妇科盆腔肿瘤CT和超声检查结果比较研究

第２２卷第１０期　河　北　医　学　ＨＥＢＥ［ＭＥＤＩＣＩＮＥ　Ｖ０１．２２．Ｎｏ．１０　ｏｃｔ．．２０１６　２０１６年ｌ０月　妇科盆腔肿瘤ＣＴ和超声检查结果比较研究　李秀侠　（河北省隆化县医院，　河北　隆化０６８１５０）　【摘要】目的：研究和探讨彩色多普勒超声与ＣＴ诊断妇科盆腔肿瘤的价值。方法：２０１５年１月　至２０１５年ｌ２月期间住院治疗的妇科盆腔肿瘤患者１３７例，术前均行彩色多普勒超声和ＣＴ检查，术后　行组织病检，对比两种检查方法，比较两种检查方法的诊断符合率。结果：彩超和ＣＴ检查对各型盆腔　肿瘤的诊断符合率差异均无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５），总的诊断符合率方面，彩超和ＣＴ检查差异均无统计　学意义（Ｐ＞０．０５）。两种检查方法对妇科盆腔良恶性肿瘤的诊断具有较好一致性（Ｋａｐｐａ＝０．７５３）。结　论：彩超是妇科盆腔肿瘤的首选检查方法，彩超和ＣＴ对妇科盆腔良恶性肿瘤的诊断具有较好一致性，　临床应用时可结合使用ＣＴ检查。　【关键词】彩色多普勒超声；妇科盆腔肿瘤；ＣＴ　【文章编号】１００６—６２３３（２０１６）１０－１７０３—０２　【文献标识码】　Ａ　【ｄｏｉ】１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６－６２３３．２０１６．１０．０５１　为进一步了解彩色多普勒超声对妇科盆腔肿瘤的　诊断价值，比较分析彩色多普勒超声与ＣＴ两种检查　方法的差别。本文对我院住院治疗的１３７例妇科盆腔　肿瘤患者进行相关研究。　ｌ资料与方法　Ｓｅｎｓａｔｉｏｎ　６４　ＭＳＣＴ进行检查，扫描参数：管电压　１２０ｋＶ，管电流１８０ｍＡｓ，层厚和层距５ｒａｍ，ＦＯＶ　３６０ｍｍ，矩阵５１２ｘ５１２。检查前口服１．５％～２％复方泛　影葡胺５００ｍＬ以充盈肠道，患者取仰卧位，双手上举　抱头，根据病变部位，自耻骨联合下缘至髂前上棘进行　１．１　一般资料：研究对象为２０１５年１月至２０１５年ｌ２　月期间我院住院治疗的妇科盆腔肿瘤患者１３７例，年　连续扫描，根据需要进行增强扫描。所有患者术后取　肿块组织送病理活检。　龄２Ｏ～５９岁，平均４７．２８￣９．４１岁。大部分患者除盆腔　肿块病史外，伴有不同程度月经紊乱、腹痛、下腹胀满　等症状。所有患者均予手术治疗，术前均行彩色多普　勒超声和ＣＴ检查，术后行组织病检。　１．４　观察指标和评价标准：彩色多普勒超声观察并记　录病灶大小、形态、边界是否清晰、边缘及内部回声、病　灶血流情况等，ＣＴ扫描检查并记录肿块大小、形态、密　度是否均匀、边界是否清晰，病灶周围组织有无转移及　１．２　纳入标准和排除标准：纳入标准：①年龄１８—６０　岁；②术前彩超和ＣＴ检查、术后病检资料完整；③患　者知情同意。排除标准：①年龄＜１８岁或大于６０岁；　②复发病例；③拒绝检查或手术者；④非肿瘤性盆腔肿　物。　１．３　方法：彩色多普勒超声检查：应用美国ＧＥ公司　生产的ＶＯＬＵＳＯＮ－Ｅ１０诊断系统进行检查，凸阵探头，　探头频率３．５ＭＨｚ，检查前患者充盈膀胱，患者取平卧　位，根据肿物特点做纵向、横向、斜向连续扫查，重点区　域加压探查。ＣＴ检查：应用德国西门子ＳＯＭＡＴＯＭ　淋巴结有无肿大等。以术后病检结果作为“金标准”，　判定两种检查方法诊断不同肿块的准确性，计算诊断　符合率，并比较两种检查方法对良恶性盆腔肿瘤的诊　断符合率。　１．５统计学分析：采用ＳＰＳＳ２０．０统计软件进行数据　处理，计数资料以率表示，组间比较采用Ｘ　检验，两种　检查方法的诊断一致性分析采用Ｋａｐｐａ检验，以Ｐ＜０．　０５为差异具有统计学意义。　２结果　表１彩超和ＣＴ检查符合率比较ｎ（％）　２．１彩超和ＣＴ检查符合率：本组经病理确诊的１３７　例盆腔肿瘤，包括子宫肌瘤５３例（３８．６９％），子宫颈癌　・１７０３・　第２２卷第１Ｏ期　河　北　医　学　ＨＥＢＥＩ　ＭＥＤＩＣＩＮＥ　Ｖｏ１．２２，Ｎｏ．１０　ｏｃｔ．．２Ｏ１６　２０１６年１０月　３０例（２１．９％），卵巢恶性肿瘤２８例（２０．４４％），子宫内　膜癌１１例（８．０３％），良性卵巢肿瘤１５例（１０．９５％）。　彩超和ＣＴ检查对各型肿瘤的诊断符合率差异均无统　小及周边组织等，其特点主要体现在：能确定病变范　围，了解肿块与周围结构的关系，有助于判断肿物的起　源和性质，以及恶性肿瘤的蔓延程度、扩散范围，便于　临床确定恶性肿瘤分期，疾病治疗后的随访和动态观　计学意义（Ｐ＞０．０５），总的诊断符合率方面，彩超和ＣＴ　检查差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５），见表ｌ。　２．２两种检查方法对良恶性肿瘤的诊断一致性分析：　察，确定恶性肿瘤的疗效及是否复发。但是，ｃＴ存在　定程度的辐射性损伤，育龄妇女应谨慎使用。ＣＴ诊　一两种检查方法对盆腔肿瘤的良恶性判定结果见表２，　经Ｋａｐｐａ检验，Ｋａｐｐａ＝０．７５３，Ｐ＜０．００１，两种检查方法　断有赖于机体不同组织对ｘ线的吸收率或物理密度　不同，如果某病变组织的ｘ线衰减变化与正常组织无　差异或差异极小，则ＣＴ对它的诊断无能为力。对盆　腔不同部位、不同性质的肿物，ＣＴ并非首选的诊断方　法　。　对妇科盆腔良恶性肿瘤的诊断具有较好一致性。见表　２　表２两种检查方法对良恶性肿瘤的诊断一致性　彩超主要是利用超声波对人体组织的反射原理来　诊断疾病的一种方法，主要通过观察盆腔肿瘤的血流　情况、形态、大小及分布特点进行诊断，能清晰显示子　宫内壁各层、双侧附件以及周围组织的结构变化，病灶　和周围的血供情况，肿瘤是否浸润，浸润范围，盆腔及　腹股沟区淋巴结有无肿大等，还可判断肿瘤的囊实性。　与ＣＴ相比，彩色多普勒超声的优势为：简便易行，重　复性好，无电离辐射，经济实用，患者易于接受。彩超　能获取丰富的血流信息，是鉴别肿瘤良恶性的重要依　３讨论　据。尽管超声图像的清晰度、分辨力不及ＣＴ。超声存　在气体和骨性结构干扰的局限，但妇科盆腔肿瘤多数　具有典型的超声征象，在诊断符合率方面，彩超和ＣＴ　相当，且两者对盆腔肿瘤良恶性的判断具有较好一致　性（Ｋａｐｐａ＝０．７５３），彩超仍是妇科盆腔肿瘤首选的检　查方法。　【参考文献】　［１］　王淑芳．Ｂ超在妇科盆腔肿瘤诊断中的应用价值［Ｊ］．中国　社区医师，２０１５，３１（３４）：９８—１０１．　女性盆腔生殖器官易发生各种良恶性肿瘤，危害　较大，正确及时的诊断对于其早期治疗和远期预后有　着十分重要的意义。彩色多普勒超声检查（彩超）和　ＣＴ是临床常用的妇科盆腔肿瘤诊断方法，二者对妇科　盆腔肿物的发生部位、肿物性质及累及范围等都能做　出一定程度判断，为临床治疗提供指导依据，但对不同　位置和类型的盆腔肿物，二者又具有不同的诊断价　值　。ＣＴ的主要工作原理是利用ｘ射线束对人体某　一部位进行一定厚度层面的连续扫描，ＣＴ检查的优势　［２］　强韩英．ＣＴ与Ｂ超在诊断妇科盆腔肿瘤中的应用价值对　比［Ｊ］．中国医药科学，２０１４，９（１８）：８６￣８７．　在于图像直观清晰，能清楚显示盆腔组织器官的解剖　结构，尤其是密度差异大的盆腔器质性占位病变　。　ＣＴ检查可以清楚显示盆腔肿物的形态、位置、数目、大　【３］　张莲霞．Ｂ超检查在诊断妇科盆腔肿瘤方面的临床价值　分析［Ｊ］．当代医药论丛，２０１５，１３（４）：３２．　４８００例宫颈癌筛查与阴道镜活检结果对比分析研究　于淑莉　，　刘丽莉　，　于淑革　，　刘彩虹　，　马秀芹　，　于淑玲　（１．河北省承德市妇幼保健院，　河北　承德２．河北省承德市中医院，　河北　承德０６７０００　０６７０００　３．中国人民解放军第２６６医院，　河北　承德４．河北省承德市第三医院，　河北　承德【摘０６７０００　０６７０００）　要】目的：分析宫颈液基细胞学检查与阴道镜活检在宫颈癌筛查中的应用价值。方法：对　２０１３年针对两癌筛查的４８００例妇女进行宫颈癌筛查，对结果阳性者进行阴道镜及活体组织病理学检　查。结果：ＴＣＴ阳性率为１．８６％；活检结果：炎症２５例，ＣＩＮ　Ｉ　２２例，ＣＩＮ　ＩＩ　１８例，ＣＩＮＩＩＩ２３例。ＳＣＣ３例。　结论：ＴＣＴ阴道镜活检是早期发现、早期防治宫颈癌的有效方法。　【基金项目】河北省承德市科技局自筹项目，（编号：２０１４２２０４５）　・１７０４・