翻转课堂在妇产科护理学中的应用

Ｖ０ｌ＿３５　２０１７　Ｎｏ．１６　翻转课堂在妇产科护理学中的应用　李青，王艳娜，李秀英，单伟颖　（承德医学院，河北承德０６７０００）　摘要：目的探讨翻转课堂教学模式在妇产科护理学教学中的应用效果。方法选取我校护理专业两个班级共２４０名本科　学生，随机分为实验组和对照组。实验组在部分理论课教学中采用翻转课堂教学模式，对照组采用传统教学模式。授课前后　比较两组学生的自主学习能力得分及理论考试成绩。结果授课后实验组学生自主学习能力标准化总分高于对照组及本组　授课前（Ｐ＜Ｏ．０５），且理论考试成绩高于对照组（尸＜Ｏ．０５）。结论翻转课堂有助于提高学生的自主学习能力，增强学习效果，实　现教学相长。　关键词：翻转课堂；妇产科护理学；护理专业；本科生　中图分类号：Ｇ５２６．５　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７１—１２４６（２０１７）１６—０１２１—０３　２ｌ世纪是信息化、数字化的时代，教育的变革势必受到信　息化社会进程的推动，当今医疗与社会环境对护理专业学生自　主学习、团队协作、创新思维以及解决问题能力等综合素质的　要求是高等护理教育面临的重要挑战。以混合式学习理论为指　导的新型教学模式——翻转课堂（又称反转课堂、颠倒课堂），　教学水平，更有利于培养学习能力强、适应时代需求的高素质　临床护理人才。本研究在我校护理专业本科学生的妇产科护理　学理论教学中采用翻转课堂教学模式，探讨此教学模式在妇产　科护理学中的应用效果，为今后相关研究提供参考，现介绍如　下。　将传统的“课堂讲授＋课后作业”教学模式进行翻转，即“课前自　学＋课堂活动”，它主要以课前教师提供学习资源为起点，强调　学生通过自主学习完成对所学知识的掌握与理解，并在课堂上　１对象与方法　１．１对象　采用整群抽样随机分组的方法，选取我校２０１３级２４０名　由师生共同完成作业答疑、协作探究和互动交流等活动，进而　强化学生对知识的内化㈣。妇产科护理学是护理专业的一门临　床主干课程，该课程教学方法的不断改革不仅有助于提高教师　基金项目：承德医学院校级课题（２０１５０００８）　护理本科生，以班级为单位，采取抛硬币的方式随机选择一个　大班（１１７名）为实验组，另一个大班为对照组（１２３名）。实验组　在翻转课堂实施前后均发放问卷１　１７份，回收有效问卷均为　本的服务理念；（４）修改教学目标和教学计划，使带教更有针对　性，加大了带教工作的监督力度及带教计划实施后的改进力　提高护理质量的一种先进的管理方法，将品管圈下的多元化教　学活动应用于手术室护理实践教学工作中，充分调动了带教教　师的带教积极性及管理意识，激发了护生的学习主动性，使带　度。表３显示，实验组对带教教师的业务能力、教学能力、带教　态度、职业道德、教学模式的评分及总分均较对照组高（Ｐ＜　０．０５）。　教团队的整体素质及护生的实习成绩得以有效提升。但在主题　的选定、产生带教问题原因的分析解决、活动目标的设定与落　４．４开展品管圈下的多元化教学活动提高了护生的学习效率　和满意度　实等方面，需进一步分析、思考、查找、改进，使品管圈下的多元　化教学活动在提高教学质量方面更具意义。　参考文献：　在品管圈活动中，每位护生都有机会在圈周会中将自己的　学习过程、收获与所有圈员分享，护生学习热情和求知欲增高，　【ｌ】邹芳亮，孙晓宁，潘永毅，等．护理本科院校理论教学与临床实践差距　的研究［Ｊ１．中华护理教育，２０１４，１１（７）：４９３—４９６．　【２］吴素清，黄春霞，黄荔红，等．个性化临床带教模式创新初探【Ｊ］．中华护　理杂志，２００４，３９（２）：１２４—１２５．　且不断挖掘自身潜力，在自我学习和集体学习中有效地将书本　知识与临床实践相结合，通过达成周目标、阶梯式掌握手术室　理论知识和提高操作技能，使综合能力得到提升。另外，专科分　组结合多媒体教学模式，使护生在掌握所实习专科手术配合技　能的基础上，更广泛地了解了其他各专科手术配合的知识和外　科手术发展动向，提升了护生的自我认可度，使护生对手术室　【３１吴云．专科分组结合标准化患者教学在手术室实习护生中的应用［Ｊ１．　护理学杂志，２０１３，２８（４）：６７—６８．　［４】赵香凤．三级护理教学管理模式在手术室护理教学中的应用［Ｊ］．现代　临床护理，２０１１，１０（７）：６１—６２．　实习的满意度提高。带教教师对护生在学习态度、实习态度及　临床能力等方面的满意度也随之提高。　综上所述，品管圈是全员参与，持续不断地推行管理，进而　【５】李丽，刘丽，邵丽．品管圈在手术室实习护生教学中的应用［Ｊ１．护理学　报，２０１３（２０）：２５—２７．Ａ　．１２１——　１１７份，有效问卷回收率均为１００．００％，其中男生１２名，女生　１０５名；对照组在授课前后均发放问卷１２３份，回收有效问卷均　为１２１份，有效问卷回收率均为９８．３７％，其中男生１３名，女生　１０８名。两组学生的性别比较，差异无统计学意义（ｘ２＝Ｏ．０２３，尸＝　０．８８９）；两组学生的年龄、入学成绩、公共基础课及专业课成绩　比较，差异均无统计学意义（Ｊｐ＞Ｏ．０５），见表１。　表１两组学生基线情况比较（　）　１．２教学方法　两组均采用人民卫生出版社出版的《妇产科护理学》本科　教材，并由同一组教师授课。在理论教学中，根据教学内容与特　点，实验组将“分娩期妇女的护理”“产褥期母儿的护理”“妊娠　期并发症妇女的护理”“妊娠合并症妇女的护理”共ｌ２学时的　内容采用翻转课堂教学方法，占总学时数的１６．６７％，主要由课　前学习与课堂学习两部分组成，现以“分娩期妇女的护理”（４学　时）为例介绍如下。对照组仍采取传统教学模式授课，课堂主要　以教师讲授为主，课后通过布置作业巩固课程内容。　１．２．１课前学习主要包括教师准备教学资源和学生课前自主　学习。首先，教师根据课程教学大纲要求确定“分娩期妇女的护　理”的教学重点与难点，准备相关教学资源，例如导学材料（临　床案例）、课程知识点列表、参考书目、主讲教师亲自录制的微　课程“影响分娩的因素”（１０分钟）与“枕先露的分娩机制”（８分　钟）、教学视频“正常分娩与护理”（３０分钟）以及网络上优秀的　开放教育资源等，将这些教学资源在课前通过ＱＱ群、微信群及　学校多媒体教学平台发放给学生。其次，学生课前通过导学材　料、微课、教学视频、教材及参考书、课程相关网站等教学资源　进行自主学习。对学生学习的时间、地点与方式均不限制，他们　可根据自身情况把握学习进度，进行碎片化、移动化的学习。学　生遇到不易理解的内容时，可回看微课与教学视频进行反复研　习。还可以通过微信、ＱＱ等聊天工具与同学进行互动沟通，尝　试解决问题，并将不能解决的问题或疑惑记录下来。例如，学生　通过课前自主学习掌握了影响分娩的四大因素等知识点，并在　ＱＱ群里进行了产妇精神因素导致产程延长的原因探讨，也记　录了分娩机转过程中胎头复位及外旋转时胎肩与骨盆径线的　关系等仍不能较好理解的问题。　１．２．２课堂学习首先，教师收集学生在课前学习中产生的问　题，并针对课前学习内容进行快速测评，即５分钟完成５道单　项选择题与１道简答题。教师将学生分为１０个小组，根据学习　反馈了解学生对知识的理解程度，确定教学重难点，组织课堂　教学活动，完成对所学知识的进一步内化。课堂上，教师鼓励学　生与学生之间、学生与教师之间交流讨论，进行小组协作学习，　尝试理解所学内容的重点与难点，并依托导学案例锻炼学生的　临床思维与解决问题能力，鼓励学生勇于质疑并进行相关知识　—　１２２——　的拓展。例如，学生对产妇自然分娩体位选择的质疑、对本地区　无痛分娩技术开展情况的了解、探讨与学习自然分娩对母婴的　益处及我国妇女年剖宫产率等内容。其次，教师组织学生进行　小组汇报，小组长将本组学习成果向全班汇报，各组之间不允　许出现重复内容，但鼓励组与组之间提出问题并进行交流探　讨。再次，教师进一步将学生通过课堂讨论学习仍不能解决的　疑难问题进行重点讲解，并采用启发式教学方法，在学生已有　知识的基础上启发学生理解、推理，进而掌握授课内容，达成教　学目标。学生在本次课结束前完成相关作业，以检验学习效果。　最后，教师对本节课学生的表现与参与程度、问题解决程度以　及授课内容的知识点再次归纳总结，并鼓励学生讨论本次学习　体会，积极与教师交流学习心得。　１．３评价方法　采用匿名自填式问卷调查法，在授课前后分别对两组学生　进行“护理学生自主学习能力量表”的测试，该量表源于台湾，　２０１４年吴德芳翻将其进行文化调适后，在大陆使用推广，修订后　该量表的内部一致性Ｃｒｏｎｂａｃｈ’Ｓ　系数和分半信度分别为　０．９１４、０．８２７，重测信度为０．９１３，其信效度均较高。该量表分为４　个维度，共２０个条目，采用Ｌｉｋｅｒｔ　５级评分法，１分＝非常不同　意，２分＝不同意，３分＝普通／还好，４分＝同意，５分：非常同意，　得分越高说明学生自主学习能力越好。而且本研究对“护理学　生自主学习能力量表”的总分及各维度得分进行标准化，便于　参照和比较，其标准化得分的计算方法为　：标准化得分＝（实际　得分一理论最小值）ＭＯＯ／（理论最大值一理论最小值）。此外，学　期末妇产科护理学课程结束时，实验组和对照组均采用相同的　试卷进行理论考试，满分１００分。　１．４统计学方弦　采用ＳＰＳＳ１９．０统计软件进行数据的录入与分析处理，采用　ｔ检验比较授课前后两组学生自主学习能力得分差异和理论成　绩的差异。　２结果　２．１授课前两组学生自主学习能力得分情况（见表２）　表２授课前两组学生自主学习能力得分情况比较（　妇．分）　２．２授课后两组学生自ｉ学习能力得分及妇产科护理学理论　成绩比矮（见表３）　２．３两组学生授锞前后自主学习能力标准化得分比按（见表４）　３讨论　３．１翻转课堂有利于提高学生自主学习能力，增强教学效果　表２显示，授课前，除了学习动机外，实验组与对照组学生　自主学习能力标准化总分及其他维度标准化得分均低于６ｏ　分，处于中等偏下水平，且两组之间自主学习能力标准化总分　和各维度标准化得分比较，差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５），说明　两组学生的自主学习能力水平相当，具有可比性。表４显示，授　课后，实验组自主学习能力标准化总分明显高于授课前（Ｐ－　０．０ｌ１），而对照组自主学习能力标准化总分授课前后比较，差异　无统计学意义（尸＝０．４８２），说明翻转课堂的实施有效提高了学生　的自主学习能力。石萌萌【５】的研究也显示，翻转课堂教学模式激　发了护理专业学生的内在学习动机，其学习习惯、学习观念等　均发生了积极的变化。Ｍａｕｒａ等Ｉ叼在美国斯塔州立大学护理本科　学生的基础护理学课程中开展翻转课堂教学，结果也显示翻转　课堂是一种有效的成人教育教学方法，有利于培养学生的终身　学习能力。此外，由表３可见，实验组学生的妇产科护理学理论　成绩高于对照组（Ｐ＜０．０５），说明翻转课堂的实施有效增强了教　学效果，提高了学生的学习成绩，这与Ｒａｔｔａ等１７１在护理教育学、　孙玉梅等１８１在健康评估以及刘惠蓉等［９１在精神病护理学教学中　实施翻转课堂的研究结果一致。　３．２翻转课堂有利于实现教学相长，提高教师教学水平　本研究显示，通过翻转课堂的实施，学生的学习成绩及自　主学习能力均有了显著提高，这与翻转课堂的本质是激发学生　的自主学习能动性、培养其利用现代化信息教育技术进行高效　学习的理念相吻合。翻转课堂使学生从传统的在课堂听转变为　在课下学习，课上在教师和同学的帮助下提出问题并解决问　题，从而达成学习目标。这一理念的转变，不仅让学生能够自主　掌控学习、增强学习中的互动和提高优越性心理水平【１ｏｌ，同时还　对学生的学习动机、自我学习管理及团队协作学习等素质提出　了更高的要求，学生在完成学习任务的过程中也提高了学习素　养。而且在翻转课堂的实施过程中，教师对教学思路的把握、教　学资源的整理、课堂活动的设计以及对学生反馈的合理应对等　也充分锻炼了教师的教学基本功，并促使教师提高对信息技术　的洞察力和运用力，并将之有效融入自身的课程教学实践中，　进而提高教学水平。因此，翻转课堂教学模式的有效实施必定　有利于教师和学生的相互促进、共同学习，实现教学相长。　３．３存在的局限性与今后的发展方向　本研究由于人力、物力等因素的限制，尚未进行学生对翻　转课堂教学模式满意度的调查分析，类似研究显示，学生对妇产　科护理学课程翻转课堂的实施持肯定态度『】】】。但是Ｋａｔｈｙ等［】ｚ，／　发现，虽然学生通过翻转课堂的实施能够取得较好的学习成　绩，但是他们对翻转课堂的满意度却低于传统教学模式，这可　能与调查对象的选择、学生的学习压力以及翻转课堂内容的设　计等因素有关。不过，Ｂｅｎｎｅｒ等∞认为学生满意度并不一定是　检测学习效果的较好指标。这也提示对翻转课堂教学效果的评　价方法应与传统课堂有所不同，评价应结合质性与量性的方　法，由教师与学生共同完成，不仅注重对学习结果的评价，还应　增加对学习过程的评价，如在平时成绩中加入学生自我评价、　小组评价部分以及访谈学生学习体验和教师教学体会等，从而　较为准确地评价翻转课堂的实施效果。　表３授课后两组学生自主学习能力得分及妇产科护理学　理论成绩比较（；　。分）　表４两组学生授课前后自主学习能力标准化得分比较（；　。分）　【１】王忠惠，朱德全．“翻转课堂”的多重解读与理性审视【Ｊ】．当代教育科　学，２０１４（１６）：３Ｏ一３３．　【２】赵文静．翻转课堂：基于“混合学习理论”的高校教学模式创新叨．福建　电脑，２０１３（１２）：１６６—１６９．　【３】吴德芳．护理本科生自主学习能力现状及其影响因素研究ｆＤ］．长沙：　中南大学，２０１４．　［４】陈晶．亚健康自评量表的编制与大学生亚健康中医体质研究【Ｄ］．广　州：南方医科大学，２００９．　【５】石萌萌．翻转课堂教学模式应用于护理专业学生英语教学的实证研　究［Ｊ】．中国校外教育，２０１４（７）：７９—８０．　【６］Ｍａｕｒａ　Ｃ　Ｓ，Ｒｅｂｅｃｃａ　Ｇ，Ｍｅｌｉｓｓａ　Ｊ　Ｂ．１’｝ｌｅ　Ｆｌｉｐｐｅｄ　Ｃｌａｓｓｒｏｏｍ　Ｓｔｒａｔｅ舀ｅｓ　ｆｏｒ　ａｎ　Ｕｎｄｅｒｇｒａｄｕａｔｅ　Ｎｕｒｓｉｎｇ　Ｃｏｕｒｓｅ［Ｊ］．Ｎｕｒｓｅ　ｅｄｕｃａｔｏｒ，２０１４，３９（６）：３２１—　３２５．　【７］Ｒａｔｔａ　Ｄ，Ｃａｒｏｌ　Ｂ．Ｆｌｉｐｐｉｎｇ　ｔｈｅ　Ｃｌａｓｓｒｏｏｍ　Ｗｉｔｈ　Ｔｅａｍ－Ｂａｓｅｄ　Ｌｅａｒｎｉｎｇ　ｉｎ　Ｕｎｄｅｒｇｒａｄｕａｔｅ　Ｎｕｒｓｉｎｇ　Ｅｄｕｃａｔｉｏｎ［Ｊ１．Ｎｕｒｓｅ　Ｅｄｕｃａｔｏｒ，２０１５，４０（２）：７１－７４．　【８】孙玉梅，冯雪松，孙宏玉．翻转课堂在健康评估课程中的应用效果研　究忉．中华护理教育，２０１６，１３（１１）：８４５—８４８．　【９侧惠蓉，林静，黄敏娟，等．反转式教学模式在精神病护理学中的应用　研究叨．中华护理教育，２０１４（７）：５１４—５１６．　【１０】ｈ彩丽，马颖莹．翻转课堂教学模式在我国高等院校应用的可行性　分析［Ｊ】．软件导刊，２０１３（７）：９－ｌ１．　【１１］杨亚宁，廖碧珍，朱萍．翻转课堂模式在本科妇产科护理学教学中的　应用研究【Ｊ】．中华护理教育，２０１７（２）：１５７—１６１．　【１２］Ｋａｔｈｙ　Ｍ，Ｒｅｂｅｃｃａ　Ｆ，Ｌｙｎｎ　Ｓ，ｅｔ　ａ１．Ｆｌｉｐｐｉｎｇ　ｔｈｅ　Ｃｌａｓｓｒｏｏｍ　ｔｏ　Ｉｍｐｒｏｖｅ　Ｓｔｕｄｅｎｔ　Ｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅ　ａｎｄ　Ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ【Ｊ］．Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｎｕｒｓｉｎｇ　Ｅｄｕｃａｔｉｏｎ，　２０１３，５２（１０）：５９７—５９９．　【１３］Ｂｅｎｎｅｒ，Ｐａｔｒｉｃｉａ．Ｅｄｕｃａｔｉｎｇ　ｎｕｌ￣ｅｓ：ａ　ｃａｌｌ　ｆｏｒ　ｒａｄｉｃａｌ　ｔｒａｎｓｆｏｒｍａｔｉｏｎ—　ｈｏｗ　ｆａｒ　ｈａｖｅ　ｗｅ　ｃｏｍｅ［Ｊ］．Ｔｈｅ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｅｄｕｃａｔｉｏｎ，２０１２，５１（４）：　１８３－１８４．Ａ　——１２３——