产科急救演练的问题与对策

Review综述CHINAHEALTHINDUSTRYDOI院10.16659/j.cnki.1672-5654.2019.18.194产科急救演练的问题与对策刘鹤玲武威职业学院附属直属中医院袁甘肃武威733000[摘要]产科急救演练是应急准备的一项非常重要的工作袁是考核尧评价和检验应急能力的一个重要手段遥通过急救演练袁避免和减少了医疗差错袁减少了伤亡事故和医疗机构的损失遥该文分析了演练中存在的问题袁比如院演练活动由于某些客观原因袁而推迟演练曰还有些为了应付检查袁演练走于形式曰演练拘泥于预先设计框架袁灵活应用的空间不够曰以及演练准备工作不到位袁不重视操作能力等问题遥提出要通过开展经常性的急救演练袁发现问题袁不断整改加以完善遥[关键词]急救曰演练曰产科[中图分类号]R7[文献标识码]A[文章编号]1672-5654渊2019冤06渊c冤-0194-03些突发情况无法预料袁加强产科急救工作袁提高危重孕作用[2]遥只有提前做好预防工作袁才能够有效避免和减少在产科临床工作中袁患者数量大袁重病患者多[1]袁一者抢救越多袁医务人员越繁忙的时间袁医疗突发情况就越多遥医疗意外情况不允许自己去选择发生的时间袁因此袁确定了急救演练时间袁就不应以患者增多袁工作太忙等原因而推后遥在预定的急救演练时间内袁出现科室患者增多等突发状况袁则更加考验了医疗单位的应急协调能力和急救管理水平袁更加能突出表现医务人员的急救能力是否过硬袁同时发现急救中存在的薄弱环节袁这样才能使急救演练达到实战预期的效果遥2演练存在应付情况有些科室急救演练时袁部分参演人员对演练活动认识不够袁在演练现场不够严肃认真袁态度不积极遥有人认为急救演练就是为了应付上级部门检查袁照几张相袁何必这样认真遥在这种思想的指导下袁一些演练活动中参演人员的演练步骤袁几乎是为服从于现场拍摄而定的袁以至于拍摄人员进入现场指挥袁让参演人员根据急救指南要求袁按部就班完成每个人充当的角色袁反而将急救演练活动变成为了演戏遥急救演练是在演练模具上袁预设的医疗环境中袁针对可能发生的突发事件进行的袁是医疗安全工作防患于未然的重要举措遥要通过开展急救演练袁让医务人员充分熟悉各种病种的应急预案袁常规操作规范袁熟悉急救药品尧急救设备袁根据急危重症原因制定相应的防范措施遥要提前对医疗设备进行维护保养[4]袁时刻保持备用状态袁疗事故的发生遥安全生产专家指出袁应急演练至关重要[5]袁对有可能导致医疗事故隐患进行整改治理袁杜绝设备医产妇抢救成功率袁对降低孕产妇和婴儿死亡率具有直接医疗差错袁最大限度地降低医疗事故袁实现野以人为本冶.com.cn. All Rights Reserved.损害袁疗机构应当制定防范尧处理医疗事故的预案遥急救的服务理念[3]遥为预防医疗事故的发生袁减轻医疗事故的演练就是通过设置一定的演练场景袁增加一些演练氛围袁让所有参演人员在接近实战场景中完成急救任务袁从而使医务人员达到在未知的尧突发性情况下开展急救工作袁最大程度地避免和减少患者伤亡遥而产科急救演练是所有预防工作中最重要的一个环节袁在演练过程中袁所有参演人员都要严肃认真积极应对袁事后要对演练活动开展情况认真总结袁不断整改和完善演练预案遥要在急救实战中不断提高产科急救能力袁从而提高产科整体应急管理水平遥通过开展急救演练袁医疗单位的急救管理水平得到了提高袁在演练过程中也发现了一些问题遥1演练场景理想化2018年8月袁该科计划周三早晨举行肩难产的急救演练袁到了预定时间袁由于前1d夜班患者暴增袁科室患者一下增多袁并且还安排了几台手术袁组织者决定推迟急救演练活动袁等到科室工作不太忙的时间再组织演练袁实际上这样的做法非常欠妥遥医疗单位为了预防和及时处置可能出现的医疗事故袁都要根据医疗事故类型袁制定相应的尧有针对性的应急预案袁组织开展了一些急救演练遥但是医疗意外事故的发生袁不会因为科室患者增多袁医务人员工作繁忙而减少遥相反的越是患者增多袁危重患[作者简介]刘鹤玲渊1976-冤袁女袁甘肃武威人袁本科袁主治医师袁主要从事产科急救工作遥应急演练不能搞野花架子冶和形式主义遥3习惯于照本宣科通常情况下袁每个医疗单位袁会针对科室的特点袁根据每种病的治疗指南袁制定相应的急救预案遥在开展演练194中国卫生产业中袁指挥长按照着预定的流程按部就班地野发号施令冶袁即便有些语句念错了袁也要倒回来重新再念一次袁丝毫不能有次序的改变遥有时会因为某个预定的人员有特殊情况不在位袁导致整个演练无法有序进行下去遥急救演练要想达到预期的效果袁就需要多一些现场的野即兴发挥冶遥可采取不通篇预设台词袁对相关演练的问题即时发问袁请参演人员现场应答袁给现场参演人员以主动思考袁能够灵活操作的空间遥也可采用不明确指定参演人员袁可以现场临时换人员袁就是要用多变性的现场情况袁反映演练环节存在的漏洞遥要让全体参演人员有一种压力感尧紧迫感袁促使参演人员在急救演练前认真准备袁在演练中全神贯注袁积极应对遥通常在进行急救演练中袁一些医疗单位惯于套用上级单位的急救预案袁或者沿袭往年的演练方案遥各类医疗事故的发生情况是有所不同的袁所用医疗的设备也有所差别袁各方面的人员力量也是有所不同的遥搞千篇一律袁照本宣科就有可能达不到预期的效果遥比如早期该科在野新生儿窒息复苏冶急救演练培训中袁直接采用了省级急救预案袁提前打印下发到每位产科参演人员手中袁要求提前背诵袁掌握演练流程遥但将要实际演练操作时发现袁像T-组合复苏器等设备当时科室还不具备袁这个演练方案在基层医院就无法实现遥之后袁该科结合自己实际情况袁制定了切实可行的应急预案袁经过多次实施预案演练袁并不断加以整改完善袁弥补短板袁在实际工作中明显降低了该科窒息新生儿的不良结局遥因此急救预案制订一定要根据客观实际袁并要在每次急救演练活动结束后要认真开展总结袁对存在的问题和缺陷要及时修订尧加以完善遥只有经过反复论证演练袁经过不断修订完善袁具备了科学性尧实用性尧可操作性袁才能拿之可用袁用之可行遥4过于拘泥急救应变空间小在科室多次进行的野新生儿窒息复苏冶急救演练培训中袁要求每个人都提前背诵好急救流程袁参演人员按部就班地每次都按心率110次/min袁有自主呼吸要心率80练流程程序进行次/min袁呼吸不规则遥但实际上新生儿出生后的情况千差万要50次/min袁无自主呼吸这些演别袁是不会按照演练的这个程序来发生的袁有的一出生可能就无呼吸尧无心率袁对于急救人员必须根据实际情况给与相应的复苏措施袁而不是按预设的初步复苏袁加压吸氧袁胸外心脏按压袁气管插管袁药物治疗的程序逐步复苏[6]作冶遥可言医疗意外的发生具有不确定性袁特别是在病人多袁医务人员工作量大等条件袁没有任何野规定动下袁不可预料因素增多袁各种突发事件的随机性和偶然性随之增加袁要在这种情况下开展不设预案的急救演练袁Review综述CHINAHEALTHINDUSTRY就能够大大提高医务人员在病人需要医疗急救时的急救能力遥急救演练不设预案袁在演练的有序尧好看程度上虽然没有设立预案的好袁但是通过演练却真实反映了急救演练情况袁从演练中吸取经验袁弥补不足袁有利于在急救措施中的应用遥但是袁演练不设预案袁并不是组织尧策划人不要经过周密的计划袁在这里需要强调的是野不设预案冶袁是不要拘泥于预先设计好的野框架冶内袁这样的结果只是让演练变得更加野逼真冶遥要多组织开展一些不设预案的急救演练袁需要组织者更加精心筹划尧严谨组织遥不设预案的急救演练袁在演练过程中出现的情况会更多尧更复杂袁会有很多野意想不到冶的情况袁所以在组织程度上难度就会更大遥正是通过组织一次次野意想不到冶的急救演练活动袁才能真正锤炼组织者的有效调度指挥尧综合协调能力和掌控大局的能力袁更加能够提高医务人员在实战中的急救应变能力袁所以这样的急救演练值得推广和借鉴遥5演练预期效果不佳还有一种情况袁产科急救演练效果不明显袁碰到急危重症紧急情况袁需要真正开展急救时袁有时表现得还是慌乱无序袁似乎是对演练的定位错误钥事实上并不是演练定位出现了错误袁而是对制订的急救演练没有做到演练常态化袁导致医护人员从思想上对演练不重视袁还未能全面尧扎实地掌握急救技术遥急救演练必需要常态化开展袁只有通过不断增加急救演练的次数袁通过医护人员强化训练袁掌握各类急救技术袁急救演练才能有成效遥通过演练要让所有医务人员都要懂得院只有经过一次次的急救演练才能够让自己在医疗突发事件面前临危不乱袁一定要练好扎实的急救水平才能保障患者的生命安全遥6演练说得多袁做的少产科重操作遥产科急救演练的目的不仅是要求大家心中明白怎么做袁更重要的是要求大家掌握手中怎么做遥目前袁国家普遍重视孕产妇安全袁把危重孕产妇急救当做重点工作来抓遥一些开设产科的医疗单位袁都制订了相应的急救预案袁医护人员人手一册袁要求熟记在心袁应对检查时要对答如流袁但在实际操作时不一定都能开展熟练操作遥因此在产科急救实际演练中袁一定要注重实际操作袁既要做到熟记于心袁更要做到熟练于行遥对于产科科室还要适当投资袁应增添医疗基础设施[7]疗急救设备和模具袁要在模具上经常性开展操作训练袁购买医袁多做多练袁真正避免野光说不练空把式冶的局面遥产科急救演练是应急准备的一项非常重要的工作袁渊下转第198页冤中国卫生产业195.com.cn. All Rights Reserved.Review综述CHINAHEALTHINDUSTRY众提供公共卫生和基本医疗服务遥同时要给予营利性医疗机构提供基本医疗服务的免税待遇袁这样才能进一步鼓励社会资本对基本医疗服务的投入袁实现社会办医疗机构与公立医疗机构的公平竞争袁让人民群众获取更大的利益遥3.3满足人民的医疗需求不断地提高医疗服务质量袁最大程度地满足人民群众日益增长的就医需求袁扩大非公有制资本举办医疗机构的范围袁改变过去混乱的办医局面遥对于公立医院资源丰富的城市袁可以通过引进社会资本参与公立医院改革的形式袁对部分公立医院进行改制重组袁并鼓励发展不以营利性为目的的民营机构袁鼓励具有医疗资质的人员开办私人诊所袁支持社会资本医疗机构发展大型高端的医疗集团遥政府要给予社会资本办医优惠政策袁在投资尧融资以及人才引进方面给予支持袁提高社会资本新建医院床位数占比袁健立健全配套的管理机制遥鼓励社会资本进入高端医疗袁并为老年康复提供专门护理以及终身关怀的医疗机构遥设立民营医疗机构基金会袁为社会资本新建医疗机构提供融资尧低息贷款以及政府补贴机制袁享受医保政策袁在土地以及税收等方面享受与公立医疗机构同等的待遇[5-8]遥与公立医院建立合作关系袁互相之间进行良性竞争袁并不断完善服务体系遥4结语引入社会资本办医需要明确民营医疗机构与公立医疗机构的关系袁两者之间不是竞争替代关系袁而是互相补充的关系遥在医疗服务中袁公立医院作为公益性质的卫生事业袁为广大群众提供价格低廉尧技术合格的医疗服务袁满足人们的医疗服务需求遥而社会资本办医是整体医疗服务的重要组成部分袁提供富有弹性的非基本医疗服务袁缓解医疗供需矛盾遥让公立医院回归公益性袁为民营医院留出发展空间是国家在制定整体医改政策时应有的出发点和落脚点遥[参考文献][1]刘雪娇.关于引入社会资本投入公立医院建设发展的思考[J].中国民族民间医药,2015(1):141-142.讨[J].医学与社会,2017,30(4):17-19.[2]刘小艳,黄海.IOT模式下社会资本参与公立医院改革的探[3]史逸华,江玲雅.社会资本参与公立医院改革的政策建议[J].医院管理论坛,2014(5):11-12.[4]毛霞,段丁强.经济新常态背景下公立医院改革困境与策略的思考[J].现代经济信息,2017(4):62-63.[5]许栋,丁宁,彭义香,等.推进社会资本办医的思考[J].中国医院,2015(4):41-42.[6]郭怡彤.公立医院混合所有制改革探究[J].财会学习,2018[7]高鹏.社会资本参与公立医院PPP项目存在的主要问题分析[J].市场研究,2018(7):28-29.[8]李亚楠.新医改背景下社会资本办医的现状尧问题及对策研究[J].现代营销,2018(7下旬刊):68-69.渊收稿日期院2019-03-30冤(21):157-158,161..com.cn. All Rights Reserved.我国目前最突出的医疗问题就是医疗资源不能满足人民的就医需求袁对公立医院要展开深入的调查袁将部分公立医院分布在社会资本中袁降低公立医院的比重袁各地政府根据自身发展情况鼓励社会资本医院为高消费人群提供高端的医疗服务袁整合医疗机构的需求袁对优质的医疗资源进行合理的规划袁政府在政策上多对社会资本医疗机构进行支持袁鼓励社会资本创办医疗机构袁通过多元化的发展以及服务需求袁满足人们的医疗要求袁并渊上接第195页冤过组织急救技术演练袁使医务人员熟悉预案要求[8]遥要通过不断的演练袁做到互通有无袁相互支撑袁共同应对袁提高与临床各科室尧其他科室以及岗位人员之间的衔接尧配合尧协调能力袁提高产科医务人员应对各种突发情况的心理素质遥开展产科急救演练不是一蹴而就的事情袁制订的应急预案要经常性的组织演练袁要通过演练积极破解难点尧重点问题袁要让预案在演练中不断完善袁切实发挥急救演练在产科工作中抵御风险袁保驾护航作用袁最大限度地保护母婴安全遥[1]尹集东袁尹婷立袁高静虹袁等.急诊演练在产科急重症教学中的应用[J].中国继续医学教育,2014(2):94-95.[2]俞静袁何丽萍袁左瑛.上海市危重孕产妇抢救报告调查制度[参与文献]是考核尧评价和检验产科应急能力的一个重要手段遥要通[3]梁英琼.院前急救产科急产的救护探讨[J].中国社区医生袁[4]刘刚李洋.浅谈医疗设备维护保养的体会[J].医疗装备,[5]毕新忠.应急预案演练要重实战[J].现代职业安全袁2010.10[6]乃远福.创伤与失血性休克的院前急救[J].齐齐哈尔医学院学报,2005,26(9):1038-1040.[7]陈光虎袁丰晓霞袁王庆袁等.荆州市医院产科急救现状调查[J].现代医院管理袁2012,10(3):37-38.[8]夏侠袁罗卫东袁何跃东袁等.医疗机构应对突发公共事件的措施[J].人民军医袁2007袁50渊6冤院326-327.渊收稿日期院2019-03-22冤(110):63.2009,22(11):69-70.2018(2)院139原140.建立及实施效果[J].中国妇幼保健袁2008,23(31):4379-4381.198中国卫生产业