委托人:_________
受委托人:_________
现委托下列受委托人在______诉________纠纷一案中,作为我方代理人。
代理人代理权限为:
1、进行全部诉讼活动;
2、承认、放弃或变更诉讼请求;
3、和解、调解;
4、提出反诉;
5、上诉。
委托人:
日期:
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