵循 、 的原则。

6. 高血压治疗的新进展是由80年代的 发展到90年代的 。

7. 用于心绞痛治疗的三类主要药物是 、 、 。

8. 伍用 不仅可减轻左旋多巴的不良反应，而且可增加通过血脑屏障的药量。

9. 氨基糖甙类抗生素不宜与 、 、 或 合用，因这类药物具有神经肌肉接点传递阻滞作用，可协同引

起呼吸机麻痹。

10. 老年人用药的一般原则是 、 、 、 。

11. 合理用药的原则是 、 、 、 。

12. 临床药理学研究的内容有 、 、 、 。 三、名词解释（每题4分，20分） 1. 竞争性拮抗药

2. 后遗效应

3. 生物利用度

4. 表观分布容积

5. 药物滥用

四、简答题（每题5分，20分）

1. 简述影响药物作用的药物方面的因素。

2. 简述药物不良反应和药源性疾病的治疗原则。133 3. 简述不宜使用强心苷治疗的心力衰竭类型。 4. 简述细菌对青霉素产生耐药性的机制。

五、问答题（前2题7分，后1题6分，共20分） 1. 治疗心绞痛药物的分类及作用机制。 2. 药物相互作用的几种方式。 3. 简述需要进行TDM的抗菌药物。

专升本临床药理学试卷答案

一、选择题（每题1分，20分） 1.下列哪一项不属于ACEI的副作用：

A、干咳；B、皮疹；C、血管性水肿；D、脂质代谢紊乱 2. 沙丁胺醇目前推荐给药方式：

A、气雾吸入；B、口服；C、静注；D、静滴 3. 咳嗽严重者宜选用下列哪一种镇咳药：

A、 苯丙哌林；B、喷托维林；C、右美沙芬；D、可待因 4. 在洋地黄化的患者，下列哪种药物最多见通过药代动力学相互作用而增加地高辛的血药浓度。

A、硝苯地平；B、维垃帕米；C、尼群地平；D、尼卡地平 5. 下列哪一种镇痛药在药政管理上属于非麻醉品：

A、吗啡；B、哌替啶；C、美沙酮；D、镇痛新 6. 癫痫部分发作（精神运动型发作）的首选药物是：

A：苯巴比妥；B、苯妥英钠；C、卡马西平；D、乙琥胺 7. 治疗头痛和短暂性肌肉骨骼痛的首选药物是：

A：阿司匹林；B、对乙酰氨基酚；C、吲哚美辛；D、布洛芬 8. 下列哪一型干扰素对病毒性肝炎疗效最好：

A、α型；B、β型；C、γ型 9. 第三代胃动力药是：

A：西沙必利；B、甲氧氯普胺；C、多潘立酮；D：硫糖铝 10. 对于恶性贫血的治疗主要采用：

A：叶酸；B、维生素B12；C、主要采用叶酸辅以维生素B12；D：主要采用维生素B12辅以叶酸 11.

二、填空题（每空1分，20分）

1. 药物的体内过程 。

2. 新药的临床实验分为 。

1、现阶段心力衰竭新的标准治疗或常规治疗是血管紧张素转换酶

抑制剂、利尿剂、β-受体阻滞剂的联合应用，并用或不用地高辛。其中血管紧张素转换酶抑制剂是NYHA心功能Ⅰ-Ⅳ级心衰患者治疗的基石。

2、β-受体阻滞剂应用于心力衰竭应遵循小剂量开始，逐步递增的原则。

3、WHO-ISH（1999年）高血压治疗指南推荐首选降压药物有利

尿剂、β-受体阻滞剂、钙拮抗剂、ACEI、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、α1受体拮抗剂。

4、高血压治疗的新进展是由80年代的阶梯式的选药方法发展到9

0年代的个体化的给药方案。

5、用于心绞痛治疗的三类主要药物是硝酸酯类、β-受体阻滞剂、

钙拮抗剂。

7、伍用外周多巴脱羧酶抑制剂不仅可减轻左旋多巴的不良反应，而且可增加通过血脑屏障的药量。

8、根除幽门螺杆菌（Hp）的治疗方案大体上可分为质子泵抑制剂（PPI）为基础的方案和铋剂为基础的方案两大类。 三、名词解释（每题4分，20分） 1. TDM

2. 不良反应

3. 生物利用度

4. 半衰期

5. 治疗指数

四、简答题（每题5分，20分） 1.

2. 简述不良反应的可能度

3. 简述抗心律失常药物的分类及代表药 4. 简述青霉素过敏反应的抢救和预防。 五、问答题（每题6分，共24分） 1.

2. 药物相互作用的几种方式。

3. 以呋塞米为例叙述强效利尿药的作用部位、作用机理、药理作用及临床应用。

4. 抗菌药物临床应用的基本原则。 填空：

6、现阶段心力衰竭新的标准治疗或常规治疗是血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂、β-受体阻滞剂的联合应用，并用或不用地高辛。其中血管紧张素转换酶抑制剂是NYHA心功能Ⅰ-Ⅳ级心衰患者治疗的基石。

7、β-受体阻滞剂应用于心力衰竭应遵循小剂量开始，逐步递增的

原则。

8、WHO-ISH（1999年）高血压治疗指南推荐首选降压药物有利

尿剂、β-受体阻滞剂、钙拮抗剂、ACEI、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、α1受体拮抗剂。

9、高血压治疗的新进展是由80年代的阶梯式的选药方法发展到9

0年代的个体化的给药方案。

5、祛痰药按作用机制可分为恶心性祛痰药、刺激性祛痰药、粘痰溶解药三类。

6、用于心绞痛治疗的三类主要药物是硝酸酯类、β-受体阻滞剂、钙拮抗剂。

7、伍用外周多巴脱羧酶抑制剂不仅可减轻左旋多巴的不良反应，而且可增加通过血脑屏障的药量。

8、根除幽门螺杆菌（Hp）的治疗方案大体上可分为质子泵抑制剂

（PPI）为基础的方案和铋剂为基础的方案两大类。

9、弱效利尿药包括碳酸酐酶抑制剂，如乙酰唑胺、醛固酮拮抗药，如安体舒通和肾小管上皮细胞通道抑制剂，如氨苯蝶啶。 10、与卡托普利相比，依那普利结构上不含巯基，故理论上讲可减轻或消除免疫方面的许多不良反应。 选择：

2、下列哪一项不属于ACEI的副作用：

A、 干咳；B、皮疹；C、血管性水肿；D、脂质代谢紊乱 3、沙丁胺醇目前推荐给药方式：

A、 气雾吸入；B、口服；C、静注；D、静滴 4、咳嗽严重者宜选用下列哪一种镇咳药：

A、 苯丙哌林；B、喷托维林；C、右美沙芬；D、可待因 5、在洋地黄化的患者，下列哪种药物最多见通过药代动力学相互

作用而增加地高辛的血药浓度。

A、 硝苯地平；B、维垃帕米；C、尼群地平；D、尼卡地平 6、下列哪一种镇痛药在药政管理上属于非麻醉品：

A、 吗啡；B、哌替啶；C、美沙酮；D、镇痛新 7、癫痫部分发作（精神运动型发作）的首选药物是：

A：苯巴比妥；B、苯妥英钠；C、卡马西平；D、乙琥胺 8、治疗头痛和短暂性肌肉骨骼痛的首选药物是：

A：阿司匹林；B、对乙酰氨基酚；C、吲哚美辛；D、布洛芬 9、下列哪一型干扰素对病毒性肝炎疗效最好：

A、α型；B、β型；C、γ型 10、 第三代胃动力药是：

A：西沙必利；B、甲氧氯普胺；C、多潘立酮；D：硫糖铝 10、对于恶性贫血的治疗主要采用：

A：叶酸；B、维生素B12；C、主要采用叶酸辅以维生素B12；D：主要采用维生素B12辅以叶酸 简答题：

1、简述抗心律失常药物的分类及代表药。 问答题

1、 以呋塞米为例叙述强效利尿药的作用部位、作用机理、药理

作用及临床应用。

2001级临床医学专升本《临床药理学》A卷答案

一. 选择题(每题1分，20分)

1.C 2.B 3.B 4.C 5.B 6.B 7.D 8.A 9.A 10.A 11.B 12.D 13.C 14.A 15.A 16.A 17.D 18.A 19.B 20.D 二. 填空题（每空0.5分，共20分） 1.吸收、分布、生物转化、排泄。

2.Ⅰ期：初步的临床药理学人体安全性评价试验、Ⅱ期：随机双盲对照临床试验、Ⅲ期：扩大的临床试验、Ⅳ期新药上市后监测。 3.pH、离子浓度、胃肠运动、肠吸收功能。

4.血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂、β-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂。

5.利尿剂、β受体阻滞剂、ACEI、钙拮抗剂、α1受体阻断要、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。 6.小剂量开始、逐步增量。 7.阶梯式治疗、个体化治疗。

8.硝酸酯类、钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂。 9.全身麻醉药、普鲁卡因、琥珀胆碱、硫糖铝。

10.药物的选择、剂量的选择、用药时间的选择、饮食的选择。 11.①明确诊断，明确用药目的、②制定详细的用药方案、③及时完善用药方案、④少而精和个体化。

12.药效学研究、药动学与生物利用度研究、毒理学研究、临床研究、药物相互作用的研究。 三. 名词解释（每题4分，20分）

1.竞争性拮抗药：能被受体识别，与受体有亲和力，（1分）能以和激动药类似的方式与受体结合，（1分）但其内在活性为0，不能产生生理效应（1分）却能妨碍受体激动药的作用。（1分） 2.后遗效应：停药后仍残留在体内的低于最低有效治疗浓度（1分）的药物所引起的药物效应。（2分）药物的后遗效应可以是短暂的或是持久的。（1分）

3.生物利用度：用药代动力学原理（1分）来评价和研究药物进入

血循环的速度和程度，（1分）是评价药物有效性的指标。（1分）通常用药时曲线下浓度、达峰时间、峰值血药浓度来表示。（1分） 4.表观分布容积：是血药浓度与体内药物间的一个比值，（1分）意指体内药物按血浆中同样浓度分布时所需的液体总容积，并不代表具体生理空间。（2分）反映药物分布的广泛程度或药物与组织成分的结合程度。（1分）

5.药物滥用：指人们背离医疗、预防和保健目的，（1分）间断或不见断地自行过量用药行为。（2分）这种用药具有无节制反复用药地特征，往往导致对用药个人精神和身体地危害。（1分） 四 简答题（每题5分，20分） 1.简述影响药物作用的药物因素。

答：①剂量问题：（2分）通常按照在一定时间内给药总剂量不变的原则，两次给药之间的间隔时间较长，则每次的用药量就较大，而血药浓度波动也较大。最大浓度不能超过最低中毒浓度，最低浓度不应低于最小有效浓度。

②药物的剂型问题：（1分）同一药物的不同剂型吸收速率和分布的范围可以不同，从而影响药物起效时间、作用强度和维持时间等。一般来说，吸收快的剂型药物血浓度的峰值较高，单位时间内排出也较多，故维持时间较短。吸收太慢则血药峰浓度可能太低而影响疗效。

③制药工艺问题：（1分）提取和纯化等制药工艺的粗精，影响药物杂质的含量，从而影响药物本身的作用；制药工艺的差异，包括所用赋形剂的不同，可能导致药物颗粒大小不同而影响药物吸收。

④复方制剂（成药）问题：（1分）复方制剂实即联合用药的一种方便病人服用的制剂，应该考虑药物的相互作用。 2. 简述药物不良反应和药源性疾病的治疗原则。 答：药物不良反应和药源性疾病的治疗原则为：（3分）

药源性疾病的处理，原则上是若怀疑出现的病征是由药物所引起，而又不能明确定为何种药物时，可能的话，首先是停止应用某种药物。这样做不但可能及时终止致病药物继续损害机体，而且有

助于诊断。停药后，临床症状减轻或缓解可提示疾病为药源性。此后根据病情采取治疗方案。

A.由于药源性疾病多有自限性的特征，停药后无需特殊处理，待药物自体内消除后，可以缓解。（1分）

B.症状严重时须进行对症治疗，如致病药物已很明确，可选用特异性拮抗药。若是药物变态反应，应将致病药物告知病人防治日后再度复发。（1分）

3. 简述不宜使用强心苷治疗的心力衰竭类型。

答：心肌外界因素如心包填塞、缩窄性心包炎、严重二尖瓣狭窄所致心力衰竭。（1分）这些病理因素均使左心室舒张期血液充盈度严重受损，强心苷虽加强心肌收缩，亦难以改善心肌功能。（1分）肥厚型心肌病伴左心室流出道狭窄，亦应避免使用强心苷。（1分）急性心急梗塞所致左心衰竭，强心苷单独使用可能增加心肌耗氧，导致心急梗塞范围扩大，应与降低心脏前负荷的血管扩张配伍应用。（2分）

4. 简述细菌对青霉素产生耐药性的机制。

答：细菌对青霉素产生耐药性主要有三种机制：①细菌产生β内酰胺酶，使青霉素类水解灭活；（3分）②细菌体内青霉素类作用靶位－青霉素结合蛋白发生改变，致药物不能与之结合而产生抗菌作用；（1分）③细菌细胞壁对青霉素类的渗透性减低。（1分）其中以第一种机制最为常见，也最重要。

四. 问答题（前2题7分，后1题6分，共20分） 1. 治疗心绞痛药物的分类及作用机制。

答：①硝酸酯类：A：血液动力学作用：本类药物能松弛大多数的动脉和静脉的血管平滑肌低浓度的硝酸甘油引起静脉血管的扩张作用大于对动脉血管的扩张作用。（1分）B：对冠脉总血流量和局部血流量的作用：缺血是冠状血管扩张的有效刺激因素，它通过自身调节机制改变小的阻力血管而对局部血流进行调整。（1分）C：对心肌耗氧量的影响：通过对全身血液循环的作用，硝酸酯类可降低心肌耗氧量。（0.5分）D：硝酸甘油释放的 NO也可兴奋血小板的腺苷酸环化酶，cAMP增加可抑制血小板的聚集。（0.5分）

②钙通道阻滞剂：A：平滑肌作用：钙通道阻滞药松弛平滑肌细胞，以血管平滑肌最敏感，小动脉的敏感性较静脉更高（1分）B:心肌作用：钙通道阻滞药对心肌收缩力有剂量依赖性减弱作用。从而减少心肌氧耗。（0.5分）C:血液动力学作用：硝苯地平在口服20mg 时可引起全身阻力血管降低和血压下降，反射性引起心率加快和心输出量增加。（0.5分）

③β受体阻滞药：其对心绞痛的治疗作用来源于它的血液动力学作用：减慢心率、降低血压和收缩力，从而降低静息和运动时的心肌耗氧。（1分）在减慢心率的同时，舒张期灌注时间延长，使心肌灌流增多。β受体阻滞药对缺血和非缺血心肌冠脉段的作用不同，可使达到缺血心肌的冠脉流量重新分布。（1分） 2.药物相互作用的几种方式。

答：①体外药物相互作用：（2分）指在用药之前，药物相互间发生化学或物理性相互作用，使药性发生变化。主要表现在酸碱中和、溶解度、相互反应抵消。因此在配伍药物，尤其是溶剂时应注意。

②药代动力学方面药物相互作用：（3分）即一种药物使另一种并用的药物发生药代动力学的改变，从而使后一种药物的血浆浓度发生变化。药物代谢动力学过程包括药物的吸收、分布、代谢和排泄等四个环节，在这四个环节上均有可能发生药物相互作用。其结果影响药物在其作用靶部位的浓度，从而改变其作用强度。吸收方面，主要取决于pH值、离子浓度、胃肠运动和肠吸收功能；分布主要是竞争血浆蛋白结合位点及组织分布变化；代谢中，肝药酶的抑制和激活对药效影响很大；排泄过程中，肾小球滤过、肾小管的分泌与重吸收影响药物的消除。

③药效学方面药物相互作用：（2分）即一种药物增强或减弱另一种药物的生理作用或药物效应，而对药物血浓度无明显影响，药物可通过对靶位的影响，作用于同一生理系统或生化代谢途径，或改变药物输送机制、改变电解质平衡等多种方式产生作用。作用结果有相互协同、相互拮抗及严重的不良药物相互作用。 3. 简述需要进行TDM的抗菌药物。

答：①药物毒性大，其治疗浓度与中毒浓度接近者：如氨基糖苷类。（2分）

②新生儿期使用易发生严重毒性反应者，如氯霉素。（2分） ③肾功能减退时易发生毒性反应者，如氟胞嘧啶。（1分） ④某些特殊部位的感染，确定感染部位是否已达到有效药物浓度，或浓度过高有可能导致毒性反应，如测定青霉素在脑脊液中的浓度。

青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类等由于其毒性低，治疗浓度范围宽，一般在治疗剂量范围内根据病情调整剂量可达到有效浓度水平，不致发生毒性反应，因此原则上对上述抗生素毋须常规进行TDM监测。但在特殊情况下，如肾功能减退患者伴发严重感染需用大剂量青霉素时，为防止脑脊液内药物浓度过高而发生中枢神经系统毒性反应，则可进行脑脊液及血药浓度监测，据以调整药物剂量。（1分）

临床医学专业专升本03年级临床药理学试卷（A卷）

专业 小班 学号 姓名

考试日期2004年12月1日

一 二 三 四 总分 3、药物耐受性

4. 副作用

5. 竞争性拮抗药

二、填空（请将正确答案填在横线上，每空0.5分，共20分） 1. II期临床试验设计应符合 、 、 、 “四性”原则。

2. 根据不良反应与药物剂量有无关系可分为 、 两类。

3. 联合用药的意义在于 、 、

。

4. β-受体阻滞剂应用于心力衰竭应遵循 、 的原则。

5. 高血压治疗的新进展是由80年代的 发展到90年代的

。

题号 复核人签名 6. 抗炎免疫药物分为 、 、 三大类。 得分 卷人签名 7. 针对逆转录酶、蛋白酶的抗艾滋病病毒药物可分为： 、

及 3类。

8. 临床试验的病例数应当符合 要求和 要求。

9. 用于心绞痛治疗治疗的三类主要药物是 、 、 。

本试卷满分100分，共4页

一、名词解释(每题4分，共20分) 1、消除半衰期

2、药物代谢动力学

10. 抑制小肠吸收胆固醇的药物主要有 ，属于本类药物的有考来烯胺和 。

11. 抗休克药物中的心血管活性药物包括 、 、 、 。

12. 根除Hp的治疗方案大体上可分为 为基础的方案和 为基础的方案。

13. 弱效利尿药包括碳酸酐酶抑制剂，如 、醛固酮拮抗药，如

和肾小管上皮细胞通道抑制剂，如 。

14. 双胍类最常见的不良反应是 ，最严重的不良反应是 和 。

15. 目前美国FDA批准的唯一双胍类药物是 。 16. 是治疗1型糖尿病的唯一药物。

三、单项选择题（请在正确答案字母上划圆圈，每题1分，共20分）

1. 根据药物对胎儿的危害，药物可分为哪几类： A ABCDE B ABCDX C ABCD D ABCX 2. 哪类人不属于三种特殊人群范畴： A 老人 B 新生儿 C 幼儿 D 孕妇 3. 下列哪种药物应用于新生儿可引起灰婴综合征： A 庆大霉素 B氯霉素 C甲硝唑 D青霉素

4. 在洋地黄化的患者，下列哪种药物最多见通过药代动力学相互作用而增加地 高辛的血药浓度：

A 硝苯地平 B维垃帕米 C尼群地平 D尼卡地平 5. 下列那种解热镇痛药用于防治血栓形成： A 布洛芬 B萘普生 C消炎痛 D阿司匹林

6. 重症肌无力患者使用抗胆碱酯酶药1h，出现呼吸困难，出汗，瞳孔lmm，给

予仪酚氯胺2mg治疗效果不佳，可考虑：

A 肌无力危象 B胆碱能危象 C呼吸衰竭 D休克 7. 下列那一种药物是α1受体阻断药： A 哌唑嗪 B吡地尔 C酮色林 D洛沙坦 8. 癫痫部分发作（精神运动型发作）的首选药物是； A 苯巴比妥 B苯妥英钠 C卡马西平 D乙琥胺

9. 对与交感神经兴奋性过高有关的窦性心动过速，甲亢所致的心律失常，首选：

A 普萘洛尔 B胺碘酮 C硝苯地平 D利多卡因 10. 下列有关ACEI的叙述不正确的一项是： A 降压作用强且迅速 B 能逆转心室的肥厚

C 降压谱广，副作用小 D 使用时会加快心率，引起直立性低血压

11. 目前治疗疱疹病毒感染的首选药物：

A碘苷 B阿糖腺苷 C阿昔洛韦 D利巴韦林 12. 非甾体抗炎免疫药：

A对正常体温亦有降温作用 B对内脏平滑肌绞痛有效

C对临床常见的慢性钝痛有良好的镇痛效果 D能根治类风湿关节炎

13. 干扰核酸代谢的抗恶性肿瘤药物是：

A氟尿嘧啶 B烷化剂 C放线菌素 D长春新碱 14. 糖皮质激素用于严重感染时必须

A、逐渐加大剂量 B、与足量有效的抗菌素合用

C、用药至症状改善后一周，以巩固疗效 D、合用肾上腺素防止休克

15.恶性高热系：

A 常染色体显性遗传；B常染色体隐性遗传；C 性连锁显性遗传；

D性连锁隐性遗传 16. 第三代促动力药是：

A 甲氧氯普胺 B 多潘立酮 C 西沙比利 D 硫糖铝

1、消除半衰期：药物的消除半衰期是指药物在体内消除一半所需要的时间，（2分）或血药浓度下降一半所需要的时间。（2分） 2、药物代谢动力学：是应用动力学原理与数学模型（1分），定量的描述药物的吸收、分步、代谢和排泄的过程随时间变化动态规

17. 目前唯一可降低Lp（a）的降脂药是：

A 非诺贝特 B 普罗布考 C 烟酸 D 氟伐他汀 18. 沙丁胺醇目前推荐给药方式：

A 气雾吸入 B 口服 C 静注 D 静滴 19 呋塞米最为常见的不良反应是：

A 低钾血症 B 耳毒性 C 胃肠道反应 D 高血糖症

律的一门学科（2分）即研究体内药物的存在位置、数量与时间之间的关系。（1分）

3、药物耐受性：指人体在重复用药条件下形成的一种对药物的反应性逐渐减弱的状态（2分）。在此状态下，该药原用剂量的效应明显减弱，必须增加剂量方可获原用剂量的相同效应。（2分） 4. 副作用：药物在治疗剂量时与治疗目的无关的药理学作用所引起的反应。（4分）

20. 第3代磺酰脲类降糖药是：

A 格列本脲 B 格列吡嗪 C 格列齐特 D 格列美脲

四、问答题(每题8分，共40分)

1. 简述抗高血压药物的分类及代表药（一个）。 2. 抗菌药物临床应用的基本原则。

5. 竞争性拮抗药：与受体有高度亲和力并与受体结合，（1分）但其内在活性为0，

不产生生理效应，（1分）却能够妨碍受体激动药的作用（1分）。其与受体结

合是可逆的（1分）。

二、填空（每空0.5分，共20分） 1.代表性 重复性 随机性 合理性

3. 药物不良反应监测的方法有哪些? 4. 药物相互作用的几种方式。

5. 简述细菌对青霉素产生耐药性的机制。

临床医学专业专升本03年级临床药理学试卷（A卷）答案 一、名词解释(每题4分，共20分) 5.阶梯式疗法、个体化疗法

6. 非甾体类抗炎免疫药 甾体类抗炎免疫药 疾病调修药

2.A型不良反应 B型不良反应

3. ①提高药物的疗效；②减少药物的某些副作用；和③延缓机体耐受性或病原体耐药性的

产生，可延长疗程，从而提高药物的效果 4.小剂量开始、逐渐增量

7.核苷类逆转录酶抑制剂 非核苷类逆转录酶抑制剂 蛋白酶抑制剂 8.统计学要求 最低病例数要求

9.硝酸酯类和亚硝酸酯类 钙通道阻滞药 β受体阻滞药 10. 胆汁酸结合树脂、考来烯胺

11. 血管扩张药 、莨菪碱类、强心药 、血管收缩药 12. 质子泵抑制剂，铋剂

13. 乙酰唑胺 安体舒通 氨苯蝶啶 14. 胃肠道反应 乳酸酸中毒 肾毒性 15.二甲双胍 16.胰岛素

三、单项选择题（每题1分，共20分）

1.B2.C3.B4.B5.D6.B7.A8.D9.A10.D11.A12.C13.C14.A15.B16.C17.C18.A19.A20.D

四、问答题(每题8分，共40分)

1. 简述抗高血压药物的分类及代表药（一个）。

①利尿药（1.5分）（1）噻嗪类和相关药物：氢氯噻嗪、氯噻酮（2）袢利尿药：呋塞米、依他尼酸（3）潴钾利尿药：螺内酯、氨苯喋啶

②. 血管紧张素转化酶抑制药：卡托普利、依那普利、雷米普利（1分）

③．血管紧张素Ⅱ受体阻断药:洛沙坦、缬沙坦（0.5分） ④. 钙通道阻滞药：硝苯地平、氨氯地平（0.5分）

⑤. 交感神经抑制药（3分）（1）中枢性降压药：可乐定、α-甲基多巴（2）神经节阻滞药：美加明、咪噻芬（3）交感神经末梢抑制药：利血平、胍乙啶（4）α受体阻断药：哌唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪（5）β受体阻断药：普萘洛尔、美托洛尔（6）α、β受体阻断药：拉贝洛尔、卡维地洛

⑥血管扩张药（1.5分）（1）直接舒张血管药：肼屈嗪、硝普钠（2）钾通道开放药：二氮嗪、吡那地尔、米诺地尔（3）其他：乌拉地尔

2. 抗菌药物临床应用的基本原则。

①重视和加强病原学检查，尽早确立感染性疾病的病原诊断，严格掌握适应症（2分）。

②熟悉药物的抗菌活性，药代动力学特点，适应症和不良反应（2分）。

③按照患者的生理、病理及免疫状态等和利用药（2分）。 ④应注意抗菌药物的使用应严加控制或尽量避免的情况： 如病毒性感染或发热不明者不宜轻易采用；皮肤粘膜等局部应用（2）药代动力学方面药物相互作用：(4分)

抗菌药应避免，因易引起过敏或产生耐药；选用适当的给药方案和疗程；加强宣传教育，建立相应组织，纠正不合理使用抗菌药物等。（2分）

3. 药物不良反应监测的方法有哪些?

(1).队列研究：为一常用和有效的药物流行病学方法，有回顾性和前瞻性研究两种可估计不良反应发生率，由于实践原因，不能发现罕见不良反应。（1分）

①回顾性研究：收集过去药物治疗发生的特定反应，并将这种发生反应的病人根据是否用过被监测的药物而分组，然后比较两组病人发生不良反应的差异。（1分）

②前瞻性研究：是从预先被设定的用药和不用药人群进行观察和比较，其优点是能定向地，有目的的持续随访病人而能收集到全部资料。（1分）

（2）病例对照研究：其基本方法是在怀疑某种不良反应是药物的不良反应或药源性疾病时，则在有这种不良反应的病人和没有这种反应的的病人重比较被怀疑药物的应用情况。如不良事件是有这种药物引起，则有这种反应的病人会比未用这种药物对照组的病人有更高的该药使用率。其优点是可以发现药物引起罕见不良事件。（2分）

（3）自愿呈报系统：由于队列研究和病例对照研究存在的缺陷，必须实行自发性报告不良反应它可以有效的提出药物引起不良反应的早期信号，是查出少见的和罕见的，长期用药引起的，延迟出现的不良反应以及药物相互作用的唯一可行方法。（2分） 4. 药物相互作用的几种方式。 （1）体外药物相互作用：(1分)

直接理化性质相互作用，即化学配伍禁忌或物理配伍禁忌，多发生于液体制剂

指一种药物使另一种并用的药物发生药代动力学方面的改变，从而使后一种药物的血浆浓度发生改变。 ①影响药物的吸收：A..pH的影响；B. 离子的作用相互作用的部位；C. 胃肠运动的影响； D. 肠吸收功能的影响

②影响药物的分布：A.竞争蛋白结合部位；B. 改变组织分布量 ③影响生物转化过程：A.酶诱导；B.酶抑制

④影响药物的排泄：A.肾小球滤过；B.肾小管分泌；C.肾小管重吸收 （

3）药效学方面药物相互作用：(3分)

药效学方面药物相互作用是指一种药物增强或减弱另一种药物的

生理作用或药物效应，而对药物血浓度无明显影响 ①药物效应协同作用 ②药物效应的拮抗作用

二、单项选择题(每题1分，共40分) 1、治疗作用初步评价阶段为（ ）

A．Ⅰ期临床试验 B．Ⅱ期临床试验

5. 简述细菌对青霉素产生耐药性的机制

细菌对青霉素产生耐药性主要有三种机制：①细菌产生β内酰胺酶，使青霉素类水解灭活；（4分）②细菌体内青霉素类作用靶位－青霉素结合蛋白发生改变，致药物不能与之结合而产生抗菌作用；（2分）③细菌细胞壁对青霉素类的渗透性减低。（2分）其中以第一种机制最为常见，也最重要。

临床医学专升本专业2005年级《临床药理学》试卷（A卷）

）

A．一级速率过程 B．二级速率过程

专业 小班 学号 姓名

C．零级速率过程 D．米-曼氏速率过

程

4、评价生物利用度的指标不包括（ ）

考试日期2007年1月8日

题号 得分 阅卷人签名 一 二 三 四 A．Cmax B．Vd C．AUC D．tm

总分 复核人签名 ax C．Ⅲ期临床试验 D．Ⅳ期临床试验 2、临床药理学试验中必须遵循Fisher提出的三项基本原则不包括（ ）

A．随机 B．对照 C．盲法 D．重复

3、药物的消除速率在任何时间都恒定，与药物浓度无关，称为（

5、药物临床试验中保障受试者权益的主要措施有（ ） A．GCP+伦理委员会 B． 知情同意书+GCP

本试卷满分100分，共6页

一、名词解释(每题4分，共20分)

C ．SOP+QC+GCP D． 知情同意书+伦理

1、药物代谢动力学

委员会

6、临床试验用药物的使用由（ ）负责。

2、消除半衰期

A．研究者 B．申办者 C．监查员 D．受试者

7、下列关于耐受性试验叙述不正确的是（ ）

3、临床试验

A．一般在健康志愿者中进行。

B．从初试最小剂量到最大剂量之间分若干组。

4、部分激动剂

C．在同一受试者中进行剂量递增的连续耐受性试验。

D．当最大剂量组仍无不良反应时，试验即可结束。

5、治疗指数

8、下列关于妊娠期药代动力学特点叙述不正确的是（ ）

A．口服药物的吸收延缓 B．药物分布容积明显增

加

C．药物与蛋白结合能力下降 D．肝微粒体酶活性变化

不大

9、妊娠期内药物致畸最敏感的时期是（ ）

A．妊娠半个月以内 B．妊娠3周至12周 C．妊娠4~9个月 D．妊娠9个月以后 10、按药物对胎儿危害的分类标准，仅在动物实验证实对胎仔有致畸或杀胚胎的作用，但在人类缺乏研究资料证实的为（ ） A．B类 B．A类 C．X类 D．C类

11、下列不属于乳母禁用的药物是（ ）

A．甲硝唑 B．甲氨蝶呤 C．环磷酰胺 D．头孢菌素类

12、在CYP450超家族中仅占肝脏中CYP总量的1%~2%，但已知经其催化代谢的药物却多达80余种的为（ ）

A．CYP1A2 B．CYP2C9 C．CYP2D6 D．CYP3A

13、X染色体所携带的基因遗传，致病基因属于性染色体上的显性基因为单基因遗传方式中的（ ）

A．常染色体显性遗传 B．常染色体隐性遗传

C．性连锁显性遗传 D．性连锁隐性遗传

14、下列关于乙醛脱氢酶（ALDH）叙述不正确的是（ ） A．只有ALDH1 和ALDH2是人体肝脏内的两种主要同工酶 B．ALDH2缺损是某些人对酒精敏感的主要原因 C．ALDH2位于线粒体内，表现出遗传多态性 B．处理药品质量事故的依据 C．医疗诉讼的依据

D．加强药品监督管理、指导合理用药的依据

20、停药后血药浓度已降至最低有效浓度以下时残存的生物效应是（ ）

A．停药综合征 B．毒性作用

D．ALDH2缺乏者纯合子才表现疾病，为常染色体隐性遗传 15、下列关于药物相互作用描述不正确的是（ ） A．药物相互作用可以导致有益的治疗作用 B．药物相互作用只会导致有害的不良反应 C．药物相互作用可以发生在药动学环节 D．药物相互作用可以发生在药效学环节

16、四环素类药物与钙、镁、铝、铋等无机盐类抗酸药合用会降低四环素类药物的抗菌效果，是由于（ ） A．在吸收方面的相互作用 B．在分布方面的相互作用 C．在代谢方面的相互作用 D．在排泄方面的相互作用

17、临床意义最为重要的药动学相互作用为（ ） A．影响药物吸收的相互作用 B．影响药物分布的相互作用 C．影响药物代谢的相互作用 D．影响药物排泄的相互作用

18、排钾利尿剂与抗心律不齐药合用引起的药效改变是（ ） A．作用于同一作用部位或受体的协同作用 B．作用于不同的作用点或受体时的协同作用 C．改变电解质平衡产生的作用 D．竞争性拮抗作用

19、药品不良反应报告的内容和统计资料是（ ） A．处理医疗事故的依据

C．后遗效应 D．特异质反应 21、红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺损者服用伯氨喹时可发生严重的溶血性贫血，这种情况属于药物不良反应中的（ ）

A．副作用 B．毒性作用 C．特异质反应 D．变态反应

22、米帕明(丙咪嗪)抗抑郁症的作用原理可能是抑制中枢神经系统突触前膜 （ ）

A． NA和5-HT的再摄取 B． NA的释放 C ．NA和5-HT的释放 D． NA的再摄取 23、下列那种病因引起的心衰不宜使用强心苷（ ） A．高血压病 B．心脏瓣膜病 C．缩窄性心包炎 D．心脏收缩功能受损 24、 硝酸甘油、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂治疗心绞痛的共同作用是（ ）

27、用于心房颤动恢复及维持窦性节律的药物是（ ） A．地高辛 B．普萘洛尔 C．维拉帕米 D．胺碘酮

29、治疗强心苷中毒所致室性心律失常宜选用（ ） A．苯妥英钠 B．普萘洛尔 C．胺碘酮 D．维拉帕米 30、通过抑制血管紧张素I转化酶而产生降压作用的是（ ） A．硝苯地平 B．硝普钠． C．卡托普利 D．氯沙坦 31、下列药物中，属于中枢性镇咳药的是（ ）

A．尼可刹米 B．苯丙哌啉 C．苯佐那酯 D．喷托维林

32、哮喘首选的对症治疗药是（ ）

A．M受体激动药 B．α受体激动药 C．选择性β2受体阻断药 D．选择性β2受体激动药

33、甲苯磺丁脲的适应证是（ ）

A．I型糖尿病 B．轻、中度Ⅱ型糖尿病

C．完全切除胰腺的糖尿病 D．重度Ⅱ型糖尿病

A．减慢心率 B．扩张血管 C．减少心肌耗氧量 D．抑制心肌收缩力 25、能释放NO，使 cGMP合成增加而松弛血管平滑肌，发挥扩血管作用的药物是（ ）

A．硝基血管扩张药 B．ACEI C．强心苷类 D．强心双吡啶类 26、某女，53岁，在其子婚礼上由于兴奋而突发心绞痛，可选用以下哪种方式治疗（ ）

A．硫酸奎尼丁口服 B．苯妥英钠注射 C．硫酸利多卡因注射 D．硝酸甘油舌下含服28、普萘洛尔禁用于（ ）

A．甲状腺功能亢进 B．消化性溃疡 C．高血压 D．支气管哮喘

34、 非甾体抗炎免疫药（ ）

A．对正常体温亦有降温作用 B．对内脏平滑肌绞痛有效

C．对临床常见的慢性钝痛有良好的镇痛效果 D．能根治类风湿关节炎

35、 水杨酸类药物中毒时可以用以下那种药物促进其排泄解毒：（ ）

A．米索前列醇 B．维生素C C．阿司匹林 D．碳酸氢钠 36、糖皮质激素于清晨一次给药可避免 （ ） A．反馈性抑制下丘脑—垂体—肾上腺皮质功能 B．诱发或加重溃疡 C．类肾上腺皮质功能亢进症 D．诱发或加重感染

37、将糖皮质激质用于严重感染患者时需加用（ ）

A．足量有效的抗菌药 B．小量有效的抗菌

药

C．有效的钙拮抗剂 D．小量的钙拮抗剂 C．阿米卡星 D．妥布霉素 39、氨曲南属于（ ）

A．氨基(糖)苷类 B．大环内酯类 C．单环β—内酰胺类 D．多粘菌素类 40、青霉素G的作用机制是（ ）

A．抑制细菌蛋白质合成 B．抑制细菌核酸合成 C．影响细菌叶酸代谢 D．抑制细菌细胞壁合成

三、简答题（每题5分，共20分） 1、简述临床药理学研究的内容。

2、简述与剂量有关和无关的不良反应的特点。 3、简述血管紧张素转化酶抑制剂的降压特点。 4、简述青霉素的耐药机制。

四、问答题(每题10分，共20分) 1、TDM的临床指征？

2、试述非甾体抗炎免疫药的不良反应。

临床医学专升本专业2005年级《临床药理学》试卷答案 一、名词解释(每题4分，共20分)

1、药物代谢动力学：是应用动力学原理与数学模型，（1分）定量的描述药物的吸收、分布、代谢和排泄过程随时间变化动态规律的一门学科（2分），即研究体内药物的存在位置、数量与时间之间的关系。（1分）

2、消除半衰期：代表血药浓度下降一半所需要的时间。（4分） 3、临床试验：指任何在人体（病人或健康志愿者）进行药物的系统性研究（1分），以证实或揭示试验药物的作用、不良反应及/或试验药物的吸收、分布、代谢和排泄（2分），目的是确定试验药物的疗效与安全性（1分）。

38、肾毒性发生率最高的氨基(糖)苷类药物是（ ） A．庆大霉素 B．链霉素

4、部分激动剂：药物与受体结合的方式和亲和力与受体激动药相似（1分），但其内在活性很小（1分），在与受体结合后只产生较弱的生理效应（1分），但它同时却能妨碍其他激动药与此受体结合产生效应（1分）。

5、治疗指数：药物LD50/ED50之比值叫作该药的治疗指数（3分），是衡量药物安全性的一个指标（1分）。 二、单项选择题(每题1分，共40分)

1、B 2、D 3、C 4、B 5、D 6、B 7、C 8、D 9、B 10、D 11、D 12、C 13、C 14、D 15、B 16、A 17、C 18、C 19、D 20、C 21、C 22、A 23、C 24、 C 25、A 26、D 27、A 28、D 29、A 30、C 31、D 32、D 33、B 34、 C 35、 D 36、A 37、A 38、D 39、C 40、D 三、简答题（每题5分，共20分） 1、简述临床药理学研究的内容。

①药效学研究(1分)，②药动学研究(1分)，③毒理学研究(1分)，④临床试验(1分)，⑤药物相互作用(1分) 2、简述与剂量有关和无关的不良反应的特点。

与剂量有关（A型反应）

与剂量无关（B型反应）

①反应性质 （1分） 定量 定性

②可预见性 （1分） 可 不可

③发生率 （1分） 高 低

④死亡率 （0.5分） 低 高

⑤肝脏或肾脏功能障碍 （0.5分）毒性增加

不影响

⑥预防 （0.5分） 调整剂量 避免用药

⑦治疗 （0.5分） 调整计量 停止用药

3、简述血管紧张素转化酶抑制剂的降压特点。（每条1分） ①降压作用强及迅速，可口服，短期或较长期应用均有较强降压作用，②降压谱较广，除低肾素行型高血压及原发性醛固酮增多症外，对其他类型或病因的高血压都有效，③能逆转心室肥厚，④副作用小，不增块心率，不引起直立性的血压，⑤能改善心脏功能及肾血流量，不导致水钠储留。 4、简述青霉素的耐药机制。

细菌对青霉素产生耐药性主要有三种机制：①细菌产生β内酰胺酶，使青霉素类水解灭活；（3分）②细菌体内青霉素类作用靶位－青霉素结合蛋白发生改变，致药物不能与之结合而产生抗菌作用；（1分）③细菌细胞壁对青霉素类的渗透性减低。（1分）其中以第一种机制最为常见，也最重要。。 四、问答题(每题10分，共20分) 1、TDM的临床指征？

①药物的有效血浓度范围狭窄。（1分）此类药物多为治疗指数小的药物，如强心苷类。

②同一剂量可能出现较大的血药浓度差异的药物。（1分）如三环类抗忧郁症药。

③具有非线性药代动力学特征的药物。（1分）如苯妥因钠、茶碱、

水杨酸等。

④肝肾功能不全或衰竭的患者使用主要经肝代谢消除（利多卡因、茶碱等）或肾排泄（氨基糖苷类抗生素等）的药物时，以及胃肠道功能不良的患者口服某些药物时。（1分）

⑤长期用药的患者，依从性差，不按医嘱用药；或者某些药物长期使用后产生耐药性；或诱导（或抑制）肝药酶的活性而引起药效降低（或升高），以及原因不明的药效变化。（1分）

⑥怀疑患者药物中毒，尤其有的药物中毒症状与剂量不足的症状类似，而临床又不能明确辨别。（1分）如普鲁卡因胺治疗心律失常时，过量也会引起心律失常。

⑦合并用药产生相互作用而影响疗效时。（0.5分）

⑧药代动力学的个体差异很大，特别是由遗传造成药物代谢速率明显差异的情况。（0.5分）如普鲁卡因胺的乙酰化代谢。 ⑨常规剂量下出现毒性反应，诊断和处理过量中毒，以及为医疗事故提供法律依据。（0.5分）

⑩当病人的血浆蛋白含量低时，需要测定血中游离药物的浓度。（0.5分）如苯妥因钠。

2、试述非甾体抗炎免疫药的不良反应。

①胃肠道反应：短期用不良反应少，用量较大时，常易发生食欲不振、恶心、

呕吐；严重时消化道出血，长期服用溃疡发生率较高；（2分） ②对血液系统的影响：用药后出血时间延长，大剂量时易引起血小板减少症，维

生素K可防治之；（2分）

③对肝、肾的影响：表现为转氨酶升高，肝细胞坏死。PG有扩张血管维持肾血 流的作用，长期使用可出现不同程度的肾损伤；（2分）

④水杨酸反应：应用本品量过大时，可出现耳鸣、头痛、头晕、视听减退，重者 有精神紊乱、酸碱平衡障碍和出血等；（2分） ⑤过敏反应：较常见的是哮喘，严重的可致死。（2分）

临床医学七年制专业2002年级《临床药理学》试卷(A卷)

专业 小班 学号 姓名

考试日期2006年12月1日

题号 得分 阅卷人签名 一 二 三 四 总分 复核人签名 本试卷满分100分，共5页

一、名词解释(每题4分，共20分) 1、药物代谢动力学

2、消除半衰期

3、时间药理学

4、治疗指数

5、国家基本药物

二、单项选择题(每题1分，共30分) 1. 治疗作用初步评价阶段为（ ）

A．Ⅰ期临床试验 B．Ⅱ期临床试验 C．Ⅲ期临床试验 D．Ⅳ期临床试验

2. 临床药理学试验中必须遵循Fisher提出的三项基本原则不包括（ ）

A．随机 B．对照 C．盲法 D．重复

3. 药物的消除速率在任何时间都恒定，与药物浓度无关，称为（ ）

A．一级速率过程 B．二级速率过程

C．零级速率过程 D．米-曼氏速率过程 4. 评价生物利用度的指标不包括（ ）

A．Cmax B．Vd C．AUC D．tm

ax

5. 从严格意义上讲，与药物的药理作用强度密切相关的是（ ） A．药物的总剂量 B．游离型药物浓度 C．结合型药物浓度 D．血药浓度

6. 最低有效浓度与最低中毒浓度之间的血药浓度范围称为（ ） A．有效血药浓度范围 B．治疗指数 C．稳态血药浓度 D．目标浓度

7. 按药物对胎儿危害的分类标准，将药物分为（ ）

A． A、B、C、D、E五类 B． A、B、C、D、W五类 C． A、B、C、D、X五类 D． A、B、C、D、Y五类 8. 致成瘾的精神药品有（ ）

A．镇静催眠药和抗焦虑药、中枢兴奋药和致幻药 B．可卡因、中枢兴奋药和致幻药；

C．镇静催眠药和抗焦虑药、可卡因和致幻药； D．镇静催眠药和抗焦虑药、中枢兴奋药和可卡因；

9. 在表示药物作用强度的公式：E=k×F(a，C，S)中表示内在活性的是（ ）

A． k B． a C．C D． S 10. 下列哪一种病不属于特殊遗传药理学性疾病（ ）

A．恶性高热 B．胰岛素耐受 C．生长素耐受 D． 加压素耐受

11. 老年人的代谢和排泄的特点（ ）

A．代谢和排泄都加快 B．代谢和排泄都减慢 C． 代谢加快，排泄减慢 D． 代谢减慢，排泄加快 12. 右图中“A”表示的意义为（ ） A．起效时间 B． 疗效持续时间 C．作用残留时间 D． 最大效应时间 13. 右图中“B”表示的意义为（ ） A．起效时间 B． 疗效持续时间 C．作用残留时间 D． 最大效应时间 14. 右图中“C”表示的意义为（ ） A．起效时间 B． 疗效持续时间 C．作用残留时间 D． 最大效应时间

15. 应用竞争性拮抗药后，受体激动药的量效曲线变化表现为:（ ）

A． Emax不变，曲线右移 B． Emax下降，曲线下移 C． Emax不变，曲线左移 D． Emax下降，曲线上移 16. 针对健康志愿者进行的临床试验为（ ）

A．Ⅰ期临床试验 B．Ⅱ期临床试验 C． Ⅲ期临床试验 D． Ⅳ期临床试验 17. 耐受性试验属于（ ）

A．I期临床试验 B．II期临床试验 C．III期临床试验 D．IV期临床试验

18. 部分激动剂的特点为 （ ） A．与受体亲和力高而无内在活性 B．与受体亲和力高有内在活性

C．具有一定亲和力，但内在活性弱，增加剂量后内在活性增强 D．具有一定亲和力，内在活性弱，低剂量单用时产生激动效应，高剂量时可拮抗激动剂的作用 19. 下列哪种说法正确的是（ ） A．Ⅰ临床试验为随机盲法对照临床试验

B．Ⅱ期临床试验研究人体耐受情况及最适给药剂量、间隔及途径

C．Ⅲ期临床试验是在较大范围内进行新药疗效和安全性评价 D．Ⅲ期临床试验的病例数不少于200例 20. 下列关于药物相互作用描述不正确的是（ ） A．药物相互作用可以导致有益的治疗作用 B．药物相互作用只会导致有害的不良反应 C．药物相互作用可以发生在药动学环节 D．药物相互作用可以发生在药效学环节

21. 四环素类药物与钙、镁、铝、铋等无机盐类抗酸药合用会降低四环素类药物的抗菌效果，是由于（ ） A．在吸收方面的相互作用 B．在分布方面的相互作用 C．在代谢方面的相互作用 D．在排泄方面的相互作用

22. 临床意义最为重要的药动学相互作用为（ ） A．影响药物吸收的相互作用 B．影响药物分布的相互作用 C．影响药物代谢的相互作用 D．影响药物排泄的相互作用

23. 排钾利尿剂与抗心律不齐药合用引起的药效改变是（ ） A．作用于同一作用部位或受体的协同作用 B．作用于不同的作用点或受体时的协同作用 C．改变电解质平衡产生的作用 D．竞争性拮抗作用

24. 我国《药品不良反应报告和监测管理办法》对药品不良反应的定义为（ ）

A．合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应

B．合格药品在最大剂量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应

C．合格药品在最大剂量下出现的非期望反应 D．合格药品在最小剂量下发生的非期望反应

25. 药品不良反应报告的内容和统计资料是（ ） A．处理医疗事故的依据 B．处理药品质量事故的依据 C．医疗诉讼的依据

D．加强药品监督管理、指导合理用药的依据

26. 停药后血药浓度已降至最低有效浓度以下时残存的生物效应是（ ）

A．停药综合征 B．毒性作用 C．后遗效应 D．特异质反应

27. 使用推荐剂量时出现的过强的药理作用称为（ ） A．后遗效应 B．副作用 C．毒性反应 D．过度作用 28. 在正常剂量内伴随治疗作用同时出现的其它不利的作用称为（ ）

A．后遗效应 B．副作用 C．毒性反应 D．过度作用 29. 药品不良反应自发呈报的最大缺陷是（ ）

A．监测范围广 B．参与人员多 C．漏报 D．不能发现罕见ADR

30. 医疗卫生机构发现新的药品不良反应应于发现之日起（ ）日内报告。

A．及时 B．5 C．15 D．30

三、简答题（每题6分，共30分） 1、简述临床药理学研究的内容。

2、简述与剂量有关和无关的药品不良反应的特点。 3、谈谈药物滥用的危害（个人和社会）。 4、简述合理用药基本原则。 5、简述Ⅰ期临床试验目的。

四、问答题（每题10分，共20分）

1、试述在何种情况下需要进行治疗药物监测。 2、试述新药临床研究申报资料的主要内容

临床医学七年制临床药理A卷答案

一．名词解释(每题4分，共20分)

1．药物代谢动力学：是应用动力学原理与数学模型（1分），定量的描述药物的吸收、分步、代谢和排泄的过程随时间变化动态规律的一门学科（2分）即研究体内药物的存在位置、数量与时间之间的关系。（1分）

2．消除半衰期： 药物的消除半衰期是指药物在体内消除一半所需要的时间，（2分）或血药浓度下降一半所需要的时间。（2分） 3、时间药理学：时间药理学是研究药物与生物周期相互关系的一门学科（2分）。其主要研究内容包括机体的昼夜节律对药物作用或体内 过程的影响（1分），药物对机体昼夜节律的影响（1分）。 4、治疗指数：药物LD50/ED50之比值叫做该药的治疗指数。（3分）通常以TI的大小来衡量药物的安全性（1分） 5、国家基本药物：指一个国家根据各自国情（1分），按照符合实际的科学标准从临床各类药品中遴选出的疗效可靠、不良反应较轻、质量稳定、价格合理、使用方便的药品。（3分） 二、单项选择题(每题1分，共30分)

1.B2.D3.C4.B5.B6.A7.C8.A9.B10.C11.B12.A13.B14.C15.A16.A17.A18.D19.C20.B21.A22.C23.C24.A25.D 26.C27.D28.B29.C30.C 三、简答题（每题6分，共30分）

1、简述临床药理学研究的内容。（每条1.2分） ①药效学研究;②药动学与生物利用度研究;③毒理学研究; ④药物临床实验;⑤药物相互作用研究.

2、简述与剂量有关和无关的药品不良反应的特点。（每条0.5分）

与剂量有关（A型反应） 与剂量无关

（B型反应）

①反应性质 （1分） 定量 定性

②可预见性 （1分） 可 不可

③发生率 （1分） 高

低

④死亡率 （1分） 低 高

⑤肝脏或肾脏功能障碍 （1分）毒性增加 不影响

（1）对个人的危害：

①药物滥用者身心健康遭受摧残 ②滥用药物过量，常导致中毒死亡 ③降低机体免疫力，引发各种感染 （2）对社会的危害： ①药物滥用破坏家庭正常生活

②药物滥用触发犯罪行为③药物滥用耗竭社会经济、阻碍社会发展

4、简述合理用药基本原则。（每条1.5分） ①确定诊断，明确用药目的②制定详细的给药方案 ③及时完善用药方案④少而精和个体化 5、简述Ⅰ期临床试验目的。（每条2分）

①在健康志愿者中研究人体对药物的耐受程度②并通过药代动力时，以及胃肠道功能不良的患者口服某些药物时。（1分）

⑥预防 （0.5分） 调整剂量 避免用药

⑦治疗 （0.5分） 调整计量 停止用药

3、谈谈药物滥用的危害（每小点1分）。

学研究，了解药物在人体的吸收分布消除的规律，③为新药的Ⅱ期临床试验提供安全有效的合理试验方案。 四、问答题（每题10分，共20分） 1.试述在何种情况下需要进行治疗药物监测。

①药物的有效血浓度范围狭窄。（1分）此类药物多为治疗指数小的药物，如强心苷类。

②同一剂量可能出现较大的血药浓度差异的药物。（1分）如三环类抗忧郁症药。

③具有非线性药代动力学特征的药物。（1分）如苯妥因钠、茶碱、水杨酸等。

④肝肾功能不全或衰竭的患者使用主要经肝代谢消除（利多卡因、茶碱等）或肾排泄（氨基糖苷类抗生素等）的药物

⑤长期用药的患者，依从性差，不按医嘱用药；或者某些药物长期使用后产生耐药性；或诱导（或抑制）肝药酶的活性而引起药效降低（或升高），以及原因不明的药效变化。（1分）

⑥怀疑患者药物中毒，尤其有的药物中毒症状与剂量不足的症状类似，而临床又不能明确辨别。（1分）如普鲁卡因胺治疗心律失常时，过量也会引起心律失常。

⑦合并用药产生相互作用而影响疗效时。（0.5分） ⑧药代动力学的个体差异很大，特别是由遗传造成药

物代谢速率明显差异的情况。（0.5分）如普鲁卡因胺的乙酰化代

⑨常规剂量下出现毒性反应，诊断和处理过量中毒，以及为医疗事故提供法律依据。（0.5分）

⑩当病人的血浆蛋白含量低时，需要测定血中游离药物的浓度。（0.5分）如苯妥因钠。

2.试述新药临床研究申报资料的主要内容（每条2.5分） ①综述资料包括药品名称，立题目的与依据，对本项研究的主要成果的总结及

评价等；②药学研究资料，包括原料药生产工艺研究、制剂处方谢。

及工艺研究、化学结构或组分的确证、药品质量研究及质量标准、药品稳定性研究、样品及其检验报告书以及产品包装材料及其选择依据等；③药理毒理研究资料，包括主要药效学实验、一般药理研究、急性及其长期毒性研究、局部用药毒性以及与局部全身给药相关的安全性试验、复方制剂中多种组分对药效毒性及药代动力学相互影响的研究、特殊毒性试验及药代动力学研究等；④临床研究用参考资料，其中包括国内外相关的临床研究资料综述、临床研究计划、研究方案以及临床研究者手册等。 练习四

一、A 型选择题：

1. 司来吉米治疗震颤麻痹的机制是（ ） A. 外周脱羧酶抑制剂 B. 直接激动DA受体 C. 促进DA的释放 D. 单胺氧化酶B抑制剂 E. 中枢抗胆碱作用

2. 癫痫持续状态首选药物是（ ） A.安定静注 B. 苯巴比妥肌注 C. 苯妥英钠 D. 卡马西平 E. 丙戊酸钠

3. 苯妥英钠急性中毒主要表现为（ ） A. 成瘾性 B. 神经系统反应 C. 牙龈增生 D. 巨幼红细胞性贫血 E. 低钙血症

4. 治疗胆绞痛宜选用（ ） A. 哌替啶 B. 哌替啶+阿托品 C. 阿托品 D. 654-2 E. 阿司匹林

5. 苯二氮卓类过量中毒的特异性拮抗药（ ） A. 尼可刹米 B. 纳洛酮 C. 氟马西尼 D. 肾上腺素 E. 氯丙嗪

6. 吗啡急性中毒的特异性拮抗药是（ ） A. 阿托品 B. 氯丙嗪 C. 镇痛新 D.尼可刹米 E. 纳洛酮

7. 连续反复应用吗啡最重要的不良反应是（ ） A. 成瘾性 B. 呼吸抑制 C. 缩瞳 D. 胃肠道反应 E. 低血压性休克 二、X 型选择题：

1. 可用于重症肌无力的药物有（ ） A. 泼尼松 B. 环磷酰胺

C.新斯的明 D. 安贝氯醛（酶抑宁） E. 依酚氯胺（腾喜龙）

2. 可用于震颤麻痹的药物有（ ） A. 左旋多巴 B. 卡比多巴 C. 司来吉兰 D. 苯海索（安坦） E. 氯丙嗪

3. 苯妥英钠的临床应用包括（ ）： A. 抗癫痫 B. 镇静催眠

PDF 文件使用 \"pdfFactory Pro\" 试用版本创建 www.fineprint.cn C. 三叉神经痛 D. 中枢性肌松作用 E. 心律失常

4. 苯妥英钠的不良反应包括（ ） A. 牙龈增生 B. 神经系统反应 C. 巨幼红细胞性贫血 D. 消化道反应 E. 过敏反应

5. 吗啡急性中毒三联症包括（ ） A. 呼吸深度抑制 B. 昏迷 C. 针尖样瞳孔 D. 休克 E. 剧烈呕吐

6. 属于吗啡的镇痛特点的有（ ） A. 镇痛机制为激动阿片受体

B. 用药后有欣快感，反复应用易致成瘾

C. 对各种钝痛和锐痛都能缓解，而意识及其它感觉不受影响 D. 镇痛剂量也有镇静作用，能消除疼痛时的情绪反应 E. 一次给药作用可维持4~5h。 7. 阿司匹林的镇痛特点（ ）

A. 镇痛机制为抑制PG 合成 B. 适用于轻、中度慢性钝痛 C. 无呼吸抑制 D. 无成瘾性 E. 兼有镇静催眠作用

8. 阿司匹林不良反应包括（ ） A. 胃肠道反应 B. 过敏反应

C. 水杨酸反应和肝肾损害 D. 凝血障碍 E. 血栓形成

9. 常用的抗惊厥药包括（ ） A. 安定 B. 苯巴比妥 C. 水合氯醛 D. 硫酸镁 E. 苯妥英钠 三、填空题:

1. 治疗重症肌无力的药物主要分为 和 两类。

2. 抗胆碱酯酶类药治疗重症肌无力最严重的不良反应是 ，可用 和 抢救。

3. 治疗震颤麻痹药物主要有 、 和 三类，相应代表药物 为 、 和 。抗精神病药物引起的帕金森综合症应用 治疗。 4. 左旋多巴用于治疗震颤麻痹的作用机制是 ；伍用 可减轻不良反 应。

5. 苯妥英钠首选用于癫痫 ，对 无效；其常见的慢性毒性反应 是 。

6. 癫痫大发作首选 和 ；癫痫持续状态首选 ，给药途径

为 ；精神运动性发作首选 ；小发作首选 。 7. 镇痛药按其作用特点和机制分为 和 两大类。

8. 强镇痛药用于镇痛的主要缺点为 。治疗胆绞痛、肾绞痛应合用 和 。

9. 阿司匹林通过 ，具有 、 和 作用。

PDF 文件使用 \"pdfFactory Pro\" 试用版本创建 www.fineprint.cn 四、名词解释: 1．胆碱能危象 2. 麻醉性药品 五、问答题:

1、试述左旋多巴治疗帕金森病的注意事项 2、试述癫痫的治疗总则

3、简述吗啡用于心源性哮喘的机制。 4、比较强镇痛药和解热镇痛药镇痛的异同点 5、试述阿司匹林的不良反应

PDF 文件使用 \"pdfFactory Pro\" 试用版本创建 www.fineprint.cn 练习一

一、A 型选择题：

1．新药临床期Ⅰ试验的目的是（ ） A. 研究人对新药的耐受程度

B. 研究动物及人对新药的耐受程度以及新药在机体内的药物代谢动力学过程

C. 推荐临床给药剂量 D. 确定临床给药方案 E. 观察出现的各种不良反应

2．对新药临床Ⅱ期试验的描述，正确项是（ ） A. 目的是确定药物的疗效适应证和毒副反应 B. 是在较大范围内进行疗效的评价 C. 是在较大范围内进行安全性评价

D. 针对小儿、孕妇、哺乳期妇女、老人及肝肾功能不良者进行特殊临床试验

E. 也称为补充临床试验

3．临床药理学研究的重点是（ ） A. 药效学 B. 药动学

C. 毒理学 D. 新药的临床研究与评价 E. 药物相互作用

4．开展治疗药物监测主要的目的是（ ）

A. 对有效血药浓度范围狭窄的药物进行血药浓度监测，从而获得最佳治疗剂量，制定 个体化给药方案

B. 处理不良反应 C. 进行新药药动学参数计算 D. 进行药效学的探讨 E. 评价新药的安全性 5．正确的描述是（ ）

A. 安慰剂在临床药理研究中无实际的意义 B. 临床试验中应设立双盲法

C. 临床试验中的单盲法指对医生保密，对病人不保密 A. 安慰剂在试验中不会引起不良反应 B. 新药的随机对照试验都必须使用安慰剂

6．Ⅳ期临床试验目的是（ ）

A. 特殊对象临床试验 B. 确定新药对何种疾病有效 C. 确定副作用及处理方法 D. 确定给药方案 E. 确定新药的药动学参数 二、X 型选择题：

1. 临床药理学研究的内容包括（ ） A. 药效学 B. 药动学 C. 毒理学 D. 新药临床试验 E. 药物相互作用

2. 新药临床药理学的职能包括（ ）

A. 新药的临床研究与评价 B. 市场药物的再评价

C. 药物不良反应监察 D. 新药的动物体内的药效学、毒理学研究 PDF 文件使用 \"pdfFactory Pro\" 试用版本创建 www.fineprint.cn E. 开展治疗药物监测

3. Ⅰ期临床试验,正确描述是（ ） A. 是在人身上进行新药研究的起始期 B. 必须获得药品监督管理部门批准

C. 受试者一般选择正常成年人、健康的志愿者 D. 受试者为疾病志愿者 E. 志愿者人数多在100-150 人

4. Ⅱ期临床试验中遵循的4RS是指（ ） A. 盲目性 B. 代表性 C. 随机性 D. 重复性 E. 合理性

5. Ⅱ期及Ⅲ期临床试验应解决的问题是（ ） A. 对何种类型疾病病人有效 B. 疗效是否确实 C. 与已知有效药物进行比较，实际应用价值多大 D. 最佳有效给药方案如何 E. 副作用、缺点、危险性 6. 临床试验中，常用的随机方法有（ ） A. 单纯随机抽样 B. 均衡随机 C. 均衡顺序随机 D. 序贯法 E. 交叉随机法 三、填空题

1. 新药临床试验包括 期、 期、 期、 期，主要目的分别 是 、 、 、 。

2. 临床药理学试验中必须遵循Fisher提出的三大基本原则，分别 是 、 、 。

3. 临床药理学试验中常用的对照试验设计方法有 、 、 。 4．Ⅱ期临床试验其设计应符合4RS，是指 、 、 、 。 5．临床研究中盲法分为 、 二种，分别是指 和 。

6. 临床药理学研究的内容包括 、 、 、 、 ，其中最重要的任务 是 。.

四、名词解释： 1. 临床药理学 2. 新药 五、问答题：

1. 何为临床药理学，其主要任务是什么?

2. 新药临床药理学研究分为几期? 每期试验主要目的是什么? 3. 临床药理研究中有什么因素可影响实验结果? 应遵循什么原则?

4．新药为什么要进行上市后评价，内容包括什么?

PDF 文件使用 \"pdfFactory Pro\" 试用版本创建 www.fineprint.cn 练习二

一、A 型选择题：

1. 药物代谢动力学研究的内容是（ ） A. 新药的毒副反应 B. 新药的疗效

C. 新药的不良反应处理方法 D. 新药体内过程及给药方案 E.比较新药与已知药的疗效 2. 影响药物吸收的因素是（ ）

A. 药物所处环境的pH 值 B. 病人的精神状态 C. 肝、肾功能状态 D. 药物血浆蛋白率高低 E. 肾小球滤过率高低

3. 与药物的排泄快慢有关的因素是（ ） A. 药物及其代谢物在肾小管重吸收情况 B 病人的精神状态 C. 药物血浆蛋白结合率 D. 药物的剂型 E. 给药途径

4. 进行药物代谢（生物转化）的主要器官是（ ） A. 肝脏 B. 肾脏 C. 心脏 D. 神经系统 E. 胃肠道

5. 药物代谢动力学的临床应用是（ ）

A. 给药方案的调整及进行TDM B. 给药方案的设计及观察ADR C. 进行TDM和观察ADR D. 测定生物利用度及ADR E. 测定生物利用度，进行TDM和观察ADR

6. 血浆白蛋白与药物发生结合后，正确的描述是（ ） A. 药物与血浆白蛋白结合是不可逆的 B. 药物暂时失去药理学活性

C. 肝硬化、营养不良等病理状态不影响药物与血浆蛋白的结合情况

D. 药物与血浆蛋白结合后不利于药物吸收 E. 血浆蛋白结合率高的药物，药效作用时间缩短 二、X 型选择题： 1. 影响药物代谢的因素( )

A. 遗传因素 B. 药物的诱导与抑制 C. 肝血流量 D.病理因素 E. 营养因素 2. 参与药物代谢的酶和物质包括( ) A. 细胞色素P450 B. 胆碱酯酶 C. 单胺氧化酶 D. NADPH E. 葡萄糖醛酸

3. 影响药物经胃肠道吸收的因素有( ) A. 制剂因素 B. 吸收环境的pH 值 C. 胃排空时间 D. 药物相互作用 E. 肠内细菌对药物的代谢

PDF 文件使用 \"pdfFactory Pro\" 试用版本创建 www.fineprint.cn 4. 药物与血浆蛋白结合 ( )

A. 是可逆的 B. 有利于吸收和排泄

C. 暂时失去药理活性 D. 加速药物在体内分布 E. 若被其他药物置换,其游离血药浓度会升高 5. 促进药物生物转化的主要酶系统表现为 ( ) A. 个体差异大 B. 易受药物的诱导 C. 易受药物的抑制 D. 反映专属性不强 E. 有显著的多态性

6. 影响药物及其代谢物经肾排泄的因素有 ( )

A. 药物及其代谢物本身脂溶性大小 B. 肾小管内的酸碱度 C. 尿量多少 D. 同类药物的竞争性抑制 E. 药物及其代谢物的解离度 三、填空题:

1. GLP 的目的是 ,其适用的试验范围是

--------------------------、--------------------------、--------------------------、--------------------------、--------------------------、

--------------------------、--------------------------、--------------------------、--------------------------。 2．药_________物及其代谢物 练习三

一、A 型选择题：

1．A 型不良反应特点是（ ） A. 不可预见 B. 可预见 C. 发生率低 D. 死亡率高 E. 肝肾功能障碍时不影响其毒性 2．B 型不良反应特点是 （ ） A. 与剂量大小有关 B. 死亡率高 C. 发生率高 D. 可预见 E. 是A 型不良反应的延伸 3. 正确的描述是（ ）

A. 药源性疾病的实质是药物不良反应的结果

B. 停药后残留在体内的低于最低有效浓度的药物所引起的药物效应称副作用

C. 药物剂量过大，用药时间过长对机体产生的有害作用称副作用D. B 型不良反应与剂量大小有关 E. A 型不良反应死亡率往往很高 4. 下属于A型不良反应的是（ ） A. 特异质反应 B. 变态反应 C. 副作用

D. 由于病人肝中N-乙酰基转移酶活性低而使用异烟肼引起的多发性神经病

E. 先天性血浆胆碱酯酶缺乏，易对琥珀胆碱发生中毒，导致呼吸肌麻痹

5. 已证实可致畸的药物是（ ） A. 苯妥英钠 B. 青霉素 C. 阿司匹林 D. 苯巴比妥 E. 叶酸

6．下属于药源性疾病的是（ ）

A. 阿托品引起的口干 B. 扑尔敏抗过敏时引起的嗜睡

C. 麻黄碱预防哮喘时引起的中枢兴奋 D.儿童服用苯妥英钠引起的牙龈增生

E. 阿托品解痉时引起的眼内压升高 二、X 型选择题： 1. ADR 包括 ( )

A. 副作用 B. 毒性反应 C. 依赖性 D.“三致”作用 E．过敏反应 2．A 型不良反应特点包括 ( )

A. 可预见性 B. 死亡率高 C. 死亡率低 D. 发生率高 E. 通过调整剂量可预防 3．药源性疾病的病因学基础包括 ( ) A. 变态反应 B. 遗传因素 C. 年龄 D. 妊娠 E. 肝肾疾病 4. 属于A 型不良反应的有 ( ) A. 副作用 B. 毒性作用 C. 后遗效应 D. 停药反应 E. 过敏反应 5．属于B 型的不良反应有 ( )

PDF 文件使用 \"pdfFactory Pro\" 试用版本创建 www.fineprint.cn A. 毒性作用 B. 继发反应 C. 停药反应 D. 特异质反应 E. 变态反应 6．B 型不良反应发生的机制包括 ( ) A. 药物有效成分的分解 B. 药物的添加剂 D. 病人的异常性 D. 剂量过大 E. 疗程过大

7．药物所致的变态反应特点包括 ( )

A. 反应性质与药物原有效应无关 B. 反应程度与药物剂量无关 C. 用药理拮抗药解救有效 D. 采用皮肤过敏试验，可作出准确判断

E. 药物或其代谢物作为半抗原，和内源性蛋白结合后形成抗原 三、填空题: 1. 药物不良反应是指

-----------------------------------------------------------------------------------------------,

包括------------------------、----------------------、---------------------、-------------------------、 -------------------、

--------------------、--------------------和-------------------------。 2. 根据是否与剂量有无关系，ADR可分为----------------------------、-----------------------，二者

的特点分别是------------------------------------------------、------------------------------------------------------。

3. 药物不良反应和药源性疾病的疾病的病因学基础有-------------------------、

----------------------、-----------------------、-----------------------、-----------------------。

4. 药物不良反应监测的方法有-------------------------、-------------------------、-------------------------。

1．不良反应的可能度分为------------------------、-------------------------、-------------------------、

-----------------、 -----------------------。 四、名词解释：

1．A型与B型不良反应 2．药源性疾病 五、问答题:

1．根据药物不良反应是否与剂量有关，可分为哪几类，各自的主要特点是什么？

2．引起药源性疾病的原因有哪些？

3．何谓药源性疾病, 可分为哪些类型，如何减少药源性疾病的产生？

PDF 文件使用 \"pdfFactory Pro\" 试用版本创建 www.fineprint.cn 练习五

一、A 型选择题：

1. 强心苷治疗心力衰竭的主要药理学基础（ ） A. 降低心肌耗氧量 B. 减慢心率

C. 正性肌力作用 D. 使已扩大的心室容积缩小 A. 调节交感神经系统功能

2. 强心苷减慢心房纤颤的心室率是由于（ ） A. 延缓房室传导 B. 纠正心肌缺氧

C. 抑制心房异位起搏点 D. 抑制心室异位起搏点 E. 以上均不是

3. 治疗量强心苷减慢心律是由于（ ）

A. 直接抑制窦房结自律性 B. 直接降低交感神经对心脏的作用 C. 兴奋心脏 B受体 D. 直接兴奋迷走神经 E. 增强心肌收缩力而间接引起迷走神经兴奋

4. 对强心苷急性中毒所引起的快速型室性心律失常，疗效最佳的药物是（ ）

A. 利多卡因 B. 苯妥英钠 C. 普鲁卡因胺 D. 心得安 E. 奎尼丁

5. 强心苷中毒时，下列哪种症状在给钾盐后并不缓解，反而加重（ ）

A. 室性早搏 B. 室性心动过速 C. 房性心动过速 D. 房室传导阻滞 E. 二联律

6. 血管扩张药改善心衰的心脏功能是由于（ ） A. 改善冠脉血流 B. 减轻心脏的前、后负荷 C. 减低外周阻力 D. 降低血压 E. 减少心输出量 二、X 型选择题：

1. 可用于治疗心力衰竭的药物有（ ） A. 硝酸甘油 B. 地高辛 C. 硝普钠 D. 心得安 E. 氢氯噻嗪

2. 心力衰竭的临床用药主要包括（ ） A. 利尿药 B. 血管扩张药 C. 儿茶酚胺类 D. 强心药 E. β受体阻断药

3. 强心苷的药理作用包括（ ） A. 正性肌力作用 B. 直接兴奋迷走神经

C. 减慢心率 D. 降低衰竭心脏心肌耗氧量 E. 治疗量和中毒量对心脏电生理产生不同影响 4. 地高辛的临床应用包括（ ） A. 心力衰竭 B. 室性心动过速

PDF 文件使用 \"pdfFactory Pro\" 试用版本创建 www.fineprint.cn C. 心房纤颤 D. 心房扑动 E. 阵发性室上性心动过速 5. 强心苷中毒的临床表现有（ ） A. 心律失常 B. 头痛、头晕、嗜睡

C. 厌食、恶心、呕吐、腹泻 D. 复视、黄视、绿视 C. 低血压性休克

6. β受体阻断药用于心力衰竭的禁忌症包括（ ） A. 严重窦性心动过缓者 B. 心动过速 C. 高度房室传导阻滞 D. 支气管哮喘 E. 严重的心力衰竭 三、填空题：

1. 心力衰竭用药主要有 、 、 、 四类。 2. 常用的速效强心苷有 ，中效有 ，慢效有 。 3. 强心苷临床适应症包括 、 、 。

4. 强心苷用于心房纤颤的机制是因为其能 房室传导，从而 心室率。

5. 强心苷中毒临床表_________现 练习六

一、A 型选择题：

1．广谱和抗绿脓杆菌的药物是（ ） A．安苄西林 B．阿莫西林 C．青霉素G D．青霉素V E．梭苄西林

2．主要用于伤寒杆菌的青霉素类药物是（ ） A．梭苄西林 B．安苄西林 C．青霉素G D．苄星青霉素 E．双氯西林

3. 主要由于克拉维酸具有下列哪种特点使之与阿莫西林等配伍应用（ ）

A．抗菌谱广 B．是广谱的β－内酰胺酶抑制剂

C．可与阿莫西林竞争肾小管分泌 D．可使阿莫西林口服吸收更好E．可使阿莫西林用量减少毒性更低 4．喹诺酮类抗菌作用机制是（ ）

A．抑制敏感菌二氢叶酸还原酶 B．抑制敏感菌二氢叶酸合成酶 C．改变细菌细胞膜通透性 D．抑制细菌DNA旋转酶 E．以上都不是

5．服用磺胺类药物时，加服小苏打的目的是（ ） A．增强抗菌疗效 B．加快药物吸收速度

C．防止过敏反应 D．防止药物排泄过快而影响疗效 E．使尿偏碱性，增加某些磺胺药的溶解度 6．单用可作结核病预防应用的药物是（ ） A．异烟肼 B．利福平 C．乙胺丁醇 D．吡嗪酰胺 E．对氨基水杨酸钠 7．红霉素与克林霉素合用可（ ）

A．由于竞争结合部位产生拮抗作用 B．扩大抗菌谱

C．增强抗菌活性 D．降低毒性 E．以上均不是

8．关于青霉素的合用，下列哪项是正确的？（ ） A．青霉素G＋链霉素 B．青霉素G＋红霉素 C．青霉素G＋四环素 D．青霉素G＋苯唑西林 E．青霉素G＋双氯西林

9．氯霉素主要的严重不良反应是（ ）

A．抑制骨髓造血功能 B．灰婴综合征 C．胃肠道反应 D．二重感染 E．精神病 二、X 型选择题:

1．口服吸收快而完全的药物是（ ） A．氯霉素 B．复方新诺明 C. 头孢氨苄 D．阿莫西林 E．甲硝唑

2．口服吸收极少或不吸收的药物是（ ） A．青霉素G B．氨基甙类 C. 多粘菌素 D．万古霉素

PDF 文件使用 \"pdfFactory Pro\" 试用版本创建 www.fineprint.cn E．两性霉素B

3．胆内浓度高于血浓度的药物是（ ） A．氯霉素 B．大环内酯类 C．四环素 D．利福平 E．青霉素

4．第三代头孢菌素的特点是（ ） A．抗革兰氏阳性菌作用强于第一、二代 B．对绿脓杆菌及厌氧菌有效 C．对β－内酰胺酶稳定性高 D．脑脊液中可渗入一定量 E．对肾脏基本无毒性

5．长期应用可引起二重感染的药物是（ ） A．氨苄西林 B．头孢菌素 C. 四环素 D．氯霉素 E．阿莫西林

6．属于抑菌药的是（ ） A．四环素 B．氯霉素 C. 红霉素 D．交沙霉素 E．磺胺嘧啶

7．红霉素的不良反应有（ ）

A．口服可出现胃肠道反应 B．静注可引起血栓性静脉炎 C．大量可引起心律不齐 D．有一定肾毒性 E．酯化物可引起肝损害

8．氟喹诺酮类临床应用的特点有（ ） A．广谱 B．体内分布广泛

C．消除半衰期较长，减少了给药次数 D．多数品种有口服及注射剂，使用方便 E．不良反应较轻

9．氟喹诺酮类适用于（ ） A．呼吸道感染 B．淋病 C. 尿路感染 D．骨关节感染

E．皮肤疖、痈等

10．下列联合用药合理的是（ ）

A．青霉素＋链霉素 B．红霉素＋头孢菌素类 C．梭苄西林＋庆大霉素 D．四环素＋抗酸药 E．庆大霉素＋卡那霉素 11．属氯霉素的不良反应是（ ）

A．影响骨牙发育 B．过敏性休克发生率高 C．抑制骨髓造血功能 D．灰婴综合征 E．二重感染

12．肝功能障碍应慎用或禁用（ ） A．四环素 B．利福平 C. 红霉素 D．青霉素 E．氯霉素

PDF 文件使用 \"pdfFactory Pro\" 试用版本创建 www.fineprint.cn 13．两种药物不宜同时使用的例子是（ ） A．四环素＋硫酸亚铁片 B．庆大霉素＋碳酸氢钠 C．青霉素＋链霉素 D．青霉素＋红霉素 E．四环素片＋氢氧化铝凝胶 14．广谱抗真菌药有（ ）

A．灰黄霉素 B．伊曲康唑 C. 两性霉素 D．克霉唑 E．酮康唑

15．对深部真菌有效的药物是（ ） A．两性霉素B B．灰黄霉素 C.氟胞嘧啶 D．酮康唑 E．氟康唑 三、填空题:

1．MIC 是指 ， 低表示 ，高表 示 。制定抗菌药给药方案的主要依据为

和 。 一般而言，为使感染灶内的抗菌药物浓度达到有效杀菌或抑菌

水平，血药浓度应为MIC 的 倍。 2．TDM 是指 。

3．一般而言，抗生素宜用至体温正常、症状消退后 天，但败血症、感染性心内膜炎、

溶血性链球菌咽峡炎、骨髓炎、伤寒和结核病等例外。如临床效果不显著，急性感染在 用药 小时后应考虑改药。

4．广谱青霉素中 和第一代头孢菌素中 口服吸收良好。

5．头孢菌素的优点是具有抗菌谱 ，抗菌作用 ，对β－内酰胺酶 ， 与青霉素仅有 过敏反应。

1．细菌对青霉素类产生耐药性的主要机 制： ； ； 。

7．细菌对氨基糖苷类产生耐药性的主要机制有： ； 和 。

8．对结核病有治疗作用的氨基糖苷类药物是 和 。氨基糖苷类药 物中对淋球菌有高度抗菌活性的药物是 。

9．孕妇、乳妇和7 岁以下儿童均不宜采用四环素类的原因是引 起 和 。

10．氯霉素在疗程中应定期检查 和 。

11．万古霉素抗菌谱窄，仅对 有强大杀菌作用且不产生耐药，但由于

有 、 、 等严重不良反应，故仅用于严重感染。 12．流行性脑脊髓膜炎首选 。 四、名词解释: 1. TDM

2. 2．青霉素脑病 3. 赫氏反应 4. 灰婴综合征 5. 二重感染

PDF 文件使用 \"pdfFactory Pro\" 试用版本创建 www.fineprint.cn 五、问答题:

1．试述抗菌药物临床应用的基本原则。 2．试述头孢菌素类的临床应用。 3．氨基糖苷类有哪些共同特点？

4．试述喹诺酮类药物的不良反应及用药注意事项。 5．试述磺胺类药与甲氧苄啶合用的意义与机制。

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