关于加强对医学院校非直属附属医院建设的几点思考

维普资讯 http://www.cqvip.com 中国高等医学教育２００６年第４期　・７３・　关于加强对医学院校　非直属附属医院建设的几点思考　宿宝贵　（暨南大学医学院，广东广州５１０６３２）　［摘要】　医学院校通过共建形式与医院共同建立非直属附属医院来缓解其教学基地不足的作法是近　年来出现的一种建设教学基地的方式。通过共建医学院校在一定程度上缓解了教学基地不足的局面，医院　也从医学院校获得了一定的教学、科研技术支持，促进了医疗水平的提高。但是在非直属附属医院的建设　方面存在许多必须研究和解决的问题，否则会影响该项工作的继续开展。　［关键词］　非直属附属医院；建设　［中囤分类号】Ｇ６４２．４４　［文献标识码］Ｂ　［文章编号】１００２—１７０１（２ｏｏ６｝ｏ４—００７３—０２　非直属附属医院的出现是应高等医学院校办学规模不　部和国家中医药管理局发布关于临床教学基地管理暂行规　断扩大，教学基地不足的背景下出现的一类新形式的临床教　定审批的。批准后医院和医生就由原来单纯医疗单位和医　学基地。非直属附属医院加入高等医学教育的行列不仅缓　务人员成为集医疗、教学和科研的综合单位和医教人员。由　解了临床教学基地不足的局面，也为高等医学院校的发展提　于两者不仅在角色上，而且在任务上存在明显的不同，必须　供了难得的空间，更为非直属附属医院的医疗工作提供了教　要经历一个相当时期的转变的过程。但遗憾的是这个过程　学和科研的技术支持，取得了一些可喜的成绩…。经过近ｌＯ　没有得到应有重视。致使在教学过程中，尤其是在本科教学　年的运作，有必要对开展共建非直属附属医院的工作加以总　水平评估的过程中表现出非直属附属医院的教学硬件和软　结。寻找和解决问题，为其可持续发展提供指导。　件不达标的问题，教师的带教意识和带教水平的问题，教学　一、非直属附属医院建立的条件和过程　秩序和教学要求以及教学管理等问题。总之，就是非直属附　共建非直属附属医院是应高等教育大发展的背景下出　属医院教学基地的建设在各个层面都没有落到实处，建设成　现的新事物，在全国是一个较为普遍的做法。仅以广东省的　为一句空话。建设问题如不妥善解决，不仅在近期会影响到　非直属附属医院为例，其建设过程大致可以分为两个阶段。　医学院校本科水平评估的指标通过问题，而且在远期更会影　初期，是由医学院校和医院经各自上级主管部门批准，按照　响到医学生培养的质量，甚至会影响医学教育的发展问题。　１９９２年国家教委、卫生部和国家中医药管理局发布《普通高　为什么共建工作会出现如此多的问题？分析问题出现的原　等医学教育临床教学基地管理暂行规定》的要求进行的ｌ２］。　因，从客观上，可以说是由于新事物没有经验可以借鉴所致。　医学院校和医院问有上级的批文并签有协议，即承担了教学　按从主观上找原因，应该更多些，更有意义些。笔者认为，导　任务。后期，２００１年广东省普通高等医学院校临床教学基地　致附属医院建设出现问题的原因是多方面的，不仅只涉及到　管理领导小组出台了粤医教基［２００１］２号文印发了《广东省　医学院校或附属医院两个方面，有许多深层次的问题需要和　普通高等医学院校临床教学基地管理办法（试行）》的通知，　值得探讨。首先是非直属附属医院教学基地的出现，不具有　并开始临床教学基地的认定工作，至此该项工作基本上纳入　可持续发展的动力。非直属附属医院的需求在医学院校方　政府轨道，迄今已有６批非直属附属医院得到认定。认定的　面有许多无奈的成分，扩招学生必须有医院实习，而直属附　主要依据和顺序是国家有关部门关于临床教学基地管理暂　属医院又没有能力承担扩招的需要。在医院方参与共建工　行规定和结合广东省的具体情况制度的标准体系，通过医院　作主要是看重高等医学院校的名牌效应、技术资源，希望能　申报，专家评审等步骤进行的。但是据笔者所知，在全国有　借助教学和科研为医疗提供不竭的发展动力；医院的医生更　些医学院校由于教学的需要，没有严格按照上述层序进行该　看重的是在承担教学过程中对医疗技术水平的促进和带动　项工作，而在非三级甲等医院开展了本科临床教学工作。因　作用，还有相应的教学职称。借助以上两个积极性促成了一　此，目前国内担负着医学院校本科学生生产实习的医院从形　个非直属附属医院的形成。但是在实际运作过程中，能够看　式上有：附属医院，非直属附属医院，非直属的非附属医院三　到的在非直属附属医院方只是为医学院校接受实习学生所　种类型。　必须付出的人力和物力资源。而医学院校的所能付出的不　二、非直属附属医院的实际情况　论是高等医学院校的名牌效应还是技术支持都存在隐性和　非直属附属医院，在广东省是严格按照国家教委、卫生　滞后性，很难在短期内显出明显的效应。在临床教师方，不　维普资讯 http://www.cqvip.com ・７４・　主国高等医学教￣／２ｏｏ６年第４期　仅教学对医疗的带动作用也具有隐性和滞后性。教学职称也　找出问题的目的是为了解决问题，解决问题就是要加强　因没有针对非直属附属医院教师的特殊政策。用专职教师的　附属医院的建设，建设绝非一句空话能达到目的。关于如何　条件衡量非直属附属医院的教师，不仅有欠公平，也几乎是　建设非直属附属医院已有不少报导口　】，此外，笔者认为致　不可行的，能获得教授职称的只是少数人。由于这些问题没　使出现上述种种问题的原因应分属国家、医学院校和医院不　有得到妥善解决，致使非直属附属医院和教师逐渐失去承担　同层面。解决问题的方法就是属于谁的问题就由谁来负责。　教学任务的热情和积极性。失去了医院的积极性，医学院校　首先，从政府层面，制定有关非直属附属医院的管理和建设　想继续利用非直属附属医院为其发展提供空间的愿望也就　相关政策，使该项工作成为政府行为。不仅要把入门关。更　难以持久；第二是非直属附属医院的出现没有相应的政策依　要把建设关，要定期复查，发现不达标者限期改正，否则取消　据。由于是形势所迫，非直属附属医院是医学院和医院间的　其资格；其次，医学院校和医院要对开展共建工作的必要性　非政府行为，国家也没有相应的政策，承担教学任务的医院　和可行性进行深入探讨。不只签一个协作的原则协议。更要　得不到必需的人员、经费的补充和支持。就算有政府认定也　把教学过程可能涉及到的事宜纳入协议中，使工作有章可　只是把了入门的出生关，没有管出生后的生长关，作为医院　循；再次，要建立有效的工作机制，及时发现问题及时解决问　在必须面对医疗上生存的压力，叉加上了教学任务，在这样　题。最后，笔者认为，只要政府、高等医学院校和医院重视附　的情况下，医疗工作与教学任务的关系如何处理就变的再简　属医院的教学硬件和软件条件的建设，非直属附属医院这一　单不过了；第三是非直属附属医院协议的签署不规范也是导　动员社会力量办学的初衷就会得以实现，就会不仅为中国高　致问题出现不可忽视的原因。在共建初期。共建双方急于把　等医学教育发展提供广大的空间，并能为医院的医疗工作插　事情促成，所签协议大都仅限于普通高等医学教育临床教学　上教学和科技的双翅，实现共建双赢的结果。　基地管理暂行规定所要求的原则层面的约定。没有就关于　双方在开展教学科研过程所具有的权利和必须承担的义务　［参考文献］　进行更深层次的探讨和协商。这就使在开展工作中没有依　［１］徐光，骆新娥，周翔．等．优势互补共建附属医院［Ｊ］．中华医　据可循；第四是非直属附属医院的建设没有提到共建双方的　院管理杂志，１９９８，１４（１１）：６６３—６６５．　工作日程上，落到实处。非直属附属医院在协议签订后，就　［２］国家教委。卫生部，国家中医药管理局＋《普通高等医学教育临床　开始承担教学任务，不论是教学过程所必须的硬件条件和还　教学基地管理暂行规定》１９９２．　是软件条件都没有充分的准备，致使教学条件存在先天不　［３］肖　健，高锦伍，姚仕康。等．高等医学院校非直属附属医院的建　足，在接收学生后又没有得到相应的建设，又使教学条件患　设与实践［Ｊ］．医学教育，２０００，１：３９—４１．　［４］刘　毅，余柯，海宇茂．医学院校非直管附属医院的建立与建设　后天失调。先天不足和后天失调的教学条件能满足教学工　探讨［Ｊ］．沪州医学院学报，２Ｏ０Ｏ，２３（２）：１６９—１７．　作的需要吗？教学质量的保证也就无从谈起了；第五是非直　属附属医院与医学院校问没有形成有效的工作运行机制也　是导致出现问题一个因素。非直属附属医院的隶属关系不　［收稿日期］２００５—１０　变，医学院校与其只是协作关系。在协作的过程中有效的工　［作者简介］　宿宝贵（１９５２一）男，吉林省人，教授．医学博士。　作运行机制来处理教学过程中遇到的各种问题就显的十分　主要从事学习记忆形态学基础的研究和针刺治病机理的研究，及神　必要；第六是医学院校和附属医院要更多的为对方着想是维　经发育和畸形的蛋白质组学研究。　系共建非直属附属医院关系中一个不可忽视的因素。　［基金项目］教育部高等教育司新世纪高等教育教学改革工程　三、关于如何解决共建中存在问题几点意见　项目［２ｏｏ２１２５１号。　术术　术术术丰丰丰丰术术术术术术丰丰术术术术丰术　（上接第９４页）　光盘则具有图像清晰，动作流畅，解说准　确，连贯性强的特点，适应教学的需要，对学生的学习有很大　［参考文献］　帮助，而且，规范和统一了教师的操作动作，提高了带教效　［１］陈文彬主编，诊断学［Ｍ］．第五版，北京：人民卫生出版社，２００２．６４　果。　—２０７．　在体格检查带教学习过程中。学生出现的错误，实际上　也常是教学的难点，重点所在，带教老师应随时注意从学生　中反馈来的信息，在以后的教学中，采取相应对策，从而促进　【收稿日期】２００５—１０　教学质量的不断提高。　［作者简介］　朱　蓓（１９７３一），女，浙江普陀人，学士，主治医　生。研究方向为儿科内分泌Ｉ晦床工作。