单选题（共40题）
1、女性，40岁，3个月前精神受刺激，3个月来睡眠差。常口渴难忍，夜间亦需大量饮水，每日饮水4～5暖壶，喜饮凉水。尿量明显增加，平均每小时排尿一次，夜间也需排尿5次以上，全天尿量达9L。发病以来精神差，烦躁，消瘦，近2周出现头痛 A.脑卒中
B.严重失水，高钠血症 C.糖尿病急性代谢并发症 D.颅内压增高 E.感染中毒性休克 【答案】 B
2、男性，60岁，嗜酒，急起高热，咳嗽，咳黏液脓性痰，量多，胸痛。胸片示右上肺叶实变，有多个蜂窝状空洞，叶间隙下坠，下列哪项诊断可能性最大 A.肺炎球菌肺炎 B.克雷白杆菌肺炎 C.急性肺脓肿 D.病毒性肺炎 E.肺炎支原体肺炎 【答案】 B
3、女性，47岁，慢性肾炎病史多年，近2年经常出现双下肢水肿，一直服潘生丁及氢氯噻嗪，近一周感觉腹胀、乏力、双下肢无力，首先必须考虑的是 A.肾功能重度减退 B.低钾血症
C.高血压 D.酸中毒 E.药物中毒 【答案】 B
4、癌灶直径≤0.5cm A.晚期胃癌 B.进展期胃癌 C.小胃癌 D.微小胃癌 E.早期胃癌 【答案】 D
5、关于甲亢的消化系统表现哪项是错误的 A.食欲亢进 B.食量大 C.消瘦 D.便秘
E.可发生肝肿大 【答案】 D
6、垂体性侏儒症的诊断下列错误的是 A.CRFI兴奋试验有助于鉴别是否为下丘脑性
B.血清生长激素介素C又称胰岛素样生长因子I，多数无改变
C.不能靠GH基础值诊断
D.明确诊断至少需做2种兴奋试验，以免假阴性反应 E.要做左旋多巴兴奋试验，GH水平不能达到5～10μg／L 【答案】 B
7、如果经血ACTH，血、尿皮质醇测定，大剂量地塞米松抑制试验，头颅、胸腹部影像学等检查仍不能鉴别垂体性Cushing病和异位ACTH综合征，则采取下列哪种方法进行鉴别最为可靠 A.ACTH兴奋试验
B.先注射CRH，然后测定垂体静脉与外周静脉血ACTH浓度比 C.垂体静脉与外周静脉ACTH浓度比 D.CRH兴奋试验 E.美替拉酮试验 【答案】 B
8、 61岁，男性，2年来无诱因逐渐出现行动缓慢，行走时上肢无摆动，前倾屈曲体态。双手有震颤，双侧吱体肌张力增高。无智能和感觉障碍，无锥体束损害征 A.预防并发症 B.阻止疾病的进展 C.增强体质 D.改善症状 E.治愈疾病 【答案】 D
9、慢性支气管炎( )
A.反复咳白泡沫痰，以冬春季节交替时明显 B.低热、盗汗，湿啰音位于锁骨上下、肩胛间区
C.刺激性咳嗽，反复发生或持续痰中带血，伴胸痛，恶病质 D.反复咳嗽、咳脓痰，时有咯血，杵状指 E.急性起病，畏寒高热、咳大量脓臭痰 【答案】 A
10、我国HCV的主要基因型是 A.1a B.1b C.1c D.2a E.2b 【答案】 B
11、患者，女性，65岁，在家做饭时突发右侧肢体无力，不能言语23小时，意识丧失3小时，有高血压病史5年，糖尿病史2年。体检：血压205／
106mmHg，对疼痛和呼唤无反应，颈抵抗(-)，双侧瞳孔不等大，左0．5cm，右0．3cm，对光反射迟钝。肢体坠落试验右侧较左侧下降速度快，右侧膝反射消失、左侧(++)，Babinski右侧(+)、左侧(-) A.脱水降颅压和头颅MRI
B.脱水降颅压，溶栓，预防应激性溃疡和头颅CT C.止血和头颅CT D.脱水降颅压和头颅CT
E.脱水降颅压，止血和头颅CT 【答案】 D
12、男性，10岁，持续性镜下血尿2年余，尿红细胞形态学检查示为肾小球性血尿，无其他症状，未进一步诊治，3个月前开始出现听力障碍，且进行性加重
A.静脉肾盂造影
B.复查尿红细胞形态学检查 C.肾穿刺活检，病理学检查 D.腹部平片 E.肾脏B超 【答案】 C
13、男性患者，70岁，表情呆板，动作缓慢，右手不自主震颤，长期服用左旋多巴；同时患有前列腺肥大。近半年出现病情波动，症状多于服药前加重 A.溴隐亭 B.美多巴 C.金刚烷胺 D.安坦 E.苯海拉明 【答案】 D
14、55岁男性，单位查体胸片发现右上肺陈旧性病灶，血沉5mm／h，血常规正常，下列处理合理的是 A.定期随访
B.胸部CT检查 C.支气管镜检查 D.抗感染治疗 E.抗结核治疗 【答案】 A
15、下列关于慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(CIDP)的叙述中正确的是 A.CIDP的临床特点是慢性病程但不会复发 B.CIDP起病隐袭，激素治疗疗效肯定 C.CIDP在各年龄均可发病，其中以儿童多见 D.CIDP是由AIDP迁延而来的
E.C1DP病理表现与A1DP一样都是脱髓鞘性改变 【答案】 B
16、不是慢性呼吸衰竭患者机械通气指征的为 A.PaCO
B.呼吸频率超过35次／分 C.并发肺性脑病 D.PaCO
E.严重的低氧血症，积极氧疗后，PaO 【答案】 D
17、下列哪项可引起全身性水肿 A.上腔静脉阻塞综合征
B.右心衰竭 C.血栓性静脉炎
D.恶性肿瘤淋巴结切除术后 E.丝虫病 【答案】 B
18、女性长期高血压，今日突感头痛，多汗，面色苍白，视物模糊，测血压254／118mmHg考虑患者出现 A.急性心力衰竭 B.高血压脑病 C.高血压危象 D.脑血管意外 E.急进型高血压 【答案】 C
19、十二指肠和胃部均可见溃疡 A.癌性溃疡
B.十二指肠球后溃疡 C.复合溃疡 D.幽门管溃疡 E.球后溃疡 【答案】 C
20、女，30岁。无诱因出现双足底疼痛，继而双膝加腕关节肿痛1年，伴晨僵大于2小时，关节肿反复发作并逐渐加重。近1个月感下腰背痛。查ESR90mm/h，CRP(+)，RF(+)。 A.骶髂关节和手的X光平片 B.血尿酸
C.双骶髂关节CT片 D.骨盆X线平片 E.HLA-B27 【答案】 A
21、下述哪种继发性高血压最常见 A.慢性肾脏病 B.嗜铬细胞瘤 C.皮质醇增多症 D.主动脉缩窄
E.原发性醛固酮增多症 【答案】 A
22、类风湿关节炎的主要病理改变是 A.胸膜炎 B.皮肌炎 C.骨膜炎 D.滑膜炎 E.心包炎 【答案】 D
23、女性，26岁。反复午后发热4个月，体温在37.8℃左右，伴夜间盗汗、乏力、消瘦，近2周来咳嗽，偶有痰中带血。 A.1个月 B.6～9个月 C.症状消失后1周 D.3个月 E.2～3周 【答案】 B
24、下述哪项因素与原发性高血压左室后负荷增加有最密切的关系 A.血液黏度增加 B.相对性主动脉瓣狭窄 C.主动脉顺应性降低 D.外周血管阻力增加 E.动脉血容量增加 【答案】 D
25、女性，22岁。近2月胸闷，乏力，咳嗽。查体：颈部淋巴结肿大，可推动，心肺（-）。胸片：肺门及纵隔淋巴结肿大，WBC 7.2×109/L，结核菌素实验（1：10000）48小时观察（+++），诊断应首先考虑 A.支气管肺癌 B.淋巴肉瘤 C.胸内淋巴结结核 D.肺结节病
E.淋巴细胞白血病 【答案】 C
26、男性，21岁，农民。半月前曾被鼠咬伤，本次以\"发热、头痛、咽痛、腰痛3日\"为主诉来诊。查体：醉酒貌，背部、腋下可见搔抓样出血点，咽部充血。实验室检查：血常规：白细胞45×10 A.减轻外渗
B.应用利巴韦林抗病毒 C.改善中毒症状 D.纠正酸中毒
E.高热以物理降温为主 【答案】 D
27、男性，62岁，反复发作性咳喘20余年。近年来症状持续，动则气急。1周来因上呼吸道感染导致恶化入院。体检：患者神志恍惚，发绀，两肺有散在的哮鸣音，心脏无异常发现。动脉血气(吸氧1．5L／min)分析示：pH7．28，PaCO
A.不用呼吸兴奋剂，重点在于解除支气管痉挛 B.呼吸兴奋剂联合氧疗 C.试用小剂量
D.冲击量加静脉滴注维持 E.应该使用，因为CO 【答案】 A
28、口服药格列本脲主要的不良反应是 A.乳酸酸中毒
B.低血糖 C.肝肾损害 D.胃肠道反应 【答案】 B
29、患者，女性，70岁。头痛3个月伴视力下降1个月。同时有低热、乏力、全身不适等流感样症状。无高血压病史。体检：颞部皮肤扪及结节，左侧颞部动脉处明显触痛，搏动减弱。头颅CT无异常发现 A.动脉肉芽肿增生性炎症，多形核细胞浸润为主 B.可见血管周围有免疫复合物沉着 C.血管壁嗜酸性粒细胞浸润 D.大中小血管均累及 E.坏死性血管炎 【答案】 A
30、男性，66岁，糖尿病史12年，高血压病4年，近1个月全身水肿，尿蛋白4．3g／d，尿红细胞(-)，血尿素氮9mmol／L，肌酐150μmol／L，最可能诊断是 A.骨髓瘤肾病 B.慢性肾小球肾炎 C.糖尿病肾病 D.高血压肾损害 E.肾脏淀粉样变 【答案】 C
31、女性，56岁，发热2周，应用吲哚美辛栓可退热，停用后复发。尿量200ml／24h，BUN27mmol／L A.急性间质性肾炎致急性肾衰竭 B.急进性肾小球肾炎 C.肾后性急性肾衰竭 D.急性肾小管坏死 E.肾前性急性肾衰竭 【答案】 A
32、甲基硫氧嘧啶最主要的副作用是( ) A.脱发 B.粒细胞减少 C.药物型甲低 D.胃肠道反应 E.药物过敏 【答案】 B
33、对于睡眠呼吸暂停综合征的治疗，不正确的是 A.口腔矫正器或牙托 B.服镇静药 C.减肥
D.鼻面罩持续气道正压通气 E.腭垂腭咽成形术 【答案】 B
34、.男性，60岁。突发呕血500ml，黑便3次，共约500g，并伴有意识不清。既往有肝功异常史20余年，高血压病史10年，长期服用网司匹林。查体：贫血貌，BP80/60mmHg，HR102次/分，肝肋下未及，脾肋下3cm，移动性浊音(+)，血糖5.8mmol/L A.肝性脑病 B.脑出血 C.休克 D.贫血 E.低血糖昏迷 【答案】 A
35、我国提出建立医院伦理委员会的主张是哪一年代( ) A.20世纪60年代 B.21世纪初 C.20世纪20年代 D.20世纪80年代 E.20世纪90年代 【答案】 D
36、多发性硬化摄有诊断价值的检查是 A.头颅MRI
B.神经诱发电位检杳 C.头颅CT
D.脑脊液IgG寡克隆带检查
E.脑脊液IgG指数 【答案】 D
37、早期胃癌是指
A.癌肿局限而深度不超过黏膜下层 B.癌肿局限而深度不超过黏膜层 C.癌肿局限而深度不超过肌层 D.没有局部淋巴结转移者 E.癌肿小于1.0cm者 【答案】 A
38、男性，23岁。在粮库工作，工作中有鼠类接触史，11月12日入院，发病共6天，病初发热持续4天，伴有头痛、腰痛、恶心、呕吐，近2日24小时尿量不足400ml，实验室检查血钾5.6mmol/L，现诊断为\"肾综合征出血热，少尿期\"。
A.体表静脉充盈 B.脉压缩小 C.收缩压增高 D.脉搏洪大 E.脸部胀满 【答案】 B
39、以下为多囊肾的辅助诊断依据的是 A.尿路感染 B.肾功不全
C.孤立性肝囊肿 D.颅内动脉瘤 E.以上都不是 【答案】 D
40、抗生素所致的急性间质性肾炎患者的免疫反应为 A.细胞免疫反应 B.神经反应 C.体液免疫反应 D.细胞及体液免疫反应 E.以上均不是 【答案】 D
多选题（共20题）
1、患者女，36岁，甲亢，服丙基硫氧嘧啶月余，症状好转，近两日喉痛，心率增高，全身乏力，似有低热。 A.TRAB转为阴性 B.甲状腺肿明显缩小 C.T
D.TSH恢复正常 E.粒细胞减少 F.肝功损害 【答案】 AB
2、患者，女性，69岁。因进行性肌无力伴呼吸困难、下肢水肿2个月余入院。2个月前无明显诱因出现转颈、抬肩困难，吞咽阻碍感，坐位后起立困难，上楼困难等；四肢小关节和双膝关节疼痛，但局部无红、肿和皮疹；下肢水肿进行性加重。门诊查尿常规：蛋白(++)、潜血(++)。否认高血压、糖尿病和慢性肾疾病史。查体：慢性病容，呼吸急促，全身皮肤无皮疹；双肺底可闻及裂帛音(Vel-cro音)；心界略向左扩大，心率119次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；双下肢水肿；四肢肌肉无萎缩，四肢肌力Ⅱ～Ⅲ级，肌张力正常，腱反射消失，病理反射未引出；全身肌肉有触痛，无感觉障碍。 A.双膝关节退行性改变 B.急性非ST段抬高性心肌梗死 C.系统性红斑狼疮 D.肝功能损害 E.双下肺感染 F.V
【答案】 ABD
3、患者男，30岁，头痛、头晕，伴血压高2年。体检：BP190/110mmHg
（右），180/100mmHg（左），心率76次/分，中上腹部可闻及血管杂音。辅助检查：血钾4.0mmol/L，钠140mmol/L，氯96mmol/L，空腹血糖7.0mmol/L。 A.介入手术治疗 B.螺内酯 C.氨氯地平 D.ACEI E.呋塞米 F.阿卡波糖 【答案】 D
4、患者女，20岁。受凉后发热1周，体温39度，伴咳嗽、咳黄痰、胸痛，经抗炎治疗后体温下降，胸痛消失，但出现胸闷、憋气、乏力。查体：右中下肺叩浊音，呼吸音消失；血常规：WBC13.2×10g/L，NE88%。 A.控制感染 B.引流胸腔积液 C.化学性胸膜固定术 D.促使肺复张，恢复肺功能 E.及早应用抗结核药物 F.口服糖皮质激素 【答案】 ABD
5、患者男性，左下腹隐痛伴脓血便1年，外院钡灌肠检查示“慢性结肠炎”。查体：腹平软，左下腹轻压痛，未扪及包块。肛查见肛瘘和肛裂。 A.黄连素 B.美沙拉嗪 C.SASP D.异烟肼 E.5-FU 【答案】 BC
6、患者女，36岁，甲亢，服丙基硫氧嘧啶月余，症状好转，近两日喉痛，心率增高，全身乏力，似有低热。 A.TRAB转为阴性 B.甲状腺肿明显缩小 C.T
D.TSH恢复正常 E.粒细胞减少 F.肝功损害 【答案】 AB
7、患者男，65岁。反复咳嗽，咳痰15年，活动后气短2年，双下肢水肿1个月。本次入院上述症状加重伴有呼吸困难3天。查体：桶状胸，三尖瓣区可闻及收缩期杂音。肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。 A.可有肺气肿或肺部感染征象 B.右心室增大
C.肺动脉段突出，其高度≥5mm D.右下肺动脉干横径≥15mm
E.右下肺动脉干横径与气管横径之比≥2 F.肺纹理稀疏 【答案】 ABD
8、患者男，52岁，吸烟30年，近3个月来常有低热、乏力、消瘦、厌食、干咳，少量咯血，用抗生素和镇咳药未见效果。 A.痰结核菌涂片 B.PPD
C.纤维支气管镜 D.肺功能 E.肺增强CT F.D-二聚体 【答案】 ABC
9、患者男，53岁，消瘦、乏力5个月。患者5个月前无明显诱因出现乏力，自觉体重减轻，后出现低热，体温在37.2℃左右，自诉有盗汗。3天前行血常规发现白细胞明显高于正常，行骨穿诊断为慢性粒细胞白血病慢性期。并无头晕头疼，无口腔或鼻出血，无腹痛腹胀腹泻症状，精神饮食睡眠可，体重下降约10kg。查体：T36.3℃，P84次/分，R18次/分，BP110/70mmHg。神清，皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，周身皮肤及黏膜无出血点及瘀斑，胸骨无压痛，心肺未及异常。腹软，无压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾大，平脐，质硬，无触痛，肝肾区无叩痛，双下肢无水肿。 A.脾大可能的原发病 B.类白血病反应 C.自身免疫性贫血 D.再生障碍性贫血 E.MDS F.骨髓纤维化 【答案】 AB
10、患者女，42岁。以\"发作性喘息、咳嗽20年，加重2天\"为主诉住院。伴有胸闷、心悸，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，体检：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇发绀。两肺满布哮鸣音，心率124次/分，律齐。动脉血气分析提示：PaO A.单用支气管舒张剂对症治疗 B.抗生素控制原发感染 C.静滴氨茶碱 D.静滴甲强龙 E.静滴碳酸氢钠纠酸 F.纠正酸碱平衡电解质紊乱 【答案】 BCD
11、患者，女性，69岁。因进行性肌无力伴呼吸困难、下肢水肿2个月余入院。2个月前无明显诱因出现转颈、抬肩困难，吞咽阻碍感，坐位后起立困难，上楼困难等；四肢小关节和双膝关节疼痛，但局部无红、肿和皮疹；下肢水肿进行性加重。门诊查尿常规：蛋白(++)、潜血(++)。否认高血压、糖尿病和慢性肾疾病史。查体：慢性病容，呼吸急促，全身皮肤无皮疹；双肺底可闻及裂帛音(Vel-cro音)；心界略向左扩大，心率119次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；双下肢水肿；四肢肌肉无萎缩，四肢肌力Ⅱ～Ⅲ级，肌张力正常，腱反射消失，病理反射未引出；全身肌肉有触痛，无感觉障碍。 A.经皮肾穿刺活检术 B.RF C.抗\"O\"
D.胸部64排CT增强扫描 E.血沉 F.血培养 【答案】 ABD
12、患者男，43岁，以\"乏力1个月\"为主诉入院。1月前患者无明显诱因出现活动后乏力、心悸，休息后可缓解。患者现乏力明显，嗜睡，饮食不佳，尿色呈深黄色，大便正常。病来体重无明显变化。查体：T37.1℃，P92次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，查体合作，贫血貌，睑结膜苍白，巩膜黄染，周身皮肤及黏膜未见出血点，黄染。浅表淋巴结未触及肿大，胸骨无压痛。心肺腹未及异常。双下肢无水肿。辅助检查：血常规：WBC8.7×10g/L，HGB48g/L，PLT119×10 A.白血病 B.巨幼细胞性贫血 C.MDS
D.自身免疫性溶血性贫血 E.缺铁性贫血 F.再生障碍性贫血
【答案】 BCD
13、患者男，68岁，3年前发生急性心肌梗死，保守治疗好转。阵发性夜间呼吸困难一周来诊。查体：血压120/70mmHg，两肺下野可闻及水泡音，心界向左下扩大，HR110次/分，心尖部2级收缩期杂音，双下肢水肿。 A.血糖升高 B.低钠饮食 C.严重贫血 D.呼吸道感染 E.情绪激动 F.再发心肌梗死 【答案】 CD
14、患者男，35岁，因胸闷、气促、咳嗽、咳痰2周，伴盗汗、乏力入院。查体：颈静脉怒张，心率112次/分，心界向左右扩大，心音减弱，未闻及病理性杂音。
A.术前做好解释，消除患者焦虑 B.术前可肌内注射安定
C.麻醉应完全，以防神经源性晕厥 D.应该在心电监护下进行 E.抽液量第一次不超过300ml F.抽液量第一次不超过500ml 【答案】
15、患者女，42岁。以\"发作性喘息、咳嗽20年，加重2天\"为主诉住院。伴有胸闷、心悸，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，体检：患者神
志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇发绀。两肺满布哮鸣音，心率124次/分，律齐。动脉血气分析提示：PaO A.胸腹矛盾运动 B.双肺听诊广泛哮鸣音 C.pH值降低 D.脉率>120次/分 E.焦虑、烦躁 F.讲话中断 【答案】 AC
16、患者男，41岁，反复腰背部疼痛不适6年，加重伴左侧胸锁关节肿痛1个月。疼痛以夜间为著，活动后可减轻。查体：左侧胸锁关节肿胀，局部皮温高，触痛明显。指地试验阳性，双侧\"4\"字试验阳性。 A.青年男性多发
B.关节囊、肌腱或韧带附着点炎症
C.腰骶部隐痛，休息不缓解，活动后症状改善 D.突发第一跖趾关节红肿热痛 E.可有主动脉炎、虹膜炎等表现 F.对称性的外周小关节肿痛 【答案】 D
17、患者女，20岁。受凉后发热1周，体温39度，伴咳嗽、咳黄痰、胸痛，经抗炎治疗后体温下降，胸痛消失，但出现胸闷、憋气、乏力。查体：右中下肺叩浊音，呼吸音消失；血常规：WBC13.2×10g/L，NE88%。 A.ESR B.胸X线
C.痰细菌培养 D.ECG
E.肝功能、肾功能 F.肝胆脾彩超 【答案】 BC
18、患者男，55岁，头晕两周来诊。两周前测血压160/100mmHg，口服\"降压O号\"1片/日，服用2天。因头晕未见好转来诊。测血压170/95mmHg。实验室检查血肌酐：130μmol/L。既往体检测血压150/90mmHg，未治疗。糖尿病1年。吸烟35年，20支/日。其母患高血压并曾在62岁时发生心肌梗死。 A.骨骼 B.脾 C.视网膜 D.心脏 E.肾 F.肝 【答案】 CD
19、患者女，18岁，1型糖尿病，两天来出现恶心，面潮红，呼吸深快，渐发生神志模糊以至于昏迷。 A.大量饮水 B.急性应激状态 C.严重感染 D.手术
E.胰岛素使用不当
F.便秘 【答案】 A
20、患者女，64岁，乏力、腹胀、厌食2年，查体：肝病面容，巩膜轻度黄染，结膜苍白，胸前有数枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹无明显压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm，移动性浊音阳性，双下肢压陷性水肿。 A.肝穿刺活检 B.胃镜 C.肝功能 D.肝胆脾超声 E.肾脏彩超 F.骨穿 【答案】 ABD
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