建设工程竣工质量预验收监督通知单
施工许可证号 工程规模 建设地点 预验收时间 年 月 日 时 资料类型 原件口 原件口 原件口 工程编号： NO： 建设项目名称 建设单位名称 工程性质 建筑面积 提交资料名称 1．施工单位质量自评报告 2．监理（建设）单位质量评定报告 3. 住宅工程质量分户验收汇总表 建设工程竣工质量预验收组成名单 建设单位 勘察单位 设计单位 单位（项目）负责人 单位（项目）负责人 单位（项目）负责人 企业技术负责人 施工单位 项目经理 项目技术负责人 监理单位 相关单位 注： 总监理工程师 参加人员 建设（监理）单位（盖章） 1、2012.3.1后开工的工程，除道路工程外，预验 收前需设置永久性标牌。 2．申请预验收监督需提交经质量监督科核查后的 《工程质量竣工预验条件核查表》。 3、应提前3个工作日通知建设工程质量监督机构。 项目负责人 （总监理工程师）签字： 4．工程质量竣工预验收问题整改反馈后，3个工 年 月 日 作日内进行复查，对符合规定要求给予书面确认。 签收： 收时存放现场备查。 6．经复查确认的《工程质量竣工预验收问题整改 反馈报告》，作为申报建设工程竣工验收的必备文 件之一。 5．有关工程质量文件和工程质量控制资料，预验 7．本通知单一式三份。
厦门市建设工程质量安全监督站 制
年 月 日
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