填妥表格后请传真：_______________
或邮寄至：_______________________
邮政编码：_______________
或E-mail:________________________
一、机构信息
截止日期：_________年_________月_________日
机构名称(中文)_______________________________________________________________
(英文)________________________________________________________________
地址：__________________________________________________________________________
邮编：________________________________
国家(地区)：__________________________
网址：__________________________________________________________________________
电话：________________________________
传真：__________________________________
E-mail：________________________________________________________________________
联系人：____________________
职务：____________________
手机：____________________
二、广告类型(请在适当的 □ 画 √ )
■ _________交易市场赞助项目
□ 书签 RMB_________
□ 记事本 _________mm×_________mm RMB_________
□ 便笺 _________mm×_________mm RMB_________
■ 《_____________________》
广告幅画：彩色
□ 1 页(_________mm×_________mm) RMB_________
□ 2 页通版(_________×_________mm×_________mm) RMB_________
□ 封二(折页)(_________mm×_________mm) RMB_________
□ 封三(折页)(_________mm×_________mm) RMB_________
□ 封面附页(_________mm×_________mm) RMB_________
□ 封底附页(_________mm×_________mm) RMB_________
□ 封底(_________mm×_________mm) RMB_________
■ 《_____________________》
广告幅画：彩色
□ 1 页(_________mm×_________mm) RMB_________
□ 2 页通版(_________×_________mm×_________mm) RMB_________
□ 封底(_________mm×_________mm) RMB_________
■ 《_____________________》
广告幅画：彩色
□ 1 页(_________mm×_________mm) RMB_________
□ 2 页通版(_________×_________mm×_________mm) RMB_________
□ 封底(_________mm×_________mm) RMB_________
三、广告费用
1.费用清单：广告费_________元
2.付款时间及形式
(1)广告发布者提交本申请表的同时，须支付全部广告费的_________%作为订金，并将支付凭证传真给主办者。没有付款的申请表，即使有法人代表的签字，也可视为无效。
(2)广告费余款须于_________年_________月_________日之前付清，否则主办者有权拒绝刊登其广告。
汇款账户
开户名称：
开户行：
银行帐号：
四、来稿要求
请于_________年_________月_________日之前将四色胶印正片和_________套完整样张寄至主办者。
五、机构承诺
以下签字和签章表明您有权决定上述事宜，也有能力支付所有租用费用和所有人员的注册费，并接受本届交易市场的规则及本申请表的全部条款：
姓名：_______________ 职务：_______________
签章：_______________ 日期：_______________
请交回：
地址：
邮政编码：
联系人：
E-mail：
电话：
传真：
网址：//www.________
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