专业技术职称评定表

编号：

专业技术职务任职资格评审表

主管部门

单 位

姓 名

现任专业

技术职务

申 报

任职资格

联系电话

填表时间： 年 月 日 XX省人力资源和社会保障厅 印制

填 表 说 明

1、本表供评审专业技术职务任职资格使用。

2、表内1—7页由申报人员填写，8—10页由单位组织人事部门填写，填写内容须经组织人事部门审核认可。

3、内容要具体、真实，字迹要端正、清楚，用钢笔填写或计算打印均可。

4、 “最高学历”的“毕(肄、结)业时间”中，应将非选择项内容用笔划去。

5、“年度及任职期满考核结果”栏，由单位组织人事部门填写任职期内历年考核结果情况和任职期满考核结果。 6、“任现职后主要专业技术工作业绩”栏如填写内容较多，可另加附页。

基 本 情 况

姓 名 曾用名 出生地 参加工作时间 最高学历 毕(肄、结) 业 时 间 性别 出生 日期 标准 工资 身体状况 学 校 民族 年 月 日 相片 专 业 学 制 学 位 现任专业技术职务 及获得时间 现任专业技术 职务聘用时间 懂何种 外 语 现从事何种专业 技术工作 申报专业 是否 是/否 破格 免试 免试 当年参考 当年参考 外语考 试情况 国家级合格 国家级合格 省内合格 省内合格 计算机考试情况 现(兼)任行政职务 及任职时间 何时加人中国共产党 (共青团)任何职务 何时何地参加何种 民主党派任何职务 参加何种学术团体、任 何种职务有何社会兼职 - 1 -

完成继续教育学时情况

任现职以来累计学时数： 学时 起 止 时 间 专业或主要内容 学 习 地 点 证 明 人 申报当年学时数： 学时 起 止 时 间 专业或主要内容 学 习 地 点 证 明 人 - 2 -

工 作 经 历

起 止 时 间 单 位 从事何专业 技 术 工 作 职 务 年 月一 年 月 年 月一 年 月 年 月一 年 月 年 月一 年 月 年 月一 年 月 年 月一 年 月 年 月一 年 月 年 月一 年 月 年 月一 年 月 年 月一 年 月 年 月一 年 月 年 月一 年 月 年 月一 年 月 年 月一 年 月 年 月一 年 月 年 月一 年 月 - 3 -

任现职前主要专业技术工作业绩

起止时间 专业技术工作名称 (项目、课题、成果等) 工作内容、本人起何作用(主 持、参加、独立、日常工作量) 完成情况 及 效 果 - 4 -

任现职后主要专业技术工作业绩（一）

起 止 时 间 专业技术工作名称 (项目、课题、成果等) 工作内容、本人起何作用(主 持、参加、独立、日常工作量) 完成情况 及 效 果 - 5 -

任现职后主要专业技术工作业绩（二）

起 止 时 间 专业技术工作名称 (项目、课题、成果等) 工作内容、本人起何作用(主 持、参加、独立、日常工作量) 完成情况 及 效 果 - 6 -

任现职后著作、论文及重要技术报告

日 期 名称及内容提要 出版、登载、获奖或在学术会议上 交流情况 合(独)著、译 - 7 -

年 度 及 任 职 期 满 考 核 结 果

公 章 负责人： 年 月 日 - 8 -

单 位 推 荐 意 见

基 层 单 位 意 见 公 章 负责人： 年 月 日 呈 报 单 位 意 见 公 章 负责人： 年 月 日 主管部门意见(市、州人力资源和社会保障部门意见) 公 章 负责人： 年 月 日 - 9 -

评 审 审 批 意 见

专 家 评 议 组 或 同 行 专 家 意 见 签字 年 月 日 总人数 参加人数 表 决 结 果 备注 评 审 组 织 意 见 赞成人数 反对人数 公 章 主任签字 年 月 日 负责人 年 月 日 人力 资源 和社 会保 障部 门审 批意 见

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