【摘 要】目的：分析米非司酮配伍米索前列醇终止中期妊娠的临床疗效。方法：观察组米非司酮25 mg，每日2次（每12小时），连服3日，总量150 mg，不能漏服，第4日晨来站门诊阴道内塞入米索前列醇600 μg；对照组按常规行依沙吖啶100mg羊膜腔内注射引产。结果：观察组流产成功率93.97%，显著高于对照组81.03%。两组宫缩发动时间，用药致分娩时间，总产程，产时产后2小时出血量，比较有显著差异，具有统计学意义（p0.05），具有可比性。 1.2方法 观察组米非司酮米非司酮25 mg，每日2次（每12小时），连服3日，总量150 mg，不能漏服，第4日晨来站门诊阴道内塞入米索前列醇600 μg；观察3小时如无宫缩，可口服或阴道追加米索前列醇，每次1片（200μg），再次追加需间隔2～3小时，总量不超过1600μg[2]。对照组按常规行依沙吖啶100mg羊膜腔内注射引产。观察两组用药后引产效果，宫缩发动的时间，总产程时间，产后出血量及不良反应。
1.3 效果评定标准[3]：流产效果根据临床表现、妇科检查、尿hcg水平和b超检查作出评价。①完全流产：用药后2周内有妊娠物完整排除，而出血逐步停止，妇科检查子宫逐步恢复正常，宫口闭合，观察至转经无需刮宫者。②不全流产：用药后2周内有妊娠物排除但不完整，由于妊娠物（包括蜕膜）残留，至转经前需刮宫者。③失败：用药2周内无孕囊排出，可证实为继续妊娠或经b超确诊见孕囊增大。完全流产与不完全流产均为终止妊娠成功，合计
为引产成功率。 2.3 不良反应
观察组：副反应较轻，主要为恶心、呕吐、乏力，一般没有进行特殊处理，13例过敏反应严重者予以抗过敏处理，有7例腹痛、腹泻的，给与解痉、止泻对症处理。对照组出现11例因胎盘滞留致产后出血，及时予以止血纠正； 3例软产道损伤，及时进行修补术。两组均未发生子宫破裂等严重副反应。 3 讨论
妊娠10～16周的生理特点是宫腔体积较大，胎盘、胎儿骨骼已形成，终止中期妊娠顺利与否，取决于宫颈成熟、软化的程度。本资料采用米非司酮配伍米索前列醇终止中期妊娠，取得较好临床效果。米非司酮为受体水平抗孕激素药物，在体内与孕酮竞争受体，引起蜕膜，绒毛变性及坏死，促使内源性前列腺素释放，导致子宫收缩，同时又有促进子宫颈胶原结缔组织溶解，使子宫颈软化、成熟的作用，此作用在妊娠中期较妊娠早期更明显[4]。米索前列醇为前列腺素e1衍生物，对子宫平滑肌有较强的刺激作用，对妊娠子宫的作用比非妊娠子宫时大，妊娠月份越大，对前列腺的敏感性越强，对子宫颈则能抑制胶原纤维的合成，使宫颈松弛，具有软化与扩张宫颈的作用，目前已广泛应用于妇产科临床促宫颈成熟，且效果良好[3、5]。前列腺素与米索前列醇配伍，提高妊娠子宫对前列腺素敏感性，使子宫平滑肌收缩，宫颈软化，扩张，以降低宫颈扩张阻力，胎囊易排出而达到终止妊娠的目的。依沙吖啶可直接引
起子宫平滑肌收缩，使胎盘功能受损，破坏了妊娠的维持机理，达到引产目的，效果肯定，不足之处是无促进宫颈成熟的作用，诱发宫缩与宫颈成熟不同步[3]。强烈的宫缩作用于未成熟的宫颈，可导致宫缩乏力，产程延长。
本资料临床结果，观察组米非司酮与米索前列醇联合用药引产效果好，完全流产率93.97%，显著高于对照组的81.03%；观察组宫缩发动时间、用药致分娩时间、总产程、产时、产后2小时出血量与对照组单纯用依沙吖啶比较，有显著性差异，与临床报道一致[6]。药物流产的常见副作用，大部分有恶心、呕吐、头晕和乏力等类早孕反应，一般较轻，不需处理。较重者可应用vb6和止吐、解痉药对症处理。因此，采用米非司酮配伍米索前列醇终止10～16周妊娠，具有产程短、产时产后2小时内出血少、引产成功率高、副反应小的特点，是一种安全、有效、痛苦小的引产方法。值得基层计生服务机构临床推广应用。 参考文献：
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