短期牵引复位小夹板固定法对股骨干骨折后髋膝关节功能优良率的影响

维普资讯 http://www.cqvip.com ・２７８０・　中国临床康复２００２年９月第６卷第１８期Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏａ，Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ　２００２．Ｖｏｌ　６，Ｎｏ　Ｉ８　・中医康复・　短期牵引复位小夹板固定法对股骨干骨折后髋膝关节功能优良率的影响　周　伟，伊恕嵘（莒县人民医院，山东莒县２７６５００）　ｌ方法介绍　引者应注意小腿有无疼痛、皮肤剥脱及小腿　膝关　屈曲受限人Ｉ’２５嗜４例ｒ　０．８％　（１）牵引：成人采用骨牵引，ｌ２岁以下采　外侧麻木、足下垂、腓总神经受压症状．．骨牵　３讨论　用皮牵引。牵引部位：成人股骨上段骨折及　引应预防局部感染，可用７５％｝ｌｆｌ『精滴ｆ　牵　２０６例股骨颈ｆ：骨折，施行短期牵引．　中下１／３骨折，远端向后移位者，采用股骨　引针口处，１次／ｄ，　以尢菌纱布覆盖　保持　手法复位及小火板　定疗法，取得个鄙愈　髁上牵引。中下段骨折远端向前　移位者，　牵引方向　ｊ股骨　｝：纵轴线一致，抬岛床尾　愈合，尤ｌ例延迟愈合和小愈合的良好效　采用胫骨结节牵引　６岁以下儿鲢一・律采用　１５～３０　ｃｍ，使之形成反牵引力，随时调整牵　果。火键　ｒ－个“早”字，即早牵引、早复化　舣下肢垂直悬吊皮牵引　（２）手法整复：通过　引重量，以保证　效牵引．．央板同定松紧要　及早固定，骨折发，　２４　ｈ内骨本身内部修　牵引，人部分骨折可自行复他达到较满意程　适官，每天调整布带１次，使钿带松紧以　度。女¨行侧方移位，町用端撩或捉按手法复　复机制活跃．骨外膜应激性强，增，Ｌ迅速，　费力能上下移动ｌ　ｃｍ为　，防止过紧影响　此期内力争恢复骨本身的连续性，址ＪＪｕ伙计　折愈合的最　利时机　告推迟复他，则　利　卜　折愈合　、　。ｊ然　施行牵　Ｉ复化火板　定　ｕ　忽视个身情况，但｝法褴复毕竞足　位。如为斜行或螺旋形骨折背向移位者，城　血运，过松义起小到同定作用　分析应力机制，采取　旋于法复化、于法复　２临床资料　位　牵引后２４～４８　ｈ内进行较适宜．但小　超过伤后１周，此时肿胀疼痛　肌力紧张均　有所缓解，重叠成角，旋转移位魑奉矫正，复　值容易成功，ｌ　Ｊ占ｊ后复他的ｆｌ－ｔ　形成骨小连　２０６例忠者中，男ｌ３７例．女６９例，年　时，　龄８个月～７３岁，ｌ２岁以下２２例，占　・种创伤性很小的手法操竹：，较切扦复他Ｉ～　ｌ０．７％，５５岁以上４４例，占２１．３％，其他　同定兀论埘局部和全身影响小的多．此种力　１４０例，占６８％。受伤　｝目：车祸碰捕挤压伤　法在基层电很　易实施，特别址　乡镇级ｌ　或延迟愈合，可能与断端软组织嵌入、乍长　５５例，跌倒伤ｌ０ｌ例．坠落伤４６例，其他　，　院，既经济义　易被病人接受、　施行该　火　（３）央板嘲定：骨折经牵引复位满意　（病理性骨折和畸形愈合　：次骨折）４例　力‘法治疗股付１。舀‘折，需注意－个“勤”‘　，　后，即使用火板阎定，人腿农　用毛巾做衬　折部位：股骨上段骨折９６例，中段６３例，下　，即勤观察，勤调整，随时纠ｌ卜　合　的牵‘Ｉ　垂　和小　确的．伞　Ｉ体位．址达到准确复　根据什折部位　受伤机制和原始移位情　段４７例。竹折形态：横段７７例，斜行　螺旋　况，分析现移位趋势，　相Ｊ、　部化加放纸制　，彤８１例，粉碎性４１例，开放性骨折７例，其　位，固定呵靠，仪进愈合的火键，懒ｊ‘观察昶ｌ　ｉ会ｌ１ｉ『功　卉　合理安放火板，用４条印，　捆紧，松紧　中陈旧性骨折９例，多段骨折３例，合许其　牵引不当段测褴小及时　适宜　氆放置的位置：撒撕移位情况，上　他部他骨折ＩＪ例，烈股骨Ｉ：骨折５例。外伤　限制早期功能锻炼，址小火板　定治疗竹折　ｌ／３段骨折，放在骨折近端的内侧　ｊ外侧，　中１／３段骨折，放　骨折线的内侧与外侧，　至床边拍片或透视，了解复化・Ｊ嘲定效果，　盘¨柑残余移位，“¨　行洲憋纸　法　复。如复位良好，　做适当予　剑进行牵引时问：２～２４　ｈ，甲均６　ｈ．．２０６例　的优点之患者全部随访．随访时问最长４年８个月，　・，该方法用】　治疗股付｝　骨折，　使膝父　功能障碍率降低到０．８％，川切开　最　９个月，　均２年８个月。患者骨折个　复他内　定卡Ｈ比它儿乎足尢创伤复ｆ　．故避　部达骨性愈合，其中骨折愈合良好，髋关　功能　常，膝火　伸　ＩＥ常或接近正常者　免了　次于术创伤给仲膝装　造成粘连．　（收稿日期：２００２—０２—０４）（编辑：丛文）　减少重　维持牵　引．．（４）观察足背动脉搏动及足趾活动情况，　如趾端颜色、温度、感觉、肿胀情况．．皮肤牵　１９２例，　９３．２％．骨折畸形愈合（缩短２　ｃｍ　以内，成角１０。），轻微跛行者１０例Ｉｔｉ　６％，　七星针叩刺拔罐治疗腰肌劳损　徐益权，吴艳琴，王金汉（江苏省中医药研究院，江苏南京２１００２８）　・中医康复・　腰肌劳拟主要址指腰部肌肉、筋膜等　复进行，采用强刺激，患者有疼痛感，致局　改善２例（３．６％），总效率９６．４％　、　软主ｆｉ织慢性损伤，为针灸临Ｊ未最常她的疾　郏皮肤隐隐出血，再枉叩刺郎位拔罐．留　３病之・，现报道如下　讨论　腰肌劳拟腾袒凼医学“腰痛”范畴，多　罐１５　ｍｉｎ，起罐时常见较多瘀血，钉时可　Ｉ对象与方法　见淡黄色液体，用消蓐棉球擦玉瘀血或液　冈劳逸小　｛，弯腰劳作过度，或　『且蕊　３个月～２０　５６例患者中，男３２例，女７４例，年龄　体，局部小须作　他处理，瞎罐时配合针　挫．经络受拟，　Ｃ血阻滞　通，辽延｝Ｉ久ｌ斫　２５～６６岁．　均４２，５岁，　刺承ＬＬＩ穴，强刺激。治疗２次／周，连续治　敏，痫机　要址　Ｃ滞血瘀．　迎则痛　，　“宛陈则除之”的治疗原则，采用七　针刺　络出血，辅以拔罐，活血性瘀　ｆ通　血，　‘　ｉ　要临床表现：钉长期腰痛史，反复发　疗３周。　结果　作，腰一侧或　侧酸痛小舒，时轻时氟，疼　２痛较广泛，活动欠利．　腰Ｉ：作困难，劳累　后加剧，休息　减轻。　治疗后疼埔消失，腰部功能活动恢复　从ｆ酊达到“通则　埔”，腰ｌ祁址址人　正常，随　３个月未复发Ｉ５例（２６．８％）；　所　过之处，人　为巨…，ｊｉ筋所发，　的　证，　力　法：根据患者的酸痫郎他人小，取　疼痛消失，腰部功能活动恢复ｊｆ　常，仙　３　放取腰、邵址人刚纶为日ＩＪ刺部化，配以，丘…　腰郎足＿太阳经所过之处为七　针ＩＩＩＪ刺郜　个月内义　同稃度复发Ｉ９例　穴以疏通腰部　人　经气一七　针…剌拔　ｆ　，　雁山穴　操作　法：刘ｌＩＩＪ刺部位采　（３３　９％）；疼痛明　减轻，腰部功能活动　罐治疗腰肌　损，操作简便，疗效　善．　．（收稿日期：２００２—０６—０７）（编辑：马云普）　用碘伏消毒，用无菌七　针垂Ａ【ＩＩＪ刺，反　改善２０例（３５．７％）：治疗后临床症状尤　ＷＷＷ．ｚｇｌｃｋｆ．ｃｏｒｎ