专 业 技 术 资 格 评 审 表
单 位： 姓 名： 身 份 证 号: 现 任 专 业
技术职务(资格)： 申报系列及专业： 申报资格名称：
填 表 时 间： 年 月 日 天 津 市 职 称 工 作 办 公 室 制
填 表 说 明
1.本表供评审专业技术资格使用。1－6页由被评审者填写，填写内容应经职称（人事）部门审核认可.
2。一律用钢笔或毛笔填写。内容要具体、真实，字迹要端正、清楚. 3。“参加国家或我市外语考试情况”应写明级别、时间及合格与否. 4。合著论文、著作应写明本人是第几作者。
5。“现任专业技术职务(资格）”系指经国家或我市评审（考试）通过,取得专业技术资格（或任职资格）证书的，单位内部自聘的专业技术职务不得填写.
6.属于国家机关分流人员填写专业技术工作能力和经历一律填在“任现职后\"一栏内。
7.如填写内容较多,可另加附页。
基 本 情 况
姓名 参加工作时间 性别 出生年月 行 政 职 务 相片 民族 何时获取现资格（职务） 现从事何种 专业技术工作 从事专业技术工作年限 获取现资格后从事 本专业工作年限 学历情况 原 学 历 后取学历 参加何种学术团 体、任何种职务 有何种社会兼职 毕业时间 毕业院校 任现专业技术 职 务 年 限 所学专业 学制 学位 基础理论知识或专业知识考试情况 日 期 考试种类 考试科目 考试成绩 组织考试单位 参加职称外语考试情况 参加职称计算机考试情况 －1－
基础理论知识、专业知识学习培训情况
（包括参加专业学习、培训、国内外进修等) 起 止 时 间 专业或主要科目内容 学习地点 证 明 人 －2－
任现职前专业技术工作能力和经历
从事何种专业技术工作起 止 时 间 单 位 本人角色（主持、独立承担及参加的名次） 年 月- 年 月 职 务 －3－
年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月- 年 月 年 月— 年 月 年 月- 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月- 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月
任现职后专业技术工作能力和经历
从事何种专业技术工作起 止 时 间 单 位 本人角色（主持、独立承担及参加的名次） 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月- 年 月 年 月- 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月- 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月- 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 职 务 －4－
任现职后主要专业技术工作业绩成果
起止时间 工作内容、角色专业技术工作名称 （主持、独立承担(项目、课题、成果等） 及参加的名次） 完成情况及效果（获何种奖励、级别、效益） －5－
任现职后著作、论文及重要技术报告情况
日 期 名称及内容提要 出版、发表、获奖及交流情况 合（独）著、译 著 及 作 者 名 次 －6－
任职期间年度及任职期满考核结果
公 章 负责人： 年 月 日 －7－
单 位 推 荐 意 见
基 层 单 位 意 见 推荐委员会（小组）意见总人数 参加人数 赞成人数 反对人数 弃权人数 公 章 负责人： 年 月 日 －8－
公示情况及单位推荐意见 公 章 负责人： 年 月 日 呈 报 单 位 意 见
评 审 审 批 意 见
总人数 参加人数 赞成人数 反对人数 弃权人数 专业评审组或学科组意见 组长签字： 年 月 日 总人数 参加人数 赞成人数 反对人数 弃权人数 评审组织意见 公 章 主任签字: 年 月 日 人事职改部门审批意见 公 章 负责人: 年 月 日 －9－
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