直肠癌患者术后肠造口护理体会

发表时间：2018-12-14T09:10:56.767Z 来源：《医药前沿》2018年34期 作者： 杨彦

[导读] 近年来，医学模式不断转变，既要提升患者的生存率，更要改善他们的生活质量，以促进人类的身心健康。（南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院 江苏 宿迁 223800）

【摘要】目的：探讨护理干预对直肠癌患者术后肠造口的影响。方法：选取我院在2017年2月—2018年5月收治的60例直肠癌术后结肠造口患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，对照组进行常规护理，观察组采用综合护理干预，对比两组护理效果。结果：观察组和对照组相比护理效果更好，具有显著统计学差异（P＜0.05）。结论：护理干预对直肠癌术后康复的效果显著，能够显著提高临床疗效，减少住院时间，适用于推广使用。

【关键词】直肠癌；护理干预；术后结肠造口

【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）34-0280-02

近年来，医学模式不断转变，既要提升患者的生存率，更要改善他们的生活质量，以促进人类的身心健康。科学综合护理干预是包括心理护理、饮食护理、生活护理等多种护理方法，能够缓解患者的心理压力，缓解临床症状，提高疾病认识，改善生存质量。术后护理干预旨在通过采取疼痛管理、并发症预防、等加快术后康复[1]。本文以直肠癌术后肠造口患者为研究对象，分析术后护理干预效果，概括如下。

1.资料与方法 1.1 一般资料

选取2017年2月—2018年5月在我医院进行救治的60个直肠癌术后肠造口病人，均等划分为对照组和观察组，每30个。岁数在21～82之间，平均为（57.4±7.2）岁；观察组岁数在23～83之间，平均为（58.5±7.8）岁。观察组除了比对照组多实行了综合护理外，其他方面的比较没有明显的差异（P＞0.05），所以此次试验两组之间能够形成很好的对比。 1.2 护理方法

对照组予以常规护理，包括基础护理、用药指导、健康指导等[3]。 观察组患者予以综合护理，具体如下： （1）疼痛护理

护理时向患者简单介绍所进行的治疗步骤，让患者对护理情况进行详细了解，使得患者具有较好的心理准备，减少应激反应程度。同时，为患者提供倾诉的平台，让他们诉说自己的不良的情绪，及时宣泄出来防止积蓄后造成较大的心理影响，有利于缓解疼痛感。 （2）评估病情

对患者病情进行评估，了解意识、心理、营养状况、胃肠功能等。密切观察病情变化和患者主诉，监测记录患者的意识、呼吸、面部表情、尿量、大便次数等。一旦发现问题，护理人员要及时通知医生进行护理。针对风险评估做出有效干预。高龄病人要考虑胃肠道情况，对肠内营养的耐受性进行分析，合理控制静脉营养的使用量、速度。 （3）预防并发症护理

术后一定要做好结肠造口的并发症预防护理对造口情况进行密切观察，用生理盐水，纱布或者凡士林，对肠造口进行外敷，当敷料渗透湿润后要及时进行更换，避免细菌繁殖导致感染。仔细对造口的黏膜循环以及颜色、组织坏死等进行密切观察，重点观察是否出现黑紫、恶臭和肿胀变化[3]，一旦发现异常，要立刻向医生汇报进行对症处理。观察会阴、肛周部位是否存在触痛、肿胀和破损，每日用温水清洗会阴及肛周，水温36℃左右进行清洗。每次排便后再清洗一次，动作要轻柔，注意清洗后保持皮肤干燥。 （4）造口袋护理

造口袋一定要保持清洁，及时对袋中的粪便进行清理，指导患者家属正确使用人工肛袋。一般更换造口袋的时间为排泄物达到容量的1/3时，或1/2时，更换造口袋之前要做好手消毒避免发生交叉感染，注意揭去造口袋时要按住患者皮肤，有利于顺利揭掉造口袋，清洗造口动作要轻柔，对患者的肠粘膜造成损伤，将粪便清理后，利用温水对造口进行清洗。注意造口袋应用时间要科学把握，时间过长会增加细菌滋生的可能。同时要保护好患者的周围皮肤，防止因为粪便污染等造成皮肤糜烂，注意观察皮肤周围是否有红肿迹象，对症使用氧化锌软膏对红肿部位进行涂擦[4-5]。 （5）健康指导

病人对疾病的了解往往是从不专业的人的口中得来，也就造成了一些错误的认识，会影响到病人的心境，从而影响到治疗的效果，所以，给病人普及一些疾病及疾病治疗等方面的相关知识是十分必要的。对病人进行宣传教育时一定要注意方式方法，因为无论是病人的心态还是年龄，甚至是文化水平都会影响到病人的接受效果。正确的宣传教育能够让病人有一个积极的心态，更容易地与医护人员建立一个良好的关系，从而更加乐观情愿地配合治疗，有助于提高医疗的效果。 1.3 统计学方法

应用SPSS19.0统计学工具统计分析实验所得到的数据，把计数资料进行χ2检验后发现P＜0.05差异有统计学意义。 2.结果

2.1 比较术后指标

观察组排气时间、住院时间分别：32.9±5.3h，6.1±1.2d； 对照组以上两数据为：58.6±8.1h，9.7±2.1d； 观察组术后指标与对照组差异显著，P＜0.05。 2.2 比较并发症率

观察组并发症率显著低于对照组，有显著统计差异（P＜0.05）。见表。

表 两组并发症率对比（n/%）

3.结论

在治疗过程中要做好护理干预[6-7]，充分了解患者不良情绪，让患者心情缓解，树立战胜疾病信心，取得患者配合；要做好并发症护理，通过合理护理措施避免发生感染，促进伤口愈合；其次要做好健康教育，让患者了解直肠癌相关知识等，让患者对疾病有充分的认识。从以上结果可知，对直肠造口患者采取护理干预能够显著改善护理质量，降低并发症率，减少住院时间，主要从以下几个方面起到作用：（1）强化认知。护理服务注重护士和患者之间的交流和沟通，为患者介绍治疗和护理的步骤与流程，能够缓解患者的焦虑心理，提高患者对于疾病的正确认识。（2）改善治疗依从性。护士通过心理指导和人文关怀获得患者的信任度，能够提高治疗和护理的依从性。（3）促进疾病预后。通过科学的护理方式减少并发症发生，从而提高护理效率，缩短治疗时间。

本次研究结果显示，观察组排气时间、住院时间、并发症率低于对照组，P＜0.05。由此可见，观察组患者采用护理干预护理措施大大提高了直肠癌患者的手术疗效。

【参考文献】

[1]李灿辉.心理护理对直肠癌结肠造口病人的影响[J].中国实用医药，2015，5(13):184-186.

[2]邓君红.82例直肠癌永久性结肠造口患者心理护理体会[J].中外医学研究，2016，10（16)：102-104. [3]李雷雪，杨晓玲，林巧.低位直肠癌肠造口综合护理[J].齐鲁护理杂志，2016，15(10):76-78.

[4]高志清，马龙洋．结肠造口并发症的处理和预防[J]．中华普外科手术学杂志（电子版），2016，5(4):38-39.

[5]夏姣燕，李丽，张克娜，等．延续性护理对结肠造口患者自我护理能力的影响[J]．护士进修杂志，2016，28(17):1582-1584.

[6]徐东风，刘蕾颖，杨嫣等.结直肠癌术后患者实施强化护理干预对提升患者生活质量的效果分析[J].中国实用医药，2018，35（2）：115-117.

[7]穴位按摩对结肠癌结肠造口患者负性情绪及生活质量的影响[J].中西医结合护理（中英文），2018,4（1）：67-69.