藏医症状疗效比较无显著差异（P>0.05）,但在治疗脫腹痞闷、食欲不振、暧腐吞酸等方面治疗组明显优于对照组，且无
任何毒副作用及不良反应。关键词：消化不良；六味安消散；临床观察中图分类号:R291.4 文献标识码：B 文章编号:1006-6810（2019 ）04-0014-05燥,嘈杂泛酸,暧气频繁,横膈膜作痛,迁延陈旧后变成木布
消化不良在藏医中是指三胃火功能衰弱，不能磨碎食
物和分解饮食精华、糟粕而发生的一种疾病。其由具有土、 水性的培根功能紊乱引发。凡是寒性体质、隆偏盛的人，体 力衰弱、肌肉干瘦的人，长期食用粗茶淡饭无营养,静坐不
病。木僵不消化症，上述黏液物阻塞上行隆和下行隆的通 道，迫使伴火隆窜入肝、脾、胁肋等处脉道之中，造成身躯仰 俯艰难，体内似插入有木棍样强直、绞痛。中毒样消化不良,
活动,悲伤劳心过度,年迈苍老,久饥后偶然饱食，食用不习 惯的饮食，又如食用乳制品、酸性食物、蔬菜、鱼肉等，前餐
未消化的精华散布凝结于脉道，导致像中毒那样全身肤色 发青，肌肉消瘦、体力衰弱，进食后不适,不思饮食,不堪热
未待消化又进后餐,食用生冷腐变的食物,未成熟的谷物、 腐烂食物、瘦肉、脂肪、生奶子、生菜、未煮熟的食物,发馒、 烧焦的食物,未煮好的粥,喜食零食,不到进餐时间进食等,
性或凉性饮食或生活起居等。兼症，不消化症兼隆病者，腹 胀战栗，头昏目眩，四肢拘挛等;兼赤巴病者，腹内灼烧，矢
气奇臭，泻物色黄，暧气呕吐，口渴引饮，容易传染瘟疫等疾 病;兼培根病者,身体沉重,神志不清，暧气呕吐，味觉不灵,
都会引起消化不良。按进食食物类型，有经常进食过硬、湿、油性食物引起 的消化不良。按疾病性质、种类、兼症和病程，分为糟粕不消
若不及时治疗,则变成痼疾，治疗困难。1藏医诊断标准化症、精华不消化症、黏液不消化症、暧腐不消化症、木僵不
1.1糟粕不消化症 主证:①皖腹痞闷;②恶心欲吐;③暧腐
吞酸;④苔厚腻。次证:①食欲不振;②饥饿、进食后均会出 现不同程度疼痛。消化症、中毒样不消化症、不消化兼隆病、不消化兼赤巴病、 不消化兼培根病和新发不消化、陈旧不消化等11种。糟粕 不消化症指宿食刺激胃和大小肠,使那里的黏液物增加，将
1.2精华不消化症主证:①胃疣和胁肋疼痛;②饮食减少、
不思饮食;③精神欠佳。次证:①疲乏无力、消瘦;②暧气频 繁;③舌淡苔白;④脉沉细。宿食裹起来，造成不消化，糟粕不消化，陈旧后凝结成食物
痞瘤。精华不消化症，伴大隆的功能衰弱，不能将食物和糟 粕分离开来，糟粕窜入精华运行的脉道与精华一同进入肝
2症状分级量化标准见表1、表2O脏，居于肝脏中的变色赤巴不能将此生化成血液,这种未生
化成熟的血液长期滞留于肝脏,称为精华不消化症。消化不良分一般症状和分证症状，一般症状中初起消
3纳入标准3.1年龄：18~70岁，性别不限。3.2符合糟粕、精华不消化证的藏医诊断标准。3.3就诊前已进行治疗，至少停药1周。4排除标准化不良症脉粗而实,陈旧性消化不良症脉弱而细O两者皆有 尿液赤黄、浮皮较厚、嗅之能闻到引起不消化食物的气味。 大便秘结或排便不按时,矢气不通,矢气卷聚于腹内,造成
腹胀，或者有时泄泻不停。身体怠懒沉重，饮食不思,纳食则
4」辨证不明确或有过多兼夹证。疼痛，暧气频作，头痛等。糟粕不消化症，食不识味，胃疣痞 满，暧气呕吐，进食造成消化不良的食物则不适加剧,但久
4.2胃镜检查发现溃疡、胃黏膜糜烂、肿瘤等器质性病变及
食管器质性病变。食习惯后不适逐渐消失。眼睑、足背等浮肿，饥饿或进食均 产生疼痛。精华不消化症，忧愁不乐，不思饮食，暧气频繁，
4.3合并心、脑、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病、精神
病。肌肉消瘦，胃腕和胁肋疼痛。黏液不消化症，培根和胃黏液 增盛，阻塞上行隆和下泄隆的运行通道，导致腹胀,长时固 定疼痛，矢气闭塞，暧气不出。黏液不消化是造成一切不消
4.4年龄在18岁以下或70岁以上，妊娠或准备妊娠，哺乳
期。4.5过敏体质和对多种药物过敏,已经采用其他类似药物治
疗。化症的原因。暧腐不消化症，上述黏液物增盛，阻塞下泄隆
通行的道路，致使矢气逆行向上，臭气从口中逸出，大便干
5剔除标准中国民族医药杂志2019年4月第25卷第4期15表1糟粕不消化症分级量化表症状皖腹痞闷轻（1分）轻微，时作时止中（2分）重（3分）明显，但可忍受，时有发作时有恶心，偶有呕吐难忍，持续不止，需服药缓解频频恶心，有时呕吐恶心欲吐偶有偶有食欲差，食量减少数1/2以下无暧腐吞酸食欲不振进食后症状舌象、脉象时有频频无食欲，食量减少2/3以上常有食欲差，食量减少数1/2-2/3偶有正常（0分）舌苔厚腻（2分）脉弦滑（2分）表2精华不消化症分级量化表症状轻（1分）食后有，但半小时内自行缓解食量减少1/4中（2分）重（3分）整日皖痞腹满食量减少1/2全身无力,终日不愿活动胃皖胁肋疼痛饮食减少食后2h内自行缓解食量减少1/3四肢乏力，勉强坚持日常活动时有疲乏无力暧气频繁精神状态肢体稍倦，可坚持轻体力工作偶有频频差舌淡苔白（2分）脉沉细（2分）良正常（0分）一般舌象、脉象5.1纳入后发现不符合纳入标准，需予剔除。5.2依从性差,发生严重不良事件。7.1.2血、尿、便常规化验。7.1.3心、肝、肾功能检查。7.1.4不良反应观察。7.2疗效性观测：5.3盲法试验中被破盲的个别病例。5.4未按规定用药，无法判断疗效或资料不全等影响疗效或
安全性判断。7.2.1临床症状与体征。7.2.2舌象、脉象。5.5自行退出。6试验方法6.1试验用药治疗组:六味安消散，由金诃藏药股份有限
公司提供。规格：1.5g/袋，口服,3g/次,2次/d。对照组:保和 颗粒，由兰州和盛堂制药有限公司提供。规格：4.5g/袋，口 服,4.5g/次,2次/d。以上两组均以15d为1个疗程，（5±l）d
8藏医症状疗效评定标准临床痊愈:症状、体征消失或基本消失。显效:症状、体 征明显改善。有效:症状、体征均有好转。无效:症状、体征均
无明显改善，或有加重。注:计算公式（尼莫地平法）为:［（治
疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分］xl00% o进行一次访视。9 一般资料本次临床试验共纳入120例，随机分为治疗组90例和
6.2观察方法 临床试验前一天或当天（即第0天），进行
血、尿常规及便常规和潜血化验，肝、肾功、心电图和胃镜检
对照组30例；治疗组剔除脱落13例，对照组剔除脱落4 例,实际观察例数为治疗组77例,对照组26例。经统计学
査，并进行第1次访视;此后每隔（5±l）d进行一次访视，直 到第4次访视［即第（15±l）d］后再进行复査（除胃镜检查
检验，两组在年龄、性别及治疗前病情程度等方面比较无显 著差异，具有可比性,结果如下。外）。用药注意事项:忌食油腻、辛辣、生冷食物;避免精神刺 激、劳累，注意环境因素的影响;避免感冒及胃肠道感染。9.1年龄比较，见表3、表4。表3糟粕不消化症患者年龄比较（岁）组别治疗组对照组6.3合并用药在试验期间不允许使用其他同类药品，治疗
期间并发的其他疾病,在不影响疗效观察的情况下，可根据
例数18-30(%)9(21.95)31-50(%)51-70(%)平均病情加服治疗此病的药物。4124(58.54)7(50.00)8(19.51)41.77±10.3441.19±10.246.4统计学方法 采用SAS统计软件包进行计算分析。假设
检验水准a定为0.05。定量资料采用均数士标准差进行统
144(28.57)3(21.43)注:经t检验,P>0.05。计描述。与筛选期基础值进行比较，采用配对t检验。不同
表4精华不消化症患者年龄比较（岁）组别治疗组对照组试验组各次就诊的分类资料采用频数（或构成比）进行统计 描述。两组治疗前后的变化采用X，检验。例数18〜30( %)31-50(%)51-70(%)平均36129(25.00)2(16.67)24(66.67)3(8.33)4(33.33)40.96± 11.197观察指标7.1安全性观测：6(50.00)41.38±10.867.1」一般体检项目。注:经（检验,P>0.05„16Journal of Medicine and Pharmacr of Chinese Minorities March 2019, Vol.25 No.49.2性别比较，见表5、表6。表5糟粕不消化症患者性别比较[n(%)]组别治疗组对照组表10糟粕不消化症治疗后证候比较症状女性组别治疗组对照组0分1分872分-1分P例数男性皖腹痞闷2933114116(39.02)9(64.29)25(60.98)3300.01 计学意义(P>0.05);治疗组在治疗糟粕不消化症时总 83.33%。有效率为90.24%,对照组为85.71%；同时，治疗组在 10.3两组治疗前后症状积分比较，见表13。中国民族医药杂志 2019年4月第25卷第4期 表13两组治疗前后中医症状积分比较佇土s)糟粕不消化症组别例数17精华不消化症治疗前治疗后差值治疗前治疗后差值治疗组对照组772612.45±4.673.71±2.813.61±2.788.83±5.799.12±5.4811.97±4.7410.54±1.393.67±2.893.75±2.91&37±5.2612.69±4.778.31±5.35经统计学分析，两组治疗前后症状积分比较差异有统计学意义。11安全性检测11」不良反应治疗期间，治疗组和对照组均未发现任何 毒副作用及不良反应。12剔除及脱落病例分析本次临床试验中治疗组因不符合纳入标准剔除7例， 失访脱落6例;对照组因不符合纳入标准剔除3例,失访脱 11.2安全性评价分析，见表14。表14安全性评价分析安全性评价落1例,剔除脱落率为14.16%„13典型病例洪某某，女,55岁，主诉:反复暧气反酸1月余,偶有恶 组别-1级治疗组2级013级4级合计心，食欲较差,轻微痞闷胀满，时作时止,不影响工作及休 息，大便少有不畅。查舌脉象正常；胃镜检查胃黏膜未见异 常。予以六味安消散,3g/次,2次/d,餐后温服。服用5d后复 77250007726对照组0诊，症状缓解。继续服用5d,偶有暧气吞酸，其他诸症消失。 后继续服用5d至疗程结束时访视，诸症消失。随访至今，未 复发。两组间安全性评价分析无统计学意义。11.3常规检査分析，见表15o表15两组治疗前后常规检查结果比较治疗前/治疗后检查项组别治疗组例数正常/正常血常规正常/异常异常/正常异常/异常772677762677010000000000对照组治疗组对照组00尿常规0000126772677260000000便常规治疗组对照组治疗组对照组26772677肝功76242肾功治疗组对照组77257525012677000心电图治疗组对照组002261注:表15中，正常为正常或异常无临床意义，异常为异常有临床意义。14讨论不消化症藏医认为是由三胃火功能衰弱，不能磨碎食 物和分解饮食精华、糟粕而发生的一种疾病,其病因是具有 泻下,有良好的解痉作用。此次临床试验对六味安消散治疗消化不良性疾病引起 的脱腹痞闷、恶心欲吐、暧腐吞酸、食欲不振等临床症状的 有效性与安全性进行了研究和评价，试验结果表明,治疗组 与对照组在治疗消化不良时均有显著疗效，且两组治疗前 土性、水性的培根功能紊乱。由于食物不消化，导致胃中的 黏液物增加,阻塞住隆通行的脉道,宿食刺激胃和大小肠， 使其黏液增加,陈旧后凝结成痞瘤,导致脾胃功能失调，升 后藏医证候疗效比较无显著差异(C0.05),但治疗组在治 疗院腹痞闷、食欲不振、暧腐吞酸时，效果明显优于对照组 降失司，胃气壅塞而成的以胸脇痞塞满闷不舒为主要临床 特征的一种脾胃病证。(P<0.05 )。经安全性检测,两组治疗期间均未出现任何毒副 作用及不良反应。六味安消散主要由藏木香、大黄、山奈、诃子、寒水石和 碱花六味药组成。寒水石是经过传统藏药炮制工艺炮制的 综上所述，六味安消散在治疗消化不良时有良好的疗 效，且安全无副作用，值得推广。锻寒水石,具有很好的抑制胃酸的作用;藏木香、大黄具有 行气导滞、降逆和胃、促进胃肠蠕动的作用;诃子收涩，防止 参考文献18Journal of Medicine and Pharmacr of Chinese Minorities March 2019, Vol.25 No.4⑶张彦博，郭鹏举，白志勤.中国藏药[M].上海:上海科学技 [1]钱信忠，黄家驷，季名外，等.中国医学百科全书•藏医学 [M].上海:上海科学技术出版社,1982.术出版社,1996.⑵宇妥•云丹贡布.四部医典[M].藏文版.拉萨：西藏人民出版 社,1982:1-333.2019年1月2日收稿蒙西医结合治疗周围性面神经麻痹的疗效分析张美华（兴安盟蒙医院，内蒙古乌兰浩特137400）摘要：目的：分析蒙西医结合治疗周围性面神经麻痹的临床疗效，为临床提供有效方案。方法：将80例周围性面神 经麻痹患者随机分为两组，即对照组和治疗组，每组40例。对照组采取常规西药治疗，治疗组采取常规西药治疗联 合蒙医针刺疗法。治疗结束后，对比分析两组面肌功能和总疗效。结果：治疗组有效率为97.5%,对照组为75%,差异 有统计学意义（P<0.05）,且治疗组面神经功能改善显著。结论：蒙西医结合治疗周围性面神经麻痹的疗效显著，值 得临床推广。关键词：周围性面神经麻痹；蒙西医结合治疗；蒙医针刺疗法；临床研究中图分类号:R291.2 文献标识码:B 文章编号:1006-6810（2019）04-0018-02（中耳炎、乳突炎、迷路炎等）引起的周围性面神经麻痹。周围性面瘫,即周围性面神经麻痹，系面神经管内面神 经的非特异性炎症引起的周围性面肌活动障碍，也称贝尔 1.4治疗方法 对照组：以改善局部血液循环，减轻面神经 水肿,缓解神经受压，促进神经功能恢复为治疗原则。应用 （Bell）氏麻痹叫此病的病因及发病机制尚没有确切的认识, 任何季节均可发病,而以春季和秋季为高发期。面瘫患者大 部分是突然发病，以单侧面部症状多见。糖皮质激素以及改善血循环、营养神经、抗病毒等类药物。 ①鼠神经生长因子（北京舒泰神生物制药股份有限公司）， 目前，周围性面瘫的临床治疗方法众多，以抗病毒、激 素、血管扩张剂、营养神经及改善微循环等药物治疗为主, 辅以局部热疗和物理治疗，配合面部肌肉功能训练及眼部 30»g/d,肌肉注射，疗程3周；②地塞米松（广西万德药业 股份有限公司）,10mg/d,静脉滴注,3d,后将地塞米松减量 至3mg/d,再连续使用7d;③阿昔洛韦针剂（烟台只楚药业 有限公司）,0.5g/d,静脉滴注，疗程7d;④复方甘露醇注射 液（湖南康源制药有限公司）,250mI7d,静脉滴注，疗程 防护等，甚者可采用面神经减压术等手术治疗。但由于药物 的毒副作用及禁忌症,以及接受度的差异,治疗受限叫本病 属蒙医“面萨”范畴，是临床常见的顽症、常见病之一。近年 7d。治疗组:在对照组基础上，采用蒙医针刺疗法。取穴:患 侧眉上穴、眉中穴、眶下穴、歪嘴穴、纠正穴、耳前穴。皮肤 常规消毒，按穴位的不同情况刺入，留针20~30min,每日1 次，14d为1个疗程。来笔者采用蒙医针刺疗法结合西医常规治疗该病获得满意 疗效,现报道如下。1资料与方法1.1 一般资料 所选80例患者均来源于2017年11月~ 1.5观察指标⑷面神经肌电图评估：测定用药前后面神经 复合肌肉动作电位（compound muscle action potential 2018年12月在我院治疗的周围性面神经麻痹患者，按首 次就诊顺序随机分为治疗组和对照组。治疗组40例，男性 CMAP）波幅及瞬目反射R1潜伏期。测定时间：在发病后 第7天首次行面神经肌电图检测，治疗14d后复査面神经 肌电图。20例，女性20例;年龄21-58岁，平均年龄（37.2±5.2）岁； 病程3d~l月。对照组40例，男性19例，女性21例;年龄 24-57岁，平均年龄（36.7±5.1）岁；病程3~26d。两组的性 别、年龄、病程等一般资料经统计学处理,P>0.05,具有可 1.6疗效判断切参照1985年美国耳鼻咽喉-头颈外科学会 面神经障碍委员会推荐的House-Brackmann （H-B ）面神经 比性。功能评价分级系统及2006年中华医学会第八次全国物理 医学与康复学学术会议制定的《周围性面神经麻痹的中西 医结合评定及疗效标准》,具体如下:痊愈:颜面部所有面肌 1.2诊断标准参考《神经病学沪的诊断标准:额纹消失，眼 裂扩大，眨眼功能消失，鼻唇沟平坦，口角歪向健侧,不能鼓 腮，喝水时口角流水，进食时食物滞留在颊部,或舌前2/3 味觉减退，或听觉过敏,或耳廓和外耳道出现疱疹。静止或活动正常;量表测试为I级;FDIPM20分，或FDISW 10分;面神经麻痹程度评分为100分。显效:面肌有轻度的 功能减弱；面部静止时两侧对称;额纹存在轻度不对称，患 1.3排除标准周围性面神经麻痹继发其他疾病，如腮腺 炎、腮腺肿瘤、脑血管病变、后颅窝病变、耳源性面神经麻痹 侧眼睛稍微用力即可完全闭合,鼻唇沟有轻微的不对称，患 因篇幅问题不能全部显示，请点此查看更多更全内容