甲方：
身份证号码：
乙方：
身份证号码：
丙方(见证人)：
身份证号码：
兹因甲乙双方于年 月 日发生纠纷冲突，现经双方协商一致，达成如下协议：
一、双方互相道歉(或有错方向无错方道歉)，并取得一致谅解。
二、乙方给予甲方一次性赔偿(经济损失和人身损害赔偿) 元。
三、赔偿款一次性付清后，双方不得反悔，双方也不再追究或承担任何责任。
四、本协议双方签字后立即生效。
五、本协议一式三份，双方各执一份，见证人一份。
甲方(签字)：
乙方(签字)：
丙方(签字)：
签订地点：
年 月 日
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