乡村医生培训教学探讨

医药教育　２０１１年７月第１８卷第２１期　乡村医生培训教学探讨　鲁彬　菏泽家政职业学院，山东菏泽２７４３００　【摘要】农村卫生技术人才是限制农村卫生事业发展的瓶颈，提高乡村医生的业务能力和素质是改善农村卫生人力资　源的最直接的手段，也是最关键环节。根据乡村医生的独特性，采用模块式、讨论式、综合式等不同于在校生的教学　模式。从教学过程及对乡村医生的基本情况，业务能力的调查和深度访谈得出乡医教学的侧重点应放在加强基础　理论、预防医学、急诊、护理操作和操作规范化等方面。　【关键词】乡村医生；全科医生；农村卫生事业；培训教学　ｆ中图分类号】Ｇ６４９．２１　【文献标识码】Ｃ　【文章编号】１６７４—４７２１（２０１　１）０７｛ｃ）一１７４—０２　我国是一个农业大国，农民占了绝大多数．加强农村医　疗卫生事业建设，改善农村医疗卫生条件，是新农村建设的　一提供医疗服务。　１乡村医生的基本情况　项重要内容　农村卫生工作是整个卫生事业的薄弱环节。　乡村医生是农村卫生工作的一支十分重要的力量，肩负　着农村基层医疗服务和预防保健任务。在农村卫生服务体系　中，乡村医生承担着农村常见病的预防治疗、妇幼保健、疾病　的康复等工作，提供常见病、多发病的一般诊治和转诊，我国　农民的健康保障水平比较低，整个农村卫生事业与国民经济　发展的比例失调，城乡医疗卫生资源的配置倒置，农村卫生　事业滞后影响了全面建设小康社会的进程【”。据统计，农村每　干人口中卫生技术人员数不足２．１８人，其中本科及以上占　现有乡村医生１００多万，他们直接担负着我国亿万农民的基　本医疗和大部分的农村卫生保健工作。客观上要求乡村医生　有知识、有技能，是全科医生，但由于乡村医生自身知识与技　术水平所限，延误诊断治疗、操作不规范导致医疗差错时有　发生翻，笔者对菏泽市某县乡医做了一项基本调查，全县乡医　１　８７３名．其中无学历和初中有１　１９４人．占乡医总人数的６３．７５％，　年龄在４０岁以上的有１　０７２人，占５７．２３％．有助理执业医师　１．６％、大专１７．９％、中专５９．５％、无专业学历占２１．８％ｔ２Ｊ。农村　卫生技术人才是限制农村卫生事业发展的瓶颈，提高乡村医　生的业务能力和素质是改善农村卫生人力资源的最直接的　手段，也是最关键的环节，对乡医的培训各地已开展几年，但　存在着形式主义，课题组在实际工作中，设计了适合乡村医　生的模块式教学方法．真正提高了乡村医生的业务素质和道　德品质，提高其预防保健意识，充分合理地利用有限的农村　卫生资源，改变了乡医本人的认识误区，更好地为广大农民　ｆ基金项目】山东省职业教育与成人教育科学研究“十一五”规划课题。　证的只有６人，有护士资格证的只有１人，其总体素质有待　提高。提高乡医卫生服务能力，适应农村卫生服务需求．是建　立完善农村居民基本卫生保健服务体系的重要内容，是农村　卫生事业发展的必要前提。我们学院肩负着菏泽八县两区的　整自我，较快地适应临床工作环境；另一方面，可以在工作中　进一步学习和提高自身素质。从而更容易适应更高层次的工　作要求。护士核心能力的意义和重要性已为国内护理界所公　［作者简介】鲁彬，硕士，菏泽家政职业学院高级讲师。　２．２．４优化质量评价体系护士核心能力是一种综合素质，很　难用客观的工具来衡量。应改变传统的终结性评价，实行专　业课程评价和护士核心能力评价相结合的评价方法。除了理　论知识和技能考核以外．可引人表现性评价［６１，即在平时课堂　认，但具体培养途径尚处于尝试阶段．需要广大护理教育者　的共同关注和积极探索。　【参考文献】　【１】樊落，席淑华．护士核心能力的内涵及特征界定［Ｊ】．解放军护理杂志，　２０１０，２７（２０）：１　５５０－１　５５２．　［２】吴英，任辉．护理本科生核心能力研究现状及进展Ｌ丌．全科护理，２０１０，８　（３２）：２９９２—２９９４．　【３】丛丽，赵光红．护士核心能力的研究进展【Ｊ】．护理管理杂志，２０１０，ｌＯ（３）：　２００—２０４．　中设置任务，锻炼学生运用所学知识完成任务的能力。也可　采用日常作业考核、小组成绩评价、学生相互评价、模拟患者　评价等评价方法　２．３加强院校合作．联合培养护理人才　为ｒ得到高素质人才，医院也应积极参与到护士核心能　力培养过程当中。实习是护生由学校走向临床工作岗位的一　个过渡时期，医院环境为培养护生的护士核心能力提供了良　好的基础　在临床实习中渗透护士核心能力的培养，可使护　士的培养更加有连续性和规范化网。除此之外，通过合作，院　校可以分享临床护理经验和教育教学经验，使临床带教老师　和学校专职教师的能力同时得到提高。学校培养的护理人才　最终要到临床工作中接受检验，所以在培养护士核心能力方　面，医院和学校之间应该有更多的交流，只有这样，学校才能　培养出医院真正需要的护理人才。　３小结　【４】徐少波，叶志弘．护士核心能力概念和构成要素的研究进展Ⅱ】．中华护　理杂志，２０１０，４５（８）：７６４—７６６．　［５】李晓雯．以提升核心能力为导向，完善高职人才培养体系［Ｊ】．淮海工学　院学报，２０１　０，８（２）：６５—６６．　【６】杨洪影．高校学生评价中存在的问题探讨【Ｊ】．中国管理信息化，２０１０，１３　（２４）：７７－７８．　［７】何淑贤，苏小霞，唐金梅．在临床实习中培养护理本科生的核心能力【Ｊ１．　右江医学，２０１０，３８（４）：４９９—５００．　（收稿日期：２０１　１－０４—０７）　护生在具备了一定的护士核心能力之后，一方面能够调　１７４中国当代医药ＣＨＩＮＡ　ＭＯＤＥＲＮ　ＭＥＤＩＣＩＮＥ　２０１１年７月第１８卷第２１期　乡医培训义务，为了不走形势，达到真正提高乡村医生业务　素质的目的，学院领导指定了专门的负责人，并成立了课题　们不断学习新知识、新技术、新方法。　４开放式课堂模式更具有针对性　医药教育　－　．领导小组，从教师选择、教学模式等方面均做了具体布置。　２乡村医生培训的独特性　各科教师在上课时一般采用开放式教学方法，让大家提　出他们在工作中遇到的各种问题，在提问题的过程中有很多　问题牵涉到其他学科，不管哪一科老师，接到问题会及时解　乡村医生的教育培训与普通中专的教育不同，他们有临　床经验，但缺乏基础理论，常常是知其然不知其所以然，根据　乡村医生的实际情况，所以学校采取集中培训的方式，为了　让乡村医生有更多的时间用于学习．学校在全市的每个县都　答，有些其他学科的问题老师们会相互反馈交流，及时改进　教学计划，活教活用，由于各科教师均是到各县教学点授课　所以晚上会在当地居住，很多老师会利用晚上的时间对业务　设置了教学点，在教学指导理念上，根据政策要求，不仅培训　乡医的基础理论知识和相关临床知识，能够达到中等职业教　水平较差的乡医进行重点补课，以保证教学质量和教学进程。　５德育教育不可放松　育水平，参加助理执业医师的全国通考，而且，还根据乡医工　在培训过程中，对乡村医生开设了非常必要的德育课　作的环境针对农村的常见病、多发病做针对性的培训，提高　其实际工作能力。学院至今已培训了三届学生，２００８级是第　一批中专文凭培训，虽然开课前学校对相关骨干老师提出了　要求，根据实际情况分清主次．改变教学方法，但课程设置除　普通课没有外，其他课程基本和在校生一样，基础课主要有　解剖、生理、生化、微寄、病理、药理；临床主要内外科，妇科、　五官、心理等，虽然每学期只有１个月的集中培训，但最终请　假的越来越多，反馈信息是听不懂，浪费时间，２００９级和　２０１０级改变了教学模式，兼顾农村社会特点，农民健康的需　求．乡村卫生工作人员的现状等调整学科结构，增加针对农　村特点的重在有较强实践能力的全科医学、预防保健、农村　卫生事业管理、农村护理及中医等专业，并从学制、培养目　标、教学计划、课程设置及教学管理等多方面进行全新设计，　打破传统的在校教学模式，采用模块式教学，结合实际分类，　比如从心脏解剖到心电图识别（包括了过去解剖和生理的内　容）；体液电解质分布交换到水肿的产生，肾炎、心脏病等疾　病水肿的机制（包括了生物化学和病理）；肝组织学特点，肝　代谢功能的多样性到肝炎的诊断治理（包括了解剖、生化、免　疫、内科），作这样的系统分类，对教师的要求提高了，但接受　基本理论不会觉得枯燥，系统化的知识提高了学习的兴趣，　而且便于理解接受，对实际工作有了很大的帮助。　３文凭教育与实际能力相辅相成　乡村医生的培训不仅仅是让他们获得中专文凭，具有多　试助理执业医师的资格，更重要的是提高他们的业务素质加　道德素质．更好地服务于广大农民．乡村医生在实际工作中　不仅是全科医生又是护士，具有多重身份，所以输液技术的　培训是必不可少的，因此护理教研室老师为乡医们专门制订　了切实可行的教学计划，重点讲解基础护理学、急救护理学、　及护理技术操作技能，并且在教学过程中侧重于实践教学，　规范他们的无菌操作规程，培训他们的动手操作能力。在过　去的工作中，他们主要是靠经验，通过培训，从原理上理解掌　握．增加了风险意识，提高了应激能力。原来在工作中相当多　的乡医总感觉没底，现在扎实的理论知识让他们觉得工作有　了底气．特别是对意外现象的应对和处理有了信心，从根本　上掌握了常用护理技术的操作要领，其职业能力得到提升。　在教学过程中，要不断加深乡医们终身教育的理念，促使他　程，因为在与乡医的深入交流中，个别诊所有违规行为．虽然　为数不多，但从医疗资源的浪费、抗生素的滥用、疾病负担的　加重等方面来看都是不利的．因此应改变乡医的用药习惯．　提高乡医的道德素质，指导他们对农民进行医学基本常识培　训。农民医疗卫生素质的提高，依赖于乡村医生的业务素质　和道德素质，因为广大乡医和乡亲们接触最多，而且在治疗　过程中甚至与乡亲们结下了深厚的友谊。因此，在他们的求　医治疗过程中向患者灌输疾病预防和用药常识，不仅提高乡　医自己的卫生素质，也提高了农民的健康意识。切实提高乡　医的道德素质、医疗诊断水平、护理技术、急救能力、预防保　健意识，才能真正促进农村卫生事业的发展，提高农民享受　卫生资源的力度，改善目前的医疗卫生状况．减少有限卫生　资源的浪费。　课程结束后，在毕业考试前发了一份调查试卷，认为这　次学习很有必要的占１００％；对学科安排很满意的占９２％：认　为本次乡村医生培训的内容对工作具有现实意义的占　１００％；对现行的卫生法规有所了解的超过了一半：对突发病　的处置能力提高的达６７％；对抗生素的合理应用有了进一步　了解的占９０％以上；各项业务素质得以全面提高　从输液技　术、无菌操作技术、药物过敏知识、注射技术、急救护理的应　用技术、医疗风险防范意识、儿童营养、急救急诊、药品知识、　慢性病的治疗与防治等都有了大幅提高。针对乡村医生设计　的模块式、开放式教学方法，有推广的必要，全国乡医素质水　平培训需求方面有相似处，王轶楠等　调查显示提高学历层　次、常见病诊治与急救、合理用药等都是乡村医生认为要纳　入培训课程的。　『参考文献】　…先德强，徐正东，刘博．我国农村卫生＿Ｔ作研究现状及进展『ＪＪ．中国卫生　事业管理，２００８，（２）：８６—８８．　［２］王陇德．建立解决农村医疗ｋ才缺乏问题的长效机制『Ｊ］．中国卫生资　源．２００６．８０）：３—４．　［３］王燕，韩东．做好乡村医生培训与执业考核加强乡村医生队伍建设　．　社会医学杂志，２００７，５（２）：５—７．　ｆ４】王轶楠，孙静．漯河市乡村医生继续教育及培训需求问题研究『Ｊ］．卫生　职业教育．２００９．２７（１９）：４７—４８．　（收稿日期：２０１　１—０３—２８）　ＣＨＩＮＡ　ＭＯ・ＤＥＲＮ　ＭＥＤＩＣＩＮＥ中国当代医药１７５