阿司匹林片与阿托伐他汀钙片联合治疗急性脑梗死对神经功能与不良

王福权，陈晓华，岑俊杰

广东省江门市中心医院急诊科，广东 江门 529000

[摘要] 目的：探析阿司匹林与阿托伐他汀钙片联合治疗急性脑梗死对神经功能与不良反应的影响。方法：以2017年1月至2018年10月为时间段，选择我院急性脑梗死患者80例，将其随机分为2组，各40例。采用阿司匹林治疗对照组，基于此联合阿托伐他汀钙片治疗观察组。比较两组治疗前后神经功能缺损评估(NIHSS评分)、高敏C反应蛋白(Hs-CRP)水平等变化、疗效、不良反应以及生存质量(SF-36量表)。结果：在NIHSS评分、hs-CRP水平上，治疗前两组对比未表现出统计学差异，且P>0.05；而治疗后观察组上述指标较对照组均显著下降，且组间存在统计学差异，且P<0.05。在治疗总有效率上，对照组为75.0%，观察组为92.5%，二者存在统计学差异，且P<0.05。在不良反应上，对照组发生率7.5%，观察组为5.0%，二者存在统计学差异，且P<0.05。在生存质量评分上，两组在情感职能、社会、生理、躯体等功能评分上表现出统计学差异，且P<0.05。结论：阿司匹林与阿托伐他汀钙片联合治疗急性脑梗死的效果显著，即可有效减轻患者炎症，改善其神经功能，且安全性高，不良反应少，可提升患者生存质量，因此值得应用推广。[关键词] 急性脑梗死；阿司匹林；阿托伐他汀钙片；神经功能；不良反应[中图分类号] R743.33 [文献标识码] A [文章编号] 1672-2809(2019)13-0016-03

Effects of Aspirin Tablets Combined with Atorvastatin Calcium Tablets on Neurological Function and Adverse Reactions in Patients with Acute Cerebral InfarctionWANG Fu-quan, CHEN Xiao-hua, CEN Jun-jie

Emergency Department, Jiangmen Central Hospital, Jiangmen Guangdong 529000, China

[Abstract] Objective: To investigate the effect of aspirin combined with atorvastatin calcium tablets on neurological function and adverse reactions in patients with acute cerebral infarction. Methods: From January 2017 to October 2018, 80 patients with acute cerebral infarction in our hospital were randomly divided into two groups, 40 in each group. The control group was treated with aspirin, and the observation group was treated with atorvastatin calcium tablets. The changes of NIHSS score (neurological deficit scale), Hs-CRP (high sensitive C-reactive protein) level, curative effect, adverse reactions and quality of life (SF-36 scale) were compared between the two groups before and after treatment. Results: At NIHSS score and hs-CRP level, there was no statistical difference between the two groups before treatment, and P>0.05. After treatment, the above indexes in the observation group decreased significantly compared with the control group, and there was statistical difference between the two groups, and P<0.05. The total effective rate of treatment was 75.0%in the control group and 92.5%in the observation group. There was a statistical difference between the two groups, and P<0.05. The incidence of adverse reactions was 7.5%in the control group and 5.0%in the observation group. There was a statistical difference between the two groups (P<0.05). On the quality of life score, there were significant differences in emotional function, social, physiological and physical function scores between the two groups, and P<0.05. Conclusion: The combination of aspirin and atorvastatin calcium tablets has a significant effect on acute cerebral infarction, which can effectively reduce inflammation and improve neurological function of patients with high safety and fewer adverse reactions, and can improve the quality of life of patients, so it is worthy of application and promotion. [Key words] Acute Cerebral Infarction; Aspirin; Atorvastatin Calcium Tablets; Neurological Function; Adverse Reactions

临床脑血管疾病中，急性脑梗死属于常见病、多发病，其主要是因供血动脉官

腔狭窄或局部堵塞，造成局部脑组织供血区域坏死的疾病，以中老年人较为多发，且具有较高的病死率和致残率[1-2]。近几年由于人口老龄化的加剧，该病症发生率呈现为不断上升趋势，这就对患者的生命健康产生了严重的威胁。在治疗该病症的过程中，临床常用药物加以治疗，但单一用药疗效并不理想[3]。因此本次选择我院急性脑梗死患者80例，分为两组，即对阿司匹林与阿托伐他汀钙片联合治

作者简介：王福权，主治医师，研究方向：急诊常见病用

药方案。E-mail：1172586@qq.com

收稿日期：2019-3-2　　接受日期：2019-4-2616

在

疗急性脑梗死对神经功能与不良反应的影响做了分析，现报道如下：

1　资料与方法

1.1 一般资料　以2017年1月至2018年10月为时间段，选择我院急性脑梗死患者80例，将其随机分为2组，各40例。其中，对照组男19例，女21例，年龄为41～75岁，平均年龄为(64.3±3.7)岁。观察组男22例，女18例，年龄为42～74岁，平均年龄为(63.5±4.8)岁。两组临床基础信息未表现出统计学差异，且P>0.05。

纳入及排除标准[4]：均符合急性脑梗死的临床诊断标准；均无本次用药过敏史；均于发病7h内用药治

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Drugs and Clinic 药物与临床

疗；均意识清醒，且具有一定认知功能；均知晓本次试验，并签订知情同意书。研究经医院伦理委员会同意批准。排除过敏体质者、合并肝肾功能异常者、严重精神病者、认知功能差或不配合研究者。

1.2 方法　采用阿司匹林(国药准字J20130078，产自拜耳医药保健有限公司，规格为100nmg)治疗对照组，用法用量：口服，1次/d，100mg/次，共治疗2w。基于此联合阿托伐他汀钙片(国药准字H20051407，产自辉瑞制药有限公司，规格为10mg)治疗观察组，用法用量为：口服，1次/d，20mg/次，共治疗2w。

1.3 观察指标　比较两组治疗前后神经功能缺损评估(NIH Stroke Scale, NIHSS评分[5]，分值越高神经功能缺损越严重。)、高敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein, Hs-CRP)水平等变化、疗效(根据NIHSS减分率判定[6]，显效：减分率>90%；有效：减分率>50%；无效：减分率<50%。)、不良反应以及生存质量(采用SF-36量表[7]评定，包括情感职能、生理、躯体、社会等功能，各项分值100分，生存质量高低与评分高低呈正比)。

1.4 统计学分析　采用SPSS22.0软件进行数据处理。其中计量资料如NIHSS评分、hs-CRP、生存质量评分等数据采用t值检验，而计数资料如治疗总有效率、不良反应发生率等采用卡方检验，结果以P<0.05具有统计学意义。

2.2 两组治疗效果情况对比　在治疗总有效率上，对照组为75.0%，观察组为92.5%，二者存在统计学差异，且P<0.05。见表2。

2.3 两组不良反应情况对比　在不良反应上，对照组发生率7.5%，观察组为5.0%，二者存在统计学差异，且P<0.05。见表3。

2.4 两组生存质量评分对比　在生存质量评分上，两组在情感职能、社会、生理、躯体等功能评分上表现出统计学差异，且P<0.05。见表4。

3　讨论

近几年，由于人口老龄化的加剧和人们生活水平的提升，临床上发生心脑血管疾病的患者逐渐增多。在老年人群中，急性脑梗死具有较高的发病率，且此类患者常用治疗方案即为溶栓，但引起可受到缺血再灌注损伤，加之时间窗严格受限，因而存在较大的治疗风险，所以临床多实施抗血小板治疗[8]。目前阿司匹林是临床较为常用的抗血小板药物，其可降低血栓素A2，可促进环氧合酶乙酰化，可在一定程度上抑制血小板聚集，因而能有效改善患者病情[9]。而作为新一代羟基甲戊二酰辅酶还原酶抑制剂，阿托伐他汀钙片的分子结构含有一个苯环和氮杂环，其存在形式主要为钙盐。该药进入人体后，可作为体内合成胆固醇的限速酶，且无需代谢即可具备一定的生物活性。该药在治疗急性脑梗死方面应用广泛，其可降低患者机体内低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯，可保护脑细胞，以防发生脑梗死。同时其还具有调脂、抗炎、抗血小板聚集等功能。将其与阿司匹林联合用于治疗急性脑梗死，即可发挥出协同作用，从而达到清除自由基，抑制血小板聚集，保护脑细胞，改善患者神经功能，

2　结果

2.1 两组临床指标变化对比　在NIHSS评分、hs-CRP水平上，治疗前两组对比未表现出统计学差异，且P>0.05；而治疗后观察组上述指标较对照组均显著下降，且组间存在统计学差异，且P<0.05。见表1。

_

表 1 两组临床指标变化对比(x±s)表 3 两组不良反应情况对比 [例(%)]Tab 1 Comparison of clinical indicators between the two Tab 3 Comparison of adverse reactions between the two _groups(x±s)groups[cases(%)]

组别观察组对照组例数4040NIHSS评分(分)治疗前治疗后11.4±5.24.1±0.3*11.7±5.66.7±0.8hs-CRP(mg/L)治疗前治疗后81.3±10.28.5±2.5*80.5±10.420.3±3.4组别例数食欲不振恶心观察组401(2.5)0(0.0)对照组401(2.5)0(0.0)注：与对照组相比，*P<0.05

嗳气1(2.5)1(2.5)乏力发生率0(0.0)2(5.0)*1(2.5)3(7.5)_

表 2 两组治疗效果情况对比 [例(%)]表 4 两组生存质量评分对比[(x±s)分]

Tab 2 Comparison of therapeutic effects between the two Tab 4 Comparison of quality of life scores between two _groups[cases(%)]groups[(x±s)score]

组别例数观察组40对照组40显效25(62.5)20(50.0)有效12(30.0)10(25.0)无效3(7.5)10(25.0)有效率37(92.5)*30(75.0)组别例数情感职能生理功能躯体功能社会功能观察组4076.3±2.5*77.5±2.4*76.5±2.4*80.2±3.4*对照组4064.3±2.160.3±2.362.3±2.572.5±2.4注：与对照组相比，*P<0.05

注：与对照组相比，*P<0.05

注：与对照组相比，*P<0.05

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药物与临床 Drugs and Clinic降低炎症反应等目的[10]。本文的研究中，在NIHSS评分、hs-CRP水平上，治疗后观察组上述指标较对照组均显著下降，在治疗总有效率上，对照组为75.0%，观察组为92.5%，在生存质量评分上，两组表现出统计学差异，上述指标对比均具有统计学意义，且P<0.05。在不良反应上，对照组发生率7.5%，观察组为5.0%，二者存在统计学差异，且P<0.05。因此可见，阿司匹林与阿托伐他汀钙片联合治疗急性脑梗死对其神经功能和不良反应具有积极影响和作用。

综上所述，阿司匹林与阿托伐他汀钙片联合治疗急性脑梗死的效果显著，即可有效减轻患者炎症，改善其神经功能，且安全性高，不良反应少，可提升患者生存质量，因此值得应用推广。参考文献

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(上接第6页)患者VW因子及P-选择素等促炎、促凝

物质增加。进而促进血小板黏附、聚集增加，破坏患者的免疫功能。此时，内皮细胞会释放大量细胞黏附分子，促进白细胞黏附聚集在内皮细胞上，形成炎症。这也就说明了对短暂性脑缺血发作患者进行生化指标检验时，患者出现hs-CRP指标上升的原因。由此，ESM-1作为内皮细胞分泌因子，可作为短暂性脑缺血发作生物标记物水平参考因素，为临床检验提供参考。其可促进短暂性脑缺血发作患者体内hs-CRP数值上升，具有良好的信息反馈功能。本次实验证实ESM-1与hs-CRP呈现正相关性，由此说明ESM-1是影响hs-CRP指标的根源。当患者处于短暂性脑缺血发作过程中，患者内皮细胞受到损伤出现炎症。血液的情况可反映出患者生理及病理状态，ESM-1情况可反应患者病情程度。临床也可通过ESM-1指标的治疗，恢复患者供血功能，提高临床治疗效果。ESM-1作为血管内皮细胞分泌，可促进血管增生，促进血液运转，为患者解决脑缺血问题。ESM-1具有广泛的生物活性，可对人体内肿瘤及炎症情况产生调控作用。同时其还可反应患者体内细胞及分子的联系，对于急性严重炎症的治疗具有重要的作用。我国当前暂无TIA患者ESM-1表达水平的报道，通过对ESM-1的探讨可丰富临床资料，进一步推动临床医学的进步。

综上所述，本课题通过研究TIA患者内皮细胞

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药品评价 2019年第16卷第13期

特异性分子-1表达水平测定并分析其相关，探讨TIA可能的机制及ESM-1在TIA患者的临床应用价值。为TIA治疗新靶点提供理论指导。同时证明了短暂性脑缺血发作患者血清ESM-1与患者发病有着重要的相关性，可采用ESM-1治疗短暂性脑缺血具有广阔前景，值得临床深入研究。参考文献

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