发表时间：2011-11-24T14:24:56.910Z 来源：《中外健康文摘》2011年第31期供稿 作者： 梁飞红[导读] 采用自行设计经预试验纠正的调查问卷，以医院内接触化疗药物的科室为单位发放调查问卷。
梁飞红（广西中医学院第一附属医院肿瘤、血液病科 广西南宁 530023）
【中图分类号】R192【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）31-0155-02
护士由于职业原因，经常暴露于抗肿瘤药物的危害因素中，在护理操作过程中，如果不注意个人防护，很容易造成职业性损害，因此加强职业防护非常重要。笔者就使用化疗药物的自身防护问题进行初步分析并提出相关建议。 1 对象与方法
1.1研究对象 选择我院临床护士42名进行问卷调查。
1.2调查方法 采用自行设计经预试验纠正的调查问卷，以医院内接触化疗药物的科室为单位发放调查问卷。由被调查者独自填写，当场收回问卷。
1.3结果 被调查的42名护士年龄：19-42岁，参加工作年限：1～20年；职称：中级6人，初级36人；学历：本科8人，大专28人，中专6人。
2 职业危害
2.1化疗药物的危害性 化疗药物选择性较差，在杀伤或抑制恶性肿瘤细胞生长的同时，对正常组织细胞也存在不同程度的损害，特别是对一些生长旺盛的细胞。
2.2对生殖细胞的影响 由于护士在配药和给药时与化疗药物的频繁接触，会因化疗药物的积蓄作用产生远期影响。护士孕前和孕期接触抗癌药物，对胚胎和胎儿的生长发育会产生不良影响。
2.3免疫系统受损长期接触化疗药物，会导致免疫系统受损、疲乏、抵抗力下降。 3 严格执行护理操作规程 3.1化疗药物的污染途径
3.1.1①直接接触；②呼吸道吸入；③消化道摄入。 3.1.2针刺伤。
3.1.3其他用药病人的粪便、呕吐物、唾液等处理不当也可对护理人员产生职业性危害。另外化疗药物也可以通过胎盘运转。 3.2化疗防护的基本原则及个人防护措施严格执行无菌操作，操作时医护人员不直接接触化疗药物。 3.3配制化疗药物要按相关操作规程进行。
3.4化疗药物配制原则 ①应在高洁度的工作环境中配制。②配制人员操作时应做好防护准备。③化疗药物应随用随配。④严格掌握抗癌药给药方法。⑤配制药物剂量必须准确、稀释液足量。⑥配药时严守操作制度。⑦药液溅到桌面或地上，应用纸吸尽，再用水擦洗。⑧无菌注射盘用聚氯乙烯薄膜铺盖，用1次后即按污物处理。⑨废安瓿与小瓶等污染物应放人密封塑料袋中，集中封闭处理。⑩完成全部药物配制后要完成相关处理。
3.5化疗药物的储存 根据药物的性质及要求，选择适宜的储存温度和储存环境。
3.6改善配药室防护措施 应用符合防护原则的“化疗药物专用安全操作台”，以保护配药人员及周围环境。 4 职业防护对策
4.1制定化疗药物安全操作常规。
4.2操作环境 抗肿瘤药物的配制工作应在专门的配药室和层流操作台上进行。
4.3操作时注意事项 护士配药时应合理使用手套、口罩和防护衣裤，手套每隔30min更换1次。操作中手套一旦破损应立即更换。安瓿要正确使用。散在桌面上和地面上的药液应及时用纱布吸附并用生理盐水冲洗。操作结束后，用水冲洗或擦洗操作台，冲洗双手。
4.4常规佩戴一次性帽子及手套，使用一次性输液器、注射器、软包装输液袋，必要时可戴眼罩，着长袖防护服；药品配制台面应覆以一次性防护垫。
4.5静脉给药应采用密闭式静脉输液法。
4.6操作过程中如不慎皮肤接触化疗药应立即用肥皂及流动水彻底清洗，如眼内溅入应立即用大量清水或生理盐水持续冲洗3～5分钟。 4.7静脉给药结束，注射器针头应置入保护针帽中并与注射器保持其完整性，放入专用污物袋中。 4.8化疗药物污染的处理 医疗废弃物必须集中进行分类、收集、存放及统一处理。 5 讨论
5.1加强职业防护的重要性 护士在护理操作过程中，如果不注意个人防护，很容易造成职业性损害。 5.2提高护理人员化疗防护水平应从培训抓起，营造职业防护氛围。
5.3肿瘤护理职业防护认识不够 与发达国家相比，我国职业防护管理仍处于初级阶段，职业防护缺乏规范的制度和管理措施。 5.4护理人员对抗肿瘤药物的危害性认识不足。
5.5防护知识在大众中宣传普及不广泛对化疗病人的体液及排泄物的危害，病人及家属没有应避免直接接触的认识，同时把护理人员戴手套和口罩处理患者的体液及排泄物也误认为是嫌弃他们，影响了护理人员防护措施的实施。 6 体会
6.1制订化疗药物安全操作常规。 6.2做好基础防护。
6.3基础防护措施增强身体素质，增强防护知识，搞好健康教育，完善防护措施，加强管理并制定相关的操作程序，加强对肿瘤科护士的健康关怀。
6.4加强护士职业安全教育。
7 对职业防护的护理展望
7.1医疗机构应制定严格的防护方案并提供安全的防护用品和设备。 7.1.1设立药物配制中心。 7.1.2培养专科护士。
7.2加强药物污染及废弃物处理的管理。
7.3加强对护理人员职业安全教育，增强各类人员防护意识。 7.4护理人员应慎独。
7.5严肃认真的工作态度和良好的工作情绪。
参 考 文 献
[1]仇晓霞，邬亦华，郭艳．护士对肿瘤化疗药物的防护现状与对策[J]．护理管理杂志，2007，7(1)：9-11．
[2]江会,李武平,付菊芳.护理人员对抗肿瘤药物职业防护认知现状调查[J]．护理管理杂志,2005，8(19)：1521—152.
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