药学干预对2型糖尿病患者的影响探析

药学干预对2型糖尿病患者的影响探析

目的 探讨药学干预对于2型糖尿病患者病情的具体影响。方法 2011年5月—2012年3月该院收治了80例2型糖尿病患者。将80例患者按照随机分组的方法分为治疗组即药学干预组和对照组即普通药物治理两组，每组40例。比较对照组和治疗组患者的用药依从性、用药偏差、出院入院时空腹血糖和饭后2 h血糖含量对比，以此衡量治疗效果和药学干预效果。 结果 治疗组的用药依从率为96%，而对照组的用药依从率仅为72%。两组患者的用药依从性比较差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组的用药偏差病例为9例，用药偏差率大约为11.25%，对照组的用药偏差病例为38例，用药偏差率为47.5%。两组患者的用药偏差次数和用药偏差率比较差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组的患者在药学干预之后出院之时，空腹血糖指标、饭后2 h的血糖指标较入院最初均大幅下降，两组患者的入院和出院时空腹血糖指标、饭后2 h血糖指标比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 药学干预可以有效提高患者用药依从性，降低用药偏差，有效控制患者血糖。

标签： 2型糖尿病患者；药物依从；药学干预

糖尿病是全球范围内威胁人类健康最严重的疾病之一。这一疾病发病率极高，尤其在我国，糖尿病患者数量十分庞大，我国糖尿病患病率已经居于世界第一。研究糖尿病的防治是摆在我们面前的重要课题。为了控制血糖与机体多个系统的并发症，常常需要采用多种药物联合治疗的方案，不少患者为了控制病情的发展甚至终生服药。由此可见，药物的用法用量、用药时间以及可能导致的不良反应都是十分关键的知识。如果患者对于知识的掌握程度不够，换句话说，如果药学干预工作不到位，患者缺乏对自身病情的科学全面认知，误信了社会上不当宣传，很可能直接影响用药的依从性，甚至影响到疾病的转归。作为临床药师，一定要树立药学干预的理念，积极展开药学服务，促进临床的合理用药。该研究主要探讨药学干预对于2型糖尿病患者用药依从性、不良反应发生率、用药偏差、血糖控制等各个方面的影响，这对于提高用药效率、控制患者病情具有深远的临床意义，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2011年5月—2012年3月该院收治了80例2型糖尿病患者。现特整理这些患者临床资料作为研究对象加以分析2型糖尿病的临床特点和药物治疗方法以及药学服务干预效果。将80例患者按照随机分组的方法分为治疗组即药学干预组和对照组两组，每组40例。该研究入选的病例资料是严格根据世界卫生组织最新的关于2型糖尿病诊断标准加以甄别的。所有的研究对象都伴有三多一少等典型病症，研究对象均排除了妊娠糖尿病和1型糖尿病、药源性糖尿病以及合并肝病、肾病严重的糖尿病患者。所有的患者都出现了不同程度的紧张、心悸、怕热、多汗等症状。该研究对比了治疗组和对照组80例患者的年龄、性别、学历、

治疗前血糖情况，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 药学干预的主要方法

40例对照组患者采用常规用药治疗。40例治疗组患者进行用药干预。药学干预的主要措施包括但是不限于以下几个方面：首先，要为每一位治疗组的患者建立个人健康档案。档案的内容包括患者的姓名，年龄，学历，职业，疾病史，用药史，体质特点等等，通过临床药师与患者的积极沟通，掌握患者的基本情况，进而全面了解患者的健康需求，并将这些信息详细记录在健康档案中。第二，用药指导，临床药师要全程跟踪患者的治疗过程，指导患者的合理用药。不同病情的患者，应该给与不同的用药指导。比如，初诊患者，用药要考虑经济成本，选用经济实惠的药品较佳，复诊患者，要重点监护，避免不良反应和并发症的出现。第三，组织集中授课，借机做好基础药学知识的普及，多和患者展开沟通，不少患者误以为服用多种口服降糖药就可以达到快速控制血糖的目的，临床医生要在治疗过程加强宣传教育，争取赢得病患的充分配合。特别是患者所服用的药物可能引发一些不良药物反应或者并发症时，临床药师必须及时告知患者本人和家属。第四，药学监护。整个治疗过程，临床药师既要充当治疗者、引导者的角色，同时也要充当好监督者的角色，做好患者用药的监督。全面监护患者的用药安全，并且根据患者病情状况的改变及时修正和改变最初的药物治疗方案。药师必须要求患者按时监测血糖，重点加强特殊体质患者、多种药品使用患者的监护。

1.3 观察指标

该研究中自行设计了用药依从性的调查问卷，调查的主要内容包括患者用药是否认真用药，病情好转后是否停药等内容，共发放80份调查问卷，成功回收80份有效调查问卷。调查问卷的选项为是，否两个选项，所有问题都回答否为优秀，六成以上选择否为良好，六成以下选择否为差。患者对于药物的依从率等于优秀率加良好率；观察和记录用药偏差发生的次数并加以记录；入院和出院时分辨测试患者的空腹血糖和餐后2 h的血糖。

1.4 统计方法

该研究主要采用SPSS 17.0统计和分析数据，计数资料用率（%）表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 用药依从性的对比

经过整理发现，治疗组的用药依从率为96%，而对照组的用药依从率仅为72%。两组患者的用药依从性比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 用药偏差的对比

经过整理发现，治疗组的用药偏差病例为9例，用药偏差率大约为11.25%，对照组的用药偏差病例为38例，用药偏差率为47.5%。两组患者的用药偏差次数和用药偏差率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 入院和出院空腹血糖指标和餐后2 h血糖指标的对比

经过整理发现，治疗组的患者在药学干预之后出院之时，空腹血糖指标、饭后2 h的血糖指标比较入院最初均大幅下降，两组患者的入院和出院时空腹血糖指标、饭后2 h血糖指标比较差异有统计学意义（P＜0.05）。3 讨论

糖尿病的预防和治疗一直是医学界的热点研究课题。目前针对糖尿病的治疗主要是以控制血糖，缓解并发症为主，尚不能完全彻底治愈糖尿病。对于糖尿病患者来说，严格控制饮食，科学合理用药，适当地运动是十分有益的。其中，对糖尿病患者临床合理用药的干预是重中之重，通过用药干预能够提高患者的用药依从性、控制患者血糖维持在正常水平范围内，改善患者生活质量，同时降低糖尿病患者并发症的危害程度。患者用药依从性是指在其入院或者就医开始后，其所服用或使用的药物时间、用量等方面与医生建议的情况所符合的程度。临床对2型糖尿病的治疗多会采用多药联合使用的情况，因此在给药时间等方面要求的较为严格。患者如果不能完全按照医生建议的时间和剂量使用的话，会直接影响到药物的治疗效果。研究显示，我国2型糖尿病患者完全根据医生的建议用药时间与剂量服用的患者约为2/3，这表明有相当一部分患者并未完全遵照医嘱用药。该研究针对2型糖尿病患者用药依从性进行研究，结果表明药学干预能够有效改善2型糖尿病患者的用药依从性。

2型糖尿病患者用药依从性表现差，用药偏差主要体现在服药时间有差错，剂量使用不合要求，用药次数不正确，重复用药等。患者不遵医嘱，擅自调整用药剂量和时间，一方面是由于患者用药知识不足，凭自身感觉或受周围人群影响，改变用药医嘱；另一方面，患者的疏忽所致，对用药医嘱的理解有误，非意愿性的出现用药偏差。该研究中，药学干预组患者在用药偏差方面明显低于对照组，表明药学干预对于提高患者的用药依从性十分有利。此外，低血糖症是使用糖尿病药物过程中最为常见的不良反应之一，多是由于患者在用药时间、剂量方面出现偏差，或者运动不合理所导致。在临床实践中，医护人员应当适当对患者进行药物使用方面的指导，以降低患者因服药而引起的不良反应发生概率。该研究还发现，老年糖尿病患者在执行医嘱用药方面不容乐观，主要是老年患者自身有着多年的用药史，对医生的用药意见不屑一顾，不按医嘱用药；另一方面，老年患者由于自身机能的下降，在时间和药物剂量把握方面不能做到万无一失，经常会出现用错药的情况。

综上所述， 临床针对2型糖尿病患者依从性差的问题，采取药学干预能够有效地提高患者的用药依从性，提高患者的血糖控制水平，降低用药偏差和药物不良反应发生率。

[参考文献]

[1] 彭菲，刘明铭，宗晓芸，等.药学干预对多药联合治疗2型糖尿病患者疗效的影响[J].中国药物经济学，2015（4）：137-138.

[2] 骆佩怡，刘立，刘冬年.药学干预对2型糖尿病患者用药依从性及血糖控制的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2015（10）：1431-1432.

[3] 徐小芳.临床药师对2型糖尿病患者用药依从性干预的影响[J].药学与临床研究，2015（1）：55-56.

[4] 张琳，高靖，张彦，等.分析影响2型糖尿病患者血糖达标因素并评价药学服务效果[J].中国处方药，2014（12）：32-33.

[5] 邱慧勇，王素芬，蓝金全.药学干预对于2型糖尿病患者治疗影响[J].北方药学，2014（6）：28-29.

[6] 曾亚男.对口服降糖药患者实施药学服务的临床效果评价[J].中国基层医药，2014（5）：738-739.

[7] 熊欲晓.药学服务应用于糖尿病患者的效果观察[J].临床合理用药杂志，2014（4）：183-184.