直肠癌根治术围手术期的护理探讨

・１７８・　中国现代药物应用２０１３年８月第７卷第１６期Ｃｈｉｎａ　Ｊ　Ｍｏｄ　Ｄｒｕｇ　Ｍａｃ，Ａｕｇ　２０１３，Ｖｏ１．７，Ｎｏ．１６　１．２护理方法　止出现渗血、渗液和愈合缓慢等现象。　充分的饮食调节这一环节，对实施腹部　１．２．４康复教育医护工作人员要对患者进行术后的康复　１．２．１术前护理切口手术的患者是十分重要的。特别是择期手术的患者，更　应根据患者自身的身体状况，采取相应必要的措施，即按照　少食多餐的原则，适时补充低膳食纤维和低脂肪食物，用来　保证术前的营养均衡，促进手术后伤ＶＩ的快速愈合，增强机　体修复能力和抵抗能力。　１．２．２医护指导患者在医院进行手术之前要注意各种注　意事项。通过护理人员的耐心详细地向患者们讲述与手术相　关的科学常识，患者在手术实施过程中的必要性以及积极的　作用，在手术期间通过认真的服务态度告诉患者住院期间的　注意事项和各种相关的问题，患者在日常生活中有吸烟的习　惯要在手术之前必须戒烟，通常在手术之前的两周是最好的　时机。身体的各项检查一定要在手术前做好认真的测试，尤　其是对全身的特别的皮肤要进行干净整洁的护理。通常一般　的备皮的时间在手术前的２４　ｈ之内，这样才能保证在手术中　教育，避免患者由于手术完成对腹部切口的关注度降低，对　患者认真耐心的讲解科学的坐起方式，以及正确的床上大小　便的姿势，对患者的康复起着重要的作用，通过教育避免对　患者的腹部切口造成张力的增大，导致切口愈合速度慢，通　过对患者的指导，要合理的使用腹部的腹带，并且及时的查　看固定的腹带的松紧度来对腹带进行固定，对患者早期的术　后活动进行指导。　１．３统计学方法在数据统计过程中，采用ｔ实验来检验计　量资料，采用Ｘ　来检测计数资料，在现代科学中，取得的数　据是通过ＳＰＳＳ１５．０软件来处理和重组数据Ｐ＜０．０５差异有　统计学意义。　２结果　通过手术前对２００例患者进行科学的饮食调节心理护理　和健康指导，手术中实行严格的无菌操作，手术后对患者腹　伤口的感染率大大降低。医护工作人员除了要告诉患者注意　部的切口进行科学而严密的护理和健康的指导，术后患者伤　事项以外，还要告诉患者手术后正确的咳嗽方式，以及在咳　口愈合良好，均痊愈出院。　嗽时怎样保护术后的伤口，避免咳嗽时震动导致伤口的撕裂。　１．２．３手术护理实施手术要根据每位患者的不同体质，　３讨论　为了让患者早日康复医护人员要为患者创造一个安静舒　采取不同的缝合选择，如减张『生缝合和横行切口。术前做好　适的治疗环境，由于妇科手术的患者的腹部切口位置特殊，　必备的药物试敏，严格选用敏感性抗菌药品。妇产科手术必　所以要采取有针对性的护理措施，加强与患者的沟通，对患　须严格执行全程无菌化操作，还要保证麻醉效果的良好；缝　者的饮食进行正确的指导，为患者在一定程度上减轻切口的　合腹部切口时，要选择使用质量合格的优质材料；劣质材料　疼痛感。为了患者能够更快的康复，患者和工作人员积极的　的使用会严重危机患者的生命安全。缝合伤口时动作要轻柔　配合，促进切口的愈合，从而。为患者提供更好的服务。　参考文献　仔细，缝合过程中讲究层次，缝合后伤口要平整，防止腹部　肌肉撕裂及出现感染现象；对广谱抗生素的应用要谨慎使伤　口的感染机率降到最低。手术之后要小心保护腹部伤口，防　［１］白才蓉．妇产科腹部护理．医学新知，２０１２（３）：７－８　直肠癌根治术围手术期的护理探讨　张巧玲　【摘要】目的探讨直肠癌根治术围手术期的护理方法及要点。方法将本院普外科６２例直肠癌　根治术患者的临床资料、围手术期护理方法进行系统的回顾，并总结护理方法及要点。结果通过精心　的术前、术后护理及出院宣教等一系列护理方法及要点，６２例直肠癌根治术患者均痊愈出院。结论　直肠癌根治术围手术期精心的护理，可有效降低了术后并发症的发生，并提高了手术成功率及患者的生　存质量，促进了患者早日康复。　【关键词】直肠癌根治术；围手术期；护理　直肠癌是消化道系统的常见恶性肿瘤，而目前首选治疗　方法仍是手术治疗，手术治疗可进一步提高患者的生活质量，　并延长生命。但直肠癌根治术围手术期的护理在提高手术成　的直肠癌根治术患者６２例为护理对象，术前均经过电子结　肠镜检查和病理活检确诊，其中男４０例，女２２例；最小年　龄２８岁，最大年龄８５岁，平均年龄为５５岁；其中采用姑息　功率，降低并发症方面起到了关键作用。河南省宏力医院普　外科自２００６年１月至２０１２年１月对直肠癌根治术患者围手　术期进行了精心的护理，护理效果满意。现将护理体会总结　如下。　性切除、低位ＤＩＸＯＮ术、ＭＩＬＥＳ术手术方式分别为１３例、　３０例、１９例。　２术前护理　２．１心理护理患者由于对直肠癌手术及术后的出现并发　１临床资料　症有所担心和恐惧感，担心自己手术后能否复发或转移，术　后不能自行排便，影响自己的正常生活及工作。作为护理人　员应向患者讲解直肠癌术后的相关知识，提供患者对疾病的　认识，密切与患者交流，针对个体情况并进行心理疏导。对　选择本院普外科自２００６年１月至２０１２年１月收治住院　作者单位：４５３４００长垣，河南省宏力医院普外科　中国现代药物应用２０１３年８月第７卷第１６期Ｃｈｉｎａ　ＪＭｏｄＤｒｕｇＭａｙ，Ａｕｇ２０１３，Ｖｏ１．７，Ｎｏ．１６　・１７９・　于一些不能保肛，需要结肠造瘘并长期带粪袋的患者，护理　并协助患者翻身拍背２　ｈ／次，鼓励患者咳嗽，可有效预防肺　人员不要歧视患者，要拥有高度的责任感及同情心，尊重并　支持患者，耐心向患者讲解人工肛门的必要性及注意事项，　放下思想包袱，以良好、积极的心态接受手术，增加手术治　疗的信心及决心。　部感染。按摩局部受压部位，防止长时间压迫血液循环不畅　引起褥疮。观察切口敷料有无渗出，污染、并及时消毒并更　３．４术后危险并发症的护理保肛手术术后６～７　ｄ极易发　并取得家属的积极配合，让患者从心理上接受并面对现实，　换敷料。　生最危险的并发症吻合口瘘，由于手术过程中吻合技术欠佳，　２．２术前准备入院后完善术前检查，指导患者戒烟酒，进　缝合时张力过高，游离肠管血运障碍，感染，术前肠道准备　食高蛋白、高热量、易消化、残渣少的食物，同时静脉应用　不足，肿瘤分期及距肛缘的距离，合并糖尿病，吻合１：３远端　氨基酸、脂肪乳、白蛋白等药物增加营养，纠正水电解质紊乱，　梗阻等多种因素造成了吻合口瘘的发生。因此，术前准备要　贫血者输血纠正贫血。患者要保证充足的睡眠，提高手术耐　充分，提高吻合技术，降低吻合口瘘的发生。术后密切观察　受能力，同时指导患者练习在床上大小便。术前３　ｄ进半流　患者有无发热、腹痛及腹部体征、盆腔引流液的性状，做到　质饮食，口服抗菌药预防肠道感染，如肿瘤已侵犯到阴道后　壁的女性患者１次，ｄ行阴道冲洗。术前１　ｄ禁食，用生理盐　早期发现，正确判断并及时正确的处理　Ｊ。　３．５出院宣教加强健康教育，树立健康观念，掌握和运用　水或肥皂水清洁灌肠，另外清洁灌肠时动作不要过于粗暴，　直肠癌的自我护理技巧。院外避免重体力劳动，加强营养，　要轻柔，避免损伤癌细胞转移¨Ｊ。术日当天备皮，在无菌操　进食高蛋白、高维生素、易消化的食物，养成良好的排便习惯，　作下留置胃管及尿管。　锻炼肛门括约肌功能，便后温热水坐浴，保持肛门周围清洁。　３术后护理　及时更换腹部粪袋，及时更换造瘘口敷料，保持造瘘口的清　术后给予积极的吸氧、心电监护，密切观　洁，按照医嘱来院复查或化疗。　４结果　３．１病情观察察生命体征的变化，记２４　ｈ出入量，观察各引流液的颜色、　性质并记录量的多少。并根据患者的麻醉、手术方式、术中　平卧６　ｈ，全麻未清醒的患者要去枕平卧，头偏向左或右一侧，　防止呕吐物引起呼吸道窒息。待生命体征稳定可采用半坐位　便于腹腔引流。但行ＭＩＬＥＳ的患者因术后应小肠动力作用　６２例患者均痊愈出院，其中１例术后出现尿潴留，给予　感染得到了控制。　５小结　出血量的多少，采用合适的体位。硬膜外麻醉的患者要去枕　对症处理后好转。１例出现术后肺部感染，给予应用抗生素后，　通过对本组直肠癌根治术围手术期的精心护理，６２例患　者均痊愈出院。故作为护理人员要进一步了解患者的病情，　熟悉手术的方法及术后并发症的表现及一般处理，总结归纳　容易使盆腔腹膜遭到撕裂，故术后要平卧５～７　ｄ。　３．２引流管的护理要妥善固定胃管、腹腔引流管、骶前　引流管及尿管，勤观察，定时挤压引流管，防止引流管扭曲、　受压，要保持引流通畅，每日定期更换引流袋，密切观察引　流液的颜色、性质及量的多少，观察腹部有无压痛、反跳痛　护理要点，制定有预见性、针对性的整体化、专科化护理方法，　提高了手术成功率，降低了术后并发症的发生率，促进患者　早日康复。　及其他腹部体征。一般术后ｔ－２　ｄ引流液颜色呈暗红色，每　参考文献　天引流液的量多超过５０ｍｌ，但少于１００ｍｌ，术后３　ｄ颜色逐　渐变淡，量也逐渐减少，拔管指征是每日引流液少于３０　ｍｌ／１。　［１］葛晓明，孙晓光，梁正．低位直肠癌保肛术后吻合口屡的原因和　留置尿管虽可预防术中损伤输尿管或膀胱，但术后膀胱后倾　防治．齐齐哈尔医学院学报，２００７，２８（２４）：２９７５—２９７６．　容易引起尿潴留，故应密切观察尿液的颜色及量，保持尿管　［２］吴凯，马龙安，刘伟．直肠癌ＴＭＥ术后吻合口漏的原因分析及　通畅，定期会阴护理，保持会阴清洁，锻炼膀胱括约肌功能，　防止尿管拔出后小便困难　Ｊ。　治疗．齐齐哈尔医学院学报，２００９，３０（１１）：１３２５—１３２６．　［３］孟梅英．直肠癌根治切除手术的护理．齐齐哈尔医学院学报，　２０１０，３１（２）：１９８１—１９８３．　３．３基础护理术后禁食、水期间，给予口腔护理２次／ｄ，　人工流产术中舒适护理联合健康教育的效果评价　张萍　【摘要】目的探讨舒适护理联合健康教育在人工流产术中的临床应用效果。方法对本院计划　生育门诊２０１１年１月至２０１１年９月自愿行人工流产术的早孕者８０例随机分为观察组和对照组，各４Ｏ例，　对照组采用常规护理模式，观察组采用舒适护理联合健康教育护理模式，对２组患者术中镇痛效果和人　工流产综合征发生率进行比较。结果对照组的镇痛效果低于观察组，人工流产综合征发生率高于观察　组。结论通过舒适护理联合健康教育可以降低术者疼痛度，减少人工流产综合征发生率，体现了舒适　护理在人工流产术中的应用价值。　【关键词】人工流产术；舒适护理；健康教育；效果　作者单位：４５０００３郑州市金水区总医院