（编号： ） B-2-12
承包单位： 监理单位： 合 同 号： 编 号：单位工程 分部工程 检测项目 路段长度(m)(基坑长度) 宽度(m) 厚度(m) 相对压实度（%） 基底承载力或压实度 粒 径 Max ＜0.074mm 分项工程 桩号、部位 设计或规范要求 总用量 实际使用砂数量(m3) 其中： 砾(碎)石 反滤层结构示图及主要尺度实测记录 砂 检测频率 施工日期 检测、记录日期 现场实测记录 备注 渗透系数(cm / 8) 现场监理 日 期
施工负责人 日 期 质检员 日 期 施工人员 日 期
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