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药理学期末思考题0812

来源:欧得旅游网
第二章 药物对机体的作用--药效学

2.1. 术语解释

副作用及特点、毒性反应(急性毒性,长期毒性)及特点,变态反应及特点,继发性反应,二重感染,后遗效应,致畸作用,“三致”,受体调节(向下调节和向上调节),激动剂,部分激动剂,竞争性拮抗剂,非竞争性拮抗剂,半数有效量(ED50),半数致死量(LD50),治疗指数,安全指数,安全界限。

第三章 机体对药物的作用--药动学

3.1.术语解释

首关效应,血脑屏障,胎盘屏障,表观分布容积和意义及应用,生物利用度(绝对生物利用度和相对生物利用度),消除半衰期(t1/2),稳态血药浓度(Css) 3.2.某弱酸性药物pKa 为3.4,请问在pH 为6.4 的尿液中有多少解离?

3.3.一次静脉给药5mg,药物在体内达到平衡后,测定其血浆药物浓度为0.35mg/L,求表观分布容积。

3.4.何谓肝药酶诱导药与肝药酶抑制药?有何临床意义?试举例说明之。 3.5.比较一级消除动力学和零级消除动力学的差异。

第五章 传出神经系统药理概论

5.1.试述肾上腺素受体的分类、分布及效应。 5.2.试述胆碱受体的分类、分布及效应。

5.3.试述乙酰胆碱和去甲肾上腺素灭活的主要途径。

第六章 胆碱受体激动药和作用于胆碱酯酶药

6.1.试述毛果芸香碱的药理作用和临床用途。 6.2.新斯的明为什么对骨骼肌兴奋作用最强?

6.3.双眼去动眼神经的兔,左眼滴毛果芸香碱,右眼滴毒扁豆碱,你认为哪只眼的瞳孔会缩

小?请说明理由。

6.4.胆碱酯酶复活药解救有机磷酸酯类农药中毒的机制是什麽?

6.5.阿托品解救有机磷酸酯类中毒的机制是什麽?最先解除哪些症状? 6.6有机磷酸酯中毒症状有哪些?为什么要合用阿托品和碘解磷定解毒?

第七章 胆碱受体阻断剂

7.1.试述阿托品的基本作用和临床用途。

7.2.给犬静脉阿托品后,再注射大剂量乙酰胆碱,犬的血压将有何改变? 7.3.琥珀胆碱中毒时用什么药解救?为何不能用新斯的明解救?

第八章 肾上腺素受体激动药

8.1.去甲肾上腺素、肾上腺素、异丙肾上腺素对受体的选择作用有何不同? 8.2.用肾上腺素治疗心脏停搏采用何种给药方式?应注意哪些问题? 8.3.试说明肾上腺素治疗过敏性休克的优点? 8.4.局麻药注射液中为什么要加微量肾上腺素?

8.5.为什么去甲肾上腺素和异丙肾上腺素不能用于过敏性休克的治疗? 8.6.肾上腺素、异丙肾上腺素、麻黄碱治疗支气管哮喘的临床特点?

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第九章 肾上腺素受体阻断药

9.1.请解释给酚妥拉明后再给同样剂量的肾上腺素为什么犬血压会降低(“肾上腺素作用的翻转”)?

9.2.为什么哌唑嗪可用于治疗高血压而酚妥拉明则不能? 9.3.酚妥拉明的临床用途有哪些?

9.4.β受体阻断药在心血管系统的药理作用及临床应用有哪些? 9.5.普萘洛尔的严重不良反应及禁忌症有哪些?

第十二章 镇静催眠药

12.1.地西泮药理作用及应用有哪些?

12.2.巴比妥类急性中毒时抢救可采取哪些主要措施?为什么碱化尿液可加快其排泄?

第十三章 抗癫痫药和抗惊厥药

13.1.试述苯妥英钠抗癫痫机制。

13.2.苯妥英钠主要临床用途及常见的不良反应有哪些? 13.3.癫痫大发作、失神性小发作各选用什么药物?

13.4.硫酸镁抗惊厥的机制是什么?过量出现中毒时如何解毒?

第十四章 抗精神失常药

14.1.简述多巴胺受体的分布及功能意义。

14.2.简述氯丙嗪阻断多巴胺受体与抗精神病作用及不良反应的关系。

14.3氯丙嗪降低体温作用特点有哪些?比较其与解热镇痛药对体温调节的机制及临床应用

的不同。 14.4.氯丙嗪的镇吐作用机理和用途是什么?

14.5.氯丙嗪引起的低血压用什麽药物治疗,为什么不宜用肾上腺素? 14.6.比较三环类和选择性5-HT再摄取抑制药抗抑郁症作用的特点。 14.7.简述碳酸锂抗躁狂症作用机理、适应证及临床应用时的注意事项。

第十五章 抗帕金森病和治疗老年性痴呆药

15.1.左旋多巴治疗震颤麻痹的特点有哪些?为什么常与卡比多巴合用? 15.2.安坦抗帕金森病的特点及机理是什么?

第十七章 镇痛药

17.1.吗啡的药理作用有哪些?

17.2.吗啡、强心苷、利尿药、氯化钾合用治疗心源性哮喘各起什么作用? 17.3.吗啡急性中毒的临床表现有哪些?用什么药抢救? 17.4.吗啡成瘾性用什么药诊断,如何进行戒毒治疗? 17.5.度冷丁的临床用途有哪些? 17.6.简述癌痛镇痛三阶梯疗法。

第十八章 解热镇痛抗炎药与抗痛风药

18.1.简述解热镇痛抗炎药的共同作用机制及基本药理作用。

18.2.比较中枢性镇痛药与解热镇痛药的镇痛作用机制及临床适应证。

18.3.试述阿司匹林的临床用途和不良反应,哪些不良反应与抑制PG合成酶有关。 18.4.阿司匹林抗血小板聚集的原理是什么?

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18.5.选择性COX-2抑制药有何特点? 18.6.丙磺舒的临床用途及理由。

第十九章 抗心律失常药

19.1. 抗心律失常药分几类?各有哪些代表药? 19.2. 简述抗心律失常药物基本电生理作用。

19.3. 试述利多卡因的抗心律失常作用特点及临床应用。 19.4. 比较奎尼丁与利多卡因对有效不应期的影响。

19.5. 简述苯妥因钠、普萘洛尔抗心律失常的作用特点。 19.6. 胺碘酮的药理作用和临床应用如何? 19.7. 简述维拉帕米的抗心律失常作用机制。

第二十章 抗慢性心功能不全药

1. 强心苷治疗心衰的作用及临床应用特点有哪些?

2. 强心苷毒性反应有哪些?影响其毒性的因素有哪些?中毒后如何防治? 3. β-肾上腺素受体阻断药治疗慢性心功能不全的特点有哪些? 4. 简述ACEI治疗CHF的机理。

第二十一章 抗心绞痛药与抗动脉粥样硬化药

1.简述硝酸甘油的药理作用。

2. 普萘洛尔抗心绞痛的作用机制。

3.简述硝酸甘油与普萘洛尔合用治疗心绞痛的依据?

4.β受体阻断药的主要不良反应是什么?β受体阻断药为什么不宜用于变异型心绞痛? 5.抗动脉粥样硬化药物分类及主要代表药有哪些?

第二十二章 抗高血压药

1. 抗高血压药物的分类及主要代表药?

2. 简述氢氯噻嗪抗高血压的作用机制及临床应用。 3. 血管紧张素转化酶抑制药(ACEI)卡托普利及AT1受体阻断药氯沙坦的抗高血压机理及临床应用。

4. ACEI抑制药防止和减轻心肌肥厚的机制是什么?为什么ACEI抑制药可首选治疗伴有慢性心功能不全的高血压病?

5. 简述硝苯地平降压作用机制与临床应用。

6. 简述β受体阻断药作为抗高血压的临床应用特点。 7. 可乐定的降压机制和适应证有哪些?降压作用有何特点? 8. 扩张血管降压药的作用特点有哪些?

第二十三章 利尿药及脱水药

1.高效利尿药、中效利尿药、低效利尿药的作用部位与机制。 2.简述呋噻米和氢氯噻嗪的不良反应。

3.脱水药的共同特点是什么,有什么临床用途和禁忌症。

第二十四章 作用于血液及造血器官药

1.肝素的抗凝作用机制和临床适应证。

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第二十五章 作用于消化系统的药物

1.抗消化性溃疡药的分类及其代表药。

2.论述胃粘膜保护药和M1胆碱受体阻断药的作用与用途。 3.奥美拉唑的作用及临床应用有哪些? 4.对幽门螺旋杆菌病怎样合理选药治疗?

第二十六章 作用于呼吸系统的药物

1.平喘药的分类、代表药及其作用机制。 2.茶碱类药物的药理作用有哪些?

4.倍氯米松的抗哮喘的作用机理及优缺点。 5.色甘酸钠的作用机理和临床应用有哪些?

第二十七章 组胺受体阻断药

1.H1受体阻断药的药理作用与临床应用。

2.H2受体阻断药的药理作用与临床用途。

第二十九章 肾上腺皮质激素类药物

1.糖皮质激素的药理作用和临床用途有哪些? 2.糖皮质激素有哪些不良反应?如何防治? 4.糖皮质激素的主要用法及指征有哪些?

第三十二章 胰岛素及口服降血糖药

1. 简述胰岛素的主要临床应用及不良反应。

2. 磺酰脲类药物的降糖作用机制。

第三十四章 抗菌药物概论

1.比较下列概念:

① 抗菌药与化疗药;② 抗菌谱与抗菌活性;③ 最小抑菌浓度MIC与最小杀菌浓度MBC;④ 防突变浓度和突变选择窗;⑤耐药性与耐受性;⑥ 抗生素后效应。 2. 抗菌药联合用药的主要优点是什么?如何正确地联合应用抗菌药?

第三十五章 喹诺酮类、磺胺类与其他合成抗菌药

1.简述喹诺酮类药物的抗菌作用机制与临床用途 2.磺胺药与甲氧苄啶合用为什么能协同增效?

第三十六章β-内酰胺类抗生素

1.如何从青霉素的抗菌作用机制理解青霉素的三个作用特点? 2.细菌对β-内酰胺类抗生素的耐药机制?

3.如何防治青霉素的过敏性休克?

4.半合成青霉素分哪几类?并简单描述各类的主要特点。 5.叙述各代头孢菌素类发展的基本规律。 6.非典型β-内酰胺类抗生素包括哪几类?

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第三十七章 大环内酯类、林可霉素类及其他抗生素

1.红霉素的抗菌作用及作用机制?

第三十八章 氨基甙类抗生素及多粘菌素

1.如何理解氨基糖苷类抗生素抑制菌体蛋白的合成可产生杀菌作用,而大环内酯类、四环素类和氯霉素抑制菌体蛋白合成却只产生抑菌作用? 2.细菌对氨基糖苷类抗生素的耐药机制?

3.如何防治氨基苷类抗生素的主要不良反应?

第三十九章 四环素类及氯霉素 1.试述四环素的不良反应。 2.氯霉素的主要临床用途。

3.氯霉素对骨髓的毒性有哪两类,如何预防?

第四十章 抗真菌药及抗病毒药 1为什么两性霉素B只对真菌有效而对细菌无效? 2.比较抗真菌病药酮康唑与特比萘酚的作用机理。 3.抗真菌药的哪些不良反应与药物的作用机制相关?

4.简述抗病毒药阿昔洛韦、齐多夫定、金刚烷胺及干扰素的作用机理及临床用途。

第四十一章 抗结核病药及抗麻风病药 1. 异烟肼作为抗结核病药的首选药有何优点?有哪些不良反应?可采取哪些方法防治? 2. 利福平的抗菌作用、抗菌原理及不良反应有哪些?

3. 抗结核病治疗为什么需要早期用药、联合用药、长期用药、全程规律用药?

第四十六章

1.抗肿瘤药常见的不良反应有哪些?

2.试述阿霉素的药理作用、临床用途及不良反应。 3.激素治疗恶性肿瘤的依据是什么?试举例说明之。 4.试述环磷酰胺的体内代谢与药理作用、不良反应。

5.试比较长春碱、紫杉醇和喜树碱抗癌作用机制与临床用途。 6.简述甲氨蝶呤的药理作用及毒性反应的解救措施。 7.抗肿瘤药联合应用原则有哪些?

第六章 胆碱受体激动药和作用于胆碱酯酶药

6.1.试述毛果芸香碱的作用机理和临床用途。

6.2.新斯的明为什么对骨骼肌兴奋作用最强?

答:新斯的明与AchE结合形成的复合物,水解速度慢, AchE长期抑制,内源性Ach增加, Ach作用增强,还能直接与骨骼肌运动终板的N2受体结合,激动N2受体,因此对骨骼肌作用最强。

6.3.双眼去动眼神经的兔,左眼滴毛果芸香碱,右眼滴毒扁豆碱,你认为哪只眼的瞳孔会缩

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小?请说明理由。

6.4.胆碱酯酶复活药解救有机磷酸酯类农药中毒的机制是什麽?

答:碘解磷定正电荷的季铵氮与磷酰化AChE的阴离子部位通过静电引力结合,肟基(=N-OH)与磷酰化AChE的磷酰基形成共价键,生成磷酰化AChE和解磷定的复合物,复合物裂解成磷酰化解磷定由尿排出,同时使AChE游离出来,恢复其活性。

解磷定还能与体内游离的有机磷酸酯类直接结合,形成无毒的磷酰化解磷定经肾排泄,阻止游离有机磷酸酯类进一步与AChE结合,避免继续中毒。

6.5.有机磷酸酯中毒症状有哪些?为什么要合用阿托品和碘解磷定解毒?

答:有机磷酸酯中毒是体内Ach大量积聚而引起,中毒症状表现为M样作用症状,N样作用症状及中枢神经系统症状。碘解磷定将磷从磷酰化胆碱酯酶中游离出来,恢复酶活力,对N样作用症状明显。因其不能直接对抗体内蓄积的Ach作用,使M样作用症状较难消除。 阿托品为M胆碱受体抑制剂,用阿托品可有效控制M样症状。

第八章 肾上腺素受体激动药

8.1.去甲肾上腺素、肾上腺素、异丙肾上腺素对受体的选择作用有何不同?

8.2.用肾上腺素治疗心脏停搏采用何种给药方式?应注意哪些问题? 8.3.试说明肾上腺素治疗过敏性休克的优点?

答:肾上腺素(1 分),激动α、β 受体(1 分),增加心肌收缩力,收缩外周血管,升高血压(1 分),气管粘膜血管收缩,减少渗出减轻水肿,β 受体激动使气管扩张,利于气道通畅(1 分)。

8.4.局麻药注射液中为什么要加微量肾上腺素?

8.5.为什么去甲肾上腺素和异丙肾上腺素不能用于过敏性休克的治疗? 8.6.肾上腺素、异丙肾上腺素、麻黄碱治疗支气管哮喘的临床特点?

第十四章 抗精神失常药

14.1.简述多巴胺受体的分布及功能意义。

14.2.简述氯丙嗪阻断多巴胺受体与抗精神病作用及不良反应的关系。

14.3氯丙嗪降低体温作用特点有哪些?比较其与解热镇痛药对体温调节的机制及临床应用的不同。

答:氯丙嗪抑制下丘脑体温调节中枢,使体温调节失灵,不仅降低发热病人体温,还降低正常人体温,临床配合冰浴,用于低温麻醉;解热镇痛药抑制环氧酶活性,只降低发热病人体温,不降低正常人体温,用于解热。

14.4.氯丙嗪的镇吐作用机理和用途是什么?

14.5.氯丙嗪引起的低血压用什麽药物治疗,为什么不宜用肾上腺素? 14.6.比较三环类和选择性5-HT再摄取抑制药抗抑郁症作用的特点。 14.7.简述碳酸锂抗躁狂症作用机理、适应证及临床应用时的注意事项。

第二十一章 抗心绞痛药与抗动脉粥样硬化药

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1.简述硝酸甘油的药理作用。

答:硝酸甘油为非内皮依赖性的NO供体,可增加NO浓度,通过扩张外周小动脉、小静脉血管,降低心脏前后负荷而降低心肌耗氧量;舒张冠状动脉,促进侧支循环,使冠状动脉血流量重新分布,从而改善缺血区的供血。 2. 普萘洛尔抗心绞痛的作用机制。

答:普萘洛尔属β受体阻断药,通过减慢心率、降低心肌收缩力和收缩速度、降低血压等作用降低心肌耗氧量;减慢心率,舒张期延长,增加缺血区供血、改善心肌耗氧。 3.简述硝酸甘油与普萘洛尔合用治疗心绞痛的依据?

答:普萘洛尔和硝酸甘油合用可以协同降低心肌耗氧量,又互相弥补不足。硝酸甘油扩张静脉,减少回心血量,降低前负荷,可抵消普萘洛尔扩大心室容积的缺点;普萘洛尔能对抗硝酸甘油因血压下降引起的反射性心动过速。

第二十五章 作用于消化系统的药物

1.抗消化性溃疡药的分类及其代表药。

2.论述胃粘膜保护药和M1胆碱受体阻断药的作用与用途。 3.奥美拉唑的作用及临床应用有哪些?

答:奥美拉唑口服后浓集于壁细胞分泌小管,转变为有活性的次磺酰胺衍生物,其硫原子与H+-K+-ATP酶(质子泵)的巯基结合,使质子泵失活,减少胃酸分泌(3分)。增加胃粘膜血流量,促进胃粘膜更新,有利于胃溃疡的愈合(2分)。主要用于胃及十二指肠溃疡,反流性食管炎和卓艾综合征。(2分) 4.对幽门螺旋杆菌病怎样合理选药治疗?

第三十六章β-内酰胺类抗生素

1.如何从青霉素的抗菌作用机制理解青霉素的三个作用特点? 2.细菌对β-内酰胺类抗生素的耐药机制?

3.如何防治青霉素的过敏性休克?

4.半合成青霉素分哪几类?并简单描述各类的主要特点。 5.叙述各代头孢菌素类发展的基本规律。

答:第一代:对G菌作用较强,对G菌作用弱(0.5分),对铜绿假单胞菌、厌氧菌无效(0.5

分),但对各种β-内酰胺酶稳定性远比第2-4代差(0.5分);对肾有一定毒性(0.5分)。

第二代:对G+菌作用与第一代相仿或稍差,对G-菌作用比第一代强(1分);对铜绿假

单胞

菌无效,部分药物对厌氧菌有效(1分);对多数β-内酰胺酶较稳定(0.5分);(肾毒性较第一代小(0.5分)。

第三代:对G菌作用不及第一、二代,对G菌作用比第一、二代强(1分);对铜绿假

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-

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单胞

菌和厌氧菌均有效(1分);对多种β-内酰胺酶高度稳定(0.5分);,基本无肾毒性(0.5分)。

第四代:对G+菌作用不如第一、二、三代,具有第三代对G-菌较强的抗菌作用(1分);

β-内酰胺酶尤其是超广谱质粒、染色体介导的酶稳定(0.5分),无肾毒性(0.5分)。

6.非典型β-内酰胺类抗生素包括哪几类?

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