医院管路滑脱报告单
发生 日期 患者 姓 名 滑脱 时间 护理 级别 患者 神志 导管 类型 发现人 有无陪护 滑脱原因： 患者因素：神志不清□ 躁动□ 自理能力丧失□ 精神状态不稳定□ 其他______ 医护因素：缝合不牢固□ 胶布固定不牢固□ 躁动患者未约束□ 医护人员操作不当□ 其他__________ 管理因素：家属协助患者活动时滑脱□ 其他___________ 采取措施： 科室意见： 护理部意见： 报告科室 发生 班次 患者 性别 男 女 当班护 士职称 患者 年龄 滑脱 地点 工作 年限 患者文 化程度 诊断 重症监护□ 特级护理□ Ⅰ级护理□ Ⅱ级护理Ⅱ□ Ⅲ级护理□ 清醒□ 嗜睡□ 朦胧□ 躁动□ 昏迷□其他__________ 胃管□ 尿管□ 引流管□ PICC管□ 胸引管□ 透析管路□ 气管插管□ 气管切开管□ 其他__________ 护士□ 患者□ 医生□ 家属□ 其他人员__________ 有□ 无□ 陪护类别 家属□ 护工□ 报告人 报告时间
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