呋塞米辅助治疗支气管哮喘的临床疗效研究

・５２０２・　吉林医学２０１３年９月第３４卷第２５期　结核和呼吸杂志，１９８２，６：３８１．　［４］　陆宇，朱莉贞，段连山，等．左氧氟沙星的抗结核作用　［Ｊ］．中华结核和呼吸杂志，２００２，２３（１）：５０．　［５］　马屿．如何认识喹诺酮类药物的抗结核作用？临床　如何应用［Ｊ］．中华结核和呼吸杂志，２００２，２５（１２）：７１５．　［收稿日期：２０１２—１２—２８编校：王丽娜］　［２］Ｆｏｘｗ．Ｔｈｅ　ｃｕｒｒｅｎｔ　ｓｔａｔｕｓ　ｏｆ　ｓｈｏｒｔ　ｃｏｕｒｓｅ　ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ［Ｊ］　．Ｂｕｌｌｉｎｔ　Ｕｎｉｏｎ　Ｔｕｂｅｒｃ，１９７８，５３：２６８．　［３］张沂，段蕴铀，张沂扬．喹诺酮类药物抗结核治疗的　研究进展［Ｊ］．中国抗生素杂志，２００１，２６（３）：２３４．　呋塞米辅助治疗支气管哮喘的临床疗效研究　陈显敏，钱璐（广东省肇庆市中医院，广东肇庆５２６０４０）　［摘要］　目的：探讨呋塞米辅助常规疗法治疗支气管哮喘的急性发作临床疗效，为临床用药提供指导。方法：将接受治疗　的４８例急性支气管哮喘发作患者采用双盲随机分组法分为对照组与呋塞米组，每组各２４例。两组患者均进行常规的抗感染及　平喘等方法治疗，在常规治疗的基础上对照组采用赋形剂，而呋塞米组采用呋塞米进行吸人治疗。治疗结束后评价两组患者的临　床总有效率。结果：呋塞米组显效、有效及无效或恶化患者的比率分别为３１％、５９％和１０％，总有效率为９ｏ％，与对照组患者比率　２５％、４５％和３０％，总有效率７０％，相比较差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：呋塞米作为一种治疗支气管哮喘急性发作期的　辅助用药，其疗效优异并得到了肯定，此法值得在临床进行推广应用。　［关键词］支气管哮喘；急性发作期；呋塞米吸人；临床研究　支气管哮喘是一种因气道慢性炎症导致的支气管高反应　综合征，其临床表现主要为喘息反复发作、胸闷咳嗽、呼吸困　难等症状，可在外源及内源性双重因素的诱导下引起广泛并　价：显效：ＰＥＦ增加值大于３５％，且哮喘临床症状比治疗前具　有显著改善；有效：ＰＥＦ增加值在１５％～３５％之间，且哮喘临　床症状比治疗前具有一定程度改善；无效和恶化：ＰＥＦ增加值　小于１５％，且哮喘临床症状比治疗前无改善甚至症状加重。　临床总有效率定义为显效及有效患者之和占患者总人数的百　分比。　且可逆的气道狭窄，临床的治疗不当同样可产生不可逆的狭　窄。因此对于此病的治疗，选择合理有效的治疗方式显得尤　为重要。笔者从事临床工作期间，对在本院接受治疗的４８例　支气管哮喘急性发作患者进行了了呋塞米吸人辅助常规疗法　治疗尝试，取得了满意的临床疗效，现报告如下。　１资料与方法　１．４　统计学分析：本研究所有结果均采用ＳＰＳＳ１３．０与　ＤＰＳ７．０统计软件联合分析，数据符合正态性及方差齐性，采　用单因素方差Ｏｎｅ—ｗａｙ　ＡＮＯＶＡ分析，不符合者进行ｔ检验，　计数资料采用　检验，Ｐ＜０．０５为差异具有统计学意义。　２结果　１．１　一般资料：在本院接受治疗的４８例支气管哮喘急性发　作患者均为２０１２年２月一２０１２年１２月期间的病例，经严格　确诊后符合中华医学会支气管哮喘诊断标准…，且排除患有　其他胸肺疾病的情况后采用双盲随机分组法将其分为对照组　两组患者经治疗后，呋塞米组显效、有效及无效或恶化患　者的比率分别为３１％、５９％和１０％，总有效率为９０％，与对照　组显效、有效及无效或恶化患者的比率２５％、４５％和３０％，总　和呋塞米组，每组均２４例。其中对照组男１３例，女１１例，年　龄段为２１～５９岁，平均（４２．２±１２．９）岁；呋塞米组男１２例，　女１２例，年龄段为２Ｏ～５８岁，平均为（４１．１±１３．４）岁。两组　有效率７０％，相比较差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５），结果见　表１。　患者均为急性发作期。经ＳＰＳＳＩ３．０与ＤＰＳ７．０联合统计分　析，两组患者在性别、年龄、病程等方面比较差异无统计学意　义（Ｐ＞０．０５），具有较好的可比性。　表１患者经治疗后临床疗效［例（％）］　１．２　治疗方法：４８例患者在本院接受治疗期间均禁止使用　其他支气管舒张药物，并进行的基础治疗包括常规的抗感染、　平喘化痰、输液补氧等。对照组患者在基础治疗的基础上使　用０．９％氯化钠注射液作为赋形剂（５　ｍ１）对患者进行高流量　氧驱动雾化吸入治疗，时间为１５　ｒａｉｎ／次，２次／ｄ，３　ｄ为１个疗　注：与对照组比较，①Ｐ＜Ｏ．０５　程；呋塞米组患者在基础治疗的基础上给与呋塞米２０　ｎａｇ　（２ｍ１）＋０．９％氯化钠注射液（３　ｍ１），１５　ｍｉｔｔ／次，２次／ｄ，３　ｄ为　１个疗程。　３讨论　目前国内外对支气管哮喘的病因病机研究并未完全透　彻，但主流医学认为气道慢性炎症及其敏感性增高，变态反　应等因素的共同作用诱导了其发生　。呋塞米作为一种Ｉ临床　１．３　疗效评价：治疗结束后采用下述标准对患者进行疗效评　吉林医学２０１３年９月第３４卷第２５期　・５２０３・　应用历史长久的强效利尿剂，其作用于髓袢升支粗段，并与　Ｎａ　一Ｋ　、一Ｃｌ一转运因子的阴离子部位结合从而减少氯化　钠与水的重吸收，产生强效利尿效应　Ｊ。雾化吸人的呋塞米　规治疗，此法具有较大的临床应用价值。　４参考文献　具有抑制气道对同时吸入水的反应，并阻止变应原导致的早　期和晚期反应。另外，呋塞米同时可以减轻由感染导致的神　经冲动向气道腔内传递，从而抑制炎性介质的释放与作　用　Ｊ。在临床治疗过程中由于其强效的利尿作用，需特别注　意呋塞米的使用剂量，起始剂量不宜过高，以防止过度利尿　而引起的电解质紊乱及脱水等，应用过程中需结合患者的个　体差异合理用药。临床上对于支气管哮喘的常规治疗虽有一　定疗效，但其效果未达到理想的要求，因此寻找合理的治疗　［１］　中华医学会呼吸病学分会哮喘学组．支气管哮喘防治　指南（支气管哮喘的定义、诊断、治疗及教育和管理方案）［Ｊ］．　中华结核与呼吸杂志，２００８，３１（３）：１３２．　［２］王华光，王鹤尧，龙江．支气管哮喘治疗的现状及新　进展［Ｊ］．临床药物，２００９，３（６）：２６．　［３］江山平，李建国，曾志勇，等．吸人呋塞米对支气管哮喘　患者气道反应的影响［Ｊ］．中国新药与临床杂志，２０１１，１９（　６）：４７５．　方式对于提高患者的疗效具有重要意义，本研究笔者采用呋　塞米辅助常规治疗对２４例患者进行了治疗，发现呋塞米组　患者的总有效率为９ｏ％，与对照组患者７０％的总有效率相　［４］任刚，魏丽．呋塞米吸入治疗支气管哮喘４６例临　床观察［Ｊ］．现代实用医学，２０１２，１４（７）：３９３．　［收稿日期：２０１３—０３—２７编校：文立平／郑英善］　比较，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５），表明其疗效优于常　孟鲁司特减轻儿童夜间哮喘发作症状２６例疗效观察　张俊，赵罗忠［摘（江苏省泰州市中医院儿科，江苏泰州２２５３００）　要］　目的：探讨孟鲁司特减轻儿童夜间哮喘发作症状的临床疗效。方法：将５２例哮喘患儿随机分为两组，每组各２６　例，均采用相同的平喘等综合治疗，治疗组加用孟鲁司特口服。对比两组患儿有效率，观察患儿夜间临床症状的改善情况。结果：　治疗组夜间喘息发作次数、夜问呼吸困难、憋醒和肺部喘呜音较观察组明显改善，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：盂鲁司特　口服可有效改善哮喘患儿夜间喘息发作症状，未见不良反应。　［关键词］　孟鲁司特；夜间哮喘；疗效　夜间哮喘是指支气管哮喘在夜问发作和（或）症状加　重，具有发作突然、加重迅速、易被忽视等特点，往往难以　服，每晚睡前１次。　１．３　观察指标：记录两组患儿在治疗过程中夜间临床症状　得到及时的治疗，严重者可造成生命危险，已逐渐引起人们　的关注。研究发现，夜间哮喘是多因素作用的结果，其中既　有皮质醇、肾上腺素、副交感系统的昼夜节律变化，也有呼　吸道炎性反应夜间增强的作用…。通过对５２例哮喘患儿进　行对比综合治疗，观察口服孟鲁司特控制夜间哮喘发作的疗　效，现报告如下。　的改善情况，包括喘息发作次数、夜间呼吸困难、憋醒次数　和肺部喘鸣音变化。　１．４疗效判断标准：显效：夜问无喘息发作；好转：哮喘　症状明显减轻，夜间喘息发作次数减少，无呼吸困难、夜间　憋醒出现；无效：夜间喘息症状无改善。有效＝显效＋好转　２结果　１资料与方法　２．１两组疗效对比见表１。　１．１　一般资料：选择我院２００９年～２０１１年支气管哮喘患儿　５２例，诊断均符合中华医学会儿科学分会呼吸学组制定的　２．２　不良反应：治疗组在治疗过程中均未发现与孟鲁司特　钠相关的不良反应。　表１两组患儿疗效对比（例）　（ＪＤ童支气管哮喘诊断与防治指南（２００８）》中的诊断标准。　将上述患儿随机分为观察组和对照组两组，观察组２６例，　其中男ｌ５例，女１１例，平均（３±２．１）岁；对照组２６例，　其中男１３例，女１２例，平均（３±１．９）岁。两组在性别、　年龄、病情等方面差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可　比性。　注：与对照组相比　＝４．２８，①Ｐ（ｏ．０５　１．２　方法：两组患者均给予常规雾化吸入布地奈德和沙丁　胺醇，２次／ｄ，合并感染者，加抗感染治疗。观察组在此基　础上给予孟鲁司特４－５　ｎａｇ（＜５岁４　ｍｇ，＞５岁者５　ｍｇ）Ｌ－－Ｉ　３讨论　哮喘常发生于夜间及清晨，其发生的病理生理基础为气