■嘧扇同窗 减少、血小板减少、溶血性贫血、骨髓再生障碍、血栓性静脉炎 等,还可发生嗜酸性白细胞增多、获得性血管性假性血友病。 9讨论 , 2陈新谦,金有豫,汤光.新编药物学【M].第15版.北京:人民卫生出版 社.2003,103~106 3金有豫.药理学[M].第5版.j匕京:人民卫生出版社.2001,354 4林辉龙.药源性过敏性休克死亡98例分析【J].中国医院药学杂志, 2006,26(3):365 从以往的文献可知左氧氟沙星消化系统的不良反应发生率最 高,为2%--16%;其次为神经系统的不良反应,为1%~15%;再次 为过敏反应,其发生率为O.2%一3.O%;其他不良反应的发生率 较低。据报道,2001年我国主要城市重点医院在用药品总销售 额排序中,左氧氟沙星排在第3位。有研究表明左氧氟沙星用 量与细菌耐药性有关,用量的上升必然导致细菌耐药性的增 5常怡勇_喹诺酮药物不良反应新病例fN].中国医药报,2002,200:5 6 Samaha FF.QTC interval prolongation and polymorphic ventricular tachy- cardia in association with levofloxacin UI.Am J Med,1999,107(5): 528~529 7刘爱英,刘剑.来立信致严重高血压1例IJJ.中国现代应用药学杂志, 2003,20(6):529 加。临床上应用左氧氟沙星,考虑其治疗作用的同时,也应该充 分认识其不良反应,注意不良反应的观察和检查,在最大程度 发挥其抗菌作用的同时,尽量减少不良反应的发生率。 参考文献 8李萍,王永铭,程能能.喹诺酮类药物对离体兔软骨细胞的毒性fJ 】 l中国新药与}临床杂志,2004,23(6):331~335 9孙永利,赵金荣.左氧氟沙星致跟腱炎1例IJJ.临床军医杂志, 2004,32(2):44 1刘振生,金大鹏,陈增辉,医院感染管理学[M] E京:军事医学科学出 版社.2000,23~28 (收稿日期:2008—02—27) 血液细菌污染的原因与预防 冯倩 (枣庄市中心血站,山东枣庄277101) 输血安全是输血领域常谈常新的课题,提高血液质量,保 证输血安全是血站的宗旨,在加强对输血相关疾病检测的同 时,也不可忽视血液其他的质量问题,主要有凝块、溶血、细菌 污染、脂肪血等,其中细菌污染血液对于需要输血的患者有重 要的临床意义。 1 输入被细菌污染的血液的临床表现 3.2采血前认真检查采血器材,血袋应无渗漏、无霉斑, 针帽未脱落,袋内抗凝剂颜色正常,无异物、无浑浊、无细菌和 霉斑生长。 3-3献血前加强对献血者的筛选,使其认真填写献血健 康咨询表,询问病史和体检,排除菌血症和潜在的菌血症患者, 避免血液引起的感染。 输入细菌污染的血液,可出现下列症状:发热、寒战、心率 加快、血压降低,继发的其他症状包括恶心、呕吐、腹泻、少尿、 休克、呼吸困难以及内毒素引发的弥散性血管内凝n ̄(DIC)所 致的出血,严重时可危及患者的生命。 2造成血液细菌污染的原因 3.4严格对献血者的皮肤进行消毒,因为污染血液的细 菌可能是正常的皮肤微生物,在静脉穿刺时,随着血液进入血 袋,所以对皮肤的消毒很重要。使用2%碘酊消毒后,再用75% 酒精脱碘,对降低血液中细菌的污染率是一个很理想的方法。 3.5采血工作人员严格遵守采血操作规程,注意无菌操 ①采血器和输血器材消毒不严或血袋有破损;②献血者有 局限性或广泛性的炎症,使血液处于带菌状态;③消毒液长期 不更换或献血者皮肤消毒不彻底;④采血环境空气消毒达不到 标准,空气由针头进入血袋而污染;⑤采血工作人员采血过程 作,每次采血后用消毒过的毛巾擦手,做到一人一巾。 3.6采集的血液在室温下放置不得超过30 min,应及时放 入(4±2)℃贮血冰箱保存。贮血冰箱应每月用5% 10%的次氯 酸钠擦洗消毒1次。 综上所述,尽管细菌污染在输血反应中占的比例不高,但 一中无菌操作不严格等;⑥血液采集后入库及出库过程中在室温 条件下放置时间过久。 3预防血液细菌污染的措施 旦发生,往往后果很严重,因此,提高无菌观念,严格遵守各 项操作规程,对采血过程的各个环节进行认真对待,保证采血 环境、采血器材等的清洁无菌,对降低细菌污染有很重要的作 3.1采血环境消毒。对采血环境进行全面清洁和消毒,定 期对空气及工作人员进行检测,使空气细菌培养严格控制在标 准范围之内。采血过程中尽量减少采血室的人员量及人员流 动,采血完毕即通风换气、消毒。 摹层医学论坛2008年第12卷5月中旬刊 用,才能保证血液质量,保证献血者的健康和受血者的安全。 (收稿日期:2008-02-24)
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