甲状腺功能亢进症合并糖尿病患者的临床分析与治疗对策

甲状腺功能亢进症合并糖尿病患者的临床分析与治疗对策

目的 探讨临床上甲状腺功能亢进症合并糖尿病患者的治疗方法及其疗效。方法 选取的研究对象为我院2013年6月～2014年6月收治的40例甲状腺功能亢进症合并糖尿病患者和40例甲亢患者，分别作为观察组和对照组，对照组进行单纯的甲状腺治疗。观察组在抗甲状腺治疗的基础上予以相关降糖治疗，分析对比两组患者临床疗效。结果 两组患者经过相关临床治疗后，病症明显改善，血糖水平基本控制住，降糖药物的使用量也减少了，观察组在临床疗效上总有效率（100%）高于对照组（82.50%），有显著性差异，具有统计学意义（P＜0.05）；两组甲状腺体积无差异，治疗后观察组体积小于对照组，差异有统计学差异（P＜0.05）。结论 甲状腺功能亢进症和糖尿病可以相互作用相互影响，临床症状十分类似，治疗不同，非常容易误诊和漏诊，临床上治疗时应该注意区分，如果针对两种疾病同时进行治疗，可提高临床疗效，提高患者生活生命质量，值得临床推广及应用。

标签：甲状腺功能亢进症；糖尿病；临床疗效分析；治疗对策

糖尿病和甲状腺功能亢进症（下文简称甲亢）都是由于自身免疫和遗传相关的内分泌代谢异常性的疾病，随着日常生活水平的提高，发病率日趋升高[1]。

本文对40例单纯甲亢患者和40例甲状腺亢进症合并糖尿病患者进行临床治疗，对其结果进行对比分析，以期为甲亢合并糖尿病患者的診断与治疗提供理论依据。现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择我院2013年6月～2014年6月收治的40例单纯甲亢患者（对照组）和40例甲亢合并糖尿病患者（观察组）为研究对象。随机分为对照组和观察组，观察组40例（男22例，女18例），年龄19～57岁，平均（45.4±7.8）岁，对照组40例（男21例，女19例），年龄18～56岁，平均（45.5±7.7）岁。观察组和对照组在性别、年龄、病情等方面无显著性差异（P>0.05），两组患者临床资料具有可比性。入选标准：①确认符合WHO关于糖尿病患者的临床诊断标准；②糖尿病发病前有甲亢病史或者同时存在两种疾病；③在本院完成治疗过程；④签署知情同意书。排除标准：①患有其他重大疾病等可能影响结果者；②意识模糊、精神、智力障碍、语言表达能力沟通障碍等无法配合医生完成调查研究者[2]。

1.2方法 观察组常规给予抗糖尿病与甲状腺功能亢进症综合治疗，瑞格列奈0.5mg，3次/d，饭前10～30min服用；甲巯咪唑5mg，3次/d。在此基础上治疗组口服瘿气灵5粒，3次/d。待病情控制后均按常规减量，疗程为3个月。对照组仅进行抗甲亢病症的治疗，疗程也为3个月。

1.3疗效判定 疗效评判标准：①显效：主要的临床症状消失，甲状腺区震颤

及血管杂音消失，血清甲状腺激素基本恢复正常；②有效：主要临床症状好转，脉率减慢，甲状腺肿缩小，血管杂音减轻，血清甲状腺激素基本恢复正常；③无效：未达到上述标准甚至或者恶化[3]，总有效率=显效率+有效率。两组治疗前后B超测量甲状腺体积，分析对比观察组和对照组两组患者临床疗效差别。

1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件进行统计学分析。组间采用t检验，计数资料采用χ2检验，（P＜O.01）为显著性差异，有统计学意义。

2 结果

两组患者经过相关临床治疗后，病症明显改善，血糖水平基本控制住，降糖药物的使用量也减少了，观察组在临床疗效上总有效率（100%）高于对照组（82.50%），有显著性差异，具有统计学意义（P＜0.05）；两组甲状腺体积无差异，治疗后观察组体积小于对照组，差异有统计学差异（P＜0.05），见表1。

3讨论

甲状腺功能亢进症与糖尿病这两种病，临床症状相似，在临床上早已倍受关注，甲亢合并糖尿病的发病机制并未有一个明确的机制，但据相关文献表明，可能与以下具体几个因素相关联：①二者有共同的免疫学基础，都具有明显的家族聚集性[4]，可能是因为遗传的缺陷或者易感性、再加上患者免疫平衡遭到破坏，而发生的自身免疫和遗传相关的内分泌代谢异常性的疾病。②较多学者研究认为，甲状腺激素分泌过多可导致糖尿病[5]，一方面该激素分泌过多，将促进肝糖原的分解，从而加快了对于葡萄糖的吸收，促使了胰岛素的加速降解；另一方面，该激素也能增加儿茶酚胺的敏感性，进一步抑制了胰岛素的释放，令血糖水平升高，久而久之，长期存在将破坏胰岛素的分泌机制，胰岛B细胞发生功能性障碍，最后罹患糖尿病。

本文对比分析我院40例甲状腺功能亢进症合并糖尿病患者及40例单纯性甲状腺功能亢进患者的临床治疗方法及其疗效，结果表明，甲亢可影响糖代谢，导致餐后血糖增高，降低糖耐量，因此治疗上应采用控血糖和甲亢联合治疗才能有效控制患者症状，维持血糖的稳定[6]。两组患者经过相关临床治疗后，病症明显改善，血糖水平基本控制住，降糖药物的使用量也减少了，观察组在临床疗效上总有效率（100%）高于对照组（82.50%）；两组甲状腺体积无差异，治疗后观察组体积小于对照组，差异有统计学差异（P＜0.05），见表1。

总而言之，甲状腺功能亢进症和糖尿病可以相互作用相互影响，临床症状十分类似，治疗不同，非常容易误诊和漏诊，临床上治疗时应该注意区分，如果针对两种疾病同时进行治疗，可提高临床疗效，提高患者生活生命质量，值得临床推广及应用。

参考文献：

[1]费大东.中西医结合治疗甲亢突眼35例[J].山东中医杂志，2009，23（8）：

485-486.

[2]王奕晖，谢帕莎.糖尿病与甲状腺功能亢进症并存63例的临床分析[J].临床和实验医学杂志，2007，6（3）：76-79.

[3]朱禧星.现代糖尿病学[M].上海：上海医科大学出版社，2000：85.

[4]张光民. 80例甲状腺功能亢进症合并糖尿病患者的临床分析[J]. 中国医药导刊，2014，02：208.210.

[5]高艳霞，张如意. 原发性甲状腺功能亢进症合并糖尿病的临床分析[J]. 宁夏医学杂志，2012，05：387-389.

[6]颜少芳. 甲状腺功能亢进症合并糖尿病的中西医结合护理体会[J]. 中医药导报，2012，11：122-123.