糖尿病足的护理

由于糖尿病血管病变引起下肢缺血和周围神经病变而失去感觉，合并感染发生溃烂或坏死。 一般护理

（一） 心理护理

糖尿病是一种终生疾病，需要长期治疗。久病血糖控制欠佳，患者多出现焦虑，恐惧，失望消极的心理。因此要关心，体贴患者，做好解释工作。

（二） 加强宣传糖尿病及糖尿病足的有关知识，是患者应拥有合理的生活起居，良好

的心理状态，拥有正确的糖尿病知识配合治疗。

（三） 适当运动，加强与医护人员合作。

（四） 鼓励家属，朋友主动关心患者，给予精神支持。

（五） 介绍康复成功的截肢患者，可减轻患者的焦虑。调动患者的积极心理，说明正

确的心态对伤口愈合的影响，是患者以积极的心态配合治疗。

专科护理

（一） 饮食指导

向患者说明饮食的重要性，并给予正确的饮食观念。

1.嘱患者定时定量进餐，一般不随意加减，避免进餐时间提早或延误，若出现低血糖或体力突然增加可根据情况适当增量。

2.保持饮食平衡，每天的食谱尽量包括4类基本食物，即谷类，蔬菜，肉和奶。最好选用粗纤维含量多的食物，忌甜食，避免酒精类饮料，禁烟。

3.应遵循少量多餐的原则，以保持血糖平稳。

4.少用煎炸的烹调方式及减少吃动物的脂肪，烹调用植物油，以清淡为主。

5.如用含淀粉高的根茎类（如土豆，芋头，莲藕等）做蔬菜，应在主食中减去相应量，水果应根据病情食用，一般应在全天碳水化合物的总量范围内使用，含糖量高的水果如香蕉、西瓜、李子等不宜多食。如病情控制不满意时应暂时不食用。

6.总的热量摄入应按标准体重及活动强度计算。 （二）行为指导

1.预防感染 注意个人卫生，防受凉，加强足部护理，避免皮肤损伤。

2.健侧足部护理 每天检查足部，有无皮肤裂伤、抓伤、蚊虫叮咬伤、水疱、红肿、变色等；每天用温水（低于40℃）清洗足部，不使用刺激性肥皂，一般足部浸泡不超过5~10min，皮肤干燥可使用润肤露；预防外伤、烫伤、冻伤；不要赤脚走路，鞋子应选择鞋头宽大，大小合适，感觉舒适，不挤压足趾的。袜子应吸水性好，透气好，松软暖和，穿鞋前应检查鞋内有无异物。 （三）血糖的监测

血糖升高直接影响伤口的愈合，血糖监测能及时了解血糖的波动，向患者说明血糖监测的必要性，以取得患者的配合，指导患者如何监测血糖和注射胰岛素。 （四）术后伤口疼痛的护理

创造安全和舒适的环境，使患者获得充分休息，必要时按医嘱给止痛剂。对有患肢痛的患者，给予心理支持。让患者正视其残肢，以加强其肢体已被切除的事实。若残肢有痉挛应鼓励患者做残肢运动或肢端热敷，以减轻痉挛的程度。必要时给予精神安定剂。鼓励早期装备义肢，步行时给予残肢间歇性加压。

【健康教育】

（一） 坚持糖尿病饮食？？？？？？？

（二） 保持情绪稳定，正确面对疾病所致的生活压力。

（三） 生活有规律，戒烟酒，注意个人卫生，做好足部护理，预防各种感染，去

除急性并发症的诱因。

（四） 定期自我监测血糖及尿糖的变化。

（五） 坚持降糖药治疗，严格遵守医嘱，不随意增量或减量严防低血糖反应的发

生。

（六） 外出时随时携带糖尿病个人资料卡和食物。