类风湿关节炎病人的心理干预

发表时间：2012-05-29T08:39:07.450Z 来源：《医药前沿》2012年第1期供稿 作者： 李忠超 李彩桂 叶惠

[导读] 再次，给患者讲述功能锻炼的重要性，鼓励患者做一些力所能及的事情，也是一种功能锻炼方法之一。

李忠超 李彩桂 叶惠 ( 云南省普洱市人民医院血液风湿免疫科 6 6 5 0 0 0 )

【摘要】通过对类风湿关节炎（RA）患者实施的心理护理，调动患者的主观能动性，发挥机体的代偿动能，使其丧失的功能和社会适应能力获得恢复和改

善，增强对未来生活的信心。

【关键词】类风湿关节炎 心理干预

【中图分类号】R593.22 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）01-0372-01

类风湿关节炎是一种慢性对称性多发性的以关节病变为主的全身免疫性疾病。早期以小关节爱累为主，关节疼痛、肿胀、反复发作；晚期关节结构破坏，功能严重受损或致残。由于病程迁延不愈，给病人造成严重的心理障碍，因此护理人员应对患者采取积极心理干预和调适，使他们保持健康的心态，提高生活质量和生存质量。现将护理体会介绍如下： 一 存在的心理问题

1 焦急：与疼痛反复发作，病情迁延不愈有关。对于“RA”这种病，许多患者极其家属只是一知半解。疼痛反复发作，加上不清楚目前治疗可以得到什么结果，对疾病的愈合不乐观，认为所有“RA”患者都注定要变成残疾，由于对“RA”的不了解，表现为惊慌失措、恐惧、焦虑、烦躁不安、易怒等。

2 失望：在反复治疗而效果不理想，以至影响到正常工作和前途时，病人就会产生悲观失望，唉声叹气，对治疗失去信心。

3 自卑抑郁：患者由于疼痛，关节日益畸形的影响，产生自卑情绪，有的患者猜疑，多疑，认为别人对他好点就是动机不良，假心假意等。

4 愤怒：当病人的双关节畸形，面对关节功能障碍或丧失的影响，首先是不能接受和面对而产生恐惧，甚至迁怒于他人，脾气暴躁，有的患者常常与家人争吵，情绪十分不稳定。

5 消极：患者冷漠，对任何事都不感兴趣，表现为不配合治疗或拒绝治疗，对疾病采取听之任之的态度。

6 情绪低落：当治疗效果不满意或周围的人对其关心不够时，患者常表现出绝望，对生活失去信心，经常暗自流泪。

7 依赖，退化：由于疾病的影响而过多的依赖医生和药物，由于关节畸形的影响，过多的依赖家人，过多的要求他人的关心和关注，不愿脱离病人角色，安逸于他人照顾的生活。当某些要求得不到满足时，就会感到委屈和不安，、甚至有被遗弃的感觉。

8 对康复失去信心：在康复过程中，“RA”患者所面临的第一个问题就是恢复或尽可能恢复和改善独立生活的能力。日常生活中最简单的事，如穿衣，吃饭，上厕所等，对“RA”而功能障碍患者就可能成为不可逾越的困难，这就容易使患者的自尊心受到极大的打击，而对康复失去信心。 二 心理干预

1 正确认识疼痛：首先患者必须了解和认识“RA”发生发展和变化规律及治疗对策，积极治疗，尽早治疗，面对现实。

2 心理疏导：首先，护士要认真地向病人介绍“RA”的相关知识及治疗对策，并要以真诚心来理解和接受并鼓励病人说出心中的苦恼，使其产生共鸣和被理解和尊重，保持心情愉快和情绪稳定，树立自强自立的心态，做好长期同疾病斗争的心理准备，避免各种诱发因素，减少疾病的反复发作。其次，护士应鼓励其家属给予患者更多的关心和理解，满足心理需求，消除病人的悲观情绪，让患者在幸福中获得康复。并指导患者进行自我调节，以积极乐观的态度主动调整自己的心理状态。制定科学作息时间，让生活充实有序。阅读有益的书籍。增加生活情趣，练习琴棋书画，转移消极心理，欣赏音乐歌不良情绪。

3 消除依赖心理：首先，患者要积极配合治疗，但不能全部依赖医生的药物，俗话说“三分治疗，七分养”，随着病情的发展可能出现关节破坏，畸形，从而导致关节功能障碍，甚至丧失，使患者工作和生活受到影响，甚至不能自理。所以，应指导患者进行各种关节功能锻炼，提高机体免疫力益于疾病的康复。锻炼原则：（1）活动量应从小量开始逐渐增大；（2）各种关节活动应由护士指导和协助完成，锻炼从受累轻的关节到受累重的关节；（3）侧重点为影响日常生活的大关节；（4）掌握以恢复功能为主，纠正外观畸形为辅，尤其要注意手肘，肩及髋，膝关节的功能改善。再次，给患者讲述功能锻炼的重要性，鼓励患者做一些力所能及的事情，也是一种功能锻炼方法之一。

4 增强信心：针对患者消极悲观的情绪，护士应给患者讲述“RA”的治疗前景，在疾病的进展时可能治疗效果不明显，但并不代表对整个病程无利，也不等于无效，应具体分析治疗效果，并请恢复较好的患者以身试教。要用谦和的语言进行开导，应用丰富的理论知识和丰富的临床经验与患者交流谈心。让其了解“RA”虽可能致残，但随着医疗的进步，只要坚持正规用药和持之以恒的综合治疗，80%以上的患者可以长期缓解疼痛和治愈。

5 利用社会支持：单位领导，同事，朋友都要给予理解，同情，关心，支持，帮助患者消除心理障碍，尽量安慰和鼓励患者与疾病做斗争，并为患者提供可靠有效的医疗信息，尽可能为其提供安静舒适的康复环境。当疾病不需要完全脱离工作和劳动时，应鼓励患者一边治疗一边做些力所能及的工作，争取自立和自强。体现自己的价值，消除自卑和孤独心理。还可以参加一些社会活动，为社会做一些有益的贡献，以乐观的精神去解除精神痛苦增强机体抗病能力和治疗效果，以增达到完全控制和治愈疾病的目的。参考文献

[1] 李心天，医学心理学，北京医科大学，北京协和医科大学联合出版社，1998 ISBN 7-81034-8264.