中医护理临床路径在神经根型颈椎病中的应用效果分析

ｌ７８　内蒙古中医药　ＡＥＣＯＰＤ是ＣＯＰＤ一种常见并发症，主要是由于ＣＯＰＤ病情控制　用、住院时间以及护士平均考核成绩方面的差异均具有统计学意义，　不佳产生的，属于祖国医学“肺胀”等范畴，由于反复感受外邪，造成　肺、脾以及肾脏等器官亏虚，功能逐渐失调而致，该病的基本病理改　变主要包括气虚、血瘀以及痰浊等，急性发作期常见症状包括痰热壅　肺证、风寒袭肺证以及痰蒙心神证等Ｉ２１。本研究对照组采用常规护理　干预，观察组在此基础上采用中西医临床护理路径进行干预，对比分　析了上述两种护理干预方法的效果。　临床护理路径是具有针对性的最合适、有序以及及时的Ｉｌ缶床护　理计划，促使护理流程更加规范，并能使护士更多地参与到ｌｆ缶床护理　及康复过程之中，确保护理质量，从而使其得到最佳的护理［３１。本研究　结合ＡＥＣＯＰＤ的实际诊疗指南以及实际护理工作经验，由科室主任、　护士长、主管医师以及责任护士等人员共同协商而制定完整的中西　医临床护理路径，将优化的中医单病种护理方法进行规范，使得护理　环节更加有序、明朗，凸显中医特色。本研究结果显示，两组在住院费　中西医临床护理路径能够显著缩短住院时间、减轻患者经济负担，还　能够提高护理人员的专业技术水平。本研究结果还显示，观察组治疗　前后ＦＥＶ１及ＦＥＶ１／ＦＶＣ变化程度显著大于对照组，中西医临床护理　路径能有效地改善患者的肺功能。　综上所述，ＡＥＣＯＰＤ患者应用中西医临床护理路径护理的效果　显著，应在临床推广。　参考文献　【ｌ】傅贤芳，李丽，曹雪，等．中西医临床护理路径在ＡＥＣＯＰＤ患者护理　中的应用研究【Ｊ】．中国中医急症，２０１４，２３（９）：１７６９—１７７２．　【２］肖清华．２００例慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化的临床观察『Ｊ１．　中国医学创新，２０１３，１０（２）：７２—７３．　【３】张兰花．慢性阻塞性肺病抑郁患者的临床护理路径研究【Ｊ１．山东医　学高等专科学校学报，２０１３，３５（３）：１９７—１９９．　中医护理临床路径在神经根型颈椎病中的应用效果分析　王琼　（黔南州中医医院针灸科都匀５５８０００）　摘要：目的：讨论分析中医护理临床路径在神经根型颈椎病患者中的应用效果。方法：选取我１Ｅ２０１￣３年１０Ｎ　２０１６年１０Ｐｌ的８４例神经根型　颈椎病患者为讨论对象。将其分为讨论组和对照组，对照组４２例，采用常规基础护理；讨论组４２例，采用中医护理临床路径；比较分析两组　护理后的有效率、临床时间和费用情况。结果：两组护理后，讨论组的有效率、临床时间和费用情况均优于对照组，两组数据差异较大（Ｐ（　０．０５）。结论：采用中医护理临床路径治疗神经根型颈椎病，临床效果明显，有较大应用意义。　・　关键词：中医护理临床路径；神经根型颈椎病　中图分类号：Ｒ２４８　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００６—０９７９（２０１７）ｏ３—０１７８—０２　神经根型颈椎病多发于坐位工作者，是颈椎病中常见的骨科疾　病之一，严重威胁生活Ⅲ。神经根型颈椎病的病因是压迫、刺激到单侧　或双侧脊神经，导致脊神经根相应部位的反射、运动和感觉等障碍［２１。　治疗该病的方法除了常规基础护理，常用的是中医护理临床路径。Ｉ临　床路径是由医院的一组专家根据疾病的特性制定的治疗模式，已得　到所有成员的认可Ｐｌ。我院对中医护理临床路径在神经根型颈椎病患　者中的应用效果做出了讨论分析，现报道如下。　１资料与方法　１．１一般资料：选取我院２０１３年ｌ０月一２０１６年１０月的８４例神经根　型颈椎病患者为讨论对象，将其分为讨论组和对照组。对照组４２例，　男性２４例，女性１８例；年龄１４—５３岁，平均年龄（２８．２￣１．４５）岁；病史　２个月－１５年，平均病史（７．６＋１．２）年。讨论组４２例，男性２５例，女性　显效：临床症状逐渐好转，肌肉、颈部和上肢功能有显著改善。有效：　临床症状有好转的迹象，肌肉、颈部和上肢功能开始改善。无效：临床　症状无好转或加重，肌肉、颈部和上肢功能均无变化。有效率＝康复＋　显效＋有效。　１．４统计学方法：采取ＳＰＳＳ１７．０软件统计数据，计数资料由ｘｚ检验，　发生率由％表示；计量资料由ｔ检验，由（ｉ±ｓ）表示；两组数据之间差异　较大（尸＜０．０５）。　２结果　２．１比较两组护理后的有效率：两组护理后，讨论组有效率为９７．６２％，　对照组有效率为８Ｏ．９５％，两组数据差异较大（Ｐ＜０．０５），详情见表１。　表１两组护理后的疗效对比【例（％）】　１７例；年龄１５－５４岁，平均年龄（２７．６￣１．３６）岁；病史３个月～１６年，平　均病史（７．８￣１．５）年。两组性别、年龄和病史等一般资料之间的差异不　大，可进行比较（　０．０５）。所有患者有颈部疼痛、椎旁肌肉酸痛和手指　麻木等症状，经ｃＴ检查均为神经根型颈椎病。　１．２方法：对照组采用常规基础护理，医务人员按时叮嘱患者服药，观　察患者的日常生活，给予一定程度的护理。讨论组采用中医护理临床　２．２比较两组住院时间和临床费用：两组护理后，讨论组的平均住院　路径，在对照组的基础上，将生活中有关中医的饮食和情志护理渗入　时间为（１０．４３￣３．４４）ａ，对照组的平均住院时间为（１５．５４￣５．３５）ｄ，两组　中医护理，制定一套规范的护理方案：①饮食以清淡为主，禁油腻食　数据差异较大（Ｐ＜０．０５）；讨论组的平均住院费用为（５７５０．２０￣１１０４．１２）　物。有寒症的患者以温性食物为主，禁生冷食物。热症者禁酒类和辛　元，对照组的平均住院费用为（９０２３．１２￣２０４５．６５）元，两组数据差异较　辣食物。②医务人员应采取中医的“喜胜忧”精神疗法调整患者心理，　大（Ｐ＜０．０５）。　排除抑郁心理，转移患者注意力，减轻心理压力。③中医护理临床路　３讨论　径包含了中药的内服和外敷。内服中药：当归、甘草、莶草、秦艽、鸡血　神经根型颈椎病发病率较高的是中老年人，发病率逐年上升１４］。　藤和川芎等，针对心脑供血不足需加上丹参，一早一晚服用。外敷：将　中医护理临床路径的优势在于简单方便，经济实惠，将传统与科技巧　该疗法已在临床上得到认可。因神经根型颈椎病会反复发作，　药物碾成粉末状放人布袋蒸半个小时，将药袋放在后颈部熨烫。④牵　妙结合，出现各种负面情绪，从而影响疗效。中医　引治疗：患者采取合适体位，颈往前倾斜１５—２０度，牵引力为２　３妇，　很多患者长久治疗却未痊愈，可根据情况增加；每天一次，一次２５ｍｉｎ，以牵引十次为１个疗程。若　护理临床路径模式在治疗的同时，对患者的心理进行了护理，做到了　人性化和全面管理，从而提高了疗效［５１。从我院讨论结果中得出：给予　患者出现不适应立即卧床休息。　１．３疗效评价：康复：临床症状消失，肌肉、颈部和上肢功能恢复正常。　中医护理临床路径模式治疗有效率、临床时间和费用情况均优于给　２０１７年２月第３期　予常规护理，两组之间差异较大（Ｐ＜０．０５），与杨改梅等的报道相似【句。　综上所述，采用中医护理临床路径治疗神经根型颈椎病，临床效　果明显，有较大应用意义。　参考文献　【１】傅秀珍，陈梦丽，陈少华，等．中医护理临床路径在神经根型颈椎病　１７９　【３］刘蕊．中医护理临床路径在神经根型颈椎病住院患者中的应用『Ｊ１．　当代护士（下旬刊），２０１５，３２（２）：８９—９Ｏ，９１．　【４］梁爱先．中医护理临床路径对神经根型颈椎病患者临床效果观察　［Ｊ］．中国实用医药，２０１５，２１（１）：２１１－２１２．　【５］张兰芬，马娟，李妍，等．神经根型颈椎病患者行中医护理临床路径　住院患者中的应用『Ｊ１．实用医学杂志，２０１３，２９（１３）：２２２２—２２２４．　护理６４例临床分析【Ｊ］．大家健康（下旬版），２０１４，１（１０）：４７．　【２】范伟英．中医护理临床路径在神经根型颈椎病患者中应用效果研究　［６］杨改梅．探讨中医护理临床路径在神经根型颈椎病患者中的应用效　【Ｊ】．亚太传统医药，２０１４，１０（８）：７０—７１．　果ｆＪ】世界临床医学，２０１５，９（１１）：１８—１２．　中药熏蒸治疗ＰＰＨ术后肛门水肿的疗效观察与护理研究　余玉玲　彭长征ｚ李萍。　（１．东莞市东城医院防保股东莞５２３０００；２．东莞市东城医院疼痛科东莞５２３０００；３．东莞市东城医院质控办东莞５２３０００）　摘要：目的：探讨中药熏蒸治疗　．Ｈ术后肛门水肿的疗效观察与护理体会。方法：将２０１１年９月　２０１５年９月入住我院的１０例行ＰＰＨ手术　治疗的痔疮患者按照奇偶数字法均分为对照组（ｎ＝５０）与观察组（ｎ＝５０），分别采用ＫＭｎ０４与中药熏蒸疗法进行治疗。比较两组临床疗效。结　果：①观察组平均治愈时（８．２７￣０．８９）ｄ，对照组（１２．８９＋１．２２）ｄ，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５　ｏ采用《中医病证诊断疗效标准》评价临床疗　效，观察组临床总有效率为９２．００％（４６／５０），显著高于对照组的８２．００％（４１／５０）（Ｐ＜０．０５）；②两组治疗后水肿评分均显著低于治疗前（ＪＰ＜　Ｏ．０５￣０．０１），观察组治疗后水肿及疼痛评分均显著低于对照组治疗后（Ｐ＜０．０５），对照组治疗后疼痛评分显著高于治疗前（Ｐ＜０．０５）；③两组　治疗后生活质量各维度（精力、疼痛、情感、睡眠、社会生活以及躯体活动）评分均显著低于治疗前（Ｐ＜０．０５　０．０１），观察组治疗后各维度评分　均显著低于对照组（Ｐ（０．０５）。结论：与常规ＫＭｎ０４药物治疗相比，中药熏蒸治疗ＰＰＨ术后肛门水肿的疗效更为显著，配合护理干预，能提高　治疗效果。　关键词：ＰＰＨ手术；肛门水肿；中药熏蒸；护理　中图分类号：Ｒ２４８　，　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００６—０９７９（２０１７）０３—０１７９—０２　混合痔的临床治疗方法为外科手术方法，吻合器痔上黏膜环切　术（ＰＩ＇Ｈ）是近年来临床治疗痔的常见术式，虽然该术式具有较好的疗　效，但是术后仍然会出现各种并发症，较为常见的一种并发症为肛门　水肿ＢＩ。ＰＰＨ术后肛门水肿常见的治疗方法为采用ＫＭｎ０４稀释液坐　浴，但是在这种治疗方法下，患者手术切口往往会出现剧烈的疼痛感　以及不适，切口周缘会发生水肿及苍白等表现日。本研究对比分析了　ＫＭｎＯ　坐浴疗法与中药熏蒸法治疗ＰＰＨ术后肛门水肿的疗效，并提　供必要的护理干预措施，现报道如下。　１资料与方法　级：肛门发生显著水肿，切口周围组织明显隆起，皮纹完全消失，皮肤　发亮，黏膜凸出于肛门，计为２分。　１．５肛门疼痛评价标准：采用视觉模糊评价方法，即ＶＡＳ法对肛门疼　痛进行评价，分值范围为０￣１０分，分值越高，表明肛门疼痛程度越大　。　１．６生活质量评价方法：采用诺丁汉健康量表对两组护理前后生活质　量进行评价，量表主要包括如下内容：精力、疼痛、情感、睡眠、社会生　活与躯体活动，得分越高，表明生活质量越差【句。　１．７统计学方法：数据均由ＳＰＳＳ１８．０软件对数据加以统计与分析。临　床疗效的比较方法采用ｘ。检验（计数资料），比较结果用率表示，生活　１．１一般资料：于２０１１年９月～２０１５年９月，回顾性分析人住我院的　质量评分的比较方法采用ｔ检验（计量资料），比较结果使用（ｉ±ｓ）表　１００例行ＰＰＨ手术治疗的痔疮患者的临床资料。将其按照奇偶数字　示，Ｐ＜０。０５为差异有统计学意义。　法均分为对照组（ｎ＝５Ｏ）与观察组（ｎ＝５Ｏ）。对照组：男性３０例、女性２０　２结果　例，年龄２３～６６岁、平均年龄（４４．９２￣７．１９）岁，痔疮类型：Ⅲ度内痔１５　２．１两组临床疗效对比：观察组平均治愈时间（８．２７＋０．８９）ｄ，对照组为　例，Ⅳ度内痔２Ｏ例，环状混合痔１５例。观察组：男性３１例、女性ｌ９　（１２．８９￣１．２２）ｄ，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。采用《中医病证诊断疗　例，年龄２３—６７岁、平均年龄（４５．１１￣７．２９）岁，痔疮类型：Ⅲ度内痔１６　效标准》价标临床疗效，观察组临床总有效率为９２．００％（４６／５０），显著　例，Ⅳ度内痔２０例，环状混合痔１４例。两组一般资料差异无统计学　高于对照组的８２．００％（４１／５０）（Ｐ＜０．０５），见表１。　意义。　表１两组临床疗效比较【ｎ（％）］　１．２治疗方法　１．２．１对照组：本组采用０．３ｇ的ＫｌＶｌｎＯ　加入温开水１．５　Ｌ，配制成为　１：５０００的ＫＭｎＯ　溶液，疗程为一周。　１．２．２观察组：本组采用中药熏蒸疗法进行治疗，具体组方：薄荷颗粒、　白鲜皮颗粒、秦艽颗粒、苦参颗粒、醋延胡索颗粒、黄柏颗粒、地肤子　颗粒、紫花地丁颗粒、蒲公英颗粒、山银花颗粒各为３０ｇ，混合之后，用　１００ｍＬ温开水冲服，分早晚各一次服药，连续治疗一周。　１．３临床疗效评价标准：参考《中医病证诊断疗效标准》中的相关标　准　：①治愈：肛门未见显著疼痛，肛缘皮瓣水肿完全消退，排便未见　任何障碍，创面愈合佳；②好转：肛门疼痛有所缓解，排便疼痛感缓　解，肛缘皮瓣存在轻度水肿，创面未见出血及渗出等现象，创面愈合　较好；③无效：肛门水肿症状未见明显好转，甚至病情有加重的趋势。　注：与对照组比较，　Ｐ＜０．０５。　表２两组治疗前后肛门水肿及疼痛评分比较（ｉ±ｓ。分）　注：与对照组比较，　５，　∞０１；与对照组治疗后比较，＃Ｐ＜０．０５。　１．４肛门水肿评价标准：采用３级评分方法Ｈ：０）ｏ级：肛门未发生水　肿，切口边缘皮肤柔软，无异常突起，计为０分；②１级：肛门发生轻度　２．２两组治疗前后肛门水肿及疼痛评分对比：两组治疗后水肿评分均　水肿，切口周围组织轻度隆起，皮纹存在但是不显著，计为１分；③２　显著低于治疗前（Ｐ＜０．０５　０．Ｏ１），观察组治疗后水肿及疼痛评分均显